Se estima que más de 45,7 millones de adultos chinos padecen asma, pero la mayoría de los enfermos carecen de diagnóstico o tratamiento, según un estudio integral sobre la prevalencia, factores de riesgo y el control de la enfermedad en el país.

La investigación se llevó a cabo de manera conjunta entre el Hospital de la Amistad China-Japón, la Academia de Ciencias Médicas de China y otras instituciones. Los especialistas se basaron en una muestra de más de 50 000 adultos chinos mayores de 20 años y un artículo al respecto fue publicado en junio en la revista médica Lancet.

De acuerdo con los resultados, la prevalencia general de asma entre los adultos chinos mayores de 20 es del 4,2 por ciento. Los hombres resultan más afectados con un 4,6 por ciento de casos, mientras las mujeres registran una cifra inferior del 3,7 por ciento. Alrededor del 71,2 por ciento de los enfermos de asma no están diagnosticados y solo el 5,6 por ciento han recibido tratamientos apropiados, lo que indica la urgencia de elevar la conciencia y promover la prevención y el control de la enfermedad crónica.

De acuerdo con Wang Chen, presidente de la academia y uno de los investigadores del estudio, el asma es una enfermedad común en China y se ha convertido en uno de los principales problemas de salud pública y atención médica que necesitan ser seriamente abordados y resueltos.

Las tasas de diagnóstico y tratamiento del asma siguen siendo bajas en China, por lo que se debe mejorar la prevención y el control lo antes posible, añadió Wang. Huang Kewu, profesor del Hospital Chaoyang de Beijing, señaló que China necesita impulsar la estandarización del diagnóstico y el tratamiento del asma, así como aumentar la conciencia entre los profesionales del sector médico.

julio 5/ 2019 (Xinhua) Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina

 Artículo de referencia:

Kewu Huang and cols: Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet.  Published:June 20, 2019                           DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31147-X

Investigadores de Barcelona y Sevilla han liderado un estudio multicéntrico con una terapia molecular (con nucleósidos) que ha logrado mejorar las funciones motoras y aumentar la supervivencia de pacientes con una enfermedad minoritaria genética causada por un déficit de una proteína –la timidina quinasa 2 (TK2)–, que provoca disfunción muscular progresiva.

El estudio, publicado en Annals of Neurology y coliderado por el Vall de Hebron Instituto  de Investigación (VHIR) de Barcelona, ha demostrado mejoras en 16 pacientes con esta deficiencia sin provocar efectos secundarios significativos, y ha permitido que tres volvieran a caminar, ha explicado el hospital en un comunicado recientemente.

El investigador del VHIR Ramón Martí –colíder del trabajo– ha explicado que ‘bajo un programa de uso compasivo, se administró oralmente los nucleósidos timidina y desoxicitidina a 16 pacientes con deficiencia de TK2, observando mejoras claras tanto en las funciones motoras como en la supervivencia’, y el siguiente paso será poner en marcha un ensayo clínico en centros de España, Estados Unidos e Israel.

Las mitocondrias son responsables de proveer de energía a las células, y cuando hay un déficit de TK2 se produce una cantidad insuficiente de las moléculas necesarias para la síntesis del AND mitocondrial, lo que da lugar a la enfermedad.

En su forma más severa, el déficit de TK2 hace que los niños empiecen a manifestar los síntomas durante el primer o segundo año de vida, sobre todo disfunción muscular que progresa de manera continua y acaba afectando capacidades vitales como la deglución y la musculatura respiratoria, hasta provocar insuficiencia respiratoria, la principal causa de mortalidad en estos pacientes en la infancia.

El pronóstico es muy grave en estos casos, con una supervivencia de menos de un 25% tres años después del diagnóstico, aunque las formas menos severas también provocan mortalidad prematura en la mayoría de los casos.

Han participado en el estudio 16 pacientes con miopatía mitocondrial por déficit de TK2, entre los que hay 12 que eran de España, y cinco padecían la forma más severa de la enfermedad.

Ha liderado este trabajo el jefe de investigación en Patología Neuromuscular y Mitocondrial del VHIR, Ramón Martí; la investigadora del Virgen del Rocío de Sevilla Carmen Paradas y el de la Universidad de Columbia en Nueva York, Estados Unidos, Michio Hirano, y han participado pacientes de los hospitales Vall de Hebron, 12 de Octubre de Madrid, Virgen del Rocío, el de Donostia y Torrecárdenas de Almería.

Hace unos años, el equipo de Martí publicó unos artículos en los que proponían el tratamiento de esta y otras enfermedades similares con nucleósidos, y este estudio se ha llevado a cabo siguiendo los procedimientos de reclutamiento de pacientes y de tratamiento recomendados por el equipo del VHIR.

