De acuerdo con un estudio nuevo, las muertes maternas y perinatales después de un parto por cesárea son desproporcionadamente altas en los países de ingresos bajos y medios (LMIC).

Investigadores en el Hospital de la Reina María, Universidad de Londres (QMUL; Reino Unido), los Hospitales Fernández (Hyderabad, India), la Facultad de Medicina Tirunelveli (India) y otras instituciones, realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis de 196 estudios de 67 países LMIC que cubren 12 millones de embarazos, con el fin de determinar los resultados maternos o perinatales después de los partos por cesárea. Los resultados mostraron que el riesgo de muerte materna de las mujeres en los países LMIC a quienes les practicaron un parto por cesárea fue de 7,6 por 1 000 procedimientos, aproximadamente 100 veces más que en el Reino Unido (8 por 100 000).

La tasa general de muerte fetal en bebés nacidos por cesárea fue de 56,6 por 1 000, con las tasas más altas en el África subsahariana. La tasa de mortalidad perinatal (mortinatos y muertes en la primera semana de vida) fue de 84,7 por 1 000 partos por cesárea, con las tasas más altas en Oriente Medio y África del Norte, con 354,6 por 1 000.

Una cuarta parte de todas las mujeres en los países LMIC que murieron durante el parto habían dado a luz mediante una cesárea (23,8%); las mujeres a quienes les practicaron una cesárea de emergencia en los países LMIC tenían el doble de probabilidades de morir que las que dieron a luz mediante un parto por cesárea electivo. Las probabilidades aumentaron 12 veces cuando se realizó una cesárea en el parto avanzado en la dilatación completa del cuello uterino.

Un tercio de todas las muertes después de una cesárea se atribuyeron a una hemorragia posparto (32%), preeclampsia (19%) y sepsis (22%), y 14% a causas relacionadas con la anestesia. La tasa de muertes perinatales se multiplicó por cinco con el parto por cesárea de emergencia frente a los electivos y 10 veces cuando se realizó en la segunda etapa del parto. Las tasas de mortalidad materna fueron particularmente altas en países con tasas muy bajas de partos por cesárea, destacando los problemas de muy poco acceso, demasiado tarde.

El estudio fue publicado el 28 de marzo de 2019 en la revista The Lancet.   ?Los partos por cesárea son la operación más comúnmente realizada en todo el mundo. Están destinados a salvar vidas tanto a la madre como al bebé, pero debido a muchos factores, como el acceso deficiente, las referencias tardías, los procedimientos inapropiados, los recursos inadecuados y la capacitación, este no siempre es el caso?, dijo la autora principal, Shakila Thangaratinam. PhD, del QMUL. ?Ahora que conocemos los factores de riesgo y los países asociados con resultados deficientes, podemos hacer un esfuerzo más específico para mejorar las condiciones de las madres en todo el mundo, de modo que se puedan realizar cesáreas oportunas y seguras donde sea necesario?.

El parto por cesárea se realiza con mayor frecuencia a través de una incisión suprapúbica transversal baja en la piel. Al final de la operación, se suele cerrar la incisión en la piel colocando una sutura subcutánea continua que se disuelve con el tiempo, o varias grapas metálicas que se extraen en una fecha posterior. En los Estados Unidos, el 33% de todos los partos son por cesárea; en China, la tasa es tan alta como del 46%.

abril 17/ 2019 (HospiMedica)

Referencia Bibliográfica:

Source Reference: Sobhy S, et al “Maternal and perinatal mortality and complications associated with caesarean section in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis” Lancet 2019; https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32386-9

Un estudio liderado por un equipo del Instituto de Neurociencias de la Universidad de Barcelona (UB) ha identificado mayores espesores corticales en el lóbulo frontal en un grupo de personas de edad avanzada que presentaban altos niveles de educación (quince años o más de escolarización).

Posteriormente, el estudio de la arquitectura molecular de esas regiones ha revelado que se caracterizan por una sobreexpresión relativa de familias de genes implicados en la transmisión sináptica y la activación de la respuesta inmunitaria. Los resultados aportan datos novedosos sobre los posibles mecanismos moleculares en humanos que explican cómo los altos niveles de educación se asocian con el mantenimiento de la función cognitiva en la edad avanzada.

