Virus como el del Nilo Occidental y el del Zika, que atacan el sistema nervioso y la médula espinal, también pueden matar neuronas en los intestinos de ratones, lo que altera la evacuación y causa bloqueos intestinales, descubrieron investigadores estadounidenses.

Otros virus que infectan neuronas también pueden causar los mismos síntomas, dijeron investigadores de la Escuela de Medicina  de la Universidad de Washington en San Luis. Los investigadores de la universidad, que estudiaron ratones contagiados con el virus del Nilo Occidental, se dieron cuenta de que los intestinos de algunos de los ratones infectados estaban llenos de desechos más arriba y vacíos más abajo, como si tuvieran un bloqueo. ‘Nos dimos cuenta de esto hace mucho tiempo, pero lo ignoramos porque no era el foco de nuestra investigación en ese momento’, dijo Michael S. Diamond, experto en virus del Nilo Occidental, profesor de medicina  y uno de los autores del estudio.

En esta ocasión, los investigadores analizaron la cuestión a fondo y se dieron cuenta de que no solo el virus del Nilo Occidental, sino que también sus primos el zika, el powassan y el kunjin causan que los intestinos se expandan y ralenticen el tránsito intestinal.

Investigaciones posteriores mostraron que cuando se inyectó en la pata de un ratón, el virus del Nilo Occidental viajó por el torrente sanguíneo e infectó las neuronas de la pared intestinal. Estas neuronas coordinan las contracciones musculares para hacer que los desechos avancen sin contratiempos por los intestinos. Una vez infectadas, las neuronas atraen la atención de las células inmunológicas, las cuales atacan el virus y matan a las neuronas en el proceso. ‘Cualquier virus con tendencia a atacar neuronas puede causar este tipo de daño’, dijo Diamond.

Aunque el virus del Nilo Occidental y otros relacionados no son muy comunes en Estados Unidos, hay otros virus que son más generalizados, como enterovirus y herpesvirus, que también pueden atacar neuronas específicas en la pared intestinal y dañarlas. Si este es el caso, tales virus generalizados pueden ofrecer un nuevo objetivo en la prevención o tratamiento de problemas digestivos dolorosos.

‘Muchos de los virus que podrían afectar el sistema nervioso entérico causan infecciones moderadas y autolimitadas, y nunca ha habido una razón para desarrollar una vacuna contra ellos’, dijo Diamond. ‘Pero si uno sabe que algunos virus particulares causan este grave problema común, es más probable que uno intente desarrollar una vacuna’.

El tracto gastrointestinal de los ratones infectados se recupera de forma gradual en el plazo de ocho semanas, pero cuando los investigadores hicieron pruebas con los ratones con virus no relacionados o estimulantes inmunológicos, los problemas intestinales regresaron sin demora. Este patrón hizo eco de otro visto en las personas que viven ciclos de enfermedad y recuperación gastrointestinal.

Los hallazgos fueron publicados el 4 de octubre en la revista Cell.
octubre 17/2018 (Xinhua)

Uno de los avances más destacados ha llegado de la mano de la primera inmunoterapia que ha demostrado beneficio significativo en supervivencia global en cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) en estadio III irresecable.

El tipo histológico más frecuente en cáncer de pulmón es el CPNM, que representa el 85 por ciento del total de casos. El 30 por ciento de este tipo de tumores se diagnostican en estadio III, es decir, con enfermedad localmente avanzada o afectación locorregional.

Se trata de un grupo muy heterogéneo de pacientes, de los cuales una pequeña parte son candidatos a cirugía mientras que la mayor parte de los casos se consideran irresecables y el tratamiento estándar es quimio-radiación, explica Javier de Castro, jefe de Sección de Oncología Médica del Hospital La Paz y director de la Unidad de Oncología Torácica del Centro Integral Oncológico Clara Campal de HM Hospitales, ambos en Madrid. Con estas opciones la tasa de supervivencia está estancada en las últimas décadas en sólo el 15 por ciento de los casos a los 3 o 4 años.