Mejoras en todos los pacientes

En todos los pacientes tratados, el seguimiento clínico ha demostrado mejoras tanto en las funciones motoras como en otros marcadores objetivos de mejora, en comparación con las observaciones de la evolución de la enfermedad en el histórico de pacientes sin tratamiento.

Tres de los ocho pacientes que estaban incapacitados para caminar al inicio pudieron volver a caminar durante la terapia, y cuatro de los cinco que requerían nutrición entérica pudieron interrumpir el uso del tubo de alimentación.

A la vez, de los nueve pacientes que necesitaban ventilación mecánica, tres redujeron el tiempo necesario de soporte ventilatorio y a otro paciente se le pudo retirar la traqueotomía y es capaz de respirar de forma independiente, mientras que los cinco que tenían esta enfermedad en su forma más severa han mejorado y sobrevivido entre cuatro y seis años y actualmente viven con una buena calidad de vida.

Por tanto, ‘este estudio demuestra una clara eficacia clínica del tratamiento con nucleósidos para la deficiencia de TK2′, ha dicho Martí, que desarrolló junto a Hirano en 2016 la terapia que se probará en ensayo clínico, llamada MT1621.

julio 5/ 2019 (Europa Press) Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina

Artículo de referencia

Domínguez?González C. , Madruga?Garrido M., Mavillard F., Garone C.  y cols. Deoxynucleoside Therapy for Thymidine Kinase 2?Deficient Myopathy.  Annals of Neurology.  First published: 24 May 2019.    https://doi.org/10.1002/ana.25506

Un grupo de investigadores de la Universidad Duke, Estados Unidos ha desarrollado un escáner portátil de tomografía de coherencia óptica (OCT) de bajo costo, que produce imágenes con una nitidez del 95 por ciento, para fomentar el diagnóstico clínico preciso en los países poco desarrollados y regiones desatendidas.

Esta herramienta está formada por un espectómetro impreso en 3D rediseñado, lo que hace que sea 15 veces más ligero y pequeño que el resto de los sistemas comerciales actuales. Asimismo, sus piezas tienen un bajo precio, lo que reduce su coste sin poner en duda la calidad de la imagen. De esta forma, el estudio, publicado en ‘Translational Vision Science & Technology‘, ha conseguido producir imágenes de 120 retinas con un 95 por ciento de nitidez, lo que ayuda a un diagnóstico precoz.

En este sentido, Adam Wax, profesor de ingeniería biomédica de Duke, ha explicado que cuando se produce una pérdida de la visión es muy difícil recuperarla, por lo que una detección temprana es ‘clave’ para prevenir la ceguera.

Así, la tecnología que ha permitido desarrollar esta herramienta de forma más pequeña y menos costosa ha sido un nuevo tipo de espectómetro diseñado por Wax. Los espectómetros tradicionales están hechos por componentes metálicos, cortados con precisión y luz directa a través de una serie de lentes, espejos y aberturas de difracción con forma de W, sin embargo, esta técnica puede crear desalineaciones como consecuencia a cambios mecánicos causados por golpes o modificaciones de temperatura.

No obstante, el nuevo diseño toma la luz en un cambio circular dentro de una carcasa de plástico impreso en 3D, por lo que cualquier modificación se produce simétricamente, equilibrándose para mantener los elementos ópticos alineados. Además, las máquinas de OCT tradicionales pueden llegar a pesar más de 27 kilos y cuestan entre 44 000 y 106 000 euros. Por su parte, esta nueva versión pesa aproximadamente 2 kilos y se estima que su precio de venta no supere los 13 279 euros.

Calidad, bajo coste y diagnã’stico preciso

En este sentido, J. Niklas Ulrich, cirujano de retina y profesor de oftalmología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte, Estados Unidos, ha puesto a prueba este escáner comparándolo con una técnica comercializada actualmente, realizando imágenes clínicas de ambos ojos a 60 pacientes, de los cuales la mitad eran voluntarios sanos y el resto padecía algún tipo de patología en la retina.

Para comparar las imágenes utilizaron la relación contraste-ruido, una medida que se utiliza para determinar la calidad de la imagen en las imágenes médicas. De este modo, los resultados han puesto de relieve que la nueva herramienta proporcionaba un contraste de un 5,6 por ciento menor que el de la máquina comercial, lo que sigue siendo lo suficientemente bueno como para permitir el diagnóstico clínico.

‘Me ha impresionado mucho la calidad de las imágenes del dispositivo de bajo coste, es absolutamente comparable a nuestras máquinas comerciales estándar’, ha destacado Ulrich, quien ha añadido que permite conseguir un diagnóstico preciso de la enfermedad estructural de la retina, así como el monitoreo del éxito del tratamiento.