Los años de educación son la medida más habitual para referirse al concepto de reserva cognitiva, es decir aquella propiedad del cerebro adulto que le proporciona una capacidad de adaptación y reorganización más eficiente para contrarrestar los efectos de la edad avanzada o incluso de los estadios iniciales de condiciones neurodegenerativas (como por ejemplo el Mal de Alzheimer).

Así lo constata una investigación publicada en The Journal of Neuroscience  y liderada por David Bartrés-Faz, profesor de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud e investigador del Instituto de Neurociencias de la UB (UBNeuro), así como miembro del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS), en colaboración con el equipo de Michel J. Grothe, del Centro Alemán de Enfermedades

Neurodegenerativas (DZNE, Alemania). En el trabajo, los investigadores observaron mediante datos de resonancia magnética las áreas del cerebro cuyo espesor cortical difería entre personas de edad avanzada que presentaban altos niveles de educación y personas que habían recibido menos años de educación formal.

«Estos análisis indicaron que el grupo con más educación se caracterizaba por presentar mayores espesores corticales en el lóbulo frontal, concretamente en las regiones prefrontales del cingulado anterior y la corteza orbital», explica David Bartrés-Faz. En una segunda parte del trabajo, se investigó si estas regiones se distinguían a nivel molecular por un perfil de expresión genética distinto al del resto de áreas del cerebro. Para ello, los investigadores utilizaron datos del Atlas del Cerebro Humano del Instituto Allen, que contiene información sobre el transcriptoma humano de la corteza cerebral. «Lo que observamos ?indica Bartrés-Faz? es que, en comparación con el resto de regiones de la corteza cerebral, las áreas donde las personas con altos niveles de educación presentan más grosor cortical están caracterizadas por una sobreexpresión de familias de genes implicadas en la transmisión sináptica ?y por tanto, en mecanismos de plasticidad cerebral?, así como de familias de genes involucrados en las respuestas inmunológicas».

De entrada, el resultado es especialmente relevante porque evidencia, por primera vez en humanos, las características moleculares de las áreas cerebrales cuyo espesor varía en función de la educación. De modo más específico, los datos son de interés porque confirman estudios anteriores que habían sugerido que la educación, en tanto que actividad cognitivamente estimulante, modula los mecanismos de plasticidad cerebral. Como explica Bartrés-Faz, «las evidencias moleculares identificadas referentes a la sobreexpresión de familias de genes vinculadas a los sistemas de neurotransmisión sugieren efectivamente dicho efecto».

El estudio se ha llevado a cabo analizando datos de neuroimagen de 122 personas cognitivamente sanas (87 mujeres y 35 hombres, con una edad media de 68,2 años), incluyendo participantes de The Walnuts and Healthy Aging Study (WAHA), investigación que coordina Emili Ros, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico de Barcelona-IDIBAPS y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn).

Estudios anteriores de neuroimagen ya habían indicado que las regiones prefrontales como el cingulado anterior y la corteza orbital muestran aumentos del metabolismo o de la conectividad funcional en personas de edad avanzada con niveles altos de reserva cognitiva. Estos resultados se habían interpretado, hasta ahora, considerando que los cambios en el metabolismo o el funcionamiento de esas regiones permitían más eficiencia neural ante tareas cognitivas en el envejecimiento, o bien que evidenciaban la existencia de mecanismos compensatorios para contrarrestar el efecto de la atrofia cerebral propia de la edad o el inicio de procesos neuropatológicos. El nuevo trabajo es compatible con estas interpretaciones, a la vez que propone nuevas direcciones para futuros estudios moleculares sobre la salud cerebral en la edad avanzada.

abril 17/2019 (UB / DICYT)

Referencia Bibliográfica

Cheng-Yi Yang, Ting-Hsuan Yu, Wan-Ling Wen, Pin Ling and Kuei-Sen Hsu. ?Conditional Deletion of CC2D1A Reduces Hippocampal Synaptic Plasticity and Impairs Cognitive Function through Rac1 Hyperactivation? Journal of Neuroscience 16 April 2019, 2395-18; DOI: https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2395-18.2019

