Investigadores del Grupo de Señalización Molecular en Cáncer del ‘Programa Oncobell’ del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) y del ‘Programa ProCURE’ del Instituto Catalán de Oncología (ICO), han identificado nueva diana terapéutica para combatir la metástasis en cáncer de ovario.

Los expertos, cuyo trabajo ha sido publicado en ‘Molecular Cancer Therapeutics’, han descubierto un receptor celular clave en los procesos de metástasis de este tumor, lo que podría dar pie a la utilización de inhibidores de dicho receptor como diana terapéutica en las variantes más agresivas de la enfermedad.

Concretamente, han logrado asociar la expresión del receptor CXCR4 en células tumorales de ovario a su potencial de diseminación a través del torrente sanguíneo. CXCR4 es un receptor implicado en el movimiento de las células de la sangre, especialmente en aquellas ubicadas en la médula ósea, que ya había sido relacionado anteriormente con procesos de diseminación en cáncer de mama.

De hecho, en estudios en modelos ortotópicos los investigadores demostraron que la administración de inhibidores de CXCR4 en aquellos cánceres donde previamente se había detectado la expresión elevada de este receptor, impedía en gran medida la propagación de las células tumorales a nivel sanguíneo y dentro del peritoneo.

MEJORAR EL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD

Paralelamente, también han observado que la eliminación genética de CXCR4 en cultivo celular da lugar a tumores de crecimiento más lento y más bajo porcentaje de diseminación. En este sentido, los investigadores consideran que el estudio de cómo las células tumorales diseminan es básico de cara a entender y mejorar el pronóstico de la enfermedad.

Su línea de investigación se centra en identificar las moléculas implicadas en esta diseminación, que suele ir acompañada de una acumulación de líquido en la zona del peritoneo (ascitis), y se termina propagando a nivel de torrente sanguíneo.

“Si identificamos los factores que impulsan el movimiento de las células tumorales en estas zonas, podemos intentar bloquearlos para minimizar las posibilidades de metástasis“, ha comentado la primera autora del estudio, Agnès Figueras.

enero 06/ 2018 (gacetamedica)

Un simple análisis de sangre puede ser tan preciso como una prueba de líquido cefalorraquídeo cuando se trata de determinar si los síntomas que sufre una persona son causados por la enfermedad de Parkinson u otro trastorno atípico parkinsonismo, según revela un nuevo estudio publicado recientemente  en la edición digital de Neurology.

En las primeras etapas de la enfermedad, puede ser difícil diferenciar entre el párkinson y trastornos atípicos del parkinsonismo (APD, por sus siglas en inglés), como atrofia del sistema múltiple, parálisis supranuclear progresiva y degeneración corticobasal, porque los síntomas pueden superponerse. La identificación temprana de estas patologías es importante porque las expectativas relacionadas con la progresión y el potencial beneficio del tratamiento difieren drásticamente entre el`párkinson y los APD.

?Hemos encontrado que las concentraciones de una proteína de los nervios en la sangre pueden discriminar entre estas enfermedades igual que las concentraciones de esa misma proteína en el líquido espinal?, subraya el autor del estudio, Oskar Hansson, de la Universidad de Lund en Suecia. La proteína nerviosa (denominada proteína de cadena ligera de neurofilamento) es un componente de las células nerviosas y se puede detectar en el torrente sanguíneo y el líquido cefalorraquídeo cuando las células nerviosas mueren.

Para el estudio, los investigadores examinaron a 504 personas de tres grupos de estudio. Dos grupos, uno en Inglaterra y otro en Suecia, tenían personas sanas y personas que habían sufrido párkinson o APD durante un promedio de cuatro a seis años. El tercer grupo estaba compuesto por personas que habían sufrido las patologías durante tres años o menos.

En total, hubo 244 personas con párkinson, 88 con atrofia del sistema múltiple, 70 con parálisis supranuclear progresiva, 23 con degeneración corticobasal y 79 que sirvieron como controles sanos. Los investigadores encontraron que la prueba de sangre era tan precisa como una prueba de líquido cefalorraquídeo al diagnosticar si alguien tenía párkinson o un APD, tanto en las primeras etapas de la enfermedad como en aquellos que habían sufrido con las enfermedades durante más tiempo. Los niveles de la proteína nerviosa fueron más altos en las personas con APD y menores en aquellas con enfermedad de Parkinson y quienes estaban sanos.

enero 5/ 2018  (gacetamedica)

Investigadores de la Universidad Internacional de Florida y la Universidad Baptist Health del Sur de Florida, , Miami, Estados Unidos y otras instituciones, buscaron en múltiples bases de datos los estudios que examinaron la asociación de la  disfunción erectil (DE) y las medidas conocidas de enfermedad cardiovascular (ECV) subclínica, como la disfunción endotelial, indicada por la dilatación mediada por flujo (DMF); el espesor de la íntima media carotídea (cIMT); la calcificación de las arterias coronarias (CAC) y otras medidas de la función vascular, como el índice tobillo-brazo, el índice pulgar del pie-brazo y la velocidad de la onda de pulso.

