La Secretaría de Salud de Honduras declaró estado de emergencia en 12 departamentos del país por el aumento de los casos de dengue, que ascienden a más de 10 mil, con un considerable número de muertes.

La enfermedad afecta principalmente a los menores, así lo confirman las estadísticas publicadas en la prensa, que reflejan el fallecimiento de alrededor de 70 personas con sospecha de dengue grave.

De estos decesos, 23 son de niños menores de 10 años, lo que representa el 67 por ciento de las muertes.
La emergencia por casos de dengue debió decretarse desde el año pasado y no responsabilizar a estas alturas a los galenos y personal de salud, señaló la presidenta del Colegio Médico de Honduras, Suyapa Figueroa.

Es importante que la población asuma responsabilidades sencillas, declaró la titular hondureña de Salud, Alba Consuelo Flores, al emitir la alerta sanitaria para los departamentos Atlántida, Colón, Comayagua, Copán, Cortés, Francisco Morazán, Intibucá, La Paz, Lempira, Olancho, Santa Bárbara y Yoro.

De acuerdo con el representante de la Organización Panamericana de la Salud en Honduras, Rodolfo Peña, este país concentra el 77 por ciento de dengue grave en la región.

De cada 10 casos de dengue en el continente, siete corresponden a Honduras, lo que se convierte en una alarma a nivel internacional, apuntó.

junio 17/2019 (Prensa Latina) Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

Los trastornos respiratorios durante el sueño y la interrupción del sueño se asocian con la aceleración de la edad epigenética, según un estudio desarrollado por la Academia Americana de Medicina del Sueño.

Los resultados del estudio, publicado en Sleep,  han mostrado que cada aumento de la desviación estándar en el índice de apnea-hipopnea, una medida de la gravedad de la respiración alterada por el sueño, se asoció con el equivalente de 215 días de aceleración de la edad biológica. De manera similar, cada aumento de la desviación estándar en el índice de activación, una medida de la interrupción del sueño, se asoció con el equivalente a 321 días de aceleración de la edad.

‘La edad biológica de las personas podría no ser igual a su edad cronológica’, ha explicado el autor principal del estudio, Xiaoyu Li. Asimismo, ‘las personas cuya edad biológica es mayor que su edad cronológica muestran una aceleración de la edad o un envejecimiento rápido’.

Los trastornos respiratorios durante el sueño, como la apnea obstructiva del sueño, se caracteriza por anomalías de la respiración durante el sueño. Los episodios a menudo tienen como resultado reducciones en la saturación de oxígeno en la sangre y generalmente son terminados por breves despertares del sueño. Las señales de advertencia comunes incluyen ronquidos y somnolencia diurna excesiva.

Según los autores, la aceleración de la edad epigenética es un marcador basado en la metilación del ADN del envejecimiento biológico rápido y se asocia con factores de estilo de vida modificables. Del mismo modo, han asegurado que si bien la respiración con trastornos del sueño se asocia con múltiples trastornos de la salud relacionados con la edad, su relación con el envejecimiento epigenético no se ha estudiado bien.

El estudio involucró a 622 adultos, de los cuales el 53,2 por ciento eran mujeres, con una edad media de 69 años. Se midió a los participantes la metilación del ADN en la sangre y se evaluó su sueño en casa mediante polisomnografía. Asimismo, las medidas de aceleración de la edad se calcularon como residuos de la regresión de cada edad epigenética en la edad cronológica. La asociación de cada rasgo de los trastornos respiratorios del sueño con la aceleración de la edad se estimó mediante regresión lineal, controlando los datos sociodemográficos, los comportamientos de salud, el índice de masa corporal y el sitio del estudio.

 Las mujeres, más vulnerables a los efectos de los trastornos respiratorios del sueño

Uno de los hallazgos que sorprendieron a los investigadores fue que las asociaciones eran más fuertes en las mujeres que en los hombres, lo que sugiere que las mujeres pueden ser particularmente vulnerables a los efectos adversos de la respiración con trastornos del sueño. ‘Si bien a menudo se considera que las mujeres tienen un menor riesgo de salud relacionados con los trastornos respiratorios durante el sueño, nuestros hallazgos sugieren una mayor susceptibilidad biológica’, ha señalado Li.

