Existen cinco tipos diferentes de insomnio, que pueden distinguirse entre sí según los rasgos de personalidad de quienes la padecen y su actividad cerebral.

Estas diferencias fueron catalogadas por un estudio del Instituto Holandés de Neurociencia de Ámsterdam publicado por Lancet Psychiatry.

Los investigadores analizaron 26 características psicológicas en más de 2300 personas con insomnio y en 2000 sanas. De esa manera lograron identificar cinco grupos.

En el subtipo de insomnio 1, que se encuentra en el 19 % de la muestra, el problema se caracteriza por un fuerte estrés.

Por otro lado, los que sufren del subtipo 2, que sufre casi un tercio de los pacientes, tienen un estrés moderado y una personalidad sensible a las recompensas. Mientras tanto en el subtipo 3 no existe esa segunda característica.

Por otro lado, un sujeto estudiado de cada cinco tiene el tipo 4, con poco estrés y una alta reactividad a los eventos, mientras que el subtipo 5 no está muy estresado y tiene una baja reactividad.

Entre los diversos grupos, también se observaron diferencias en la tasa de depresión, más alta para los subtipos 1 y 3.

“La clasificación, según los expertos, facilita la identificación de las causas del insomnio y el desarrollo de tratamientos personalizados”.
febrero 4/2019 (ANSA)

El grupo CTD está coordinado por Esteban Jódar (jefe de Departamento de Endocrinología y Nutrición Clínica en QuironSalud, Madrid), Francisco Javier Ampudia-Blasco (Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico Universitario de Valencia) y Rafael Simó (jefe de la Unidad de Investigación en Diabetes y Metabolismo del Instituto de Investigación del Hospital Universitario Valle de Hebrón, en Barcelona), y reúne a otros 11 expertos en diabetes de 5 especialidades: Cardiología, Endocrinología y Nutrición, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna y Nefrología. La iniciativa cuenta con el apoyo de Mundipharma; entre sus principales objetivos, está promover la formación continuada multidisciplinar y acelerar la llegada de los avances de la investigación al paciente.

Como ha expuesto Rafael Simó durante la presentación del grupo CTD a los medios, la reunión servirá para revisar, desde las distintas perspectivas, las formas clínicas de afectación renal en la diabetes tipo 2 (DM2), evaluar el riesgo cardiovascular en el paciente diabético con enfermedad renal crónica (ERC), profundizar en el control de otros factores de riesgo (como la hipertensión arterial), explicar el manejo y selección de fármacos antidiabéticos en pacientes con ERC, actualizar las recomendaciones sobre la selección de fármacos de uso común en personas con DM2 y ERC, así como para establecer recomendaciones.

La relación entre enfermedad renal y diabetes tipo 2 es estrecha: la DM2 es la primera causa de insuficiencia renal terminal y, a su vez, la enfermedad renal es una de las complicaciones más relevantes que dificultan el control de la diabetes. Se estima 1 de cada 4 personas con DM2 presentará albuminuria a los 10 años del diagnóstico de la diabetes; además, 1 de cada 3 pacientes diabéticos en el mundo documentan algún grado de nefropatía y el 40 % de los diabéticos presentarán nefropatía a lo largo de su evolución. Las personas con ambas enfermedades tienen un mayor riesgo cardiovascular y un peor pronóstico vital.

La enfermedad renal no aparece y evoluciona de la misma forma en todos los casos de DM2. Como ha resaltado Francisco Javier Ampudia-Blasco, ?las personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal presentan un riesgo cardiovascular elevado, similar a los pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, de forma que seleccionar fármacos que retarden la progresión de la enfermedad renal y que reduzcan el riesgo cardiovascular es una prioridad?. Además, añade este especialista, ?conseguir un objetivo glucémico individualizado, evitando las hipoglucemias, requiere conocer qué fármacos se pueden utilizar en esta condición y cómo debe ajustarse sus dosis?.