Un equipo internacional de científicos ha dado un paso más allá en el desarrollo de interfaces neuronales (cerebro-ordenador) para proponer una interfaz que implica la transferencia de información entre personas directamente (de cerebro a cerebro).Tras llevar a cabo un experimento publicado en publicado en Neurosciencias  2018

El equipo de investigadores ha propuesto una interfaz cerebro-cerebro que calcula los estados cerebrales de cada participante y distribuye una carga cognitiva entre todos los miembros del grupo que realiza una tarea en común. La interfaz permite, a partir del análisis de la actividad cerebral mediante electroencefalografía, compartir la carga de trabajo entre todos los participantes en función de su rendimiento cognitivo en cada momento.

La tarea era clasificar imágenes con diferentes grados de ambigüedad que aparecían en una pantalla. La clasificación de imágenes altamente ambiguas requirió un gran esfuerzo cognitivo en comparación con las más claras. La carga cognitiva fue causada por la larga duración del experimento (40 min) y pequeñas pausas entre la presentación de las imágenes (5-7 s). En la primera etapa, los sujetos resolvieron el problema de forma independiente. En la segunda etapa, se estableció una conexión entre los sujetos: se distribuyó un conjunto de imágenes entre ellos de acuerdo con su estado cognitivo, que se evaluó en tiempo real utilizando la neurointerfaz desarrollada. El sujeto que se encontraba en un estado de fatiga cognitiva recibió imágenes con poca ambigüedad. La clasificación de tales imágenes requería menos esfuerzo, lo que le permitió recuperarse más rápido. El compañero que demostró un mayor nivel de concentración recibió imágenes con gran ambigüedad, es decir, tomó la mayor parte de la carga cognitiva. Con esta distribución de carga, se demostró que los sujetos podrían estar en un estado de alta concentración por más tiempo.

Además, una tarea con una mayor complejidad siempre se entregó a un sujeto con una mayor concentración, lo que hizo posible aumentar la eficiencia de su resolución.

Los resultados indican que dichas interfaces neuronales cerebro-cerebro son capaces de utilizar de manera óptima el recurso cognitivo común de un grupo de personas para resolver una tarea conjunta al distribuir la tarea entre las personas en función de la información objetiva sobre el estado de su cerebro.

abril 17/ 2019 (neurología)

Investigadores del Departamento de Química de la Universidad de Huelva (España), junto con el Área de Neumología del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva, han detectado alteraciones significativas en los niveles de metales de los pacientes de cáncer de pulmón y en las relaciones que se establecen entre dichos elementos. Esta diferencia entre personas enfermas y sanas actúa como pista para un diagnóstico precoz de la enfermedad.

En concreto, los científicos han realizado análisis moleculares en suero, orina y bronquios en una muestra de población de unas 70 personas sanas y 70 enfermas, y han llegado a la conclusión de que los enfermos de cáncer tienen una relación entre vanadio y manganeso, vanadio y plomo, cromo y plomo, vanadio y zinc entre otros, distinta a la de las personas sanas.

Según apuntan los expertos, se trata del primer estudio que analiza este tipo de interacciones entre metales y su relación con el cáncer. Como indica la investigadora principal, Tamara García Barrera a la Fundación Descubre: ?Hemos analizado la relación entre los metales y su interacción con las moléculas. Queríamos saber si lo podíamos usar como biomarcador, ya que esta interacción funcionaba de manera distinta en enfermos y en personas sanas. Así ha sido, un metal no es característico de cáncer, pero su concentración y relación con otros metales nos sirve como pista, clave para buscar biomarcadores?.

