El índice de masa corporal (IMC) es el indicador más utilizado para estimar el peso ideal. Sin embargo, solo valora el peso y la altura del individuo y la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que actualmente no es defendible como parámetro antropométrico, ya que no tiene en cuenta ni el porcentaje de masa muscular ni la distribución de la grasa y puede clasificar como obesas a personas deportistas muy musculadas.

Por eso, desde hace unos años se toma como referencia un nuevo indicador denominado índice de forma corporal o ABSI (A Body Shape Index), que cuenta para su cálculo otras medidas, además del peso y la talla, como la circunferencia de la cintura, y que ha demostrado en diferentes estudios su capacidad para predecir mortalidad cardiovascular y mortalidad total.

Ahora, un grupo de investigadores españoles ha publicado un trabajo que demuestra que el índice ABSI está relacionado con la rigidez arterial, una alteración previa a la aparición de enfermedades cardiovasculares, con lo que aumenta aún más su valor. En la práctica clínica, supone que en una consulta de Atención Primaria podría mejorar la estimación del riesgo cardiovascular de un paciente.

Los profesionales sanitarios tan solo tendrían que tomar las tres sencillas medidas que requiere ABSI (altura, peso y circunferencia de la cintura) y aplicar la fórmula para saber si ese paciente tiene más probabilidades de tener aumentada la rigidez arterial.

Los expertos, de instituciones de Salamanca, Cataluña y Baleares, llevan tiempo colaborando en el estudio observacional MARK, que se centra en población de entre 35 y 74 años que presenta un riesgo cardiovascular intermedio. En esta parte de la investigación, publicada recientemente en la revista Medicine, han participado un total 2354 pacientes.

Los resultados son importantes debido a que la rigidez arterial es un marcador que sirve para evaluar el daño en las arterias antes de que se produzcan alteraciones más graves, como la arterioesclerosis. En concreto, el concepto de rigidez arterial hace referencia a la resistencia que tienen las arterias a deformarse ante los cambios del flujo sanguíneo, de manera que cuando es elevada indica daños en los vasos sanguíneos.

El problema es que para medir este parámetro hace falta tecnología como el sistema VaSera, que mide un índice de rigidez arterial denominado CAVI, el índice tobillo-brazo o la velocidad de onda de pulso.

En este estudio se evaluaron estos y otros parámetros relacionados con la función vascular y se analizó su relación con el índice ABSI de los pacientes. ?Observamos una correlación positiva?, explica Manuel Gómez Marcos, médico de familia de la Unidad de Investigación del Centro de Salud La Alamedilla de Salamanca, uno de los autores del artículo. Esto quiere decir que utilizando medidas corporales sencillas como las que plantea el índice ABSI, se puede tener una primera aproximación a la rigidez arterial.

Buen predictor de la mortalidad

?El índice ABSI fue publicado en 2012 y ya ha demostrado ser un buen parámetro para la predicción de la mortalidad en diversos grupos de población?, señala Gómez Marcos. Al tener en cuenta no solo el peso y la altura, sino también la circunferencia de la cintura, permite conocer mejor la distribución de la grasa, un factor esencial para estimar la salud cardiovascular de una persona. En cambio, el IMC no tiene en cuenta este último punto y puede presentar como obesos a pacientes que, simplemente, tienen mucha masa muscular.

El IMC no se ha podido relacionar con la rigidez arterial, lo que ahora sí se ha conseguido con el ABSI. La fórmula matemática para calcularlo ofrece un valor. Cuanto más alto sea, indica un mayor riesgo de mortalidad, pero también está indicando mayor rigidez arterial en correlación con varias medidas que se utilizan para calcularla.

Aunque el estudio acaba de salir a la luz, ya ha tenido una repercusión importante. ?Nos ha escrito mucha gente interesada en utilizar este nuevo índice, incluso el autor de la fórmula para felicitarnos, porque cree que este parámetro tiene mucha importancia y que hay que seguir trabajando con él?, señala Gómez Marcos.

Prevención de la arterioesclerosis

Gracias a este avance ?podemos predecir si un paciente va a tener una alteración en la estructura o en la función vascular y plantearnos algunas medidas dietéticas, de hábitos o incluso farmacológicas si fuera necesario para prevenir el desarrollo de la arterioesclerosis?, apunta el experto. Y para ello solo es necesario tomar tres medidas corporales sencillas e introducirlas en la fórmula para obtener un valor con la ayuda del ordenador.

El estudio observacional MARK, en el que se enmarca esta investigación, lleva años recogiendo información de pacientes de Atención Primaria que se consideran de riesgo intermedio, un grupo especialmente interesante para los expertos, porque ha sido menos estudiado y no se tiene tanta experiencia sobre cómo manejarlo de cara a la prevención de riesgos.

Este proyecto de la Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud, a la que pertenece la Unidad de La Alamedilla, resulta interesante por la gran cantidad de datos recogidos de un número significativo de pacientes. Tras una ronda inicial, se han vuelto a medir los mismos parámetros a los cinco años y volverá a hacerse cuando hayan pasado 10.
enero 23/2019 (agenciasinc.es)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) abrirá en Corea de Sur el centro de medioambiente y salud pública de Asia-Pacífico, que será la primera oficina regional de su tipo, informaron recientemente medios de prensa.

Según la emisora local KBS World Radio, el sitio radicará en Seúl, entrará en funciones en mayo próximo y entre sus principales tareas estará recopilar información sobre el cambio climático, y la contaminación por micropartículas y materiales químicos nocivos en el noreste asiático.

También tendrá la misión de investigar el impacto de la polución del entorno en la salud humana, elaborar pautas para resolver los problemas actuales y presentar anualmente informes técnicos y financieros al Ministerio de Medio Ambiente y el Ayuntamiento de esta capital.