Nuevos fármacos

Recientemente, la investigación, con el desarrollo de nuevos tratamientos, ha propiciado la posibilidad de cambiar la evolución natural de la enfermedad renal diabética. ?En los últimos 4-5 años, hemos pasado de ser casi meros espectadores de la progresión de la enfermedad con escasas herramientas terapéuticas a disponer de recursos nuevos y de mayor eficacia?, ha dicho José Luis Górriz, del Servicio de Nefrología del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

Varios estudios han demostrado que algunos tratamientos para la DM2, como los inhibidores de SGLT2 o los agonistas del receptor GLP1 (arGLP1), tienen un claro beneficio a nivel renal. Estos beneficios renales son independientes del control de la glucemia, ya que actúan por diversos mecanismos que consiguen mejorías tanto en parámetros renales como cardiovasculares. Además, son fármacos que no se asocian con la presencia de hipoglucemias, que ha sido una de las grandes dificultades para optimizar el control glucémico en pacientes con insuficiencia renal.

Detección de la enfermedad renal en la atención primaria

El papel de la atención primaria (AP) es clave para identificar la afectación renal, ?que es un continuo?, recuerda Rafael Simó, quien añade que, ?para evitar su progresión participan, aparte de los médicos de Familia y los endocrinólogos, especialistas en Medicina Interna y Nefrología; además, el cardiólogo también desempeña un papel importante?.

Górriz trae a colación un consenso publicado en 2014 por diez sociedades científicas donde se definieron los criterios de derivación a Nefrología, y la posterior evaluación del cumplimiento de esos criterios: ?En más del 90 % de los centros de AP se están cumpliendo las pruebas de cribado para la enfermedad renal. Eso es mucho más que en lo registrado en países europeos de nuestro entorno?, ha destacado sobre el buen hacer de los especialistas de Medicina de Familia.

Campos de interés para la investigación

Entre los diferentes hallazgos que puede deparar la investigación en los próximos años, Esteban Jódar ha enumerado el conocimiento de los mecanismos íntimos del beneficio de los fármacos ISGLT2 y los arGLP1; también es de esperar nuevos miembros en estas familias moleculares, como glucosúricos ISGLT2 que incidan sobre más de un receptor, arGLP1 que puedan administrarse por vía oral, o el desarrollo de los llamados coagonistas; también profundizar en otra complicación asociada a la obesidad y la diabetes, la esteatohepatitis no alcohólica (NASH), sin olvidar, en este camino de avances, la lucha contra los hábitos de vida poco saludables, en definitiva, la incuestionable importancia de la prevención.
febrero 4/2019 (diariomedico.com)

Así lo ha visto un equipo de investigación de la Universidad de Oviedo, en colaboración con el Instituto de Productos Lácteos (IPLA), organismo dependiente del Consejo Superior de Investigaciones Científicas, en un trabajo que acaba de ser publicado en la revista Food Research International.

Los investigadores han visto que las personas con un mayor consumo de alimentos con omega 3, como los pescados grasos, presentan mayores concentraciones en sangre de ácido eicosapentaenoico (EPA) y, a la vez, menor riesgo de obesidad, según destaca Sonia González, profesora de la Universidad de Oviedo y coordinadora del estudio.

González recuerda que la obesidad es un grave problema de salud pública cuya incidencia se ve incrementada a un ritmo vertiginoso y que ?el abordaje tradicional, centrado en el impacto de uno o varios componentes dietéticos sobre el peso corporal, parece insuficiente para dar respuesta a este problema?.

Explorar nuevas vías

Ante este panorama se ha visto necesaria la búsqueda de nuevas vías que permitan explicar la relación entre la dieta y la obesidad; de ahí la línea de investigación iniciada por este equipo multidisciplinar de la Universidad de Oviedo. La determinación de los ácidos grasos libres en suero ha sido realizada por especialistas del Área de Inmunología, mientras que los investigadores del IPLA procedieron al análisis de los microorganismos presentes en heces, que son un reflejo de los microorganismos presentes en el intestino. ?En el grupo Dieta, Microbiota y Salud del ISPA, realizamos la puesta a punto de todo el proceso y analizamos la implicación de la dieta, con especial atención en el papel de los ácidos grasos y de los componentes de la microbiota intestinal, en el peso y la obesidad?.

Para la integración de todas estas variables se aplicaron procedimientos de inteligencia artificial, coordinados por Susana Díaz, del Departamento de Ingeniería Artificial de la Universidad de Oviedo. Esto ha sido clave para establecer unas ecuaciones a través de las cuales se pueden definir unos puntos de corte deseables de estos ácidos grasos en sangre y de estos microorganismos, lo que resulta de interés para futuros proyectos de intervención que verifiquen los resultados. En el estudio fueron incluidos 66 casos.