 Tras una revisión sistemática y el metaanálisis de 28 estudios, los investigadores encontraron que la DE se asoció con una reducción del 2,64% en la DMF braquial (medida por ultrasonido) y una cIMT (una manifestación inicial de la aterosclerosis) 0,09 mm mayor, que en aquellos sin disfunción eréctil.

En los análisis de subgrupos, la edad media, la calidad del estudio y el cuestionario de evaluación para la disfunción eréctil no afectaron significativamente la relación entre la disfunción eréctil y la cIMT, ni entre la disfunción eréctil y la DMF.

La asociación entre la disfunción eréctil y la CAC tampoco fue concluyente. El estudio fue publicado el 15 de diciembre de 2017 en la revista Vascular Medicine.

 ?Nuestro estudio confirma una asociación entre la disfunción eréctil y la ECV subclínica, y puede arrojar más luz sobre los mecanismos compartidos entre la disfunción eréctil y la ECV?, concluyó el autor principal, Chukwuemeka Osondu, MD, MPH, de Baptist Health del Sur de Florida. ?Las medidas de la disfunción eréctil podrían ser una herramienta efectiva y simple para la estratificación de riesgo de la ECV, particularmente en hombres jóvenes que tienen menos probabilidades de que les realicen una evaluación y gestión de riesgo agresivas para la ECV?.

 ?La presencia de disfunción eréctil presagia un mayor riesgo de futuros eventos cardiovasculares, particularmente en hombres de riesgo intermedio, y puede servir como una oportunidad para intensificar las estrategias de prevención de riesgo cardiovascular?, escribieron Naomi Hamburg, MD, y Matt Kluge, MD, de la Universidad de Boston (MA, EUA), en un editorial acompañante. ?Los hallazgos se suman a la creciente evidencia que respalda ensayos adicionales para determinar el impacto clínico de la detección primaria de la disfunción eréctil?.

 La disfunción eréctil, también conocida como impotencia, se caracteriza por la incapacidad para desarrollar o mantener una erección durante la actividad sexual. Las causas orgánicas más importantes para la disfunción eréctil son las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, los problemas neurológicos como el trauma causado por la prostatectomía, las insuficiencias hormonales (como el hipogonadismo) y los efectos secundarios de los medicamentos.

 enero 5/ 2018 (hospimedica)

La adicción a los videojuegos será oficialmente una enfermedad a partir de este año. Así lo ha reconocido la Organización Mundial de la Salud, que incluirá el trastorno en su nueva Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-11), un compendio que no se actualizaba desde 1992 y cuyo borrador ha salido estos días a la luz. La guía definitiva no se publicará hasta dentro de unos meses, pero han trascendido algunas de sus novedades, como esta incorporación, que no ha estado exenta de polémica.

Según sus datos, se considera que existe una adicción a los videojuegos cuando se da “un comportamiento persistente o recurrente de juego” -ya sea ‘online’ u ‘offline’- que se manifiesta a través de tres signos. La “falta de control sobre la frecuencia, duración, intensidad, inicio, finalización y contexto de la actividad” es la primera de las condiciones, entre las que también figura el hecho de dar una “prioridad creciente” al juego frente a otras actividades e intereses vitales diarios. Se considera asimismo un marcador del trastorno “la continuidad o aumento de la conducta pese a la aparición de consecuencias negativas”.

El documento señala expresamente que, para que el comportamiento se considere patológico debe darse un patrón severo, que produzca un “deterioro significativo en el ámbito personal, familiar, social, educacional, ocupacional u otras áreas de funcionamiento”.

Además, añade el texto, para efectuar el diagnóstico, generalmente el comportamiento y estos rasgos señalados deben darse por un periodo de al menos 12 meses, si bien la patología puede considerarse antes si se dan todas las consideraciones establecidas y los síntomas son graves.

“Hay que dejar muy claro que una cosa es la adicción y otra muy distinta el uso excesivo“, apunta Celso Arango, jefe del servicio de Psiquiatría del Niño y del Adolescente del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid.

