Los resultados de un voluminoso metanálisis indican que las glifozinas y las glutidas reducen más la mortalidad en la diabetes de tipo 2 que las gliptinas. El análisis ha incluido 234 estudios con más de 176 000 pacientes, cuyos datos han sido evaluados mediante una técnica que permite comparar más de dos intervenciones terapéuticas.

En comparación con el placebo o con la ausencia de tratamiento los inhibidores del cotransportador 2 de sodio y glucosa (SGLT-2) redujeron un 20 % la mortalidad por cualquier causa, reducción que alcanzó el 12 % con el uso de inhibidores del péptido similar al glucagón (GLP-1). En contraste, el uso de inhibidores de la dipeptidil-peptidasa (DPP)4, también conocidos como gliptinas, no tuvo impacto alguno sobre este parámetro. En comparación las gliptinas, los primeros dos grupos de fármacos redujeron la mortalidad un 22 y un 14 %, respectivamente.

La ventaja de las glifozinas y de las glutidas frente a las gliptinas fue también manifiesta en el ámbito de la mortalidad cardiovascular, en la que la reducción alcanzó el 21 y el 15 %, respectivamente. De todos los grupos farmacológicos examinados, las glifozinas fueron las que mayor tolerabilidad y beneficio mostraron en la insuficiencia cardíaca. Los autores indican que siguen necesitándose estudios adicionales para establecer una valoración conclusiva acerca del beneficio de los distintos tratamientos.
mayo 6/2018 (immedicohospitalario.es)

Matthew Pipkin, director del equipo, afirma que a pesar de la importancia de estas células, hasta ahora su desarrollo seguía siendo un enigma. En el estudio se demuestra que los niveles del factor de transcripción Runx3 tienen un efecto determinístico en la diferenciación de los linfocitos T en fase de proliferación. También ofrece evidencia molecular de que la programación de la memoria inmunológica ocurre de manera muy rápida, separándola claramente de la vía que conduce a la generación de linfocitos T efectores, población que a diferencia de los Tm presenta una vida muy corta.

La supresión de Runx3 mediante un ARN de interferencia resultó en la eliminación de los precursores que dan lugar a los Tm, mientras que el aumento de expresión aumentó la producción de estas células. La sobre-expresión de Runx3 se asoció a mayor eficiencia en la generación de nuevas remesas de Tm tras infecciones repetidas con virus y bacterias, lo que pone de manifiesto el potencial de este factor de transcripción en el aumento de la memoria inmunológica.  Pipkin afirma que este efecto podría ser explotado para desarrollar terapias inmunológicas más eficaces contra las infecciones y el cáncer.
mayo 6/2018 (immedicohospitalario.es)

El cerebro está integrado por millones de neuronas cada una de las cuales establece sus propias conexiones formando redes neuronales. La conectividad funcional en estado de reposo cerebral indica las áreas del cerebro cuya actividad está correlacionada, mientras que la conectividad efectiva entre diferentes áreas cerebrales indica cómo unas áreas influyen directamente sobre otras.

La conectividad efectiva describe el motivo de las interacciones entre las áreas y se mide usando un modelo dinámico. El método proporciona información de la comunicación cerebral que varía a lo largo del tiempo según sea la actividad o el estado de los sujetos.

Una investigación ha estudiado la conectividad efectiva del cerebro en un ensayo clínico en el que participaron 336 pacientes con diagnóstico de trastorno depresivo mayor (con y sin medicación), en comparación con un grupo control integrado por 350 individuos sanos. El trabajo se ha publicado en la revista Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging y han participado Gustavo Deco, profesor de investigación ICREA del Departamento de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (DTIC) y director del Centro de Cognición y Cerebro (CBC), y Matthieu Gilson, miembro de su equipo, conjuntamente con investigadores provenientes del Reino Unido y de múltiples centros de investigación de China y Taiwán.

Los resultados más relevantes de este estudio muestran que las personas con depresión presentan conectividad efectiva disminuida en unas áreas y aumentada en otras, con independencia de si estaban bajo tratamiento o no. Por ejemplo, el estudio identifica que a nivel de la corteza orbitofrontal medial, un área relacionada con la sensación de placer y recompensa subjetiva, las personas deprimidas presentan una conectividad efectiva reducida de las entradas de estímulos del lóbulo temporal. Identifican también en estos pacientes actividad aumentada a nivel de la corteza orbitofrontal lateral y una disminución en áreas relacionadas con el lenguaje. A nivel del hipocampo, relacionado con la memoria, han hallado también zonas de conectividad efectiva aumentada.

