Un estudio de la Universidad Johns Hopkins parece confirmar la sospecha de que la periodontitis en su forma avanzada incrementa el riesgo de sufrir cáncer.

Los investigadores examinaron el historial odontológico de más de 7000 personas a lo largo de más de 10 años, focalizando la atención en la ocurrencia de esta enfermedad gingival, causada por una infección bacteriana que daña el tejido blando y el hueso que soportan el diente. En la comparación de sus diferentes grados de severidad se constató que el máximo riesgo de cáncer (28 %) se presenta en los pacientes que han perdido los dientes como consecuencia de la periodontitis, alcanzando el 24 % en los que presentan una forma menos severa pero avanzada.

Elizabeth Platz, coautora del estudio, afirma que la asociación no es lo suficientemente fuerte como para recomendar el cribado de riesgo de tipos específicos de cáncer en función del diagnóstico dental. No obstante, el aumento leve o moderado observado de manera consistente en diversos estudios justificaría que el odontólogo informara al paciente de los potenciales riesgos asociados, concluye la investigadora. El estudio también investigó el impacto del tabaquismo, ya que las personas que fuman presentan mayor riesgo de periodontitis y de cáncer de colon y pulmón.

Sin embargo, incluso entre los no fumadores con enfermedad gingival el riesgo de estos tipos de cáncer fue mayor.
enero 29/2018 (immedicohospitalario.es)

Investigadores ingleses han desarrollado una App que permite determinar fácilmente la existencia de neuropatía periférica en pacientes con diabetes, a través de la vibración del móvil.

La App, conocida como NeurAppathy, controla el motor del móvil para que vibre a una frecuencia de unos 25 Hz. Su eficacia ha sido probada en un ensayo aleatorizado frente a los métodos convencionales, basados en el monofilamento y el diapasón. El estudio comparó pacientes con neuropatía diabética con personas no diabéticas y fracturas en los miembros inferiores o voluntarios sanos. Los tres grupos fueron explorados con los 3 métodos en diferentes partes del cuerpo, constatándose que los valores de fiabilidad con NeurAppathy, el monofilamento y el diapasón fueron del 88, 79 y 77 %, respectivamente. En la determinación de la sensibilidad NeurAppathy mostró una superioridad manifiesta, con un valor del 80 % frente al 62 y 57 % de lso otros dispositivos, mientras que los valores de especificidad fueron similares con los 3 métodos.

Jonathan David May, primer autor del estudio, afirma que los resultados confirman la viabilidad del uso de NeurAppathy en la práctica clínica habitual, con un dispositivo que los médicos siempre llevan consigo.
enero 29/2018 (immedicohospitalario.es)

La proteína mTOR (diana de rapamicina en células de mamífero) tiene un papel básico a la hora de desencadenar la rápida respuesta del sistema inmunitario en la producción de anticuerpos.

Lo ha demostrado un estudio internacional liderado por investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y del Hospital del Mar, que ha publicado la revista Nature Communications. Los resultados de su investigación abren la puerta a desarrollar tratamientos para enfermedades autoinmunes personalizados en combinación con inhibidores de esta proteína. De hecho, ya se está analizando su posible implicación en el trasplante de riñón con el Servicio de Nefrología del Hospital del Mar, un campo en el cual el centro tiene mucha experiencia.

El estudio, liderado por el Dr. Jordi Sintes y el Dr. Maurizio Gentile, y por el Dr. Andrea Cerutti, del Programa de investigación sobre Procesos Inflamatorios y Cardiovasculares del IMIM, es el primero en confirmar el papel principal de la proteína mTOR en el proceso de activación de los limfocitos B de la zona marginal. Como explica el Dr. Sintes, “hasta ahora, sabíamos que las células B de la zona marginal (un tipo de linfocito) juegan un papel importante en la respuesta ante agentes microbianos, como el Streptococcus pneumoniae. Se trata de una respuesta muy rápida y, principalmente, debida al estado de preactivación de estas células”. A la vez, “sabíamos que mTOR es una proteína clave en las necesidades metabólicas de cualquier célula, necesidades que se ven incrementadas en situaciones de activación, infección o diferenciación celular como las que llevan a cabo los linfocitos B de zona marginal ante la presencia de un agente infeccioso en la bazo”. Además, esta proteína interacciona con otros elementos que participan en la activación de los linfocitos B. Es, por lo tanto, un elemento clave en la respuesta inmune y, también, para determinadas enfermedades autoinmunes, en las cuales nuestro sistema de defensa ataca a nuestro propio cuerpo.