La aparición de durvalumab ha abierto nuevas expectativas y esperanzas fundadas de poder romper este techo. Se trata de un anticuerpo monoclonal (AM) que constituye la primera inmunoterapia en demostrar beneficio significativo en la supervivencia global en CPNM irresecable en estadio III, según los datos del estudio Pacific fase III, llevado a cabo en 27 países de los cinco continentes, con 713 pacientes.

Elevar las tasas

?Al año, un 56 por ciento de los pacientes tratados con este anticuerpo no habían progresado frente a un 35 por ciento del grupo placebo?. En cuanto al riesgo de aparición de metástasis, se situó en el 34 por ciento en el brazo de control frente al 22 por ciento de los tratados con durvalumab, ?sobre todo de metástasis cerebrales?.

Lo que hace este fármaco es ?romper el secuestro de los linfocitos por las células tumorales, devolviéndoles el poder de control sobre ellas, indica gráficamente De Castro, quien señala que los datos iniciales presentados en septiembre del año pasado han sido corroborados y ampliados en el Congreso Mundial de Cáncer de Pulmón celebrado hace unas semanas en Canadá, donde se han presentado los resultados de la segunda variable primaria del ensayo: la supervivencia global. Se ha observado que durvalumab reduce el riesgo de muerte en un 32 por ciento, con independencia de la expresión de PD-L1, un marcador que se relaciona con la respuesta inmune, ?si bien es cierto que el beneficio más claro se ha encontrado en el grupo de los que expresan PD-L1?. El siguiente paso es observar la supervivencia a largo plazo ?y cómo elevar ese 15 por ciento de curación actual en el que llevamos años estancados?.

Otros resultados significativos en inmunoterapia son los relacionados con prembrolizumab, un anticuerpo monoclonal anti-PD-1 que, añadido a la quimioterapia convencional en el abordaje del CPNM no escamoso metastásico en pacientes nativos para EGFR y ALK, ha demostrado aumentar la probabilidad de supervivencia en un 50 por ciento con respecto al tratamiento estándar, según los datos del ensayo pivotal fase III Keynote-189, un trabajo en el que se comparaba en primera línea la combinación estándar o convencional de platino y pemetrexed asociada o no a pembrolizumab. Sus beneficios han sido reconocidos por la Comisión Europea, que ha aprobado su uso asociado a quimioterapia en ese grupo de pacientes, primera indicación de estas características.

Para Emilio Esteban, jefe de Oncología Médica del Hospital Universitario Central de Asturias, en Oviedo, esta estrategia supone ?un avance sin precedentes? para el CPNM no escamoso nativo para EGFR y ALK?. De entre las estrategias de bloqueo desarrolladas, se incluyen los AM, en especial los inhibidores del receptor PD-1 o su ligando 1 (PD-L1). Los inmuno-chekpoints son proteínas ubicadas en la superficie de los linfocitos y otras células inmunes predominantemente células citotóxicas T. Dentro de la categoría de AM destaca el pembrolizumab que ?al bloquear esas proteínas restaura la capacidad de las células inmunológicas para activarse, reconocer a la célula tumoral y destruirla, como así ha quedado demostrado con los resultados obtenidos en el estudio Keynote-189?, investigación con sólida participación española, según publicó The New England Journal of Medicine.
octubre 16/2018 (diariomedico.com)

Y en este nuevo documento el uso compulsivo de nuevas tecnologías y el juego problemático se han hecho un sitio importante entre las prioridades gubernamentales, que incluyen también como protagonistas en esta ocasión el alcohol, el cannabis y el abuso de psicofármacos, pero no el tabaco, que ha desaparecido del texto del plan de acción, en el que ni siquiera se le menciona de forma expresa aunque pueda estar implícito en la idea genérica de lucha contra las adicciones y fomento de la vida saludable.

Incluir en la lista de prioridades el uso compulsivo de internet y las nuevas tecnologías y del juego implicará, en primer lugar, tal y como reconoce el documento, comenzar a preguntar de forma sistemática en las encuestas sobre hábitos de la población en este sentido, para poder disponer de datos, actualmente todavía muy escasos. El plan de acción recopila las primeras estimaciones, que apuntan que un 21 por ciento de los adolescentes de 14 a 18 años realizan un uso compulsivo de internet, según la encuesta Estudes 2016 a la que se incorporarán nuevas preguntas en este campo.