Los autores afirman en su trabajo: “para medir la conectividad efectiva hemos utilizado un nuevo enfoque en el que cada área del cerebro tiene una conectividad anatómica conocida y un modelo dinámico simple, lo que ayuda a medir la conectividad efectiva de las 94 áreas cerebrales distribuidas en el atlas de etiquetado anatómico automatizado (AAL2), utilizando imágenes de resonancia magnética funcional en estado de reposo“.

El etiquetado anatómico automático (AAL, Automated Anatomical Labeling) es un software que facilita un atlas digital del cerebro humano anotado por estructuras macroscópicas. Este estudio demuestra cómo interpretar diferencias en la conectividad efectiva entre diferentes grupos de individuos (en lo que concierne al estudio, entre personas con diagnóstico de depresión, en comparación con personas sanas).
mayo 6/2018 (immedicohospitalario.es)

El cáncer supone una de cada ocho muertes en el mundo y afecta aproximadamente a una de cada cuatro mujeres y a uno de cada tres hombres durante su vida. Uno de los cánceres más prevalentes es el cáncer colorrectal, el cual se ha relacionado de forma importante con un estilo de vida occidentalizado.

Existen evidencias que han relacionado el consumo de alimentos como la carne roja y procesada así como la ingesta de bebidas alcohólicas con el desarrollo de cáncer colorrectal. Sin embargo, se necesitan más estudios que analicen la asociación entre el consumo de alimentos como los productos lácteos, los cuales son ampliamente consumidos en el contexto de la Dieta Mediterránea, y el desarrollo de este cáncer.

Con la finalidad de profundizar en esta cuestión, investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), de la Unidad de Nutrición Humana de la Universitat Rovira i Virgili y del Instituto de Investigación Sanitaria Pere Virgili, en colaboración con otros grupos de investigación del estudio PREDIMED, evaluaron la asociación entre el consumo de lácteos y los diferentes subtipos de lácteos, y el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal en individuos con alto riesgo cardiovascular.

Este estudio se ha publicado en la revista científica International Journal of Cancer en abril de 2018 y ha sido dirigido por la Doctora Nancy Babio, profesora agregada del Departamento de Bioquímica y Biotecnologia de la Universidad Rovira i Virgili e investigadora adscrita al CIBEROBN, y el catedrático Jordi Salas, Director de la Unidad de Nutrición Humana del Departamento de Bioquímica y Biotecnología de la Universidad Rovira i Virgili, Director Clínico de Nutrición en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Sant Joan en Reus, investigador principal CIBEROBN, y ambos investigadores del Instituto de Investigación Sanitaria Pere Virgili (IISPV).

Después de analizar datos de 7.216 participantes de 55 a 80 años, durante un seguimiento de seis años, se observó que aquellos individuos que presentaban un mayor consumo de lácteos totales (564 g/d, aproximadamente 2.5 vasos de leche/día), en comparación con aquellos con un bajo consumo, presentaban un 45% menos riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Del total de lácteos que consumían este grupo tres cuartas partes eren descremados.

Asimismo, también se observó que un alto consumo de leche desnatada y semidesnatada (407 g/d, 2 vasos/día) se asociaba con un 46% menos riesgo de desarrollar este cáncer, comparado con los que tienen un bajo consumo de este tipo de lácteos.

Por otro lado, los investigadores no han observado un incremento o disminución del riesgo de desarrollo de cáncer colorrectal asociado al consumo de otros subtipos de lácteos como el yogur o el queso. Tampoco han detectado que los lácteos con un mayor contenido en grasa como la leche entera o el yogur entero se asociara con un mayor riesgo de cáncer colorrectal.

El principal mecanismo que podría explicar el potencial efecto protector del consumo de lácteos, y en especial de leche baja en grasa, con el riesgo de cáncer colorrectal sería el contenido en calcio. Se ha sugerido que el calcio podría ejercer efectos antitumorales mediante diferentes mecanismos. Por otro lado, otros componentes que se encuentran naturalmente presentes en los lácteos, como el ácido butírico o el ácido linoleico conjugado también podrían tener un papel protector.

Según los investigadores de este estudio, si bien estos resultados muestran que la leche desnatada se asocia a un menor riesgo de cáncer colorrectal, los resultados no muestran riesgo derivado del consumo de lácteos enteros. Por tanto, no hay razón para desaconsejar los productos lácteos enteros. Si bien se necesitan más estudios que profundicen en este ámbito, parecería razonable promover el consumo de leche por estos beneficios, entre otros conocidos.

http://www.immedicohospitalario.es/noticia/13941/la-leche-desnatada-se-asocia-a-un-menor-riesgo-de-cncer-colorrectal?utm_source=news_2018-05-03&utm_medium=Email&utm_campaign=mailing&email=0

¿Qué tan confiables son las fechas de expiración de las pastillas para el dolor o la alergia? Probablemente no son tan cruciales como las de los envases de leche.