Inhibir mTOR como tratamiento

El estudio ha demostrado que la interacción de mTOR con una proteína adaptadora (MyD88) y, a través de ella, con un receptor celular presente en las células B de zona marginal (TACI), promueve la rápida activación de linfocitos B y la generación de anticuerpos. En las enfermedades autoinmunes esta producción se encuentra exacerbada, por lo tanto, conocer cuál es el elemento que dispara esta reacción es clave para pararla. “Todavía es pronto para poder apuntar a qué enfermedades se podrá aplicar este descubrimiento”, explica el Dr. Sintes, pero añade que ya se está trabajando en el campo del trasplante de riñón en el Hospital del Mar. Incorporar inhibidores de mTOR a los tratamientos actuales para estas enfermedades, “permitirá hacer un tratamiento más dirigido y más personalizado en combinación con las terapias actuales”.

En este sentido, el Dr. Julio Pascual, jefe del Servicio de Nefrología del Hospital del Mar, apunta que “la modulación con inhibidores mTOR de la respuesta humoral de producción de anticuerpos por parte de los linfocitos B, activados o no, puede ser muy relevante en el control del rechazo en el trasplante de órganos”. Por este motivo, la Dra. Marta Crespo, jefa de sección del mismo servicio, destaca que “en la actualidad, el rechazo mediado por anticuerpos se considera la primera causa de pérdida de función del trasplante renal”. Antes de incorporar definitivamente este tipo de tratamiento, habrá que hacer estudios más dirigidos para comprobar la eficacia de este abordaje en el control de la producción de anticuerpos por parte de los linfocitos B.

El estudio lo ha desarrollado el laboratorio de Biología de las Células B del IMIM en colaboración con el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital del Mar y del Servicio de Nefrología del mismo centro. También han participado investigadores del Hospital Clínic de Barcelona, del Mount Sinai Hospital de Nueva York y del National Institutes of Health de Bethesda, también en los Estados Unidos. Se han analizado muestras de bazo humanas y los resultados se han corroborado con ratones, utilizando técnicas de análisis transcripcional, microscopio electrónico y confocal, citometría de flujo y FRET (transmisión de energía de resonancia), entre otras.

Las enfermedades autoinmunes

Se trata de un grupo de enfermedades en las cuales el sistema inmunitario del cuerpo ataca a las células sanas por error. Pueden afectar a muchas partes del organismo y no se conocen las causas. Muchas de estas enfermedades son hereditarias y las mujeres presentan un riesgo más alto de sufrirlas. Existen más de 80 de tipos de enfermedades autoinmunes. Las hay sistémicas, no vinculadas a un órgano concreto, como el lupus eritematoso sistémico, la psoriasis, el vitiligo o la fibromialgia, y específicas, como la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn, la diabetes mellitus tipo 1 o las neuropatías. Se calcula que más del 20 % de la población sufre algún tipo de enfermedad autoinmune.
enero 29/2018 (immedicohospitalario.es)

En España se estima que hay entre 130 000 y 160 000 personas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), de las que entre el 25 y el 30 % no están diagnosticadas. Además, un 46,5 % de las personas diagnosticadas de infección por VIH presenta un diagnóstico tardío. Para intentar reducir estas cifras, se ha presentado el primer autotest en España para la detección del VIH distribuido por Mylan.

Santiago Moreno, Jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal, le complace que la prueba ya se encuentre en las farmacias, después de que el Consejo de Ministros aprobara el pasado diciembre el real decreto que modifica la legislación de productos sanitarios para diagnóstico In vitro, eliminando la necesidad de prescripción para la venta de los productos de diagnóstico del VIH y permitiendo su publicidad. “Es una prueba que andábamos esperando desde hace mucho tiempo”, ha afirmado Moreno, quien ha explicado que el test tiene el mismo funcionamiento que el del embarazo, ambos basados en una reacción de inmunocromatografía”.

Moreno ha recordado que, en la actualidad, los recursos terapéuticos frente al virus permiten que las personas portadoras puedan llevar una vida prácticamente normal pero el problema es la gente que desconoce que lo tiene. En este sentido, ha recordado que estas personas no reciben tratamiento por lo que la infección progresa y “se pierde un tiempo precioso”, además del riesgo de que, mientras tanto, pueda ser contagiado. “Teniendo resuelto el asunto del tratamiento, nuestro empeño está en reducir al máximo la gente infectada que no sabe que lo está, por su beneficio personal y para evitar la trasmisión a la sociedad“, ha dicho.

La prueba, que tiene un precio de venta en torno a 29 euros y muestra el resultado en 15 minutos, es sencilla de utilizar y tiene la misma sensibilidad y especificidad que las pruebas del laboratorio, de forma que cuando es negativo, es que la persona no está infectada, y si es positivo, requerirá una confirmación, aunque en ese caso “es altamente probable“ que la persona sea portadora. Para Moreno, “el único pero“ de la prueba es que la persona que se la haga y de positivo no sepa cómo reaccionar, y tenga una “crisis de terror“, para eso, ha dicho, es muy importante que estén asesorados.

En la presentación, acompañando a Moreno, han asistido Ramón Espacio, presidente de la Coordinadora Estatal de VIH/sida (Cesida) y Javier Anitua, director de la Fundación Mylan.
enero 29/2018 (immedicohospitalario.es)