Cómo afecta a la salud de las personas los cambios que se están produciendo en nuestro planeta en los últimos años? La acción del hombre por primera vez ha influido tanto que ya se habla de una nueva era geológica: el antropoceno.

La contaminación, el cambio climático o el agotamiento de los recursos son temas que afectan muy directamente a la salud individual y colectiva de las personas. Todo esto ha desembocado en el desarrollo de un nuevo concepto cada vez más importante y es el de la salud planetaria.

Para hablar y debatir sobre todas estas cuestiones, el Palau Macaya de ?la Caixa? ha acogido estos días unas jornadas coorganizadas por ISGlobal, centro impulsado por ?la Caixa? y la Escuela Europea de Humanidades en donde expertos de diferentes ámbitos han puesto sobre la mesa los efectos que todos estos cambios están produciendo y la necesidad urgente de tomar medidas antes de llegar a un punto de no retorno en la degradación planetaria que pondría a nuestra propia especie en serios apuros para su supervivencia.

?La salud planetaria es una forma de cambiar la forma de ver la salud pública, identificando nuevos puntos de vista sobre temas de actualidad y urgencia. Hay que entender que la salud humana depende de los recursos naturales del planeta y tal y como estamos midiendo ahora la salud, no tenemos en cuenta el agotamiento de estos recursos? apunta Josep Maria Antó, director científico de ISGlobal. ?El lema de la OMS que es salud para todos en todas las políticas, debería ser salud para todos y para el planeta. Si no, no hay salud?.

Efectos directos sobre la salud

La contaminación, tanto del aire como del agua o de la tierra, tiene un impacto directo sobre la salud de las personas que las evidencias científicas señalan más allá de cualquier duda. ?La contaminación del aire ocasiona la muerte al año a 9 millones de personas. Más que el tabaco, que son 6 millones, o que la suma del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), la tuberculosis y el paludismo, que son 3 millones. Y esto lo sabemos desde hace una década? añade Josep Maria Antó.

Las actividades extractivas perjudican la salud tanto de los lugares donde estas se llevan a cabo como de forma más global y así lo expuso también en su charla Cristina O?Callaghan, investigadora de ISGlobal y que ha trabajado directamente en extracciones de petróleo de la amazonia peruana. ?Sabemos que estar expuesto al petróleo tiene efectos sobre la salud y lo sabemos por todo el trabajo que se ha hecho con trabajadores de esta industria. Pero nos falta saber cómo esto afecta a la población que convive diariamente y sin protección con estas actividades?.

O?Callaghan señaló durante su exposición cómo los efectos de estas actividades afectan a estas poblaciones en las que los niveles de metales pesados como el plomo, mercurio u otras sustancias como el arsénico se ven incrementados notablemente. También aumentan los riesgos de cáncer y enfermedades que afectan al sistema inmune, así como problemas respiratorios o de inflamación de tejidos. ?A nivel del país puede parecer que hay alguna mejora gracias a estas actividades extractivas, pero mirando de cerca a quienes más afecta directamente vemos que no es así?.

Pero los efectos de estas actividades no se limitan únicamente a las poblaciones locales, sino que también a nivel de todo el planeta hay toda una serie de consecuencias que acaban afectando negativamente a la salud de todos. ?La quema de combustibles fósiles es el principal culpable del cambio climático. Para conseguir detenerlo sería necesario ahora mismo una reducción del uso del petróleo en un 30 por ciento, del gas en un cincuenta y del carbón en un ochenta por ciento? señala Cristina O?Callaghan, quien además apunto también a la destrucción de ecosistemas que sirven como reservorios del carbono para llevar a cabo estas actividades extractivas y que hace que aumente la cantidad de dióxido de carbono que hay en la atmósfera.

Los efectos del cambio climático

Aunque se tiene muy cuantificado cuáles son los efectos directos de la contaminación atmosférica, el cambio climático tiene una serie de efectos indirectos que no están tan estudiados a pesar de su incidencia sobre la salud. ?Se espera que entre el 2030 y el 2050 el cambio climático sea la causa directa de 250 000 muertes al año, pero sabemos muy poco sobre los efectos indirectos? comenta Josep Maria Antó. ?Habrá un incremento de la malnutrición por la pérdida de terrenos de cultivo. También aumentarán las enfermedades cardiovasculares y las infecciosas. Y la salud mental se verá afectada igualmente? añade Cristina O?Callaghan.

?La calidad de vida se verá muy afectada tanto por el incremento de la contaminación como por el cambio climático. El problema está en que ningún gobierno hasta ahora ha hecho mediciones sistemáticas y la población no tiene información. Hace falta una presión popular que exija unos estándares mínimos de calidad de aire? comenta Xavier Rodó, jefe del programa de Clima y Salud de ISGlobal.

