El estudio, realizado por el Instituto Wellcome Sanger, del Reino Unido y el Centro de Investigación de Virus de la Universidad de Glasgow, y publicado en Hepatology, sugiere que ciertos fármacos antivirales utilizados en occidente podrían no ser eficaces frente a estas nuevas cepas. Los investigadores añaden que es necesario realizar de forma urgente ensayos clínicos en el África subsahariana para evaluar la optimización de las estrategias terapéuticas en la región.

Anualmente fallecen unas  400.000  personas en el mundo a causa de la hepatitis C y se estima que unos 71 millones de personas conviven con la infección, de los cuales 10 millones habitan en el África subsahariana. En 2016 la OMS anunció su propósito de eliminar la hepatitis C como un problema de salud pública en el mundo para 2030.

En el mundo occidental los fármacos antivirales de acción directa son eficaces frente a varias cepas del virus y se centran también en abordajes personalizados para ciertas cepas identificadas en países desarrolladas. Sin embargo, la investigación en zonas en vías de desarrollo, además del África subsahariana, ha sido muy limitada hasta la fecha. En estos países el acceso al diagnóstico y al tratamiento es bajo y no hay evidencia de si en diferentes localizaciones se pueden encontrar las mismas cepas del virus. Este conocimiento podría tener un gran impacto en la eliminación de la hepatitis C en el mundo.

Estudio de Hepatitis C en África

Para realizar la investigación en el África subsahariana, los investigadores aplicaron un screening en las muestras sanguíneas de 7751 personas en Uganda y diagnosticaron, con la ayuda de métodos moleculares, a 20 personas. El equipo realizó una secuenciación del genoma del virus en esta población diagnosticada y dos análisis de sangre más en población nacida en la República Democrática del Congo. De esta forma hallaron tres cepas completamente nuevas del virus.

George S. Mgomella, del Instituto Wellcome Sanger Institute y de la Universidad de Cambridge, además autor principal del estudio, ha explicado que ?en el estudio sobre  hepatitis C más amplio de los realizados hasta la fecha en el África subsahariana, hemos observado la circulación de una amplia gama de cepas de virus de hepatitis C y hemos descubiertos nuevas cepas. Se necesitan más estudios puesto que algunos fármacos antivirales son eficaces frente a cepas específicas del virus de la hepatitis C y podrían no tener el mismo efecto en estas poblaciones?.

Emma Thomson, de la Universidad de Glasgow y autora principal del trabajo, ha añadido que ?es importante que se realicen esfuerzos comunes para caracterizar las cepas en el África subsahariana a nivel población para apoyar a estos países en la selección óptima de los tratamientos. Asimismo es necesario que esta información se tenga en cuenta en el diseño de la vacuna que podría catalizar la eliminación de la hepatitis C en 2030?.

Asimismo los investigadores han observado que los métodos de cribado actuales que se utilizan para la detección de anticuerpos fueron poco precisos en las muestras de Uganda, mientras que la detección del virus en si mismo podría ser un mejor método de diagnóstico de la infección en poblaciones de alto riesgo. Los resultados del trabajo también han observado que muchas de las cepas estudiadas muestran mutaciones en genes conocidos por su asociación con la resistencia a fármacos utilizados habitualmente como antivirales.

Manj Sandhu, del Instituto Wellcome Sanger Institute, y otro de los autores principales del trabajo, ha concluido que ?nuestro estudio resalta la necesidad de realizar más inversión en los países en vías de desarrollo. Existen diferencias claras en la hepatitis C en el mundo, lo que señala la importancia de comprender el virus de forma global. Nuestro estudio aportará información a las políticas de salud pública y revela que es necesario realizar más estudios y ensayos clínicas en el áfrica subsharaiana para cumplir el objetivo de la OMS de eliminar la hepatitis C para 2030?.
diciembre 30/2018 (diariomedico.com)

Investigadores del grupo Oncomet (IDIS), liderado por Rafael López, pertenecientes a la Unidad Mixta Roche-CHUS y a la Unidad de análisis de Biopsia líquida de Santiago de Compostela, en colaboración con investigadores del departamento de Anatomía Patológica del CHUS, del Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Lleida), de la USC y de la Universidad de Edimburgo, han desarrollado por primera vez un xenoinjerto a partir de células tumorales ciculantes (CTCs) obtenidas de la sangre de una paciente con cáncer de mama triple negativo.

La demostración de que es posible generar estos modelos experimentales utilizando biopsia líquida de pacientes con tumores triple negativos abre una nueva vía de investigación que puede generar resultados altamente interesante para oncólogos y pacientes en la lucha contra esta enfermedad altamente agresiva, ya que ofrece información única sobre la biología de estos tumores. Los datos del trabajo fueron publicados en el International Journal of Cancer.

Cambios moleculares

?Para llevar a cabo este estudio, las CTCs aisladas de una paciente con cáncer de mama triple negativo metastásico fueron inyectadas subcutáneamente en un ratón inmunodeprimido?, señala Clotilde Costa, responsable de la línea de biopsia líquida de la Unidad Mixta Roche-CHUS y del estudio. ?Estas células demostraron tener capacidad tumorogénica y dieron lugar al desarrollo de un tumor en varios ratones.

