Un grupo de investigadores daneses ha concluido que el uso materno de ácido valproico durante el embarazo se asoció con un aumento pequeño, pero significativo, en el riesgo de trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) en los hijos, incluso tras ajustar por diversos factores.

El estudio incluyó a 913 302 bebés nacidos en Dinamarca entre 1997 y 2011, a los cuales se dio seguimiento de su salud mental desde el nacimiento hasta una edad media de 10,1 años. Un total de 580 niños había estado expuesto al ácido valproico durante el embarazo, y de ellos, 49 (8,4 %) tenían diagnóstico de TDAH. 

Entre los 912 722 bebés no expuestos prenatalmente a este fármaco antiepiléptico, 29 396 (3,2 %) padecían TDAH. Los niños con exposición prenatal al ácido valproico tenían un 48 % más de riesgo de TDAH en comparación con los no expuestos.

Según los autores, el nuevo estudio amplía la lista de motivos para evitar el uso de ácido valproico en las mujeres en edad fértil. En la mayoría de los casos, las mujeres pueden tomar un fármaco alternativo, ya que otros antiepilépticos no parecieron tener ningún efecto en las tasas de TDAH. El estudio fue publicado por JAMA Netw Open 2019.
febrero 6/2019 (neurologia.com)

Las personas mayores que sufren pérdida auditiva parecen tener un riesgo más elevado de depresión. Gran parte de las personas con una edad superior a 70 años padecen una pérdida auditiva al menos leve, pero la afección se diagnostica relativamente poco.

Los investigadores recogieron datos de 5328 adultos con una mediana de edad de 58 años (rango intercuartílico: 53-63 años), que participaron en un estudio de salud de la comunidad latina estadounidense. Cada participante recibió una evaluación de la audición y de la depresión.

Se encontró que las personas con una pérdida auditiva leve tenían casi el doble de probabilidades de sufrir una depresión clínicamente significativa en comparación con las personas con una audición normal (odds ratio: 1,81; IC 95 %: 1,48-2,22). Además, las personas con una pérdida auditiva grave tenían hasta 4,3 veces más probabilidades de sufrir depresión (IC 95 %: 2,61-7,09).

Aunque el estudio no puede probar que la pérdida auditiva causara la depresión, la forma en que la pérdida auditiva podría contribuir a los síntomas de depresión es comprensible, según los autores, ya que la pérdida auditiva tiende a hacer que las personas estén más aisladas socialmente, y el aislamiento social puede conducir a la depresión. El estudio fue publicado por JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018.
febrero 6/2019 (neurologia.com)

Según publican en Journal of Consulting and Clinical Psychology un equipo de la Universidad Ruhr, en Alemania, una intervención conductual basada en el clásico juego informático Tetris podría ayudar a despejar los recuerdos visuales de experiencias traumáticas. Hace unos diez años, descubrieron que el Tetris puede suprimir los flashbacks causados por películas de terror cuando se juega poco después de verlas.

Ahora han evaluado este efecto en veinte pacientes traumatizados. Además de las usuales terapias individuales y grupales, les hicieron escribir sus recuerdos estresantes en una hoja de papel, luego la rompieron (sin hablar del contenido) y jugaron al Tetris durante 25 minutos. El número de flashbacks en las personas tratadas cayó en un promedio del 64 % frente al 11 % de los controles. La intervención fue positiva en 16 de los 20 pacientes.

Parece que las áreas cerebrales de la memoria estresante se solapan con las utilizadas para jugar al Tetris, lo que causaría interferencias que reducirían las pesadillas, sospechan los científicos. Es el viejo truco de la distracción, de la diversión, de desviar la atención de alguien hacia otra cosa. Vale tanto el Tetris, como un crucigrama, una buena novela o película, una conversación con un amigo o hasta un trauma más estresante aún.
febrero 6/2019 (diariomedico.com)

El comportamiento empujador es una alteración del control postural y la percepción de la línea media que ocurre en algunos pacientes principalmente tras sufrir un ictus y tiene importantes consecuencias funcionales, por lo que su evaluación resulta imprescindible. Para ello, un grupo de investigadores ha traducido y validado al castellano la Burke Lateropulsion Scale (BLS), usada para evaluar los signos del paciente con comportamiento empujador.