Uso problemático

La encuesta de Adicciones del País Vasco que acaba de publicarse ya incluye esta clase de preguntas y permite trazar una fotografía más exacta del problema de adicción a las nuevas tecnologías que hay que empezar a combatir. Según sus datos, el 20,1 por ciento de la población mayor de 15 años reconoce dedicar en su tiempo de ocio ?más tiempo del que debería? a internet, una cifra que se dispara hasta el 44,8 por ciento en el grupo de población más joven, de 15 a 34 años. El problema es más evidente si se observa que un 10 por ciento de los jóvenes de ese mismo grupo reconocen haber tratado en vano de reducir su tiempo conectados a internet y casi un 5 por ciento admite que se están viendo resentidas sus relaciones sociales por esta cuestión.

Aunque todavía hay que desarrollar nuevos indicadores para valorar el uso problemático de las nuevas tecnologías, a tenor del test de Orman que trata esta cuestión, el 4,3 por ciento de la población mayor de 15 años estaría en situación de riesgo de uso problemático de las nuevas tecnologías y el 0,7 por ciento tendría ya dependencia problemática.

No en vano, el 24 por ciento de la población dedica más de dos horas a internet en días laborales, una cifra que sube hasta el 30 por ciento cuando se pregunta por su actividad en fines de semana. Hay, concretamente, un 17,5 por ciento de población que dedica entre 2-3 horas al día a internet en días laborables pero para cuestiones no relacionadas con su trabajo, un 4,2 por ciento que llega a dedicar entre 4 y 5 horas a la red y un 2,1 por ciento, más de 6 horas al día.

En el caso de los adolescentes de 14 a 18 años las cifras de Estudes apuntan ya que un 21 por ciento presenta un uso compulsivo de internet. Cuando se pregunta a los profesores de instituto qué observan en sus alumnos para contrastar lo declarado por los propios adolescentes, el 36 por ciento reconoce que el abuso de internet está mermando continuamente el rendimiento de los alumnos, a lo que se suma otro 41,4 por ciento que cree que lo está mermando con frecuencia. Además, el 42,5 por ciento de profesores dice ver que los alumnos usan muy a menudo el móvil en el recreo o los descansos en lugar de relacionarse con sus compañeros.

Juego patológico

Junto al uso compulsivo de nuevas tecnologías, el nuevo Plan de Acción sobre Adicciones 2018-2020 incluye medidas para concienciar a la población sobre el riesgo del juego y, en especial, las apuestas on line. Según datos propios del Plan Nacional sobre Drogas, en 2016 había un 6,4 por ciento de estudiantes de educación secundaria que habían jugado dinero on line y un 13,6 por ciento que había realizado apuestas presenciales. Entre un 0,2 por ciento y un 12,3 por ciento de adolescentes podría estar cumpliendo ya los requisitos para considerarlo juego problemático.

Con todo, el plan reconoce que en la actualidad no hay un indicador robusto que permita monitorizar las adicciones sin sustancia y que convendría diseñar además un indicador para obtener información sobre trastorno por juego de apuesta (gambling) y trastorno por videojuego (gaming) a partir de datos que se recopilaran en las encuestas tradicionales de drogas Edades y Estudes.

Además, entre las medidas propuestas en el plan se incluye ya una revisión de la normativa actual sobre el juego y las casas de apuestas en locales y on line, para limitar el acceso de menores al juego.
Finalmente, entre las grandes novedades del nuevo plan figura como prioridad la creación de un programa para el buen uso de psicofármacos, tras haberse detectado un uso excesivo, con un 30 por ciento de mujeres de 35 a 64 que ha consumido esta sustancia y una de cada diez que los consume a diario.
octubre 16/2018 (diariomedico.com)

Un estudio colaborativo CIBER liderado por Federico Mayor y Cristina Murga, investigadores del CIBERCV en la Universidad Autónoma de Madrid (Centro de Biología Molecular Severo Ochoa), ha demostrado que los niveles de la proteína GRK2 aumentan en el hígado de pacientes con hígado graso no alcohólico, una enfermedad que afecta ya al 5 % de la población española.

