Una nueva investigación sugiere que imágenes de resonancia magnética por tensor de difusión podrían detectar las conexiones anómalas en el cerebro de los niños en edad preescolar con trastornos del espectro autista (TEA).

Los científicos compararon los resultados de las neuroimágenes de 21 preescolares con TEA (14 niños y 7 niñas; edad media: 4,56 ± 0,97 años) y de 21 preescolares (11 niños y 10 niñas; edad media: 5,13 ± 0,82 años) con un desarrollo típico.

Los preescolares con TEA mostraban diferencias significativas en la red de ganglios basales, un sistema cerebral relacionado con la conducta. También evidenciaron diferencias en la red paralímbica-límbica, otro sistema implicado en el comportamiento.

Los hallazgos sugieren que la alteración de la conectividad de la sustancia blanca podría desempeñar un papel importante en el desarrollo anómalo del cerebro en los niños pequeños con TEA, y contribuir así a los problemas cerebrales y del sistema nervioso asociados con este trastorno. El estudio fue publicado por  Radiology 2018.
mayo 16/2018 (neurologia.com)

Se estima que en 2025 más del 50 % de la población europea padecerá algún tipo de alergia. En adultos, la causa más frecuente es el polen, el polvo y los ácaros. La alergia es una reacción de hipersensibilidad a una sustancia particular que si se inhala, ingiere o se toca produce unos síntomas característicos, que pueden ir de leves a muy severos. Identificar el origen de la reacción alérgica permite prevenir el contacto con el alérgeno o la administración de tratamientos específicos.

El test ISAC de Synlab, basado en una muestra de sangre, supone un salto cualitativo en el diagnóstico y tratamiento de las alergias y es la única prueba diagnóstica In vitro para la medición simultánea de anticuerpos IgE específicos a un amplio espectro de componentes de alérgenos. Un mismo alérgeno está compuesto por diferentes proteínas que pueden causar alergia, esta tecnología avanzada permite la medición de anticuerpos IgE específicos frente a 112 proteínas alergénicas presentes en más de 50 alérgenos diferentes.

“Se trata -explica Bibiana Palao, directora científica del área de Innovación de Synlab- de un análisis semicuantitativo que emplea la tecnología microchip. Los resultados se clasifican en cuatro categorías: reacción indetectable, baja, moderada-alta y muy alta“.

Cuando un alérgeno entra por primera vez en el organismo de una persona alérgica, el sistema inmunitario responde produciendo anticuerpos del tipo IgE, proceso conocido como sensibilización. La sucesiva exposición al mismo alérgeno producirá la liberación de mediadores químicos, en particular la histamina, que producirán los síntomas característicos de la reacción alérgica.

Las reacciones alérgicas pueden manifestarse de distintas maneras y tanto los síntomas como su intensidad pueden variar en función de cada persona. Los síntomas más habituales son: conjuntivitis alérgica, rinitis alérgica, urticaria y dermatitis, asma bronquial y anafilaxia.

El análisis utiliza únicamente extractos alergénicos crudos, ya sean purificados a partir de su fuente natural o recombinantes, lo que permite una mejor estandarización y precisión de la técnica diagnóstica. La clasificación de los alérgenos permite determinar sensibilizaciones primarias o una posible reactividad cruzada. Además, cada alérgeno es analizado por triplicado, detectándose de forma simultánea anticuerpos IgE frente a: alimentos, plantas, animales, insectos, mohos y productos sintéticos (por ejemplo, látex).

El amplio espectro de proteínas alergénicas estudiadas permite determinar, de forma precisa y rápida, los alérgenos que provocan el cuadro clínico del paciente, con el fin de dirigir la estrategia de prevención o tratamiento del paciente, limitando el contacto con las sustancias a las que presenta mayor sensibilización para mejorar los síntomas.

El Test ISAC está especialmente indicado para:

• Mejorar el diagnóstico en los pacientes polisensibilizados a alimentos, inhalantes y/o venenos de insectos.
• Evitar errores diagnósticos, especialmente en pacientes donde no se observa una clara correlación entre la positividad de los test convencionales de alergia y los síntomas.
• Evitar errores terapéuticos en la composición de las vacunas alérgicas.
• Evaluar casos más complejos, como son aquellos con una historia clínica inconsistente o con una respuesta insatisfactoria al tratamiento.
• Evaluar pacientes con anafilaxia idiopática.
• Detectar sensibilizaciones no sospechadas.
  mayo 16/2018 (immedicohospitalario.es)

Científicos dirigidos por Omar Aboumarzouk, urólogo en el Hospital Universitario Reina Isabel de Glasgow, han llevado a cabo un voluminoso metanálisis, cuyos resultados favorecen el uso de terapia de expulsión medicamentosa para eliminar los cálculos ureterales.

