Investigadores de varios centros alemanes y de los Laboratorios Dr. Esteve de Barcelona han generado una nueva clase de opioides con la capacidad de ejercer su acción analgésica exclusivamente a través de los receptores que se encuentran en el tejido inflamado. La adición de un átomo de flúor en una localización de la molécula de fentanilo reduce la constante de disociación acídica, afirman los autores en la correspondiente publicación, aparecida en la revista Scientific Reports.

Uno de estos nuevos agonistas (FF3) indujo analgesia restringida a la zona dañada en modelos animales de dolor inflamatorio, abdominal, neuropático y postoperativo. Los efectos adversos clásicos de los opioides, tales como sedación, alteración motora, restreñimiento y depresión respiratoria fueron observados solo a dosis elevadas de FF3. Christoph Stein, codirector del estudio, afirma que el potencial de los receptores opioides periféricos está cada vez más reconocido.

El nuevo enfoque trata de explotarlos de manera más eficiente, aprovechando la reducción del pH que ocurre de forma natural en el tejido lesionado. La activación del receptor requiere la protonación del agonista, resume Stein. En un siguiente paso los investigadores planean adaptar FF3 al uso clínico y estudiar en mayor profundidad las complejas interacciones moleculares de los tejidos inflamados.
octubre 4/2018 (immedicohospitalario.es)

Con posterioridad a la oleada del virus del Zika y el incremento en la incidencia de síndrome de Guillain-Barré (SGB), se ha estudiado la relación causal, pero no se ha encontrado una plena correlación etiológica. Una investigación realizada en México intentó establecer una relación causal del SGB con el virus del Zika.

Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2017, se incluyeron pacientes con SGB. Además de las serologías básicas, se solicitaron determinaciones de enterovirus, virus del herpes, Campylobacter, hepatitis B y C, TORCH, virus de la inmunodeficiencia humana, Brucella y Salmonella. Finalmente, se protocolizó a siete pacientes con cuadro de SBG, todos ellos de sexo masculino. A cinco pacientes se les analizó el líquido cefalorraquídeo, que era normal. A todos se les realizó una tomografía encefálica, también normal, y se realizó neuroconducción, que mostró polineuropatía inflamatoria desmielinizante aguda en cuatro casos y neuropatía motora axonal aguda en uno. Todos recibieron inmunoglobulinas intravenosas; tuvieron buen pronóstico cinco casos y hubo dos defunciones.

No se informó de casos positivos al virus del Zika. Hubo un caso positivo al dengue, uno al chikungunya, cinco a Campylobacter y uno a enterovirus. Se informó de coinfecciones de dengue + Campylobacter en un caso y de chikungunya + Campylobacter en otro. Por ello, los autores reconocen que en esa cohorte no fue posible establecer una relación causal entre el SGB y el virus del Zika, pero se identificaron otros agentes causales víricos y bacterianos, como dengue, chikungunya y enterovirus, y fue aún más destacable la identificación de los casos de Campylobacter. El estudio fue publicado en Rev Neurol 2018.
octubre 4/2018 (neurología.com)

Existen pocos datos acerca del vínculo entre estación y cognición y sus correlatos neurobiológicos en personas ancianas, lo cual tiene importantes implicaciones en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer (EA).

Tras el análisis de 3353 pacientes con EA en Estados Unidos, Canadá y Francia, los investigadores corroboraron que la capacidad de pensamiento de las personas con EA cambia dependiendo de la estación; en concreto, esos pacientes se encontrarían mejor a finales de verano y principios de otoño que en invierno y primavera.

Específicamente, las mejoras promedio en las habilidades cognitivas en verano y otoño eran equivalentes a 4,8 años (IC 95 %: 2,1-8,4; p = 0,002) menos de deterioro cognitivo relacionado con la edad. Las diferencias estacionales persistieron incluso tras tomar en cuenta factores como la depresión, el sueño, la actividad física y el estado de la tiroides.

