Los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son insidiosos. En la mayoría de los países es difícil un diagnóstico específico, pero se ha de sospechar ante un paciente que presenta tos, expectoración crónica, que tiene dificultad de respirar -disnea-, o que refleja dolor torácico asociado al humo del tabaco.

Estos síntomas indicarían la oportunidad y la necesidad de realizar una espirometría con prueba broncodilatadora, estudio sencillo, fácil y eficaz que confirma de manera objetiva la existencia de una obstrucción al flujo aéreo. La espirometría diagnostica la EPOC y su gravedad en el paciente.

El envejecimiento de la población y la incorporación de la mujer al hábito tabáquico hacia finales de los setenta, y sobre todo en las décadas de los ochenta y noventa, ha dado lugar a un aumento notable de las enfermedades respiratorias relacionadas con el tabaquismo femenino.

La epoc en la mujer está bastante infradiagnosticada en todo el mundo. En España, en torno al 86 % (se llega al 73 % de los casos entre la población masculina y femenina). Esta enfermedad la padecen el 10,2 % de los españoles (15,1 % en varones y 5,7 % en mujeres) de entre 40 y 80 años de edad y provoca la muerte de 18 000 personas al año, 50 cada día.

?Hemos comprobado que en una consulta de atención primaria o de la especialidad de neumología la mujer tiene menos probabilidades que un hombre de recibir un diagnóstico provisional de epoc hasta que no se le realiza una prueba de espirometría. Es trabajo de todos mejorar esta sospecha clínica inicial?, destaca la Dra. Alonso Pérez profesora asociada en Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM).

Fuman el 26 % de los españoles; un 29 % de hombres y un 22 % de mujeres? pero se está produciendo un fenómeno inquietante entre los más jóvenes: Las chicas adelantan a los chicos (9 %-8 %) y en la horquilla entre diez y quince años les superan en dos puntos (4,5 %-2,5 %). La edad media de inicio del tabaquismo se ha situado en los 13,9 años.

Numerosos estudios han evaluado la existencia de una mayor susceptibilidad en las mujeres a los efectos nocivos del tabaco, que vendría determinada por tres factores:

• Anatómicos. Vías aéreas de menor tamaño.

• Genéticos. Al igual que afroamericanos y personas con antecedentes de madre fumadora, o  con enfermedades respiratorias durante la infancia, desarrollan patología en modo más severo).

•   Hormonales. Los estrógenos activan la enzima citocromo P450, ?lo que va a metabolizar diferentes componentes del cigarrillo, dando lugar a diferentes sustancias carcinogénicas y tóxicas?, señala.

Según los resultados de alguno de estos estudios, las mujeres tienen valores inferiores de función pulmonar medida por el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y formas más severas de la enfermedad con un nivel de exposición tabáquica más bajo.

Las mujeres, habiendo fumado en ocasiones menos que los varones, no solo desarrollan modos más severos de epoc, sino que su expresión clínica también es diferente: ?La mujer tiene mayor grado de disnea para igual obstrucción al flujo aéreo. Además, expectoran y tosen menos que los varones?, distingue.

Las enfermedades cardiovasculares son menos prevalentes en las mujeres con epoc, mientras que la osteoporosis y los trastornos de la esfera activa, ansiedad y depresión, son comorbilidades más frecuentes en mujeres que en varones; lo que influye en el control de los síntomas, en su calidad de vida y en el pronóstico de la enfermedad.

Los programas de rehabilitación respiratoria en la mujer con epoc tienen un beneficio inicial superior al de los varones, pero se igualan en el largo plazo.
La menstruación, la maternidad y la menopausia condicionan a la epoc, como en otras enfermedades, a lo largo de su evolución. ?Por lo tanto, el tratamiento de la mujer con epoc debe ser integral y transversal?, subraya la doctora Alonso.