Los investigadores han utilizado ratones genéticamente modificados en el gen de GRK2 con niveles parcialmente reducidos de esta proteína demostrando cómo la reducción genética de GRK2 protege a estos animales frente al desarrollo de esteatohepatitis tras alimentarlos con una dieta alta en grasas que ocasiona esta enfermedad. ?Hemos observado que la reducción en los niveles de GRK2 en ratones disminuye la acumulación de grasa en el hígado, reduce la inflamación en este tejido y mejora la respuesta celular ante esta dieta?, explica Marta Cruces-Sande, primera autora del trabajo e investigadora del CIBERCV en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (UAM-CSIC).

Los resultados han sido publicados en la revista BBA – Molecular Basis of Disease y son fruto de la colaboración entre grupos de varios CIBER (CIBEREHD, CIBERDEM y CIBERER) y el Instituto de Investigación Sanitaria La Princesa, entre otras instituciones.

?Estos avances identifican a la proteína GRK2 como una posible diana terapéutica relevante en el tratamiento de la enfermedad de hígado graso, la esteatohepatitis y otras dolencias relacionadas con el síndrome metabólico?, concluyen los investigadores.

Enfermedades asociadas

La acumulación de grasa en el hígado constituye la causa más frecuente de enfermedad hepática crónica en el mundo, por encima de la producida por el alcohol o por el virus de la Hepatitis C y es una de las consecuencias más frecuentes del sedentarismo y la dieta occidental. ?La enfermedad de hígado graso puede agravarse al desarrollarse inflamación hepática en la llamada esteatohepatitis no alcohólica, que ocasiona importantes alteraciones patológicas, aumenta el riesgo de padecer cirrosis o cáncer de hígado y se asocia a enfermedades cardiovasculares? explica Cristina Murga, investigadora del CIBERCV en el CBMSO.
octubre 16/2018 (dicyt.com)

Demetrio Fabián García Nocetti, investigador de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), diseñó y probó un dispositivo para observar la calidad del flujo sanguíneo luego de remover un tumor o un aneurisma.

Tras extirpar los tumores llamados arterovenosos o los aneurismas cerebrales (ensanchamiento anormal en la pared de una arteria que puede crecer y romperse causando un derrame cerebral), los neurocirujanos reconstruyen los canales de vascularización y requieren hacer mediciones en tiempo real para cerciorarse de que el flujo sea adecuado.

García Nocetti, académico del Instituto de Investigaciones en Matemáticas Aplicadas y Sistemas (IIMAS), puede hacer esa tarea con un sistema propio de procesamiento de señales doppler de ultrasonido, que prueba de manera experimental en colaboración con un grupo de expertos del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez (INNNMVS).

Efecto doppler

El efecto doppler fue descrito por el físico austriaco Christian Doppler, en 1845. Se define como la variación de la frecuencia de sonido recibida con respecto a la emitida, cuando la distancia entre el emisor y el receptor cambia por el movimiento de cualquiera de los dos.

Si la distancia efectiva disminuye, la frecuencia recibida es mayor. Lo contrario ocurre si la distancia aumenta. ?Aplicamos tecnologías de procesamiento de señales doppler de ultrasonido para medición de flujo sanguíneo. Primero lo hicimos para valorar cirugías cardiacas de bypass. Y una vertiente de ese proyecto se aplica en neurocirugía?, remarcó.

Entre las dos aplicaciones (cardiaca y cerebral) solo cambian el tipo de sensores, pero se ha logrado migrar gran parte de ese desarrollo a otra instrumentación. Hasta ahora, García Nocetti y los neurocirujanos han hecho un trabajo conjunto en el INNNMVS, en donde se valora un prototipo.

El equipo permite observar la calidad del flujo sanguíneo en tiempo real, a través de una imagen asociada con la circulación sanguínea en el área de la remoción.

Además, el médico puede visualizar el espectrograma de la circulación en la arteria para detectar posibles anomalías en su estructura interna, ya sea por defectos o por la sutura en un proceso quirúrgico.
octubre 16/2018 (dicyt.com)