Los investigadores también encontraron variaciones en los niveles de las proteínas y los genes relacionados con la EA en el líquido cefalorraquídeo y el cerebro. El estudio se publica en PLoS Med 2018.
octubre 4/2018 (neurologia.com)

Un estudio dirigido por el Grupo de Investigación en Salud Vascular Gerona del Instituto Universitario de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol ha demostrado que en pacientes mayores de 75 años de esta edad y con diabetes tipo 2 (DM2) es beneficioso el tratamiento con estatinas pues se reducía en un 24 por ciento el riesgo de enfermedad y en un 16 por ciento la mortalidad. Sin embargo, en los que no tenían diabetes, este efecto protector de las estatinas no se observó.

Para llegar a estas conclusiones se utilizó la base de datos clínicos del Sistema de Información para el desarrollo de la Investigación en Atención Primaria. En total, se seleccionaron más de 46 000 personas mayores de 75 años sin antecedentes de enfermedad cardiovascular entre los años 2006 y 2015.

?Un matiz importante es que estudiamos el hecho de empezar un tratamiento a partir de esa edad, y no si a partir de los 75 años un paciente al que se le indicó esta terapia debe continuarla?, explica Rafel Ramos, investigador principal del estudio que se ha publicado en British Medical Journal. ?Es importante poner el foco en estas edades, porque es una población cada vez más numerosa. Y faltan estudios que nos permitan tomar decisiones en la práctica clínica fundamentadas en evidencias científicas?.

Hasta ahora había estudios que demostraban la efectividad de las estatinas en la prevención secundaria de los mayores de 75 años. Aunque su uso es cada vez más generalizado en este tipo de población para una prevención primaria (aquellos sin antecedentes cardiovasculares), la evidencia científica de su efectividad es escasa, especialmente entre los mayores de 85 años. ?Nos encontramos que no tenemos pruebas de si empezar un tratamiento en edades más avanzadas es beneficioso o no, y con este estudio venimos a cubrir esta carencia?.

Con este estudio se demuestra además que no todas las personas mayores de 75 años se benefician de iniciar el tratamiento de estatinas. A partir de los 85 años se ve una disminución en el efecto protector y los mayores de 90 no obtienen ninguno. ?Si has vivido hasta los 85 años y no has tenido nunca una enfermedad cardiovascular, empezar a partir de esa edad a tomar un tratamiento preventivo no se asocia con un mejor pronóstico?.

Para decidir si un paciente debería empezar un tratamiento con estatinas, los médicos cuentan con una herramienta: la función de riesgo. A más riesgo, más beneficio del tratamiento preventivo. ?Los pacientes con diabetes tienen un riesgo casi del 50 por ciento más que en aquellos sin la enfermedad. Al igual que en la población de menos de 75 años es importante seleccionar a los buenos candidatos según su riesgo, para los de más de 75 años también deberíamos hacer esta selección. Nosotros hemos planteado el criterio de la diabetes, pero seguramente podríamos encontrar otros?. De hecho, este equipo de investigación ya está trabajando gracias a la financiación de Instituto de Salud Carlos III en el desarrollo de una función de riesgo específica para esta población?.

Y es que aunque este estudio se ha centrado en los pacientes con DM2, otros trabajos anteriores han demostrado que las estatinas también tienen efectos beneficiosos en otras patologías, como la arterioesclerosis asintomática en las piernas, también revelada por este mismo grupo.

Una de las grandes ventajas del tratamiento con estatinas es que normalmente no se asocian con grandes efectos secundarios. No obstante, en las personas mayores efectos como la debilidad o el cansancio pueden tener connotación diferente. ?Afectan a la adherencia terapéutica y pueden mermar la actividad o causar problemas de deambulación?. Por este motivo es tan importante determinar qué pacientes obtendrán un beneficio de estos fármacos, ?que han demostrado ser muy útiles cuando la selección es adecuada?.
octubre 4/2018 (diariomedico.com)