ASMA

• El asma es una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias. Los síntomas pueden sobrevenir varias veces al día o a la semana, y en algunas personas se agravan durante la actividad física o por la noche.
• Durante un ataque de asma, el revestimiento de los bronquios se inflama, lo que provoca un estrechamiento de las vías respiratorias y una disminución del flujo de aire que entra y sale de los pulmones.
• El asma se puede definir como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos y que cursa con excesiva respuesta bronquial y una obstrucción variable del flujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por la acción medicamentosa o espontáneamente.
• La prevalencia de asma en la infancia es mayor en varones que en mujeres (2:1) pero esta relación se invierte progresivamente a partir de los 15 años de edad (1:1).
• Según múltiples estudios, las mujeres puntúan más síntomas que los hombres y tienen peor calidad de vida con una función pulmonar similar, utilizan más los recursos sanitarios, realizan un mayor número de visitas no programadas y un mayor uso de medicación. También, las mujeres ingresan más en los hospitales por exacerbaciones que los hombres.
• La clave estaría de nuevo en su sistema hormonal, en el tamaño de la vía aérea, en el incremento de la percepción de la obstrucción al flujo aéreo, por una mayor exposición e hipersensibilidad a los alérgenos de interior, e incluso por un tratamiento menos adecuado, o por desigualdades sociales.
• Según un estudio, el mayor porcentaje de ingresos hospitalarios por crisis asmáticas podría explicarse, en parte, por una mala autopercepción de la gravedad que lleva, consecuentemente, a un retraso en acudir a Urgencias, debido a la frecuente coexistencia de síndrome de hiperventilación (respiración rápida y profunda).
• ?Es conocido que la prevalencia de la ansiedad o la depresión es mayor entre las mujeres?, apunta la doctora.

BRONQUIECTASIAS

• Las bronquiectasias (BQ) son dilataciones irreversibles de los bronquios y bronquiolos ocasionadas por la destrucción del componente elástico y muscular de la pared bronquial. Son la consecuencia final de muchas patologías que originan, en primera instancia, el daño de los mecanismos de defensa bronquiales, la alteración del sistema mucociliar o la retención de secreciones; y, a continuación,  la colonización bacteriana.
• Se estima que prevalencia de las BQ oscila entre 25 y 272 casos por cada 100.000 habitantes, según el grupo de edad estudiado. Con el envejecimiento de la población, el aumento de las patologías crónicas y especialmente con la aparición de la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) se identifican muchos más casos, por lo que la prevalencia tiende a aumentar de forma considerable.
• ?Cuando se analizan las diferencias de género se observa una mayor prevalencia de la mujer en algunas de las etiologías como las postinfecciosas, secundarias a asma, a enfermedades crónicas y sistémicas, y en las idiopáticas.
• En la mujer con bronquiectasia se detectan mejores datos de función pulmonar y una menor mortalidad comparada con el hombre; sin embargo, se han descrito mayores tasas de depresión y peor calidad de vida medida por un cuestionario específico sobre la tos y la expectoración.
• La práctica clínica sugiere que un episodio de tos intensa, en algunos casos, puede acompañarse de pérdida del control del esfínter de la vejiga urinaria, con lo que ello comporta para la mujer.
• ?En una valoración social, las mujeres llevan peor esta tos y la expectoración, lo que influye en su calidad de vida y en el pronóstico de la enfermedad?, señala la neumóloga de La Princesa.
• Así mismo, se ha descrito un retraso del diagnóstico significativamente mayor en mujeres, superior a dos años, con lo que se demora la implementación de protocolos de seguimiento y tratamientos específicos para las pacientes con bronquiectasias.

APNEA DEL SUEÑO

• Las apneas-hipopneas del sueño (SAHS) se caracterizan por la obstrucción reiterada de la vía respiratoria superior, en la zona de la faringe, lo que provoca paradas respiratorias que duran alrededor de 10 segundos o más; hecho que se llega a repetir hasta 30 veces en los casos más extremos. La respiración recuperará la normalidad con un ronquido fuerte o con un sonido gutural.
• Un estudio publicado en la revista Lancet ha estimado que este síndrome es relevante cuando la cadencia es de 15 paradas a la hora, dato que indicaría, por equivalencia, que la sufren en España el 40% de los varones adultos y en torno al 20% de las mujeres, especialmente a partir de la menopausia.
• ?Tenemos diferencias a pesar de que la apnea del sueño haya sido mucho más prevalente en los hombres. Tal vez se deba, entre otras causas, a que la sospechamos poco en la mujer. El aumento de su somnolencia o de su cansancio puedan confundirse con otras patologías?, apunta.
• ?Con la apnea del sueño, también aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular en las mujeres, por lo que quizá habría que implementar cuestionarios de cribado específicos en las consultas médicas o acciones concretas para su diagnóstico?, añade.

LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS

• La LAM, que afecta principalmente a las mujeres en edad fértil con una edad media de 35 años, se caracteriza por la proliferación atípica de células musculares lisas que destruyen de forma progresiva el parénquima pulmonar (bronquios, bronquiolos, alveolos, vasos sanguíneos y vasos linfáticos); tejidos que aseguran los intercambios gaseosos.
• Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas constituyen un grupo muy heterogéneo de procesos que presentan características clínicas, radiológicas y funcionales comunes. Se han descrito unas 200 tipologías, y la linfangioleiomiomatosis representa menos del 1% de ellas, casi ningún caso de LAM en varones.
• Una paciente presentará síntomas de disnea o falta de aire, y tos. También es habitual que haya sufrido algún episodio de neumotórax (acumulación de aire en la cavidad de la pleura).
• Con estos síntomas, sea la paciente fumadora o no, o haya padecido alguna enfermedad respiratoria, el éxito del diagnóstico precoz se situará en una buena historia clínica, pruebas funcionales respiratorias complementarias y una exploración del tórax con radiografías y TAC.
• ?Son mujeres jóvenes que verán crecer a sus hijos -mencionan al unísono ambos neumólogos-. La LAM es el paradigma de la enfermedad en la mujer. Es una enfermedad grave con consecuencias terribles, llegando a la necesidad de un trasplante de pulmón?.
• Hasta hace pocos años, el tratamiento se basó en terapias de efecto antiestrogénico, como puedan ser el tamoxifeno, la progesterona, los análogos de la GNRH -hormonas- o la ooforectomía -extirpación de los ovarios-. Sin embargo, todo ha cambiado con el fármaco Sirolimus (Rapamicina).
• El estudio MILES de 2011, publicado en New England Journal of Medicine, revolucionó el tratamiento de la linfangioleiomiomatosis. Sirolimus ha conseguido una mejoría sustancial en la función pulmonar de las pacientes, pero todavía no está estandarizado en Europa.

CÁNCER DE PULMÓN

Este tumor maligno es el responsable del fallecimiento de 1,4 millones de personas en todo el mundo, 20.000 de ellas en España (18.000 hombres y 2.000 mujeres). La prevalencia en las mujeres, alrededor del 12% de los casos, se incrementa de forma progresiva año a año.

El cáncer de pulmón es la primera (EE.UU.) o segunda causa de muerte (España) en la mujer, con el cáncer de mama por delante o por detrás. Fumar es el principal detonante del cáncer de pulmón, 90% de los diagnósticos, además de provocar múltiples enfermedades respiratorias.

?Cualquier iniciativa contra el hábito tabáquico se queda corta. La prevención y la deshabituación son dos focos estratégicos ineludibles. De hecho, una mujer que consigue dejar el tabaco, que suele ser en menor número de ocasiones respecto a los varones, mejorará mucho más en su salud y en su calidad de vida general?, atestigua la doctora Tamara Alonso.
agosto 31/2018 (efesalud.com)

La articulación de la cadera, que une el tronco con la extremidad inferior, está formada por dos huesos: el fémur, donde empieza la pierna, y la pelvis, formada, a su vez, por el sacro, el cóccix y los coxales derecho e izquierdo -huesos grandes de forma irregular-, los cuales están configurados por la fusión del ilion, el isquion y el pubis.

En el anciano se producen dos tipos de fracturas:

• En la zona articular del fémur: fracturas intracapsulares y fuera de la cápsula articular (zona superior de la caña del fémur). El paciente tiene una recuperación incapacitante y suele ser el detonante de una gran pérdida de calidad de vida posterior, como su paseo diario o sus relaciones sociales.
• En las ramas pubianas, parte del hueso pélvico con forma de anillo que se encuentra encima del pubis.

?Una fractura de rama pubiana acontece fuera de la articulación de la cadera y prácticamente carece de importancia desde el punto de vista traumatológico, ya que suele ser una fisura ósea que se vuelve a unir con facilidad. Es infrecuente realizar una intervención quirúrgica. Se curan solas, con reposo?, indica.

?El anciano no sufrirá cojera en el futuro -añade-, pero aún así padecerá un gran dolor al incorporarse y al ponerse de pie, por lo que tendrá que guardar descansa en el sillón o en la cama durante dos meses, algo que le puede llevar a soportar problemas respiratorios, como neumonía, o de circulación sanguínea, con trombosis?.