El calentamiento del planeta es ahora mismo una cuestión prioritaria. Se prevé que en los próximos años si no se toman medidas se puede llegar a incrementar las temperaturas en todo el planeta una media de 3 grados. ?Pero eso significa que zonas más sensibles como el Mediterráneo lo harán más. En Barcelona este incremento puede llegar a los cuatro grados y medio? señala Rodó. ?Ahora mismo el esfuerzo para conseguir detener el calentamiento se calcula en un 5 por ciento del PIB mundial. Pero si no se hace nada en breve, esto muy pronto se doblará. Hemos de intentar buscar soluciones?.

Sin embargo, la traducción del conocimiento científico en medidas políticas no es un asunto sencillo la mayor parte de las veces. ?Hay que pensar muy bien cual es impacto de las decisiones políticas en favor de mejoras ambientales en función de las desigualdades sociales. Hay un concepto clave que es el de justicia social y como se adoptan estas medidas para generarla. Si no hace así, tendremos un problema? finaliza Josep Maria Antó.
febrero 24/2019 (diariomedico.com)

Este estudio publicado en Public Health Nutrition ofrece nueva y relevante información y es el primero que analiza en población adulta con HF las características nutricionales y otros hábitos de vida en esta población con elevado riesgo cardiovascular.

El análisis se realizó con 3714 individuos mayores de 18 años con diagnóstico genético de HF y sus familiares no afectos de la cohorte Safeheart. El consumo habitual de alimentos se evaluó con un cuestionario validado de frecuencia de consumo alimentario que los participantes cumplimentaron en el momento de la inclusión en el estudio.

Los resultados muestran que la población adulta con HF presenta mejores hábitos de vida, fundamentalmente una alimentación más saludable y una mayor adherencia a la dieta mediterránea que sus familiares que no padecen la enfermedad, lo que sugiere que ?los pacientes con HF están más concienciados del riesgo cardiovascular y por tanto son más sensibles a los consejos dietéticos, sobre todo a los referidos a la ingesta de grasa y colesterol?, ha subrayado Pedro Mata, presidente de la Fundación de Hipercolesterolemia Familiar.

A su juicio, y siguiendo los datos del trabajo, destaca en estos pacientes el elevado consumo de verduras y hortalizas, aceite de oliva, pescado y lácteos desnatados y el bajo consumo de bollería, refrescos azucarados y carnes rojas, lo que se traduce en un menor consumo de grasas saturadas y colesterol. Sin embargo, el consumo de grasas saturadas y azúcares simples sigue por encima de lo recomendado por lo que todavía se dispone de un margen de mejora para disminuir el mencionado consumo. Además, el consumo de tabaco fue menor y la realización de actividad física moderada fue mayor en la población con HF, especialmente en las mujeres.

A pesar del elevado riesgo cardiovascular de la HF y de la disponibilidad de fármacos efectivos, una dieta saludable podría ser una importante ayuda para controlar los factores de riesgo cardiovascular, especialmente el sobrepeso y la hipertensión arterial.
febrero 24/2019 (diariomedico.com)

Es la conclusión del estudio Opach (acrónimo inglés de Actividad física objetiva y salud cardiovascular) que se ha realizado con 5638 mujeres. Se trata de un subgrupo dentro de la cohorte de Iniciativa para la Salud de las Mujeres (WHI). Ninguna había sufrido un infarto de miocardio o un ictus, y la mitad de ellas tenían 80 años en el momento de reclutarlas para el estudio, entre 2012 y 2014.

En el momento de comenzar el estudio, las participantes llevaban dispositivos portátiles que registraban su actividad física durante las 24 horas a lo largo de una semana. Este sistema, a diferencia de los cuestionarios que se han empleado en otros estudios similares, asegura una medición más fidedigna, incluyendo el tiempo total de sedentarismo, y la duración de los intervalos de inactividad. Esto último es importante, porque por primera vez se estudiaba si permanecer sentado durante varios periodos ininterrumpidos durante el día contribuye en el riesgo de la enfermedad cardiovascular.

Una vez registrados esos datos, los investigadores, de la Universidad de California en San Diego (UCSD), siguieron a las participantes durante casi cinco años, y registraron todo tipo de eventos cardiovasculares.

Además de concluir que, de media, una hora adicional de sedentarismo se traduce en un 12 % más de riesgo cardiovascular, el estudio averigua que permanecer sentado durante periodos largos, ininterrumpidos supone un 52% más de susceptibilidad a la enfermedad cardiovascular comparado con hacer más descansos del sedentarismo, como momentos más cortos, interrumpidos de forma regular.

