La Inteligencia Artificial (IA) en salud ya se está aplicando con éxito en la sanidad española para ayudar al médico en la toma de decisiones diagnósticas y de tratamiento, prevenir efectos adversos y detección de mutaciones genéticas, según los organizadores del simposio Hackeando la Sanidad, en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC).

Este evento, organizado por la Asociación de Investigadores en eSalud (AIES) y la agencia COM Salud, es la antesala del Hackathon Nacional de Salud, en el que profesionales sanitarios, pacientes y programadores crean en conjunto soluciones digitales en salud. También tendrá lugar el mayor design thinking (proceso de ideación de soluciones) de Big Data e Inteligencia Artificial en Salud organizado en España, con la participación de cerca de cuarenta líderes de opinión en tecnologías móviles en salud (eSalud).

Los sistemas de salud de las comunidades autónomas prevén un aumento del 73 % en la implementación de diferentes proyectos de Big Data en el próximo año, según el último informe SEIS. Uno de los ejemplos de éxito es un programa de procesamiento de historiales clínicos basados en el lenguaje natural, Savana, que se ha implementado en más de 40 hospitales españoles. Está desarrollado por lingüistas, ingenieros y médicos, entre ellos el neurólogo español Ignacio Hernández Medrano, vocal de AIES, y ya ha aprendido de 170 millones de casos, “algo que no se había realizado previamente en el mundo”, comenta.

Este programa es utilizado para medir y corregir la adherencia de los profesionales a las guías clínicas, aumentar el reclutamiento de pacientes para ensayos clínicos, y llevar a cabo estudios multicéntricos en real world evidence (tienen 13 en marcha, uno de ellos internacional). En los últimos meses se ha empleado para detectar hiperpotasemias, pacientes afectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), y valvulopatías cardiacas. Además, están desarrollando algoritmos predictivos para adelantarse a eventos vitales graves en urgencias.

La reciente aparición en el mercado de sistemas basados en Big Data e IA para apoyar al médico en la toma de decisiones clínicas es uno de los temas que se debaten en el design thinking que se celebra en el CNIC. También servirán de ejemplo para las soluciones que planteen los equipos que trabajen en el Hackathon Salud.

“La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) norteamericana ha aprobado en los últimos meses, por primera vez en su historia, 6 programas basados en IA para ayuda al diagnóstico tras haber probado su eficacia en ensayos clínicos”, comenta Carlos Mateos, coordinador del simposio y vicepresidente de AIES.

Son sistemas que ayudan a predecir la aparición del ictus y la retinopatía diabética, entre otros. En el caso de esta última, se trata de un programa con un algoritmo de IA que permite analizar imágenes del ojo subidas a un servidor y ofrecer una recomendación al médico. Según la FDA, “es uno de los primeros dispositivos autorizados para comercialización que brinda una decisión de detección sin la necesidad de que un médico también interprete la imagen o los resultados”. Otro de los programas autorizados analiza los resultados de la tomografía computarizada (TAC) para avisar de un posible ictus.

IA en diabetes

El desarrollo de soluciones basadas en la IA se ha multiplicado exponencialmente en el caso de la diabetes, según un estudio español publicado el pasado mes de mayo en la JMIR gracias a una beca FEDER. El análisis, dirigido por el doctor Josep Vehi, catedrático de Ingeniería Eléctrica y Biomédica en la Universidad de Girona, señala que la predicción de niveles de glucosa está siendo posible gracias a los sistemas de IA basados en grandes cantidades de datos, y va a permitir tratamientos muchos más individualizados. Su equipo participa en el Consorcio español de Páncreas Artificial y Tecnología de la Diabetes. A su juicio, “los métodos de IA en combinación con las últimas tecnologías, tienen el potencial de permitir la evaluación de riesgos, la supervisión del paciente y la seguridad en enfermedades como la diabetes”. Todos estos métodos “se combinan en un sistema de apoyo a la toma de decisiones que ayudará a los pacientes en el autocontrol de la diabetes para cualquier tipo de terapia”.