Los medicamentos son caros, y cuando surge una escasez, algunas personas se sienten tentadas a usar fármacos caducados.

Después de todo, una pastilla que puede usarse hasta el 31 de mayo sigue siendo útil el 1 de junio. La fecha de expiración, generalmente uno o dos años después de la de manufactura, simplemente indica el tiempo que el fabricante probó la estabilidad del fármaco al exponerlo a temperaturas extremas, humedad y luz.

Las farmacéuticas proponen el periodo de expiración cuando piden aprobación a los reguladores para venderlos.

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA), recomienda que la gente no tome medicamentos caducados, y advierte que podrían no tener el efecto deseado o ser dañinos, especialmente en personas con enfermedades graves.

Aun así, mucha gente, incluso doctores, usan medicamentos vencidos mucho después de la fecha en que expiraron.

‘Creo que todo mundo lo hace’, dijo la doctora Jennifer Lowry, experta en toxicología en el Hospital Pediátrico Mercy de Kansas City, Missouri.

Pero de todas formas la mayoría de los medicamentos expirados son desechados.

‘Probablemente estamos tirando a la basura entre 60 000 y 70 000 millones de dólares al año’, calculó Ajaz Hussain, presidente del Instituto Nacional para la Educación y Tecnología Farmacéutica.

Hussain, exfuncionario de la FDA, dijo que él no duda en utilizar medicamentos caducados.

Varias organizaciones médicas han exhortado a la FDA a que extienda las fechas de expiración, pero la agencia federal ha dicho que no está segura de tener la autoridad para hacerlo. Recomienda a los fabricantes de medicamentos que hagan eso de manera voluntaria, pero las empresas tienen pocos incentivos financieros para realizarlo.

Cuando surge una escasez aguda de algunos medicamentos, la FDA permite que las farmacéuticas extiendan las fechas de expiración si es que tienen información que indique que todavía están en buen estado. Eso ocurrió este año con la escasez de solución salina para hospitales, así como con un fármaco contra convulsiones el año pasado y durante la escasez de Tamiflu en el 2013.

Varios estudios sobre medicamentos expirados que fueron guardados adecuadamente, en su mayoría pastillas, indicaron que estos conservaban toda su efectividad o casi toda, algunos incluso muchos años después de la fecha de caducidad. En un caso, botellas de analgésicos, antihistamínicos y otros medicamentos de la década de 1960 que nunca fueron abiertas, seguían siendo bastante potentes cuando se les realizaron pruebas medio siglo después.

La FDA y el Departamento de Defensa tienen un programa conjunto que realiza pruebas periódicas a los lotes de antibióticos y otros fá rmacos en la reserva nacional para posibles epidemias infecciosas y ataques químicos. Los resultados han sido repetidas extensiones anuales que han representado un ahorro de miles de millones de dólares.

Expertos dijeron a The Associated Press que no saben de casos de pacientes que hayan resultado perjudicados por consumir medicamentos caducos. Las excepciones son las aspirinas y el antibiótico tetraciclina, que se pueden deteriorar poco después de la fecha de vencimiento.

Pero, para los consumidores, es difícil saber lo que es seguro y lo que es riesgoso.

‘Creo que es perfectamente seguro utilizar los medicamentos un añ o después’, dijo el doctor Ali Raja, médico de emergencias en el Hospital General de Massachusetts en Boston.

Pero los expertos piden no utilizar medicamentos líquidos, insulina y demás fármacos inyectables que requieren refrigeración y hayan caducado. Se deterioran más rápido que las píldoras, especialmente si no se mantienen fríos.

Lo mismo sucede con los medicamentos que no están almacenados de manera apropiadas. Las medicinas que se guardan en áreas muy húmedas o con temperaturas variables como los gabinetes del baño o permanecen expuestos a luz directa se degradan más rápido y pueden perder sus propiedades.

En vez de eso, hay que guardarlos en lugares frescos y oscuros, aconseja Michael Gaino de la American Society of Healthsystem Pharmacists.

Además, no deben colocarse píldoras distintas en la misma botella ya que los químicos podrían interactuar. Tampoco es recomendable ingerir píldoras descoloridas, pulverizadas o con olores demasiado fuertes, ni líquidos turbios o cremas secas.

¿Y qué hay sobre las EpiPens, las costosas inyecciones de emergencia que las personas con alergias severas llevan como medida preventiva? Su vida útil es de alrededor de año y medio. Pero varios estudios han demostrado que su potencia se reduce lentamente a menos que sean expuestas al calor o la luz.

‘Sabemos que las EpiPens caducas pueden funcionar’, comentó Lowry. Las personas deben utilizarlas de inmediato y después apresurarse a la sala de emergencias, resaltó.
mayo 6/2018 (AP)