Prevención de fracturas de rama pubiana en ancianos

La prevención de las fracturas, tanto de la articulación de la cadera como de las ramas pubianas, se realiza a lo largo de la vida en varias direcciones, que deben ser complementarias. Todos debemos llegar a la edad adulta con la mejor cantidad y calidad de masa muscular y ósea posibles.

?Tomar suficientes alimentos con calcio, realizar ejercicio físico diario y tomar el sol para propiciar la vitamina D, que ayuda a que ese calcio se fije en los huesos. Tenemos que llegar a la edad adulta con los huesos duros, sin fragilidades?, aconseja.

Además, hay que evitar trampas caseras instalando platos de ducha con agarraderas y con superficies que impidan los resbalones, haciendo un buen mantenimiento del estado de las alfombras, o guardándolas en el trastero, y colocando luces de guía para que se sitúen espacialmente y no se caigan por la noche.
agosto 31/2018 (efesalud.com)

Una investigación concluye que estimular unas células cerebrales particulares desencadena los sofocos en ratones. En el ser humano, la actividad de estas neuronas, conocidas como Kiss1, es dependiente de las hormonas sexuales, incluyendo el estrógeno, que se reduce durante la menopausia.

Los científicos usaron ratones modificados genéticamente para ver qué sucedía al manipular las neuronas Kiss1 y encontraron que la activación de las células desencadenaba un aumento en la temperatura de la piel de los animales, seguido de un incremento en la temperatura corporal central. El efecto más pronunciado se produjo en las ratonas cuyos ovarios se extirparon para agotar sus niveles de hormonas sexuales.

Otras investigaciones han mostrado que cuando los niveles de estrógeno son bajos, las neuronas Kiss1 se activan a una tasa más alta, y eso, según los autores, podría hacer a las mujeres más vulnerables a desarrollar sofocos en respuesta a algunos desencadenantes externos.

El tratamiento más común para los sofocos es la terapia de reemplazo hormonal, pero en la actualidad, un ensayo humano que se está realizando en Europa está probando un fármaco que bloquea la proteína NkB, presente en las neuronas Kiss1. El estudio fue publicado en Cell Rep 2018.
agosto 31/ 2018 (Cell)

Científicos del Instituto de Biofísica de la Academia de Ciencias de China han identificado un gen con un papel importante en la regulación del desarrollo y la longevidad de los primates a través de la tecnología de edición del genoma y experimentos con monos y células madre humanas.

El estudio abre una puerta a nuevas investigaciones del desarrollo y el envejecimiento humanos, así como a nuevos tratamientos para los trastornos de la edad, explicó el profesor del instituto Liu Guanghui.

Comprender la base genética del envejecimiento es necesario para retrasarlo y tratar las enfermedades relacionadas con la edad.

Los científicos descubrieron en 1999 que el gen Sir2 es determinante para prolongar la vida de la saccharomyces cerevisiae, un tipo de levadura. Más tarde, probaron que el gen SIRT6, un homólogo del Sir2, está involucrado en la regulación del envejecimiento y la longevidad en roedores.

La ausencia de SIRT6 en ratones resulta en características del envejecimiento acelerado, como la pérdida de la grasa subcutánea, la curvatura espinal, la colitis y el acortamiento de los telómeros.

No obstante, la función biológica del SIRT6 en los primates sigue siendo en gran parte desconocida.

Un equipo de investigación compuesto por científicos de los institutos de biofísica y la zoología de la academia dedicó tres años a estudiar cómo desactivar el gen en diferentes tejidos de monos mediante la edición de genes con la tecnología CRISPR-Cas9.

Los científicos inyectaron herramientas de edición de genes en 98 zigotos de monos, de los cuales 48 se desarrollaron como embriones normales y se implantaron en 12 monas madre sustitutas. Cuatro se quedaron preñadas y dieron a luz a tres crías 165 días después, mientras que otra abortó.

Aqellos fueron los primeros primates sin el gen SIRT6. Sin embargo, a diferencia de los ratones con ausencia de SIRT6 que mostraron fenómenos de envejecimiento prematuro unas dos o tres semanas después del nacimiento, los monos con la misma deficiencia murieron a las pocas horas, y lo que es de destacar: mostraron un grave retraso en el desarrollo prenatal.