Los resultados de la IA en genómica están aún más extendidos y son uno de los temas que se debaten en el design thinking. La investigación del doctor Vehí señala que “la disponibilidad de datos genéticos también ha permitido la aplicación de métodos de IA a la personalización de la gestión de la diabetes”, concluye. El doctor Hernández Medrano también ha desarrollado otro sistema para el análisis genético en enfermedades raras basado en el Big Data, Mendelian, que ya es consultado desde 133 países.
junio 25/2018 (immedicohospitalario.es)

Investigadores estadounidenses descubrieron que las bacterias en el intestino podrían contribuir potencialmente a la depresión y ansiedad en las personas con obesidad.

Los ratones con una dieta alta en grasas mostraron significativamente más signos de ansiedad, depresión y comportamiento obsesivo que los animales con dietas estándares, según un estudio publicado en la revista Molecular Psychiatry.

‘Pero todos estos comportamientos se revierten o mejoran cuando se administran antibióticos que cambian el microbioma intestinal de una dieta alta en grasas’, dijo el autor principal del artículo, C. Ronald Kahn, profesor de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard.

Los investigadores identificaron el efecto en el microbioma transfiriendo las bacterias intestinales de estos ratones experimentales a ratones libres de gérmenes, que no tenían ninguna bacteria propia.

Los animales que recibieron bacterias de ratones con una dieta alta en grasas comenzaron a mostrar niveles aumentados de actividad asociados con la ansiedad y el comportamiento obsesivo. Sin embargo, aquellos que recibieron microbios de ratones con una dieta alta en grasas más antibióticos no lo hicieron.

Los investigadores buscaron pistas en dos áreas del cerebro, el hipotálamo (que ayuda a controlar el metabolismo del cuerpo entero) y el núcleo accumbens (que es importante para el estado de ánimo y el comportamiento).

‘Demostramos que, al igual que otros tejidos del cuerpo, estas áreas del cerebro se vuelven resistentes a la insulina en ratones con dietas altas en grasas’, dijo Kahn.

‘Esta respuesta a la grasa alta se revierte en parte, y en algunos casos casi por completo, al poner a los animales con antibióticos’, indicó Kahn y agregó que ‘la resistencia a la insulina en el cerebro está mediada, al menos en parte, por factores provenientes del microbioma’.

También vincularon las alteraciones del microbioma a la producción de ciertos neurotransmisores, que son los químicos que transfieren señales a través del cerebro. Kahn y sus colegas están trabajando ahora en la identificación de poblaciones específicas de bacterias involucradas en estos procesos y las moléculas que producen las bacterias.

‘Los antibióticos son herramientas contundentes que cambian muchas bacterias de una manera muy dramática’, subrayó Kahn y añadió que su objetivo final es encontrar medicamentos o suplementos que puedan ayudar a lograr perfiles metabólicos más saludables en el cerebro.

‘Si pudiéramos modificar esas bacterias, ya sea incorporando bacterias más beneficiosas o reduciendo la cantidad de bacterias dañinas, esa podría ser una forma de ver un comportamiento mejorado’, puntualizó el experto.
junio 25/2018 (Xinhua)

La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia y, en la actualidad, afecta a unas 800 000 personas en España. Recientemente, un equipo de investigadores ha determinado que cada individuo tiene unas características diferenciadas en el desarrollo de la dolencia.

Esa es la principal conclusión a la que llega el trabajo liderado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), que se publica en la Journal of Alzheimer?s Disease.

Los científicos han examinado la región CA1 del hipocampo, un área del cerebro crítica en el procesamiento de la memoria y la orientación espacial, y muy afectada desde las etapas iniciales de la enfermedad. Mediante el análisis de imágenes obtenidas con microscopía láser confocal en esa región, han estudiado tanto la posible relación entre la presencia y distribución de distintos tipos de placas seniles como de neuronas con la proteína tau hiperfosforilada.