El centro es el segundo abierto por la OMS en el mundo, después del de Europa. Su inauguración coincide con la intensificación de los esfuerzos del gobierno surcoreano para combatir el empeoramiento de la contaminación atmosférica.

En ese contexto, las autoridades decidieron cambiar los objetivos medioambientales para reducir más de lo previsto el uso de centrales térmicas de carbón que abastecen el sistema energético nacional, por la elevada emisión de gases de efecto invernadero y partículas tóxicas.

También apelarán a la producción de energías renovables y gas natural licuado, aumentarán la distribución de vehículos que funcionan con hidrógeno y analizarán con China vías que permitan frenar la llegada de contaminantes a la península coreana.
enero 23/2019

Un nuevo estudio revela que los pacientes a menudo retienen información médica relevante a sus médicos que podría ser perjudicial o beneficiosa para su atención.

Investigadores del Colegio Comunitario de Middlesex (MXCC; Middletown, CT, Estados Unidos), la Universidad de Utah (Salt Lake City, Estados Unidos), la Universidad de Iowa (Iowa City, Estados Unidos), y otras instituciones, realizaron un estudio con 4510 adultos con el fin de examinar la frecuencia de la no divulgación de información médica relevante por los pacientes y sus razones para hacerlo. Los participantes se reclutaron a través de dos encuestas en línea, una utilizando Amazon Mechanical Turk (MTurk) del 16 al 30 de marzo de 2015 (2096 encuestados) y la otra a través de Survey Sampling International (SSI) del 6 al 17 de noviembre de 2015 (3011 encuestados).

Los resultados mostraron que el 81 % de los participantes de MTurk y el 61 % de los participantes de SSI dijeron que habían evitado divulgar al menos un tipo de información, y que las razones más comunes por las que no las revelaban era que no querían ser juzgados ni sermoneados, no querían escuchar lo dañino que un comportamiento particular es y porque estaban avergonzados. En ambos grupos, las mujeres, los participantes más jóvenes y los que calificaron su propia salud como deficientes, tuvieron más probabilidades de admitir que ocultaron información. La mayoría negó el hecho de no estar de acuerdo con las recomendaciones del médico o que no entendían las instrucciones del médico. El estudio fue publicado el 30 de noviembre de 2018 en la JAMA Network Open.

?Muchos de los encuestados intencionalmente no les revelan información importante a sus médicos y era más probable que lo hicieran cuando no estaban de acuerdo o malinterpretaron las instrucciones de sus médicos?, concluyó la autora principal, Andrea Gurmankin Levy, PhD, MBe, de MXCC, y colegas. ?El hecho de que el paciente no divulgue información médica relevante puede socavar la atención del paciente o incluso provocar daños. Una mejor comprensión de cómo aumentar la comodidad de los pacientes al dar esta información puede mejorar la relación médico-paciente y la atención a estos?.

?Una gran cantidad de atención médica depende de la historia del paciente, y sabemos que no siempre recibimos la historia completa. La divulgación completa pone la carga y la responsabilidad en el paciente, lo que puede no ser una forma práctica de resolver este problema de comunicación?, dijo Arthur Elstein, MD, médico retirado de la Universidad de Illinois (Chicago, Estados Unidos), en un comentario acompañante. ?En lugar de eso, los profesionales de la salud deben conocer el problema de que los pacientes no les cuenten toda la historia y buscar formas de descubrir detalles de manera técnica, como una encuesta impersonal en línea antes de las citas frente a frente?.
enero 23/2019 (hospimedica.es)

Enlace relacionado:
Colegio Comunitario de Middlesex
Universidad de Utah
Universidad de Iowa

En concreto, el estudio se ha centrado en el análisis del genoma completo de más de 85 000 participantes  y se han descrito cuatro regiones genéticas compartidas así como vínculos causales entre estas dos condiciones. Este trabajo ha sido publicado en la revista Molecular Psychiatry y premiado en el Congreso Anual de la Red Europea de Trastorno de Hiperactividad.

El TDAH y el consumo de cannabis tienen una etiología altamente compleja, que implica una combinación de factores de riesgo genéticos y ambientales. Diferentes estudios realizados en gemelos demuestran que el 75 % del TDAH y del 40 al 50 % del consumo de cannabis se explica por factores genéticos.

Además, estudios longitudinales y transversales muestran que un diagnóstico de TDAH aumenta significativamente el riesgo de abuso y dependencia de sustancias en adolescentes y adultos, independientemente de la existencia de otra enfermedad psiquiátrica. De hecho, la prevalencia del trastorno por consumo de sustancias es del 45 % entre los adultos con TDAH, pero hasta el momento se desconocían los factores que determinan esta relación.

El presente estudio, fruto de la colaboración entre múltiples grupos de investigación europeos y americanos, analiza la correlación genética entre el TDAH y el consumo de cannabis a lo largo de la vida y muestra evidencias de la existencia de una base genética compartida y de una relación de causalidad entre estas dos condiciones, donde las personas con TDAH tienen mayor predisposición genética al consumo de cannabis en comparación con las personas sin TDAH.

Respecto a la aplicabilidad de estos resultados, Marta Ribasés, investigadora principal del grupo de Psiquiatría, Salud Mental y Adicciones del VHIR, destaca que ?estos resultados corroboran la relación temporal entre el TDAH y el consumo de cannabis en el futuro,  refuerzan la necesidad de realizar una prevención del consumo de cannabis en el contexto del TDAH en intervenciones clínicas y resaltan la necesidad de que los estudios genéticos futuros proporcionen información sobre los mecanismos biológicos que subyacen en ambas condiciones?.
enero 23/2019 (diariomedico.com)