‘Con el creciente número de casos de retinopatía diabética que han surgido en lugares como Estados Unidos, India y China, esperamos poder salvar la vista de mucha gente aumentando drásticamente el acceso a esta tecnología‘, ha concluido Wax.

julio 5/ 2019 (Europa Press) Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina

Artículo de referencia:

Ge Song; Kengyeh K. Chu; Sanghoon Kim; Michael Crose; Brian Cox; Evan T. Jelly; J. Niklas Ulrich; Adam Wax . First Clinical Application of Low-Cost OCT. Translational Vision Science & Technology June 2019, Vol.8, 61. doi:10.1167/tvst.8.3.61

La Asociación Catalana de Adicciones Sociales (Acencas) ha alertado de que el cambio de hábitos en la rutina de niños y adolescentes que provoca las vacaciones puede generar un uso abusivo de móviles, tabletas, ordenadores y consolas y provocar una adicción cuando se convierten en el pasatiempo principal en estos meses sin actividad académica.

En muchos casos, los niños dejan de hacer actividades sociales en este periodo y no tienen contacto personal con sus amigos, y con las distracciones virtuales entran en un mundo de magia durante horas y después cuesta diferenciar la realidad de lo virtual, generando un pensamiento de ruptura, ha explicado en un comunicado este martes el presidente de la entidad, Francesc Perendreu.

Esta situación, que también provoca sedentarismo, se encuentra propiciada por un acceso cada vez más temprano a las nuevas tecnologías: ‘El problema es la falta de control, y que pueden llegar fácilmente a contenido para el que no están suficientemente preparados’, y a la vez se crea la necesidad de jugar cada vez más tiempo, ha observado la asociación.

Perendreu ha recomendado que, para prevenirla, ‘lo más importante es programar actividades para los niños y pactar con ellos las horas diarias que pueden dedicar a los videojuegos‘, y ha añadido que lo más peligroso es que se aburran y la responsabilidad de su entretenimiento recaiga en las pantallas.

Si el entorno o el niño observa comportamientos preocupantes, como un nerviosismo extremo si no se puede jugar o un enfado brusco si se le dice que pasa demasiado tiempo ante una pantalla, la asociación recomienda acudir a un especialista que pueda asesorar al afectado y a la familia.

julio 5/ 2019 (Europa Press) Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

Una nueva técnica usada en el Vithas Nisa 9 de Octubre de Valencia avanza notablemente en el diagnóstico de cáncer en vías biliares, que permite acceder a la vía biliar para biopsiar lesiones con sospecha de la enfermedad, según ha informado el centro en un comunicado.

Este hospital es el primer centro privado de Valencia que cuenta con este equipo de colangioscopia de última generación. Según ha explicado el centro, la vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción, almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión.

En ocasiones, se pueden ver afectadas por procesos tumorales o presencia piedras similares a las que se forman en el riñón y que dificultan la actividad propia de la vía biliar. Cuando estas litiasis, o ‘piedras‘ pasan al colédoco –tubo que transporta la bilis desde el hígado hasta el intestino– pueden producir obstrucción que ocasiona dolor, ictericia o pancreatitis.

Si ganan tamaño, su tratamiento se complica, ya que no pueden ser extraídas por los métodos endoscópicos habituales. La solución convencional para estos casos pasa por la cirugía. Este tipo de operaciones en pacientes de edad avanzada pueden presentar complicaciones.

La ventaja del equipo de colangioscopia de última generación recientemente adquirido por el Hospital Vithas Nisa 9 de Octubre es que abre la posibilidad de biopsiar lesiones biliares para establecer su naturaleza (benigna o cancerígena).

‘Anteriormente la vía biliar sólo era posible valorarla mediante la introducción de contraste y realizando imágenes, con lo cual la precisión de la naturaleza de determinadas lesiones era muy limitada‘, ha explicado el doctor Sanchiz.

Evitar intervenciones complejas

De esta forma, ‘evita intervenciones quirúrgicas muy complejas de lesiones benignas del interior de la vía biliar que antes, ante la duda en el diagnóstico, terminaban siendo intervenidas de forma innecesaria‘.

La colangioscopia se realiza mediante una técnica que se llama CPRE. Consiste en la introducción de un endoscopio por la boca hasta el duodeno y desde allí se accede al colédoco (interior de la vía biliar). A partir de ahí, se introduce el colangioscopio en el interior del colédoco.

El colangioscopio es un pequeño tubo flexible de 3 mm de calibre que lleva una cámara de video y un pequeño orificio para además de ver poder actuar sobre las lesiones (biopsias) o las litiasis (piedras) que aparecen en el colédoco.