Sin duda, hoy en día muchos adolescentes dedican gran parte de su tiempo a los videojuegos, pasan más horas de las que son recomendables frente a una pantalla, pero si eso no afecta a su día a día, no interfiere en su vida familiar y social y no repercute en su rendimiento, no puede considerarse un comportamiento patológico, explica.
“Cuando una persona tiene una adicción, pierde el control, toda su vida gira en torno a eso a lo que es adicto“, añade Arango. “El afectado se convierte en un esclavo que deja de hacer sus actividades habituales y sufre profundamente porque, aunque le gustaría abandonar ese comportamiento, la realidad es que no puede hacerlo“, subraya.

En contra de la consideración como trastorno
La clasificación de la adicción a los videojuegos como un trastorno ha estado rodeada de polémica. Desde hace años, los especialistas en Psiquiatría y Psicología han debatido sobre la necesidad de incluir esta categoría en los manuales diagnósticos, aunque, en general y hasta la fecha, habían vencido las opiniones contrarias a la medida. De hecho, el DSM-V, considerado la Biblia de la Psiquiatría y editado en EEUU, no incluyó el trastorno en su última actualización.

“Los estudios de campo que se habían llevado a cabo para valorar la incorporación de este trastorno habían mostrado resultados no satisfactorios“, comenta Julio Bobes, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría, que no sabe a qué obedece la decisión final de introducir el concepto en la clasificación.

Celso Arango cree que la inclusión de la patología en el manual diagnóstico tiene más que ver con el aumento del número de casos de esta adicción que con la necesidad de una nueva clasificación. En la unidad que dirige, señala, la adicción a los videojuegos es ya la segunda adicción más frecuente entre las que tratan, por detrás de la del cannabis.

Una nueva adicción
“Hace 70 años no había adictos a los videojuegos porque no existían, pero sí había adictos y su comportamiento es el mismo. Las personas que sufren una adicción están enganchadas, acaban haciendo girar su vida en torno a algo, ya sean los videojuegos, la cocaína, el alcohol o las tragaperras”, expone el especialista.

De hecho, añade, “en general no hay terapias específicas para cada adicción”, sino que todas se basan en tratamientos cognitivo-conductuales similares.

Hace ahora justo un año, cuando salió a la luz que la OMS estaba analizando la posibilidad de añadir la adicción a los videojuegos a su catálogo de enfermedades, un grupo de expertos publicó un artículo que criticaba con dureza su inclusión. Entre otras cosas, dudaban de la necesidad de establecer una nueva categoría y alertaban de que esta inclusión podría favorecer el sobrediagnóstico y la estigmatización de los videojuegos.

enero 5/ 2018 (elmundosalud)

Nuevos hallazgos de ensayos clínicos muestran que un régimen terapéutico que involucra el trasplante de células madre formadoras de sangre de una persona puede mejorar la supervivencia y la calidad de vida de las personas con esclerodermia grave, una enfermedad autoinmune potencialmente mortal.

El régimen, conocido como autotrasplante autólogo de células madre hematopoyéticas (TCMH), incluye quimioterapia y radiación corporal total para destruir la médula ósea seguidas de un trasplante de células madre sanguíneas propias de la persona para reconstituir la médula y el sistema inmunitario.

El estudio, financiado por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de los Estados Unidos, encontró que el TCMH mielodepresor es superior al tratamiento con la ciclofosfamida, un fármaco inmunosupresor, como se detalla en un artículo sobre la investigación que se publica en la revista ?New England Journal of Medicine?.

La esclerodermia se caracteriza por el endurecimiento de la piel y los tejidos conectivos. La esclerosis sistémica difusa es una forma grave, a menudo mortal, de la enfermedad que también afecta a los órganos internos. Las opciones de tratamiento son limitadas. Las personas con la patología pueden tomar medicamentos antirreumáticos e inmunosupresores como la ciclofosfamida para ayudar a controlar los síntomas, pero ninguno de estos medicamentos ha demostrado beneficios a largo plazo.

El ensayo clínico, llamado ?Scleroderma: ciclofosfamida o trasplante (SCOT?), comparó la seguridad y los potenciales beneficios de los dos regímenes de tratamiento entre 75 personas con esclerosis sistémica difusa que presentaban afectación pulmonar o renal. En comparación con la ciclofosfamida, el trasplante ofreció beneficios significativamente mayores a largo plazo, pero también conllevó riesgos conocidos a corto plazo, como infecciones y bajos recuentos de células sanguíneas.