‘Nuestros resultados sugieren por primera vez que el SIRT6 está involucrado en la regulación del desarrollo en los primates no humanos, lo que puede ayudar a la investigación de los trastornos del desarrollo humano’, subrayó Liu.

Además, los científicos chinos realizaron experimentos in vitro para generar células madre embrionarias humanas sin SIRT6. La conclusión fue que la falta de SIRT6 impedía la diferenciación de las células madre a neuronas maduras.

La investigación fue publicada en el último número de Nature.

‘Planeamos probar en futuros estudios si otros genes de la longevidad también desempeñan un papel similar en los monos, y continuaremos investigando para desentrañar el mecanismo del envejecimiento humano’, agregó Liu.
agosto 31/2018 (Xinhua)

Los suplementos de proteínas son consumidos por la población físicamente activa que busca aumentar su masa muscular. La proteína de suero, los BCAAs y la creatina son algunos de los más demandados. El problema es que, a menudo, se emplean sin supervisión profesional. La efectividad de algunos de ellos, así como los riesgos a nivel hepático y renal son algunas de las controversias a las que responden los profesionales sanitarios.

En el mercado existen múltiples suplementos deportivos, y su número crece de forma vertiginosa. Alimentos sólidos, bebidas, en concentrados, aislada o hidrolizada? Cada uno de ellos se adapta a la situación del deportista, presenta un perfil de aminoácidos diferente y se digiere con mayor o menor facilidad.

La mayoría de personas que toman este tipo de productos dietéticos busca aumentar su rendimiento deportivo.

?Lo que nunca piensan es que si consumen un producto inadecuado o en dosis inapropiadas, no solo no mejoran su trabajo físico, sino que puede ser peligroso para su salud?, afirma la doctora Nieves Palacios, coordinadora del Grupo de Trabajo Actividad Física y Deporte de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).

El tejido muscular contiene el 40 % de las proteínas del organismo. Existe un mecanismo de recambio proteico según el cual la síntesis a partir de las proteínas de dieta y la degradación se encuentran balanceadas según las necesidades del momento. Tras el entrenamiento, el gasto proteico es mayor que su producción, por lo que siguiendo las recomendaciones de la SEEN, solo si la ingesta es adecuada se consigue un cómputo proteico que revierta la situación.

?Al menos el 80 % de los sujetos que asisten regularmente a un gimnasio con el objetivo de ganar masa muscular han usado proteínas como el suplemento más frecuente?

Los deportistas tienen incrementadas sus necesidades proteicas, sobre todo al principio de la temporada. Según informa la doctora Palacios, el consumo recomendado de estos nutrientes se sitúa entre 1,2-1,5 gramos por cada kilogramo de peso y día, frente a los 0,8-1 g/kg de las personas que no entrenan. ?No hay evidencias de que consumos mayores a 3 g/kg de peso y día mejoren el rendimiento deportivo?, señala la doctora Palacios.

Principales suplementos deportivos

Aunque no hay estadísticas oficiales en España, estudios recientes sobre adolescentes en países vecinos mostraron que al menos el 80 % de los sujetos o más que asisten regularmente a un gimnasio de forma recreativa con el objetivo de ganar masa muscular han usado o usan regularmente proteínas como el suplemento más frecuente, afirma el doctor Juan Marcelo, coordinador del área de Suplementación Deportiva de la Sociedad Española de Nutrición Deportiva (SENuDE).

En la categoría de proteínas se incluye a los aminoácidos de cadena ramificada, mientras que más del 70 % de esa misma muestra declaró usar de forma sistemática creatina. El otro gran suplemento son los multivitamínicos.

BCAAs

Los aminoácidos de cadena ramificada (BCAAs, Branched-Chain Amino Acids, en inglés) son tres aminoácidos específicos (leucina, isoleucina y valina) asociados a los procesos de iniciación de la síntesis proteica e incremento de la masa muscular. ?Sin embargo, una mirada más científica nos revela que esto no es tan conclusivo?, apunta el nutricionista deportivo.

?Hasta la fecha no hay evidencia de que los BCAAs realmente mejoren el anabolismo muscular?.