El artículo titulado ?Metal dyshomeostasis based biomarkers of lung cancer using human biofluids? publicado en la revista Metallomics, junto con otro artículo posterior publicado en la revista Journal of Molecular Sciences,

han sido elaborados a partir de un estudio químico y médico sobre el llamado metaloma, que es el conjunto de todos los metales y todas las moléculas (cancerígenas o no) que interaccionan con metales. De esta forma, conocer ese mapa molecular ha conducido a los expertos a obtener información sobre el equilibrio que se establece en los metales presentes en las células. Así, han observado que cuando aparece un desequilibrio celular, un metal aumenta otro disminuye para resolver el problema. Este proceso de relación se denomina homeostasis y se ha demostrado su importancia en el diagnóstico, ya que se representa de forma distinta en los enfermos objeto del estudio.

La alta exposición que hoy día tiene el ser humano a diversos elementos tóxicos presentes en el medio ambiente, la alimentación o hábitos como el tabaquismo, ha hecho que la presencia en el organismo de cadmio, plomo o altas concentraciones de cobre se haya estudiado como causa de los procesos cancerígenos.

Además de observar la presencia de metales tóxicos en enfermos, la hipótesis en el presente estudio ha sido la alteración que sufren estos elementos tóxicos o no tóxicos y su interacción entre ellos y con las moléculas del ser humano cuando aparece el cáncer. ?Existen metales ?buenos? siempre, como el hierro, el selenio que están presentes en las células humanas, y metales ?malos? como el plomo o el mercurio que provienen de factores externos. Nuestro estudio da un paso más y analiza la concentración o la forma que adquieren en nuestras moléculas cuando hay un proceso cancerígeno?, aclara Tamara García.

Los expertos trabajan ahora en ampliar la investigación mediante una muestra mayor de población o el estudio de procesos que se producen en las moléculas con metales concretos. Según afirma la investigadora Tamara García: ?Podría ser un método de diagnóstico precoz mediante una simple prueba de orina al paciente?. También avanzarán en estudios moleculares de este tipo en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) que evolucionan a cáncer para determinar si es un gran biomarcador y hasta qué momento puede serlo.

El estudio está financiado por el Ministerio de Economía y Empresa, la Consejería de Economía, Conocimiento, Empresas y Universidad de la Junta de Andalucía, por la Asociación Neumosur, la Asociación Española de Neumología y Cirugía Toráxica y por fondos Feder.

abril 17/ 2019 (noticias de la ciencia)

El riesgo de desarrollar síntomas de trastorno por déficit de atención /hiperactividad (TDAH) durante la infancia podría verse modulado por la dieta de la madre durante el embarazo. Según un nuevo estudio, cuanto mayor es la proporción de ácidos grasos omega-6 con respecto a los omega-3, mayor es el riesgo de mostrar síntomas de TDAH a los 7 años de edad.

El trabajo contó con la participación de 580 niños y niñas de cuatro regiones españolas. Además de muestras de plasma procedente del cordón umbilical, se contó con datos de diversos cuestionarios respondidos por las madres. La evaluación de los síntomas de TDAH se realizó por medio de dos cuestionarios estándares distintos que fueron completados por los profesores de los participantes cuando estos tenían 4 años y por sus padres y madres a los 7 años.

Los resultados publicados en el Journal of Pediatric, muestran que, por cada incremento de un punto en la ratio omega-6/omega-3 hallada en las muestras del cordón umbilical, el número de síntomas de TDAH a los 7 años aumentaba en un 13%. El estudio evaluó tanto el diagnóstico clínico de TDAH (seis síntomas como mínimo) como el número de síntomas presentes incluso en los casos que no alcanzaban a cumplir los criterios diagnósticos.

La ratio omega-6/omega-3 se asoció con el número de síntomas de TDAH, pero no con el diagnóstico del trastorno, y solo en el examen realizado a los 7 años.

Los autores sugieren que puede haber un error de medida a los 4 años, ya que los síntomas detectados en edades tempranas pueden ser originados por un retraso en el neurodesarrollo dentro de la normalidad.

abril 17/ 2019 (neurología)

Fuente:

López-Vicente M, Ribas-Fitó N, Vilor-Tejedor N, García-Esteban R, Fernández-Barrés S, Dadvand P, et al. Prenatal Omega-6:Omega-3 Ratio and Attention Deficit and Hyperactivity Disorder Symptoms. J Pediatr 2019; Mar 22.