Los tumores generados en los ratones se analizaron mediante la técnica de RNA-seq y se compararon con los datos del mismo análisis en tejido de la paciente para conseguir tener una visión más profunda de los cambios moleculares que sufren las células tumorales con capacidad de formar metástasis?, explica la responsable del estudio.

A partir de estos resultados los investigadores consiguieron identificar marcadores tumorales con valor pronóstico y potenciales dianas terapéuticas que se han validado en las CTCs aisladas de 32 pacientes con cáncer de mama triple negativo.

?Analizamos la expresión de dichos marcadores en CTCs de las pacientes y observamos que su expresión estaba aumentada en comparación a donantes sanos, identificándose además un marcador pronóstico, MELK, una proteína quinasa involucrada en varios procesos, como la regulación del ciclo celular, la renovación de las células madre y la apoptosis (muerte celular programada)?, señala Costa.

Según la responsable del estudio, ?el uso de modelos animales preclínicos es una herramienta muy prometedora en el mundo de la oncología. La generación de xenoinjertos derivados de humanos (trasplante de material tumoral humano a un animal, ratón por ejemplo) es realmente útil para entender la biología y evolución de los distintos tipos de tumores?.

Tradicionalmente estos xenoinjertos se generan a partir de tejido tumoral y tan solo unos pocos grupos de investigación, como este caso, han conseguido generar estos modelos a partir de las células tumorales circulantes (CTCs).

Este estudio ha sido financiado por la Axencia Galega de Innovación con el apoyo de la Consellería de Economía, Empleo e Industria de la Xunta de Galicia, por el Instituto de Salud Carlos III, por el Centro de Investigación Biomédica en Red Cáncer (CIBERONC), FIDIS y la Unidad Mixta Roche-CHUS.

Estas recomendaciones, que incluyen seis casos a modo de ejemplo, se han realizado en colaboración con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estadounidenses y EMERGEncy ID Net, una red de departamentos de emergencia. El CDC establece que un millón de las visitas anuales de pacientes ambulatorios y de urgencias se debieron a queratitis.

?Dormir con las lentes de contacto es peligroso y puede provocar infecciones, o en algunos casos, daños permanentes?, afirma Jon Femling, del Departamento de Medicina de Urgencias de la Universidad de Nuevo México y autor principal del informe. ?Quedarse dormido, o incluso dormir la siesta, sin quitarse las lentes de contacto puede aumentar significativamente la probabilidad de problemas de salud graves?.

Las recomendaciones se basan en el informe de morbilidad y mortalidad realizado por los CDC Infecciones corneales asociadas al sueño con lentes de contacto: seis casos, Estados Unidos, 2016-2018. Los autores son Jennifer R. Cope, Nuadum Muriel Konne, Deborah S. Jacobs, Deepinder K. Dhaliwal, Michelle K. Rhee, Jia Yin, MD y Thomas L. Steinemann.

En uno de los casos que incluye el informe, un hombre que fue evaluado por enrojecimiento ocular y visión borrosa refirió haber dormido con lentes de contacto de 3 a 4 noches por semana y haber nadado con ellas. Fue tratado por queratitis microbiana bacteriana y micótica.

Otro de los pacientes es una adolescente que dormía con lentillas adquiridas al margen de profesionales ópticos. Desarrolló una úlcera corneal que dio lugar a cicatrices.

Un hombre que llevó las mismas lentes durante dos semanas recibió el diagnóstico de una córnea perforada, una infección bacteriana y, finalmente, necesitó un trasplante para salvar su ojo derecho.

?Dormir con lentes de contacto es uno de los comportamientos más peligrosos y frecuentes para los usuarios de lentillas?, enfatiza Femling.
diciembre 30/2018 (diariomedico.com)

Un estudio ha hallado un patrón de actividad cerebral que permitiría predecir la aparición de episodios psicóticos y posibilitar un diagnóstico más temprano de la esquizofrenia.

Los investigadores realizaron un seguimiento de 158 personas, con edades comprendidas entre 13 y 34 años, que fueron identificadas con un riesgo elevado de padecer esquizofrenia debido a que habían experimentado los primeros síntomas (pensamientos desordenados, comportamiento anómalo…).

También se incluyó en el estudio a un grupo control de 93 sujetos, emparejados por edad, sexo y nivel educativo, que no tenían ningún factor de riesgo. Los investigadores se valieron de imágenes de resonancia magnética funcional para medir la actividad cerebral que implican las redes de estado en reposo.

Un año más tarde, 23 de los pacientes de alto riesgo habían experimentado un episodio psicótico y fueron diagnosticados de esquizofrenia. En las neuroimágenes de esos pacientes, tomadas antes de su diagnóstico, los científicos encontraron un patrón de actividad diferenciado que era distinto del de los sujetos control y de las personas con alto riesgo que no habían desarrollados psicosis.

En concreto, en los pacientes que desarrollaron psicosis, el giro temporal superior se conectaba más con las regiones límbicas, implicadas en el procesamiento de las emociones, mientras que en las personas sanas está altamente conectado con regiones cerebrales implicadas en la percepción sensorial y el control motor. El estudio se publicó en Mol Psychiatry 2018.
diciembre 30/2018 (neurologia.com)