?Vimos que los individuos con una mayor ingesta de pescado graso y, por tanto, de ácidos omega 3, presentaban mayores niveles de ácido eicosapentaenoico y menos riesgo de obesidad, con cambios en la población bacteriana. Y vimos también como dato interesante diferencias entre hombres y mujeres, con poblaciones bacterianas diferentes. Por ejemplo, observamos que en el caso de las mujeres con normopeso las concentraciones de bifidobacterias eran mayores?.

Este trabajo puede tener aplicación directa en el diseño de estrategias frente a la obesidad y el sobrepeso, ?evitando la restricción en el consumo de determinados alimentos, como los pescados grasos que tienden a eliminarse de las dietas hipocalóricas combinados con diferentes probióticos de manera personalizada. Quizá haya que tener en cuenta aspectos cualitativos de la dieta, no solo cuantitativos, o bien pensar en determinados suplementos?, señala Sonia González.

Y es que las grasas consumidas con la dieta procedente del pescado pueden tener un efecto beneficioso de manera independiente de las calorías que aportan, ?para lo cual ha de estar supervisada médicamente y ajustada a las necesidades de cada persona, de acuerdo con su metabolismo y, como se ha señalado, acorde con su condición de hombre o de mujer?, indica esta especialista, quien explica que, además, el efecto del pescado graso puede mejorarse con el consumo de algún probiótico.

Impacto en obesidad

El papel de los ácidos omega 3 en la prevención cardiovascular, así como en el estrés oxidativo y en la inflamación, es ya bien conocido; sin embargo, en la modificación de la microbiota intestinal y en la obesidad había pasado hasta el momento más desapercibido; ?de ahí el interés de seguir profundizando en su estudio para incorporarlos a las estrategias de abordaje de la obesidad?. La Universidad de Oviedo ha iniciado ya un estudio para observar el impacto de estos factores en la obesidad mórbida.

El trabajo actual, financiado por la Fundación Alimerka y las Ayudas Grupin, forma parte de la tesis doctoral de la investigadora Tania Fernández Navarro, del área de Fisiología del Departamento de Biología Funcional de la Universidad de Oviedo.
febrero 4/2019 (diariomedico.com)

De hecho, los estudios en humanos muestran que ese movimiento no solo conlleva un sueño más reparador, sino que mejora la consolidación de memoria.

?Disfrutar de una noche de sueño reparador implica dormirse rápido y mantener el sueño durante toda la noche. Nuestros voluntarios se durmieron más rápido al ser mecidos y mantuvieron periodos más largos de sueño profundo y menos despertares durante la noche. Por ello, afirmamos que el movimiento favorece el sueño?, ha explicado Laurence Bayer, de la Universidad de Ginebra, en Suiza.

El equipo de Bayer había ya comprobado en estudios anteriores que un movimiento continuo durante una siesta de 45 minutos ayudaba a quedarse dormido y a dormir mejor. En este estudio actual, Bayer y Sophie Schwartz, también de la Universidad de Ginebra, y coautora del estudio, quisieron evaluar los efectos del movimiento en el sueño y las ondas cerebrales que se producían durante el sueño.

Para realizar el trabajo se reclutó a 18 jóvenes adultos sanos a los que se les realizó un estudio del sueño en el laboratorio. Los participantes durmieron una noche en la cama con movimiento oscilante y otra noche en una cama idéntica sin movimiento. Los resultados muestran que los jóvenes se quedaron dormidos más rápidos al ser mecidos, y una vez dormidos permanecieron más tiempo en sueño no REM, tuvieron un sueño más profundo y menos despertares.

Los investigadores querían averiguar la influencia de un sueño reparador sobre la memoria y para ello evaluaron la consolidación de la memoria de los participantes tras el estudio de parejas de palabras. El equipo de Bayer analizó la precisión de la memoria para recordar esas parejas de palabras en una sesión por la tarde y en otra por la mañana nada más despertar. Así se observó que las personas que fueron mecidas tuvieron mejores resultados en los test matutinos.

Otros estudios han mostrado que mecer a las personas afecta a las oscilaciones cerebrales durante el sueño no REM. Así, el movimiento continuo ayudó a sincronizar la actividad neuronal en las redes del talamocortical.