?Hemos descubierto que existe una gran variedad entre los pacientes, en cuanto a la densidad y distribución de diversos tipos de placas seniles así como de neuronas alteradas?, señala Lidia Alonso-Nanclares, investigadora del CSIC en el Instituto Cajal. ?Los resultados sugieren que el alzhéimer no es una entidad única. Las diferencias se perciben incluso en pacientes clasificados como similares según criterios neuropatológicos?, añade la científica.

Los investigadores han observado que dichas diferencias podrían deberse a cambios selectivos individuales microanatómicos y neuroquímicos en el hipocampo de los pacientes. ?Esto nos lleva a pensar que quizá la clasificación de los estadios de la enfermedad de Alzheimer es demasiado general. Es decir, hay que valorar el caso de cada paciente de forma más detallada y ser cautos a la hora extrapolar los datos a toda la población. Sin duda, nos puede ayudar a profundizar en el conocimiento de la enfermedad?, concluye la científica.
junio 25/2018 (dicyt.com)

Dentro de la estrategia para alcanzar las cifras deseadas de presión arterial, no pueden faltar las recomendaciones de estilo de vida saludable. Su utilidad está respaldada por el máximo aval científico, así que las disposiciones en las nuevas guías para el manejo de la hipertensión consensuadas por los especialistas europeos se reafirman en los consejos de actividad física y alimentación sana.

Entre los matices que se introducen, Antoni Coca, director de la Unidad de Hipertensión del Hospital Clínico de Barcelona, sintetiza que “el límite en el consumo de sal es ahora taxativo: 2 gramos de sodio al día, equivalentes a 5 gramos de sal”, en línea con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El especialista reconoce que es una meta “dificilísima”, porque en España, como en otros países del entorno, la ingesta habitual de la población se estima en los 10 gramos de sal. “Sin embargo, hay que intentarlo, ya que restringir la sal no solo ayuda a controlar la hipertensión, sino también ataja el riesgo de otras enfermedades, como el cáncer de estómago”.

Dieta mediterránea

Además, por primera vez, las guías hacen una mención específica a la dieta mediterránea, de la mano del estudio sobre Prevención con Dieta Mediterránea (Predimed), que demostraba cómo el aceite de oliva reduce las cifras tensionales.

Asimismo, para facilitar su comprensión, las pautas de ingesta de alcohol pasan de proponerse en gramos de alcohol puro a enumerarse en unidades (equivalentes a 125 ml de vino o 250 ml de cerveza). “Lo recomendado es una ingesta inferior a las 14 unidades semanales en el varón, y la mitad en la mujer; preferentemente, en las comidas”. Esto no debe tomarse como equivalente a concentrar todas las copas en el fin de semana, lo que se conoce como binge drinking.

Coca enfatiza que las recomendaciones son universales, pues en los normotensos “ayudarán a evitar un aumento de la presión arterial, y en los individuos con hipertensión contribuirán a reducir las dosis necesarias de fármacos”.

Las nuevas guías europeas también explicitan la recomendación de que diferentes profesionales sanitarios, como los de enfermería y los farmacéuticos, se impliquen en el control de la hipertensión arterial. “En el documento, se recoge expresamente que estén involucrados con este problema sanitario”, afirma el también catedrático de Medicina Interna de la Universidad de Barcelona.

Como enfermedad crónica, la hipertensión arterial exige años de seguimiento y, por tanto, la labor de equipos multidisciplinarios es importante a la hora de afianzar el cumplimiento de los pacientes. En ese punto, Coca también alude a la relación entre el médico y el paciente, también otro pilar en la consecución de la adherencia terapéutica.
junio 25/2018 (diariomedico.com)

El matrimonio podría disminuir, e incluso prevenir, la posibilidad de sufrir un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular. Esta es la principal conclusión de un estudio publicado esta semana en la revista Heart, que subraya cómo mantener una relación sentimental estable podría influir en el riesgo de muerte asociado.

Alrededor de un 80 % de las enfermedades cardiovasculares se atribuyen a factores de riesgo como la edad, el sexo, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, el tabaquismo y la diabetes. Sin embargo, aún se desconoce la causa del 20 % restante.