De forma exclusiva entre los centros privados de Valencia, el Hospital Vithas Nisa 9 de Octubre ha adquirido un equipo de colangioscopia que evita la cirugía como tratamiento de cálculos biliares grandes en el colédoco. ‘Permite acceder hasta las litiasis y, a través del canal del colangioscopio, destruir las piedras mediante sondas hidráulicas o con láser’, ha detallado el doctor Vicente Sanchiz, del Hospital Vithas Nisa 9 de Octubre. ‘El problema queda resuelto con una endoscopia’, ha precisado.

La prevalencia de las litiasis biliares se eleva con la edad en ambos sexos. Así a la edad de 65 años, alrededor de 30% de las mujeres tienen litiasis vesicular y el 20% de los hombres. En edades cercanas a los 80 años, el 60% de hombres y mujeres presentan litiasis vesicular. El 15% de los pacientes con piedras en la vesícula también presentan piedras en el colédoco. En la mujer, los embarazos múltiples y el consumo de anticonceptivos orales son factores de riesgo para desarrollar cálculos en las vías biliares.

julio 05/ 2019 (Europa Press) ? Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

Investigadores del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell) y del Programa ProCure del Instituto Catalán de Oncología (ICO) han descrito un nuevo mecanismo del cáncer que vuelve malignas a las células y las hace resistentes a terapias que evitan la formación de vasos sanguíneos (antiangiogénicos).

El estudio, publicado en Cancer Research, se ha realizado en ratones y contradice los trabajos publicados hasta el momento sobre este asunto, y ha detectado que en presencia de un anticuerpo antitumoral algunas células inmunitarias secretaban una molécula (SDF1) que hace que los tumores sean más invasores.

Se trata de unos efectos similares a los conocidos para los tradicionales medicamentos antiangiogénicos, pero la respuesta inicial al tratamiento culminaba con la aparición de resistencia y malignización a largo plazo a través de un mecanismo desconocido hasta el momento, han explicado en un comunicado este martes los centros de L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona.

‘Ahora que conocemos el nuevo mecanismo, podemos empezar a buscar una manera de inhibirlo –evitando que se secrete SDF1, por ejemplo– y, de este modo, dar una alternativa para tener tan sólo los efectos positivos del anticuerpo‘, ha explicado el líder del estudio, Oriol Casanovas, que ha añadido que debería tratarse dependiendo de cada caso, llevando a cabo terapias simultáneas con dos fármacos a la vez.

Una de las primeras autoras, Iratxe Zuazo, ha destacado que proponen ‘que se tenga también en cuenta el sistema inmune a la hora de realizar algunas terapias’, porque ahora se sabe que puede existir la posibilidad de activarlo con algunos fármacos.

Hasta la fecha, en la formación de vasos sanguíneos (angiogénesis), se había descrito que ‘la causa de la malignización de las células tumorales, es decir, que se volvieran más agresivas y migraran’ era una baja concentración de oxígeno (hipoxia) en el tumor, pero las muestras del Idibell no presentaban condiciones de hipoxia y seguían teniendo este efecto, dicho.

Proteínas semaforinas

El anticuerpo del estudio tenía como diana la proteína Semaforina 4D (Sema4D), de la familia de proteínas semaforinas que está implicada en la señalización celular que es esencial para el crecimiento y mantenimiento de órganos y tejidos –como la formación de vasos sanguíneos–, y algunas de estas tienen implicaciones en angiogénesis y progresión del cáncer.

Esta proteína se expresa mayoritariamente en la membrana de tumores sólidos, en cánceres como el de mama, de próstata y el de colon, y también se encuentra en macrófagos asociados a tumores (TAMS), que son células inmunitarias que tienen un papel importante en la invasión de los tumores, en la formación de tumores y en la metástasis.

Los investigadores buscaron cuál podía ser el factor diferencial respecto a lo que se conocía hasta la fecha, y se dieron cuenta que había bastante presencia de macrófagos.

Detectaron que en presencia del anticuerpo contra esta proteína, los macrófagos secretaban una molécula llamada SDF1, que provoca que las células tumorales migren más, con lo que presentan más motilidad y más invasión.

Utilizando modelos transgénicos de ratones, han observado una supervivencia aumentada a corto plazo, mientras que a largo plazo se generaba un efecto indeseado (metástasis), empeorando significativamente la condición de los ratones, por lo que el siguiente paso será buscar cómo inhibir esta molécula.

julio 05/ / 2019 (Europa Press) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

 Artículo de referencia:

Zuazo-Gaztelu I., Pàez-Ribes M. , Carrasco P. and Cols. Anti-tumor effects of anti-Semaphorin 4D antibody unravel a novel pro-invasive mechanism of vascular targeting agents.  Cancer Res June 25 2019 DOI:10.1158/0008-5472.CAN-18-3436