Un estudio identifica un desplazamiento del centro de giro de esta parte del cuerpo hacia la derecha, que afectaría el equilibrio para el buen funcionamiento de esta articulación y traería consecuencias como la aparición de osteoartritis postraumática

Este hallazgo es el resultado de un trabajo en el que se analizó la marcha en pacientes que habían sufrido una lesión del ligamento cruzado anterior y que habían sido intervenidos quirúrgicamente para su reparación.

La lesión del ligamento cruzado anterior suele ser muy conocida en el campo deportivo, principalmente en el fútbol, en donde suele considerarse como una de las más catastróficas. Este ligamento previene el desplazamiento anterior de la rodilla, es decir, mantiene la articulación en su lugar.

?Se eligieron diez pacientes a los cuales un mismo cirujano les había hecho una reconstrucción de ligamento cruzado anterior con la misma técnica quirúrgica en el Hospital Universitario Nacional. Como criterio de inclusión, tenían que tener la rodilla contralateral sana (sin patología ni antecedentes de procedimientos), es decir, la rodilla que no tenía daño del ligamento cruzado?.

Así lo explica el autor del estudio, doctor Edisson Díaz Bernal, especialista en Ortopedia y Traumatología de la Universidad Nacional de Colombia (U.N.), y agrega que los pacientes también tenían que haber realizado una rehabilitación completa de seis meses después de la cirugía, para recuperar el movimiento y no contar con ningún impedimento físico para participar.

Con ellos se analizó la marcha con cálculo del centro de giro de la rodilla en el que se comparó una rodilla sana con una rodilla con reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Este proceso se realizó en el laboratorio de marcha MovyLab del Hospital San José.

?Un análisis de la marcha consiste en que el paciente realice caminatas medidas por sensores ubicados en diferentes cámaras en un salón, con las que se medirán vectores de fuerza que se analizaron por medio de un software para identificar cambios en comparación con la rodilla sana?, señala el investigador.

Los datos fueron analizados mediante gráficas proporcionadas por los casos de articulación sana, para identificar si había cambios después de la cirugía. Los resultados mostraron que efectivamente sí hay un cambio en el centro de giro de la rodilla cuando el paciente es llevado al procedimiento quirúrgico.

El cambio se produce según un patrón en el que el centro de la rodilla cambia hacia una posición más lateral y anterior. ?Aunque se haga una reconstrucción del ligamento cruzado anterior con parámetros exitosos, no llega a imitar en un 100 % el funcionamiento normal de la rodilla?, asegura el doctor Díaz.

Agrega que este conocimiento sirve para fortalecer los procesos de rehabilitación con terapia física de esos pacientes a futuro. ?Por lo general, esos pacientes tienen una terapia física de seis meses, nosotros creemos que hay que ampliar ese rango para complementar el fortalecimiento muscular, que es un factor importante en la rehabilitación?, comenta el investigador.

Además, aporta información en el escenario mundial sobre los cambios biomecánicos de la rodilla y cómo mejorar la parte técnica de la cirugía, un importante aporte de esta investigación, que, según el doctor Díaz, es la primera de este tipo que se hace en Latinoamérica.

Esta es una lesión quirúrgica que requiere normalmente de un autoinjerto para su reparación y de un proceso de rehabilitación de cuatro a seis meses en los jugadores profesionales. Además, estas lesiones están relacionadas con la aparición de artrosis a los 10 años de haber sido intervenidos quirúrgicamente los pacientes en un porcentaje que varía entre el 14 % y el 50 %.

Por eso, la hipótesis de la que partió el investigador era que debía haber un cambio en la mecánica de la rodilla a pesar de la reconstrucción, que es el que después va a generar un daño, cambio que se comprobó al estudiar el centro de giro de la rodilla.