?Necesitamos terapias efectivas para la esclerodermia y otras patologías autoinmunes graves, que no solo pueden ser debilitantes para el paciente sino también difíciles de tratar?, afirma el director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID, por sus siglas en inglés) de los NIH, Anthony S. Fauci. ?Estos resultados se suman a la creciente evidencia de que los trasplantes de células madre deben considerarse como una opción de tratamiento potencial para las personas con esclerodermia de mal pronóstico?, añade.

Dos ensayos clínicos previos sugirieron que el TCMH benefició a personas con esclerodermia grave. Los participantes en estos ensayos anteriores recibieron HSCT no mieloablativo, un procedimiento menos intensivo con dosis más bajas de quimioterapia que no destruye por completo la médula ósea. Sin embargo, ninguno de los ensayos cambió la práctica clínica en Estados Unidos, en parte debido a las preocupaciones sobre la durabilidad de las respuestas al tratamiento y la seguridad de estos regímenes de trasplante.

El ensayo SCOT evaluó un régimen de trasplante mieloablativo, que los investigadores pensaron que podría ofrecer mejores resultados a largo plazo. Los autores de este nuevo análisis siguieron a los participantes durante hasta seis años para evaluar la seguridad y la durabilidad de la remisión.

Los participantes en el ensayo SCOT, realizado en 26 sitios de investigación clínica en Estados Unidos y Canadá, fueron asignados aleatoriamente para recibir autotrasplante mieloablativo o un año de tratamiento con dosis mensuales de ciclofosfamida intravenosa.

De los 36 participantes asignados al brazo de trasplante, 33 recibieron un trasplante. El procedimiento comenzó con la recolección de células madre formadoras de sangre de un participante, que posteriormente recibió quimioterapia y radiación para eliminar la médula ósea. Finalmente, los médicos infundieron las propias células madre sanguíneas del participante para reconstruir la médula ósea y un sistema inmune que funciona normalmente. De los 39 participantes asignados al grupo de ciclofosfamida, 34 recibieron al menos nueve de las 12 dosis mensuales prescritas.

Resultados significativamente mejores en los trasplantados

Los científicos utilizaron un enfoque analítico basado en una jerarquía de resultados clínicos específicos para la esclerosis sistémica severa para comparar a cada participante en el estudio con todos los demás participantes. Estos resultados incluyeron la muerte, la supervivencia sin daño orgánico relacionado con la esclerodermia, la progresión de la enfermedad pulmonar y de la piel, y la calidad de vida.

A los cuatro años y medio de seguimiento, los participantes que recibieron un trasplante experimentaron resultados significativamente mejores en general que los que tomaron ciclofosfamida. Además, el 44 por ciento de los participantes en el brazo de ciclofosfamida habían comenzado a tomar medicamentos antirreumáticos para la progresión de su esclerodermia, en comparación con solo el 9 por ciento de los que recibieron un trasplante.

Durante el estudio, siete participantes en el brazo de trasplante murieron frente al 14 del grupo de ciclofosfamida. De estas muertes, tres en cada brazo se encontraban entre los participantes que no completaron el tratamiento asignado al recibir el trasplante o un régimen adecuado de ciclofosfamida. Los participantes que recibieron trasplantes eran mucho menos propensos a morir por la progresión de su esclerodermia en comparación con aquellos que recibieron ciclofosfamida.

Solo dos participantes del grupo de trasplante murieron debido a la progresión de la enfermedad, mientras que 11 de esas muertes ocurrieron entre los que se sometieron a un régimen de ciclofosfamida. Las otras dos muertes en el brazo de trasplante se atribuyeron al tratamiento, que es una tasa menor de muerte relacionada con el trasplante que la informada previamente para el TCMH. No se atribuyeron muertes a la ciclofosfamida.

Los participantes en ambos brazos del estudio experimentaron efectos secundarios del tratamiento, como infecciones. Los eventos adversos más graves entre los receptores de trasplantes se produjeron durante los primeros 26 meses después del trasplante. Las tasas de infección general en los dos brazos del estudio fueron similares, aunque más receptores de trasplantes desarrollaron infecciones con varicela zoster, el virus que causa varicela y herpes zóster.

?Nuestros hallazgos indican que someterse a un trasplante de células madre para la esclerodermia grave plantea más riesgos a corto plazo pero ofrece mayores ganancias a largo plazo que el tratamiento con ciclofosfamida –apunta el investigador principal del estudio SCOT, Keith M. Sullivan, de la Universidad de Duke, en Durham, Carolina del Norte–. Aunque las decisiones de tratamiento siempre deben tomarse de forma individual, esperamos que nuestro trabajo ayude a definir un nuevo estándar de atención para esta enfermedad autoinmune grave que pone en peligro la vida?.

enero 5/ 2018 (gacetamedica)