Un equipo investigador anglo-australiano ha descubierto que la calnexina, una proteína del retículo endoplasmático, es muy abundante en las células endoteliales del cerebro de pacientes con esclerosis múltiple (EM).

En un modelo experimental de esta enfermedad, la eliminación genética de la calnexina previno la aparición de aquélla, así como la infiltración del sistema nervioso central (SNC) por las células del sistema inmunitario, un evento frecuentemente observado en la EM.

En estos animales tampoco se observaron los biomarcadores de neuroinflamación, la cual es en buena parte debida a la migración de linfocitos T a través de la barrera hematoencefálica, cuya disfunción es característica tanto de la EM como de otras enfermedades que afectan al SNC. Una importante observación acerca de estos experimentos es la ausencia de anomalías en el desarrollo o función del sistema inmunitario en ausencia de calnexina, lo que la convierte en una potencial diana terapéutica para tratar la EM.

En la correspondiente publicación, aparecida en la Journal of Clinical Investigation, los autores hipotetizan que uno de los eventos clave en la patogénesis de la EM es la desregulación del complejo formado por la calnexina y Fabp5, una proteína citoplasmática que une ácidos grasos de cadena larga y otros ligandos hidrofóbicos y cuya deficiencia también protege de la EM experimental.
marzo 26/2018 (immedicohospitalario.es)

La embolización de la arteria geniculada es un enfoque poco invasivo que tiene por objeto reducir el grado de neovascularización en el cartílago, sinovio y hueso adyacente, proceso conocido como angiogénesis y que se acompaña de la formación de nuevas fibras nerviosas transmisoras del dolor.

En el transcurso del estudio fueron tratados 19 pacientes con dolor moderado o severo que no habían  respondido a las terapias para el dolor crónico o a las infiltraciones, al menos en los 3 meses anteriores. En estos pacientes la arteriografía confirmó que en todas las áreas dolorosas de la rodilla existía neovascularización. La embolización fue técnicamente exitosa en todos los pacientes y no se observaron efectos adversos serios asociados a ella.

Julie Orlando, investigadora en este ensayo, afirma que el procedimiento no elimina completamente el dolor porque el origen de éste puede tener múltiples causas.
marzo 26/2018 (immedicohospitalario.es)

Los tumores nasosinusales pueden pasar desapercibidos, ya que el 10 % son asintomáticos, y confundirse con rinitis alérgica o sinusitis por lo que conviene prestar atención a los síntomas de alerta. Así lo advierte la Comisión de Rinología, Alergia y Base de Cráneo Anterior de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) que celebró recientemente en Zaragoza su XX Reunión de Primavera.

Este tipo de tumores son más frecuentes en hombres a partir de la quinta década de vida y se relacionan con la exposición a contaminantes como el níquel, que se inhala sobre todo por el tabaco, el cromo o el polvo de madera. Durante la reunión se debatirán los últimos avances en su tratamiento y diagnóstico, como el abordaje transnasal endoscópico.

Los tumores malignos nasosinusales comprenden cerca del 3 % de los tumores malignos que se originan en las vías aerodigestivas superiores, según datos de la SEORL-CCC. “Crecen en cavidades llenas de aire y solo se manifiestan cuando la cavidad está llena e invaden estructuras vecinas como puede ser el ojo, el cerebro, la cara, los nervios craneales y el aparato dentario“, apunta el doctor Miguel Armengot, presidente de la Comisión de Rinología, Alergia y Base de Cráneo Anterior de la SEORL-CCC. Se trata por tanto, añade, de “tumores de diagnóstico tardío y en un estadio avanzado, de ahí su mal pronóstico“.

Las causas vienen relacionadas con la exposición a contaminantes como el níquel, muy presente en el tabaco o en trabajos de soldadura o minería. “También se vincula con el cromo, presente en industrias de soldadura o pintura de cromado, o con el polvo de la madera“, indica el doctor Armengot. El problema es que el 10 % de los pacientes que sufren estos tumores son asintomáticos o sufren síntomas similares a las enfermedades inflamatorias: obstrucción nasal, anosmia, dolor a la presión, epistaxis y rinorrea. “Pueden confundirse con rinitis alérgica o sinusitis lo que hará retrasar su diagnóstico. Por ello se debe prestar atención a los síntomas de alerta que es cuando aparecen de forma unilateral, afectando solo a un lado de la nariz, y progresiva“, afirma.

Los otorrinolaringólogos reunidos en Zaragoza coinciden en que el diagnóstico ha mejorado con las nuevas pruebas. “La introducción en la práctica clínica habitual de la exploración endoscópica, la resonancia magnética y la TAC han permitido que diagnostiquemos este tipo de tumores de forma más precisa y precoz”, asegura el doctor Armengot.

En el tratamiento de los tumores nasosinusales la videoendoscopia transnasal ha supuesto un gran avance para conseguir el tratamiento eficaz y la curación de los pacientes. “Se trata de tumores cuya situación anatómica hace que el abordaje quirúrgico sea todo un reto“, sostiene el doctor Armengot. Además de permitir llegar a lesiones inabordables por las técnicas convencionales, “la endoscopia permite intervenciones con mínimas secuelas. Por lo general, antes se realizaban intervenciones muy agresivas que dejaban secuelas estéticas y funcionales porque afectaban a los nervios craneales“, apunta.

En definitiva, la endoscopia, junto con las cámaras de alta definición y los navegadores, “han mejorado tanto el diagnóstico como el tratamiento, no solo de los tumores nasosinusales sino de otras enfermedades que afectan a la cavidad nasal. Conseguimos mejores resultados gracias a que tenemos una mayor precisión y un mejor postoperatorio para los pacientes“, resume el doctor Armengot. Así, un estudio español publicado en Acta Otorrinolaringológica Española  confirma que la cirugía sinusal endoscópica es una técnica mínimamente invasiva y segura.

