Una investigación japonesa realizada en ratones ha apuntado la posibilidad de que, en un futuro, una vacuna pueda ayudar a prevenir los ictus recurrentes.

Las personas que han sufrido un ictus isquémico con frecuencia toman luego anticoagulantes para reducir el riesgo de un segundo ictus, pero esos fármacos también pueden aumentar las probabilidades de un sangrado grave. Sin embargo, al menos en ratones, una vacuna experimental protegió de los coágulos sanguíneos durante más de dos meses, todo ello sin aumentar el riesgo de sangrado ni provocar ninguna respuesta autoinmune.

La vacuna, que solo habría que inyectar periódicamente, podría reemplazar o utilizarse junto con los fármacos estándares para prevenir los ictus secundarios y, quizá, los ataques cardíacos. Los autores esperan poder iniciar ensayos clínicos dentro de 5-10 años, aunque habrá diferencias entre los ratones y los humanos respecto a la forma en que el sistema inmunitario reconocerá la vacuna. El estudio fue publicado por Hypertension 2018.
diciembre 5/2018 (neurologia.com)

Este subgénero de investigación ha producido una serie de hallazgos interesantes, pero por desgracia un número creciente de ellos no se han podido replicar, como la idea de que la exposición a palabras relacionadas con el envejecimiento frena la velocidad al caminar o que pensar en el dinero aumenta el egoísmo.

El llamado efecto Macbeth es un ejemplo clásico que ganó amplio reconocimiento y aceptación. El término fue introducido por los psicólogos Chen-Bo Zhong y Katie Liljenquist, quienes informaron el año 2006 en Science de que ?una amenaza a la pureza moral o a la ética de alguien induce la necesidad de limpiarse?: es decir, Lady Macbeth se siente culpable por su responsabilidad en el asesinato de su esposo.

Un metanálisis de Jedediah Siev, Shelby Zuckerman y Joseph Siev aparecido en septiembre pasado en Social Psychology y centrado, tras la criba pertinente, en 15 estudios y 1746 participantes, indica que, si bien el efecto encontrado en los tres estudios originales fue de moderado a significativo, en los once intentos de replicación independientes ?no hubo ningún efecto?.

El efecto Macbeth se habría exagerado, al igual que otros como el de la pose de poder, el experimento de Milgram o el de la prisión de Stanford. Más universal es la culpabilidad que se siente ante un acto perverso o criminal: se pueden lavar las manos de sangre, pero no la conciencia.
diciembre 5/2018 (diariomedico.com)

La Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (Secpre) acaba de publicar el número de intervenciones realizadas al año (398 350) y destaca el auge de los procedimientos de reducción de mamas. De hecho, otra encuesta anterior de la Sociedad Catalana de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (Sccpre), concluía que el 20 por ciento de las intervenciones de estética se realizan para modificar una operación hecha en el pasado y para obtener un resultado más natural.

El 70 por ciento de estas operaciones se relacionan con la zona de la mama (recambio o extracción de prótesis); a más distancia, se situaban las reintervenciones para eliminar productos de relleno facial (labios, pómulos y surcos nasogenianos) y, en menor medida, las que buscan enmendar una cirugía previa. Como destaca a DM la presidenta de la Sccpre, Anna López, ?un 90 por ciento de los profesionales de nuestra encuesta han tenido pacientes que solicitan una reintervención, pero la mayoría no lo hace porque les hayan operado mal, sino porque ahora se busca un aspecto más natural y también porque con el paso de los años se intenta readaptar las modificaciones estéticas a los cambios corporales propios de cada edad?.

El vicepresidente de la Sccpre, Josep Prat, destaca que dentro de esa búsqueda de naturalidad, ?en el campo de la cirugía mamaria, se emplean prótesis con formas más anatómicas; de materiales como el poliuretano, que reducen la tasa de encapsulamiento, y algunas que son un 30 por ciento más ligeras?.También es de gran ayuda la técnica de relleno de grasa autóloga, conocida como lipofilling, que consiste en procesar el tejido adiposo obtenido mediante una liposucción de la persona intervenida, y, una vez preparado, se inyecta en la zona que se va a remodelar. Para Anna López, médica adjunta en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital de Bellvitge de Barcelona, ?a la ventaja del efecto volumétrico del lipofilling, que nos permite moldear a gusto los defectos que queramos, se añade el regenerativo por las células madre de la grasa, y que contribuye a mejorar la calidad de los tejidos?.