Resultados sobre movimiento y sueño en ratones

El segundo estudio, realizado en ratones, y liderado por Paul Franken, de la Universidad de Lausana, en Suiza, aplicó movimientos oscilantes a las jaulas de los animales mientras dormían. El estudio apunta a que la frecuencia de movimiento era cuatro veces más rápida que la aplicada en las personas, pero también redujo el tiempo de los ratones en quedarse dormidos y elevó el tiempo de sueño, aunque no demostró resultados en el sueño profundo.

Los investigadores partieron de la sospecha de que el efecto del movimiento en el sueño se asociaba con la estimulación rítmica del sistema vestibular. Para confirmar esta teoría el equipo de Franken estudió el efecto en animales con el sistema vestibular dañado por órganos otolíticos sin funcionamiento. Los estudios mostraron que este modelo murino no experimentaba beneficios del movimiento durante el sueño.

Ambos estudios muestran ?nuevos datos sobre los mecanismos neurofisiológicos que subyacen a los efectos de la estimulación del movimiento durante el sueño?, han explicado los autores. Los resultados pueden ser relevantes para desarrollar nuevos abordajes de pacientes con insomnio y trastornos del ánimo, así como para pacientes mayores que experimenten una baja calidad de sueño y déficit de memoria. Además los investigadores añaden que es necesario realizar más estudios para analizar las estructuras del cerebro involucradas en el efecto que mecer produce sobre el sueño.
febrero 4/2019 (diariomedico.com)

Las enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico o la artritis reumatoide, entre otras, presentan dificultades en el diagnóstico, sobre todo en etapas iniciales.

Concretamente, en el lupus aparecen anticuerpos dirigidos contra antígenos ubicados en el núcleo de las células, entre ellos, los anti-Ro/SSA. Estos anticuerpos anti-Ro/SSA pueden encontrarse en sangre con anterioridad a otros autoanticuerpos relacionados con el lupus, e incluso detectarse sin que existan síntomas.

Según explica Ángel Maquieira, investigador de la Universitat Politècnica de València (UPV), perteneciente al Instituto de Reconocimiento Molecular y Desarrollo Tecnológico (IDM), los test de inmunológicos utilizados actualmente se basan en la determinación de autoanticuerpos mediante la técnica ELISA. Estos test son poco sensibles, lo que limita la determinación de las concentraciones extremadamente bajas de anticuerpos que suelen estar presentes en los primeros estadios de la enfermedad.

Para hacer frente a esta carencia, investigadores de la Universitat Politècnica de València, la Universitat de València y el Hospital Universitari i Politècnic La Fe han desarrollado, a escala de laboratorio, un biosensor de alta sensibilidad que permite la detección precoz de autoanticuerpos, en fases muy tempranas de la enfermedad, a partir de una muestra de unos pocos microlitros de sangre o saliva.

?Cada enfermedad autoinmune crea sus propios anticuerpos anti-Ro/SSA con una huella dactilar particular, que es distinguida por nuestro biosensor. Además, simultáneamente se cuantifican concentraciones de anticuerpos anti-Ro/SSA muy bajas (equivalente a 2000 veces más sensible que los actuales tests de diagnóstico), lo que permite evaluar precozmente la sintomatología que presenta el paciente?, explica Maquieira.

De hecho, tal y como destaca el doctor José Andrés Román, director del Área Clínica de Enfermedades Reumatológicas del Hospital La Fe, ?los resultados obtenidos de comparar esta técnica para evaluar los síntomas presentados por los pacientes y su actividad, en más de 150 pacientes con lupus y un grupo de personas de población control sana, han confirmado esta alta sensibilidad de la nueva técnica?.

?El biosensor desarrollado supone un nuevo paradigma dentro de los sistemas In vitro, pues no solamente detectamos las concentraciones de los anticuerpos diana si no que podemos incluso identificar la manera en la que éstos interaccionan. Así, la diagnosis se puede realizar mediante las ?huellas dactilares? propias de cada enfermedad, y la prognosis a partir de los niveles de anticuerpos diana. Se trata pues de un sistema 2 en 1 (diagnosis + prognosis), que disminuye ostensiblemente el número de falsos positivos y negativos?, explica el profesor de la Universitat de València David Giménez.

Los investigadores cuentan ya con un biosensor, patentado por la UPV, la UV y el Hospital La Fe, que podría utilizarse en la práctica clínica.
febrero 4/2019 (dicyt.com)