?La rodilla es una articulación que actúa como una bisagra de una puerta, haciendo especialmente dos movimientos?flexionar y extender la rodilla?, pero también tiene movimientos rotacionales, es decir, que puede ir hacia la derecha o la izquierda, o trasladarse hacia adelante o atrás?, explica el doctor Díaz.

Respecto a esos movimientos, es el centro de giro el que aporta el equilibrio de la función de la rodilla. ?Si tenemos una puerta que tiene un desbalance en esas bisagras, no va a cerrar de la misma manera o si lo hace va a requerir mayor fuerza para ese trabajo; lo mismo pasa en la rodilla, si ese centro de giro no está en el punto adecuado, va a trabajar más y eso la puede llevar a degenerarse y a producir la artrosis que después puede necesitar otro tipo de cirugía?, indica el investigador.

julio23/ 2019 (Dicyt)

A los niños de entre dos y cuatro años no se les debe permitir más de una hora de “tiempo de pantalla sedentaria” por día y los bebés de menos de un año no deben exponerse a las pantallas electrónicas, según ha confirmado este miércoles la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La agencia de las Naciones Unidas ha señalado que los menores de cinco años también deberían ser físicamente activos y dormir lo suficiente para ayudar a desarrollar buenos hábitos de por vida y prevenir la obesidad y otras enfermedades en el futuro.

El tiempo de pantalla sedentario incluye mirar la televisión o ver vídeos y jugar con juegos que implican el uso de pantallas.

“La actividad física saludable, el comportamiento sedentario y los hábitos de sueño se establecen durante los primeros años de la vida, brindando así la oportunidad de moldear los hábitos durante la infancia, la adolescencia y la edad adulta”, según apunta la OMS en sus directrices a los estados miembros.

Los niños entre uno y cuatro años deben pasar al menos tres horas en una variedad de actividades físicas distribuidas a lo largo del día, tal y como apuntan las directrices de la OMS. Los bebés menores de uno deben interactuar en juegos que no supongan el uso de pantallas.

Tal y como recuerda la OMS, la inactividad es un “factor de riesgo principal” para la mortalidad y alimenta el aumento global del sobrepeso y la obesidad.

En un informe hace dos años, este organismo internacional destacaba que el número de niños y adolescentes obesos en todo el mundo se había multiplicado por diez en los últimos 40 años y que el aumento se estaba acelerando en los países de ingresos bajos y medios, especialmente en Asia.

El exceso de peso puede conducir a enfermedades como la diabetes, la hipertensión y algunas formas de cáncer

 julio 23/ 2019 (mundo.es)

Los resultados de un metanálisis y revisión sistemática realizados por científicos de diversos centros de investigación de Irlanda indican que la descendencia de madres con desórdenes hipertensivos durante el embarazo (DHE) tiene mayor riesgo de sufrir desórdenes del neurodesarrollo, como los del espectro autista y de déficit de atención e hiperactividad.

El aumento de riesgo fue, respectivamente del 35 y del 29 %, sin que se observaran diferencias significativas en función del tipo de DHE. Tampoco fueron halladas asociaciones consistentes entre los DHE y otros trastornos del neurodesarrollo, si bien un reducido número de los estudios examinados mostró una asociación entre los DHE y la discapacidad intelectual.

Gillian Maher, co-autor del estudio, afirma que los DHE ocurren en hasta el 15 % de los embarazos, siendo por tanto una de las complicaciones prenatales más frecuentes. Su aparición crea condiciones adversas en el útero, las cuales pueden aumentar el riesgo de alteraciones vasculares, cognitivas y psiquiátricas a largo plazo en la descendencia. Los autores también indican que la relativamente elevada frecuencia de los DHE es atribuible al incremento de la obesidad, del síndrome metabólico y a la edad cada vez más avanzada de la madre.
julio 23/2019 (immedicohospitalario.es)

España, junto a Malta, Grecia e Italia, es uno de los países europeos que se encuentran a la cabeza en obesidad infantil. “Los niños deben desayunar bien, puesto que es la comida más importante del día.