Un grupo de científicos de la Universidad de Keele, en Newcastle (Reino Unido), ha analizado 225 estudios publicados entre 1963 y 2015 sobre el impacto del estado civil en la salud cardiovascular.

Los resultados de las investigaciones llevadas a cabo hasta ahora -realizadas en individuos de entre 42 y 77 años procedentes de Europa, Escandinavia, América del Norte, Oriente Medio y Asia- eran muy variados y sobre un número de participantes bastante limitado, según los expertos.

Por ello, los autores seleccionaron los 34 trabajos más relevantes, que analizaron un total de dos millones de participantes, para aclarar esta cuestión a través de un análisis conjunto.

En el estudio publicado esta semana, liderado por Mamas Mamas, de la Universidad de Keele y la Universidad de Manchester, se sugiere el incluir el estado civil como un factor de riesgo que influye tanto en la posibilidad de sufrir enfermedad cardíaca, un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular como de sobrevivir a estos episodios.

?Estar soltero se asocia con un riesgo mayor de sufrir una enfermedad cardiovascular?, explica a SINC Mamas. ?Además, el riesgo de no sobrevivir también se incrementa?, subraya.

Los beneficios del matrimonio

El análisis de los datos revela que, en comparación a las personas casadas, las divorciadas, viudas o que nunca han formado parte de un matrimonio presentan un 42 % más riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y un 16 % más en el caso solo de enfermedades cardíacas de la arteria coronaria.

Estar soltero también se asocia con un mayor riesgo de morir por estas causas -un 42 % más por enfermedad coronaria y un 55 % más por accidente cerebrovascular-.

Además, el divorcio se relaciona con un 35 % más de riesgo de desarrollar la enfermedad cardíaca tanto en hombres como mujeres. Sin embargo, en los viudos de ambos sexos aumenta un 16 % el de sufrir un accidente cerebrovascular.

A pesar de que no existen diferencias en la posibilidad de muerte tras este tipo de episodios entre personas casadas y las que no comparten este estado civil, no sucede lo mismo en el caso de los ataques al corazón. En este caso, el riesgo de mortalidad es significativamente mayor -hasta un 42 %-  entre aquellos que nunca han estado casados.

?Hasta ahora, los especialistas sanitarios solo recogían información sobre el estado civil como parte del contexto social del paciente, sin tener en cuenta las implicaciones que este puede tener en la salud cardiaca y sin considerarlo un factor de riesgo?, comenta Mamas. ?Esperamos que esto cambie con nuestro estudio y que el dato se utilice junto con el resto de factores de riesgo que ya conocemos?.

Los autores advierten que son necesarios más estudios que completen los datos actuales. Además, aún no se dispone de información sobre parejas del mismo sexo, la calidad del matrimonio o la convivencia entre personas que no están casadas.

?Nuestro estudio solo recoge los datos de pacientes casados, divorciados o viudos comparándolos con los de los solteros?, aclara Mamas. El experto considera que los individuos que viven en pareja disfrutan de los mismos beneficios que quienes están casados.

Cuidados en pareja

Según las hipótesis de los investigadores, los pacientes están más dispuestos a tomar medicamentos tras un ataque al corazón si están casados, quizá por la presión del cónyuge. También tienen una mayor predisposición a acudir a rehabilitación (que mejora las secuelas de una enfermedad cardíaca) por la misma razón.

?Sabemos que los hombres tienden a ignorar los síntomas que preceden a este tipo de ataques o accidentes, como los dolores de pecho?, explica el experto. ?Normalmente, solo buscan atención médica tras la insistencia de sus compañeras, lo que puede salvarles la vida?, concluye Mamas.

Existen varias teorías sobre por qué el matrimonio podría ser un protector de la salud. Estas incluyen la mayor rapidez en el reconocimiento y respuesta a los problemas de salud, un seguimiento más estricto de la medicación, mejor seguridad financiera, mayor bienestar y mejores redes de amistad.
junio 25/2018 (agenciasinc.es)