El estudio analizó 67 ensayos aleatorizados con más de 10 000 pacientes, concluyendo que el uso de alfa bloqueantes aumenta la eliminación. Aunque en el análisis global de todos los ensayos los alfa bloqueantes tuvieron poco impacto sobre la incidencia de efectos adversos serios, ésta aumentó significativamente el tener en cuenta solo los ensayos de alta calidad y controlados por placebo.

Este grupo de fármacos se asoció a menor tiempo de expulsión, menor uso de diclofenaco y menor número de hospitalizaciones, si bien no tuvo impacto significativo sobre la necesidad de intervenciones quirúrgicas. La alfluzosina, doxazosina, terazosina, tamsulosina y silodosina fueron, por este orden, los fármacos más eficaces, si bien hubo pocos estudios de evaluación de tamsulosina.

Los autores afirman que los cólicos ureterales son una causa común de atención médica. Desde el año 2014, fecha en la que fue publicada la última revisión, han sido realizados varios y voluminosos estudios aleatorizados a este respecto, sin que hasta el momento existiera evidencia sólida acerca de la utilidad de los alfa bloqueantes en este ámbito.
mayo 16/2018 (immedicohospitalario.es)

Más información en:

Natural History of Conservatively Managed Ureteral Stones: Analysis of 6600 Patients

El tratamiento oral con el inhibidor de la quinasa JAK1 upadacitinib resulta en una respuesta ACR20 a las 12 semanas en más del 60 % de los pacientes con artritis reumatoide (AR).

Así lo ha comunicado AbbVie en la Conferencia Anual de la Sociedad Británica de Reumatología. El índice de actividad de la enfermedad medida en 28 articulaciones (DAS28) también se redujo por debajo del umbral preespecificado en más del 47 % de los pacientes, en comparación con el 17.2 % en el grupo placebo.

La tasa de remisión de la enfermedad en este último grupo fue de tan solo el 10 %, alcanzando el 28 % con las dos dosis de upadacitinib. La incidencia de efectos adversos de especial interés, tales como las infecciones del tracto respiratorio superior, neumonía, enterocolitis e infecciones por estafilococos en heridas fue superior en el grupo tratado con la dosis mayor de upadacitinib.

Gerd Burmester, investigador en la Clínica Universitaria Charité de Berlín, afirma que el efecto del fármaco fue rápido, manifestándose en algunos casos ya a la semana del inicio del tratamiento. Este estudio es parte del programa de desarrollo clínico de fase III de upadacitinib, en el que se intenta enrolar a más de 4500 pacientes con AR.
mayo 16/2018 (immedicohospitalario.es)

La Unión Africana (UA) envió este miércoles un equipo sanitario a la República Democrática del Congo (RDC) para evaluar la situación y el nivel de apoyo requerido por el país para contener el brote del virus de Ébola. 

El grupo estará integrado por personal multidisciplinario, que la UA formó de conjunto con el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de África, quienes subrayaron que no escatimarán esfuerzos para combatir la epidemia.

Según los reportes emitidos, ya están activados y en pleno funcionamiento los mecanismos de emergencia establecidos a nivel continental para apoyar esfuerzos de respuesta a brotes nacionales, así como el avituallamiento requerido para repuesta rápida.

De las 20 personas que murieron en la RDC, tres son trabajadores de la salud, informó el director del Centro, John Nkengasong.  Nkengasong agregó que también se comprobó presencia del virus en una parte remota de esa nación de África central, desafiando el despliegue del personal y los suministros necesarios, lo cual hizo que la situación generara gran preocupación.  Además, el brote se produjo en un área con un tráfico de aproximadamente siete mil personas a la semana por diferentes medios, lo que representa un riesgo significativo de propagación, señaló el funcionario.

Esta reaparición de ébola es la novena que la RDC presencia en cuatro décadas, después de la primera, en 1976.  La UA destinó un total de 250 mil dólares inicialmente para mitigar los impactos, aunque se esperan diversas contribuciones por parte de los países miembros en lo adelante.
mayo 16/2018