Dado que los trastornos respiratorios durante el sueño no solo son comunes y tratables, sino que a menudo no se diagnostican ni se tratan adecuadamente, los resultados del estudio ‘resaltan el potencial del tratamiento de los trastornos respiratorios durante el sueño para mejorar las condiciones crónicas relacionadas con la edad y la longevidad’, por ello, debido a que los cambios epigenéticos son reversibles, ‘los estimadores de la edad epigenética pueden ser útiles para identificar y validar las intervenciones antienvejecimiento’, ha concluido el investigador.

junio 15 / 2019 (Europa Press) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

Cerca del 60 por ciento de los pacientes con insuficiencia cardiaca tienen cinco o más enfermedades crónicas asociadas, según ha recordado la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) con motivo de su reunión anual en Málaga del 13 al 15 de junio, en un encuentro en el que cardiólogos de toda España repasarán las últimas novedades en torno a esta enfermedad.

Los cardiólogos señalan que dentro de las comorbilidades cardiovasculares más frecuentes asociadas a la insuficiencia cardiaca se encuentran la fibrilación auricular, la hipertensión y la cardiopatía isquémica; mientras que entre las comorbilidades no cardiovasculares más frecuentes destacan la anemia, el cáncer, la enfermedad renal crónica, la diabetes, el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la depresión y la demencia, entre otras.

‘La adecuada detección y manejo de las comorbilidades en insuficiencia cardiaca es importante no solo por su frecuencia, sino porque están implicadas en el propio desarrollo de la enfermedad, pudiendo contribuir a su progresión y al empeoramiento del pronóstico llegando incluso a aumentar el riesgo de hospitalización, los días de estancia hospitalaria y la mortalidad de estos pacientes’, explica la doctora Carolina Ortiz.

La insuficiencia cardiaca terminal se caracteriza por un deterioro funcional progresivo, tanto físico como mental, y la dependencia para la mayoría de actividades diarias. Así, esta experta considera que la correcta atención médica a pacientes con insuficiencia cardiaca terminal y sus familiares se convierte ‘en todo un reto’. ‘A pesar de la alta letalidad y el pronóstico de la enfermedad, los cardiólogos y, en general, los profesionales que manejamos a estos pacientes no estamos lo suficientemente concienciados con la necesidad de integrar los cuidados paliativos en esta fase’, comenta.

‘Los cuidados paliativos están poco desarrollados en el manejo de las cardiopatías probablemente porque la predicción exacta del momento de la muerte en las enfermedades cardiovasculares, y en la insuficiencia cardiaca en particular, es más difícil de determinar que en otras patologías. Tres de cada cinco pacientes que mueren en servicios de cardiología se consideraron no reanimables, tomando frecuentemente esta decisión después de un procedimiento agresivo, con una posterior infrautilización de medidas paliativas. Solo el 44 por ciento de los pacientes recibieron mórficos y solo el 4,4 por ciento asistencia espiritual‘, recuerda la experta.

En este sentido, cree que la integración de los cuidados paliativos es ‘aún una asignatura pendiente en el abordaje del paciente con insuficiencia cardiaca terminal’. ‘Los profesionales debemos esforzarnos y ofrecer estos cuidados a nuestros pacientes, no solo en la fase terminal de la enfermedad, sino en momentos más precoces con el objetivo de mejorar la calidad de vida, controlar los síntomas y aplicar una estrategia de manejo global que considere el bienestar físico, mental, emocional y espiritual de los pacientes’, concluye.

junio 14/ 2019 (Europa Press) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

Un grupo de investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, en los Estados Unidos ha concluido que la inteligencia o la educación no suponen un factor de prevención de Alzheimer, pero sí protege la cognición.

El estudio, publicado en Journal of Alzheimer’s Disease,   ha sugerido que el ejercicio del cerebro puede ayudar a las personas cognivamente funcionales durante un mayor periodo de tiempo, no obstante, no interviene en el Alzheimer.

Actualmente se estima que esta enfermedad afecta a 5 millones de personas en los Estados Unidos, cifra que se espera que aumente en 2060 según los centros de control y prevención de enfermedades del país. Este proyecto, se desarrolla en el contexto de la búsqueda de formas de prevención o retraso del Alzheimer.

Para la investigación se han utilizado los datos del estudio de ‘Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC)’. De este modo, se han centrado en un grupo de 331 participantes sin demencia. De ellos, 54 tenían menos de una educación secundaria, 144 habían completado este grado y 133 tenían alguna carrera universitaria.

El grupo ha sido sometido a una resonancia magnética y tomografía por emisión de positrones (PET) para medir en el cerebro los niveles de proteína beta-amiloide acumulada, un marcador estándar de Alzheimer. Asimismo, la cognición de cada participante ha sido evaluada con 10 pruebas de memoria, lenguaje y otra función intelectual. En este sentido, se ha observado que los participantes que presentan cualquier nivel de beta amiolide y tienen una educación profesional presentan puntuaciones cognitivas más altas que quienes poseen menos de una educación secundaria, independientemente de los niveles de amiolide en el cerebro.