Esta técnica es, según destaca Prat, una de las más útiles que han surgido en los últimos años: ?Nos ayuda a resolver una gran variedad de problemas, no solo en el campo de la estética, también en el de la reparadora, por ejemplo, en la mastectomía?. Así lo ve López, que cita, a modo de ejemplo, cómo en pacientes con cáncer de mama irradiado, ?el lipofilling contribuye a mejorar la piel tras la radioterapia?.

Corregir secuelas

Un 10 por ciento de los pacientes que se reintervienen con un procedimiento estético lo hacen por malos resultados de una cirugía anterior, según la encuesta de la Sccpre. Carlos del Cacho, presidente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (Secpre), señala que las mamas, la nariz y el abdomen son las más susceptibles de segundas reintervenciones porque las primeras no han ofrecido los resultados estéticos adecuados; ?algunos de ellos, no mayoritarios afortunadamente, se corrigen en parte, pero no vuelven a ser estéticos?.

Las prótesis mamarias, las asimetrías en órganos dobles, como las mamas o las orejas, y asimetrías en la nariz, son las alteraciones que con mayor frecuencia requieren nuevas intervenciones. Después, ?toda reintervención en la que se sospeche riesgo para la seguridad y salud del paciente debe remitirse al ámbito de la cirugía reconstructiva hospitalaria?, señala el presidente de Secpre.

Anna López matiza que ?es muy importante que la persona que busca una intervención estética se dirija al cirujano con la especialidad de plástica, porque somos los que conocemos todas las técnicas. Tenemos la visión global para poder indicar en cada caso la intervención adecuada. Además, sabemos manejar las complicaciones, como infecciones, sangrados o necrosis cutáneas. Ocurren con muy poca frecuencia siempre que la indicación sea la correcta y la técnica se ejecute bien, pero cuando suceden, hay que saber lidiar con heridas complejas que pueden necesitar reintervenciones?.

Las campañas dirigidas a la población, como la que ha emprendido la Secpre, intentan ayudar a que las personas que se plantean alguna intervención estética, elijan a los profesionales adecuados, con las titulaciones correspondientes, y con las mejores capacitaciones. ?La seguridad del paciente es lo esencial. Los especialistas podemos ayudar orientando desde las sociedades científicas?, subraya Del Cacho.

Cirugías faciales

En el caso de la cirugía de mama, Prat comenta que los errores técnicos en el marcaje de la intervención ?pueden producir una resección excesiva de piel, con cicatrices?. Además, otro mal resultado típico serían las asimetrías y las infecciones graves, estas últimas también en las intervenciones del contorno corporal (abdominoplastia, liposucciones) realizadas en manos poco profesionales.

Dentro de la cirugía facial, la rinoplastia es una de las que se pueden asociar más a un resultado insatisfactorio. El presidente de la Asociación Española de Cirugía Estética y Plástica (Aecep), Jesús Benito Ruiz, la define como ?una cirugía difícil, porque se realiza en un área visible y debe conjugar lo que espera el paciente en resultado y lo que se puede conseguir. Los sistemas de software para simulación ayudan, pero tienen limitaciones. Bien sea por una cuestión técnica o por la propia evolución de la nariz, hay resultados que requieren cirugías secundarias?.

El presidente de la Aecep, que acaba de celebrar su congreso en Madrid, destaca que si bien hay una gran variedad de técnicas en la rinoplastia, cuando hay que intervenir una nariz difícil o secundaria, ?optamos por la rinoplastia abierta, en la que levantamos la piel y exponemos la nariz; son cirugías que normalmente requieren injertos del tabique -a veces imposible porque se ha empleado en la intervención anterior-, de las orejas o de la costilla; esto último plantea diversas técnicas de osteotemía?.