En palabras la investigadora y coordinadora del trabajo, Andrea LaCroix, jefa de Epidemiología en la UCSD: ?Recomiendo a todas las mujeres que, como yo, están en torno a los 60 años que hagan un esfuerzo por levantarse de la silla todo lo que puedan?.
febrero 24/2019 (diariomedico.com)

El diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer sigue siendo fundamentalmente clínico, lo cual provoca que se retrase hasta la aparición de los primeros síntomas, cuando el daño neuropatológico es ya grave.

En este contexto, un software creado por los investigadores Rafael Ortiz y David Moratal, del Centro de Biomateriales e Ingeniería Tisular (CBIT) de la Universidad Politécnica de Valencia (UPV), en colaboración con Enrique Mollá, radiólogo del Hospital Universitario de La Ribera, en Alcira (Valencia), surge como una herramienta con grandes expectativas.

ALTEA -acrónimo de Alzheimer TExture Analyzer- permite visualizar y segmentar imágenes del hipocampo obtenidas por resonancia magnética (RM) y, a partir de ellas, extrae y analiza diferentes parámetros de textura cerebrales en 2D y 3D, convertidos en biomarcadores de la enfermedad. De esta forma, ayudaría al diagnóstico temprano y a diferenciar las diferentes etapas de la enfermedad.

Módulos interconectados

El nuevo software fue diseñado de una forma intuitiva para el usuario con el fin de que cualquier persona pudiera usarlo para realizar análisis de texturas sin dificultades. Se divide en dos grandes bloques (extracción y evaluación de características), que a su vez se subdividen en módulos interconectados.

El bloque de extracción de características incluye los módulos para la selección de la región de interés y para realizar el análisis de texturas; y el de evaluación de características, los de visualización de datos, pruebas estadísticas y clasificación mediante técnicas de aprendizaje automático.

El usuario puede acceder al módulo de visualización de datos o al de pruebas estadísticas para comprobar qué parámetros de las texturas resultan estadísticamente significativos cuando se comparan poblaciones.

Por último, puede acceder al módulo de aprendizaje automático para entrenar varios modelos clasificadores y crear un modelo final basado en los parámetros de texturas seleccionados que permita clasificar nuevas muestras según la etapa de la enfermedad.

Validación

Para validarlo, los investigadores analizaron imágenes de RM 3D potenciadas en T1 de tres grupos de personas: 50 pacientes con alzhéimer, 50 pacientes con deterioro cognitivo leve temprano y 50 sujetos control. Los análisis fueron llevados a cabo en la región hipocampal. Para este estudio se definieron tres regiones circulares y tres esféricas concéntricas para cada hipocampo.

?Realizamos un estudio transversal para predecir la capacidad predictiva de los posibles biomarcadores obtenidos, con resultados muy positivos?, destaca David Moratal, investigador CBIT-UPV. El siguiente paso se centra en ?introducir más parámetros de textura y mejorar el módulo que permite analizar combinaciones de parámetros?, apunta Rafael Ortiz, estudiante de doctorado de la UPV y desarrollador del software junto a los estudiantes del Grado de Ingeniería Biomédica Carlos López y Carolina Giménez.
febrero 24/2019 (diariomedico.com)

Un metanálisis de 8 ensayos clínicos aleatorizados, realizado por investigadores de la Universidad Queen Mary de Londres, indica que el uso de vitamina D como terapia adjunta en el tratamiento de la tuberculosis (TB) causada por microorganismos multirresistentes ofrece beneficio.

Adrian Martineau, director del estudio, afirma que la incidencia de la TB resistente a múltiples fármacos está creciendo globalmente y que su prognosis es mucho peor que el de la TB estándar.

En el examen del tiempo de conversión del esputo en cultivo de 1850 pacientes con ambos tipos de infección se demostró la ausencia de efecto de la vitamina D sobre los aislados sensibles a la rifampicina y/o a la isoniacida. Sin embargo, en el análisis de los cultivos resistentes a estos fármacos sí se observó una reducción significativa. Dado que la vitamina D es segura y barata los hallazgos apoyarían su uso como terapia adjunta en este tipo de infecciones pulmonares, indica Martineau. Este enfoque estaría en claro contraste con la estrategia basada en el constante desarrollo de nuevos antibióticos dirigidos a combatir las cada vez más frecuentes resistencias, sentencia el investigador.

El beneficio de la vitamina D ilustra el concepto de terapia dirigida al hospedador, la cual promueve la acción del sistema inmunitario frente al organismo invasor. Aunque los investigadores no recomiendan todavía el uso generalizado de vitamina D como tratamiento adjunto, sí opinan que la evidencia obtenida hasta el momento justifica la ejecución de ensayos clínicos mayores.
febrero 24/2019 (immedicohospitalario.es)