Con ese fin se realizó una traducción-retrotraducción al castellano de la escala y se evaluó su validez y fiabilidad en una muestra de 50 pacientes que habían sufrido un ictus. Además, se evaluó su sensibilidad al cambio en los pacientes empujadores que recibieron tratamiento de fisioterapia neurológica. Las respuestas de los expertos indicaron que la escala era válida en cuanto a su contenido para evaluar el comportamiento empujador. El alfa de Cronbach obtuvo un resultado de 0,91.

La evaluación de la fiabilidad interobservador e intraobservador dio como resultado global un coeficiente de correlación intraclase de 0,99. Al evaluar la fiabilidad de cada ítem por medio del coeficiente kappa ponderado, la mayoría de los resultados fueron superiores a 0,9. La evaluación de la sensibilidad al cambio de la escala en los pacientes empujadores demostró que la BLS resulta sensible a los cambios que se producen tras recibir tratamiento de fisioterapia neurológica en los ítems referidos a la bipedestación, las transferencias y la marcha.

El estudio concluye que la BLS es válida y fiable para medir el comportamiento empujador en pacientes que han sufrido un ictus y resulta sensible a los cambios tras un tratamiento de fisioterapia neurológica. El estudio fue publicado por Rev Neurol 2019.
febrero 6/2019 (neurologia.com)

En el último número de Neuro-Oncology, el equipo de Even Hovig Fyllingen, de la Universidad de Ciencias y Tecnología de Noruega, afirma que para algunos tumores cerebrales el tamaño importa: un cerebro grande significa más células y por tanto más divisiones celulares que pueden torcerse y originar mutaciones.

?Diversos estudios han demostrado que el tamaño de diferentes órganos es un factor importante en el desarrollo del cáncer?, explica Fyllingen. ?Por ejemplo, las mujeres con senos más grandes tienen mayor riesgo de cáncer de mama. Queríamos comprobar si la relación se daba en los tumores cerebrales?. Para ello acudieron al Estudio de Salud de Nord-Trøndelag (HUNT) y compararon sus datos con los de los operados de gliomas de alto grado entre 2007 y 2015 en el Hospital St. Olavs.

Vieron un sesgo masculino -más casos en varones-, pues el cerebro de los hombres es algo mayor que el de las mujeres. ?No significa que sean más inteligentes, pero se necesitan más células cerebrales para controlar un cuerpo más grande. Sin embargo, comprobaron que las mujeres con cerebros más grandes tienen mayor riesgo de esos tumores.

Un resultado paralelo ha encontrado Leonard Nunney, biólogo evolutivo de la Universidad de California en Riverside, en las personas altas. Según publicó en octubre pasado en Proceedings of the Royal Society B, tras examinar datos de cuatro proyectos de vigilancia a gran escala en 23 categorías de cáncer, concluyó que el riesgo general, y salvo en tumores de páncreas, esófago, estómago y boca, aumenta en un 10 por ciento por cada 10 centímetros de aumento en la altura.

El razonamiento es similar: más altura significa más células y más riesgo de mutaciones. Los cánceres de piel, como el melanoma, muestran una relación inesperadamente fuerte con la altura. ?Puede deberse a que el nivel de la hormona de crecimiento IGF-1 es mayor en adultos más altos?. Y la IGF-1 también se ha relacionado con mayor tasa de división celular, efecto pronunciado en las células de la piel. Es sabido que las personas con enanismo tienen una mutación en su receptor de la hormona del crecimiento que les protegería del cáncer. La mayor altura en promedio de los hombres explicaría por qué padecen más tumores y viven menos años que las féminas. Podría deberse también a la mayor ingesta energética de los más voluminosos, ligada a cierto aumento de tumores.

El fenómeno ocurre también en los animales: los perros más pequeños tienen menos cáncer que las razas más grandes, si bien, y según la contraintuitiva paradoja de Richard Peto (la probabilidad de tener cáncer no es proporcional al número total de células de un mamífero ni a su longevidad), muchos animales grandes también desarrollan barreras adicionales contra el cáncer, lo que debería tranquilizar a los jugadores de baloncesto: la altura puede elevar ligeramente el riesgo, pero hay otras decenas de factores mucho peores.
febrero 6/2019 (diariomedico.com)