De acuerdo con el doctor Marcelo, es importante tener en cuenta que el suplemento de BCAAs solo aporta tres de los aminoácidos, por lo que no pueden llegar a construir las proteínas. ?Las proteínas son estructuras muy complejas y no necesitan sólo tres aminoácidos, sino que están construidas por veinte en combinados de diferentes formas?, declara.

La recomendación hoy por hoy para optimizar la ganancia de masa muscular sería comer suficiente proteína de alta calidad, que naturalmente incluye en los BCAAs a través de alimentos, y solo cuando sea oportuno mediante un suplemento. ?Hasta la fecha no hay evidencia de que los BCAAs realmente mejoren el anabolismo muscular?, concluye el especialista.

Creatina

La creatina es un compuesto nitrogenado producido por el organismo que se puede consumir a través de alimentos como la carne roja o el marisco. Normalmente se ingiere como monohidrato de creatina. Juan Marcelo señala que varias revisiones han identificado una buena efectividad en el incremento del rendimiento deportivo con el uso de creatina tanto en esfuerzos aislados como repetidos, con los efectos más pronunciados de menos de 30 segundos.

Sin embargo, el coordinador de Suplementación Deportiva resalta que ?el beneficio de la suplementación con creatina de acuerdo a los protocolos dependerá de si había poca concentración los músculos?. La ganancia de creatina intramuscular será la que genere más fuerza y potencia en la contracción muscular, especialmente en pequeños segmentos de tiempo.

Efectos sobre la salud

Como cualquier otro factor que añadimos a nuestra dieta y que pasa a formar parte de nuestro organismo, todos los suplementos tienen efectos fisiológicos sobre los diferentes procesos de nuestro organismo. El doctor Marcelo insiste en que las consecuencias pueden ser positivas si se utilizan bien, o negativas si no se sigue una supervisión profesional.

?Ni los BCAAs ni la creatina deberían tener ningún riesgo para la salud renal ni hepática de una persona sana, siempre y cuando se empleen en la cantidad adecuada y bajo la supervisión profesional?, afirma el nutricionista deportivo.

De acuerdo con el doctor de la SENUDE, a día de hoy no se ha logrado demostrar a través de ningún estudio que la ingesta de altas dosis de proteínas en individuos sanos a largo plazo pueda comprometer la salud renal.

?Ni los BCAAs ni la creatina deberían tener ningún riesgo para la salud renal ni hepática de una persona sana, siempre y cuando se empleen en la cantidad adecuada y bajo la supervisión profesional?

Las interacciones con la dieta pueden ser positivas o negativas: positivas si la complementan en el caso de que no se alcance un nivel de ingesta proteica apropiado, o negativas, si intentan satisfacer un defecto de la dieta pero esta no está bien controlada.

Mitos y recomendaciones

Existen muchos mitos en el campo de los suplementos deportivos. Juan Marcelo enumera algunos de ellos:

• ?Los suplementos son independientes de la dieta?. La ganancia muscular no se puede obtener de forma inequívoca con estos suplementos. Según el especialista en suplementación deportiva, es necesario una planificación supervisada de los diferentes factores (alimentación, ejercicio físico y descanso) para que los suplementos supongan un pequeño aporte dentro del rendimiento deportivo.
• ?Esta marca es mejor?. Los suplementos deben seguir controles de calidad porque pueden estar contaminados. ?Un estudio muestra que distintos suplementos de diferentes marcas y naturaleza están contaminados en algún grado y por tanto suponen un grado para la salud?, reseña el nutricionista.
• ?Compro este porque es más barato?. En relación con lo anterior, la diferencia de coste está relacionada con la pureza o concentración del nutriente. En el caso de las proteínas, las impurezas suelen ser grasas, lactosa, compuestos bioactivos como albúminas y globulinas, y algunos alérgenos. ?Cuanta mayor es la cantidad de esos aditivos, menor es la concentración de proteína, y baja la digestibilidad?, afirma el especialista.
• ?Me ha dicho un amigo que lo compre ahí?. El doctor Marcelo declara que ?desde la Sociedad Española de Nutrición Deportiva consideramos inaceptable que no exista una regulación más explícita sobre la comercialización de suplementos?. El nutricionista hace un llamamiento para que no sea posible que cualquier persona sin ningún tipo de conocimiento sanitario y nutricional abra un negocio y venda o incluso tenga la posibilidad de prescribir un suplemento a personas activas físicamente.
  agosto 31/2018 (efesalud.com)