Así, Rebecca Gottesman, profesora de Neurología en la escuela de medicina de la Universidad Johns Hopkins y de Epidemiología en la escuela de salud  pública Bloomberg de Johns Hopkins, ha destacado que estos datos sugieren que la educación ayuda a preservar la cognición, ya que aquellos con una mayor educación obtuvieron más puntuación.

‘La exposición a la educación y un mejor rendimiento cognitivo cuando eres más joven puede ayudar a preservar la función cognitiva durante un tiempo‘, ha concluido la experta.

junio 15/ 2019 (Europa Press) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

La mayoría de los hombres con incontinencia urinaria no consultan al médico por vergüenza y desconocimiento, ya que lo consideran un proceso asociado

al tratamiento (en la mayoría de casos oncológico) que han recibido, o en algunos casos al envejecimiento, según han comentado expertos de la Asociación Nacional de Cáncer de Próstata (ANCAP) con motivo de la campaña ‘Ríe sin miedo’, la cual invita a los afectados a recuperar su calidad de vida, ‘riendo con ganas y sin miedo’ a que la incontinencia aparezca en el momento menos oportuno.

Aunque erróneamente es una patología socialmente asociada a mujeres, afecta también a muchos hombres mayores de 60 años. En este caso, las causas de aparición suelen ser varias: cirugía radical prostática y radioterapia por cáncer de próstata, cirugía o traumatismo pélvico que afecta a la musculatura del suelo pélvico y al esfínter que controlan la micción, la hiperplasia benigna de próstata o la diabetes.

‘La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce la incontinencia urinaria como uno de los siete problemas que requieren mayor atención sanitaria y, sin embargo, sigue siendo un tabú para los hombres y un trastorno no suficientemente atendido. Más de 50 millones de personas en el mundo lo sufren en silencio’, ha dicho el jefe clínico del Servicio de Urología del Hospital San Rafael y Médico Adjunto del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, Eldiberto Fernández.

Por ello, el experto ha subrayado la importancia de que la incontinencia urinaria adquiera ‘más empatía social’ ya que uno de cada cinco españoles lo sufrirá a lo largo de su vida y en conjunto afectará al 20 por ciento de la población. En este sentido, ha avisado de la importancia de tener un correcto diagnóstico para poder recibir el tratamiento adecuado.

‘La rehabilitación del suelo pélvico y el uso de fármacos son los primeros escalones terapéuticos eficaces. Y en el caso de la incontinencia severa, el esfínter urinario artificial recupera la función natural del esfínter, por lo que el paciente vuelve a tener una micción normal’, ha añadido el experto.

Miedo a reir, estornudar y hacer esfuerzos

Por su parte, el presidente de ANCAP, Antonio Prieto, ha lamentado que los hombres que padecen incontinencia urinaria tiendan al aislamiento social, debido al impacto psicológico de este trastorno y a la limitación a todos los niveles que implica en su vida.

Y es que, tal y como ha argumentado, los pacientes tienen miedo de reír, de estornudar, de hacer algún tipo de esfuerzo que les pueda generar una pérdida de orina.

‘La incontinencia urinaria severa puede provocar pérdidas de más de medio litro de orina diarios. Esto supone un gran trastorno para el paciente, afectando en su día a día y llegando a condicionar su vida social notablemente: viajes, actividades deportivas, comidas familiares, relaciones sexuales y reuniones con amigos. Además, surgen complicaciones tópicas locales, como eritemas de la piel e infecciones resultantes de estar mojados de forma constante‘, ha añadido.

Esfínter urinario artificial

Asimismo, el jefe clínico la Unidad de Urología Funcional de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología (Fundación IVO), Argimiro Collado, ha subrayado que, además de la vergüenza y el estigma, el principal problema por el que los pacientes varones con incontinencia severa no optan a la técnica del esfínter urinario artificial (de elección en estos casos) es que suelen desconocer que existe una solución efectiva para su incontinencia.

Pero no sólo los pacientes lo desconocen, sino que también algunos urólogos, a pesar de ser una intervención sobre la que existen ‘más de 40 años de evidencia científica’, y que recomienda el 96 por ciento de los pacientes que se ha sometido a la técnica.