Con todo, reconoce que hacer cirugía secundaria es parte de la especialidad: ?Los plásticos siempre hemos sido los que vamos a resolver resultados no deseados, que a veces hemos podido causar nosotros, pero también técnicas que realizan otros especialistas?.

En la investigación, publicada en Nature Genetics, participan más de ochenta autores, entre ellos varios de centros españoles con protagonismo catalán: Instituto de Biomedicina de la UB (IBUB), Instituto de Investigación San Juan de Dios, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (Ciberer), Hospital Valle de Hebrón, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam), Hospital Universitario Mutua Terrassa e Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal).

Se trata del mayor estudio a escala genómica que se ha hecho hasta ahora sobre el TDAH, centrado en el papel que de las variantes genéticas frecuentes en la población general. El equipo internacional ha analizado cerca de 10 millones de posiciones (loci) en el genoma de más de 50 000 individuos -entre pacientes y controles- de diversos países de Europa, Estados Unidos, Canadá y China. Mediante la metodología de estudio de asociación a escala genómica (GWAS), se han analizado los cambios en un único nucleótido del ADN (SNP), que son los más abundantes en el genoma humano.

En concreto, la investigación internacional identifica doce segmentos genómicos -la mayoría correspondientes a genes concretos- que confieren susceptibilidad al TDAH. En particular, muchos de los cambios genéticos relacionados con este trastorno afectan a elementos reguladores de la expresión génica en el cerebro.

Genes implicados

Varias de las regiones genéticas localizadas pertenecen a genes concretos. Tres de los más relevantes son FOXP2 -uno de los más estudiados respecto al desarrollo del lenguaje-, DUSP6 -implicado en el control de la neurotransmisión dopaminérgica- y SEMA6D -expresado en el cerebro durante el desarrollo embrionario y con posible papel en la formación de las ramificaciones neuronales-.

El estudio revela que estas variantes genéticas comunes ?tienen un peso del 21 por ciento en el total de la genética del TDAH?, explica Bru Cormand, jefe del Grupo de Investigación de Neurogenética en la Facultad de Biología de la Universidad de Barcelona: ?La mayoría de las alteraciones genéticas que se han identificado se encuentran en regiones del genoma muy conservadas a lo largo de la evolución, hecho que apunta a su relevancia funcional?.

Otras enfermedades

El estudio analiza, además, la posible base genética compartida entre el TDAH y más de doscientos rasgos patológicos psiquiátricos y de otra naturaleza. Los resultados revelan solapamientos genéticos entre el TDAH y la depresión mayor, la anorexia, el nivel educativo, la obesidad, el éxito reproductivo, el tabaco o el insomnio, entre otros.
diciembre 5/2018 (diariomedico.com)

Un equipo de científicos ha desarrollado un tratamiento novedoso que consigue la recuperación funcional de ratones con ictus cerebral tras implantarles células madre encapsuladas en hidrogeles de fibroína de la seda.

Esta encapsulación en un biomaterial inocuo y totalmente biocompatible ha demostrado incrementar la tasa de supervivencia de las células madre implantadas en el cerebro, lo que además de influir positivamente en la reparación del tejido nervioso dañado, evita la extensión de la lesión. Así, tras el tratamiento, los roedores experimentaron una mejoría significativa de sus capacidades sensoriales y motoras, que habían quedado profundamente alteradas tras el infarto cerebral. Además, mediante técnicas electrofisiológicas, los investigadores demostraron que esta mejoría funcional se acompañó de fenómenos de reorganización cerebral en áreas adyacentes a la zona lesionada.

Según los autores, estos resultados abren una vía esperanzadora para el tratamiento de los trastornos neurológicos mediante un nuevo tipo de terapia avanzada basada en la utilización de la fibroína de la seda como vehículo de liberación de fármacos y células, logrando con ello aumentar el rendimiento terapéutico y la mejoría funcional de los pacientes. Más en información en: Front Cell Neurosci 2018.
diciembre 5/2018 (neurologia.com)