Por otro lado, la tendencia en el tratamiento de los tumores nasosinusales malignos “vendrá con fármacos que actúen sobre las células tumorales específicamente, y no sobre las células sanas también como sucede en la actualidad. Parece que el futuro pasa por la inmunooncología“, concluye.
marzo 26/2018 (immedicohospitalario.es)

Otsuka Pharmaceutical S.A. anuncia que el medicamento Deltyba (delamanid) estará disponible en los próximos meses en España para tratar la tuberculosis pulmonar multirresistente (TB-MDR) causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, que se transmite por vía aérea. Se presenta un nuevo medicamento esencial según la Organización Mundial de la Salud (OMS) para las personas con TB-MDR difícil de tratar.

El doctor Joan Caylà, presidente de la Fundación de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona (FuiTB) ha resaltado el último informe  sobre la tuberculosis de la OMS de 2017, en el que se estima que a escala mundial, se presentan 10,4 millones de casos nuevos y que 1674 000 personas murieron por tuberculosis ese mismo año. “Esto convierte a esta vieja enfermedad en la primera causa de muerte por enfermedades infecciosas (por delante del VIH/SIDA) y en la novena por cualquier causa“, añade el Dr. Caylà.

En este mismo informe se recogen los perfiles epidemiológicos de cada país. En lo referente a España en 2016, se estimó una incidencia de 10 casos de tuberculosis por cada 100 000 habitantes, lo que representa entre 4000 y 5 500 casos, y un total de 230 casos de TB-MDR.

Concha Caudevilla, Directora General de Otsuka Pharmaceutical S.A., señala que “aunque en nuestro país la prevalencia de TB-MDR sea muy baja, en Otsuka estamos muy orgullosos de poder poner Deltyba a disposición de nuestros pacientes. No hay que olvidar que a día de hoy la tuberculosis sigue siendo, según la OMS, un problema de salud pública grave a nivel mundial. Desde el Instituto de Investigación de Otsuka, hemos dedicado más de 30 años en desarrollar esta nueva opción terapéutica, como parte de un régimen de combinación adecuado para pacientes adultos con tuberculosis pulmonar multirresistente a medicamentos cuando no es posible establecer un tratamiento de régimen eficaz por razones de resistencia o tolerabilidad“.

Históricamente la investigación en tuberculosis ha sido muy limitada y se continúa prácticamente con las mismas pautas de tratamiento desde hace más de 40 años. En referencia a esto, Anna Fina, Directora Médica de Otsuka Pharmaceutical S.A, opina que: “Para un buen control de la tuberculosis y particularmente de la resistente a fármacos es de suma importancia poder disponer de un nuevo y eficaz medicamento, que contribuya a mejorar las largas pautas de los tratamientos antituberculosos y que sirva de estímulo a la comunidad  científica en general, y a las compañías farmacéuticas en particular, para dedicar más recursos a la investigación en tuberculosis“.

Otsuka ha firmado diferentes acuerdos y colaboraciones como Stop TB y el “Proyecto endTB”, de Médicos sin Fronteras, para facilitar el acceso a delamanid a nivel internacional. Además, ha desarrollado un programa de acceso responsable a este nuevo fármaco para la TB-MDR, que incluye su distribución a través de farmacia hospitalaria de manera gestionada junto con la entrega de material informativo que contribuya a minimizar potenciales riesgos, incluyendo específicamente la aparición de cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes a delamanid.
marzo 26/2018 (immedicohospitalario.es)

Aumentaron en Estados Unidos los reportes de casos de linfoma anaplásico de células grandes (LACG), un raro tipo de tumor del sistema inmunitario, que puede ligarse al implante de prótesis mamarias.

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de Estados Unidos lo indicó en un informe, según el cual desde 2011, año en el que se señaló el vínculo por primera vez, al 30 de septiembre de 2017, hubo 414 casos marcados con nueve muertes.

Cerca de la mitad de los casos, explicó el reporte, se verificaron entre los 8 y 9 años después de realizado el implante.

El tumor se desarrolla en las cápsulas de tejido cicatricial que se forman alrededor del implante, es normalmente tratable con la simple remoción y difícilmente acarrea consecuencias graves, aunque en los casos más complicados se emplean quimioterapia y radioterapia.

La formación parece estar ligada al tipo de prótesis usada, pues las rugosas resultan más peligrosas que las lisas, mientras que el relleno no haría diferencia.

Solamente las mujeres que presenten problemas con los implantes, desde inflamación hasta formación de nódulos y dolor, deben preocuparse, indicó la FDA en un comunicado, que aclaró que el problema puede presentarse en una de cada 30 mil intervenciones de este tipo.

‘Si una mujer con prótesis mamarias no tiene problemas no hay motivo para removerlas y el linfoma parece ser muy raro. Pero si se opta por colocarse implantes, la paciente debe ser informada del potencial problema y del riesgo aumentado en las prótesis rugosas’, se lee en el comunicado.

Sobre el por qué la estructura de las prótesis cobra importancia todavía no existen hipótesis, afirmó al New York Times, Alex Wong, cirujano plástico de la Universidad del Sur de California.

‘Las pruebas de laboratorio mostraron que los tejidos animales reaccionan distinto a nivel de actividad genética en las prótesis lisas y rugosas, pero todavía no entendimos por cuál motivo esta característica cuenta’, dijo Wong.
marzo 26/2018 (ANSA)