‘Las estadísticas dicen que, en España, más de 200 000 personas usan diariamente absorbentes y pañales para su incontinencia, lo que supone un gasto de alrededor de 210 millones de euros al año a la seguridad social‘, ha añadido el doctor Fernández.

Por su parte, el doctor Collado la resaltado la eficacia del esfínter urinario artificial, que libra del uso de compresas y pañales a un 80 por ciento de los pacientes intervenidos, e insiste en la seguridad de la técnica, que cuenta con casi 40 años de experiencia clínica.

No obstante, el experto ha puntualizado que, si bien consiste en la implantación relativamente sencilla de un dispositivo cien por cien biocompatible, requiere de un equipo médico y de enfermería que cuente con experiencia reconocida y especialización en esta técnica, tanto en la implantación como en el seguimiento.

‘También resulta imprescindible el apoyo de la pareja del paciente, que suele ser el principal impulso para acudir a consulta. De ahí la importancia de campañas como ésta que ayuden a visibilizar la gran carga de la incontinencia a nivel social, laboral y personal, y conciencien a la población de que existe una solución efectiva‘, ha zanjado el experto.

junio 15/ 2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

A pesar de los avances en el desarrollo de fármacos antirreumáticos destinados a controlar la inflamación causada por la artritis reumatoide (AR), entre un 40 y 60 por ciento de los pacientes responden inadecuadamente a estos tratamientos, según ha explicado John M. Davis, profesor de la Facultad de Medicina de Mayo Clinic , Estados Unidos, en un artículo publicado en ‘Clinical Therapeutics‘.

En este sentido, ha destacado que los enfoques preventivos beneficiarían en gran medida a estos pacientes. Por ello, ha hecho un llamamiento para la inversión de estrategias preventivas dirigidas a tratar las diferentes complicaciones relacionadas con varias patologías, con el fin de que mejorar la calidad de vida de los pacientes.

De este modo, se ha puesto de relieve la ‘necesidad’ de lograr que tanto el Gobierno, como las empresas y los profesionales sanitarios inviertan en prevención. Del mismo modo, ha señalado que hay que desarrollar pruebas que permitan identificar riesgo futuro de AR en pacientes y encontrar nuevos enfoques de prevención que funcionen, como fármacos o cambios en el estilo de vida. Así, ha explicado que hay que tener en cuenta la preferencia del paciente, informándolo de los efectos secundarios de los medicamentos.

La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio auto inmunitario crónico que puede conllevar graves problemas de salud, al mismo tiempo que supone un elevado coste económico por sus tratamientos. Se estima que afecta al 1 por ciento de la población a nivel mundial. Entre sus principales consecuencias se encuentra la hinchazón de las articulaciones y dolor en las mismas. No obstante, también puede afectar a otros órganos del cuerpo como la piel, los ojos, los pulmones, el corazón o los vasos sanguíneos.

De esta forma, disminuye notablemente la calidad de vida del afectado, por lo que identificar a las personas antes de que desarrollen el trastorno podría repercutir de manera beneficiosa en el transcurso de la enfermedad, además de proteger a las mismas sobre estos efectos.

En este sentido, Kevin D. Deane, profesor de medicina de la Universidad de Colorado Denver School, Estados Unidos, ha destacado que se están iniciando varios estudios para prevenir la AR, no obstante, la prevención de este tipo de enfermedades autoinmunes ‘sigue siendo un territorio nuevo’. Así, ha señalado que las personas que están familiarizadas con la prevención de diabetes o enfermedades cardiovasculares pueden implantar cambios en el estilo de vida, ya que está sometido a análisis de sangre rutinarios, sin embargo, la mayoría de las enfermedades autoinmunes sólo se identifican una vez que el individuo enferma.

 Análisis de sangre para identificar riesgo de artritis

Actualmente existen análisis de sangre que permiten identificar a las personas que presentan riesgo de sufrir esta enfermedad. Este diagnóstico precoz puede permitir que terapias que suponen un menor gasto económico sean seguras y eficaces, ya que una vez que la enfermedad está desarrollada en su totalidad, se necesitan fármacos muy costosos.

Así, el artículo ha concluido que el desarrollo de la AR se puede retrasar con una sola dosis del medicamento utilizado en personas que ya sufren esta patología, lo que sugiere que si los individuos pueden ser identificados en el momento adecuado, la enfermedad se puede retrasar o prevenir por completo.

junio 15/ 2019 (Europa Press) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

Artículo de Referencia:

Davis JM.: Rheumatoid Arthritis: A Severe Disease That Preventive Approaches Would Greatly Benefit. ‘Clinical Therapeutics’.  DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2019.04.026