Desayunar correctamente está relacionado con un proceso de memorización más fuerte en los niños. Además, los pequeños que desayunan mal o directamente no lo hacen tienen más riesgo de padecer obesidad”, ha comentado Venancio Martínez, pediatra del Centro de Salud El Llano (Gijón) y presidente de la Sociedad de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (Sepeap), en un taller destinado a explicar cómo las propiedades y beneficios del cacao pueden ayudar a los niños, sobre todo a nivel cognitivo.

Los expertos han detectado una ingesta deficiente de leche durante la infancia y la adolescencia. Esto provoca una carencia de calcio, convirtiéndolo en un factor de riesgo para el desarrollo de osteoporosis. Por ello, Martínez ha recomendado “tomar dos o tres raciones de leche o derivados al día. El cacao es, sin dudas, el saborizante preferido por los niños, por lo que es el mejor aliado para consumir leche y hacer un desayuno adecuado”.

El cacao es una fuente muy importante de polifenoles, compuestos que sintetizan las plantas para protegerse de las agresiones externas. En el caso de las personas, se adquiere una protección contra enfermedades crónicas, siendo las cardiovasculares y el cáncer las más frecuentes.

Un estudio reciente ha desvelado que el consumo de cacao reduce un 40 por ciento la mortalidad. Pero no es el único beneficio que aporta este superalimento: “el consumo de cacao y polifenoles ayuda a mejorar los factores de riesgo vascular (reducir la presión arterial); mejora el perfil del colesterol, subiendo el colesterol bueno y bajando el colesterol malo; tiene un efecto vasodilatador a nivel de las arterias, por tanto mejora el flujo sanguíneo cerebral; y mejora el rendimiento cognitivo y las condiciones mentales, reduciendo el deterioro cognitivo”, ha sostenido Ramón Estruch, consultor sénior de Medicina Interna del Hospital Clínic y presidente del comité científico del Observatorio del Cacao.

Uno de cada tres tres niños españoles van a clase sin desayunar o desayunando mal, lo que afecta a su rendimiento escolar. Además, uno de cada tres niños españoles tienen exceso de peso, de los cuales dos de cada tres padecen sobrepeso y uno de cada tres son obesos. “El problema no son los alimentos, ya que no hay ninguno que sea malo, sino las dietas. Hay que realizar una dieta saludable, equilibrada y variada, es decir, comer con sentido común”, ha matizado Martínez. Haciendo hincapié en la primera comida del día, Martínez aconseja variar los desayunos, que deben estar compuestos por “leche, cereales y un poco de fruta, ya sea tomando una pieza o en zumo”.

En cuanto al porcentaje en el que el cacao empieza a aportar beneficios para la salud, Martínez lo sitúa en “más del 70 por ciento”. Preguntado por la edad a partir de la cual es aconsejable consumir cacao, Martínez ha comentado que “a partir del año de vida deben diversificarse los alimentos. Es entonces cuando el cacao puede pasar a formar parte de la dieta del niño. El cacao es un aliado perfecto”.

El evento también ha contado con la presencia de Alma Obregón, bloguera y reportera, que ha cocinado in situ dos recetas en el que el cacao ha sido el ingrediente principal: smoothie de plátano y cacao y muffins integrales de cacao.
julio 23/2019 (diariomedico.com)

Desarrollado en los principales hospitales y Servicios de Oncología Médica del mundo, el objetivo principal de este ensayo clínico internacional multicéntrico, ha sido comprobar que esta nueva estrategia combinada era superior al tratamiento estándar, tanto en primera como en segunda línea, en carcinoma de mama metastático hormonodependiente.

Los centros seleccionados para su puesta en marcha han ofrecido esta oportunidad de tratamiento a las pacientes en esta situación clínica, de modo que un elevado número de mujeres a nivel local y nacional han podido beneficiarse de manera precoz de esta innovación terapéutica.

Nueva estrategia

?Los resultados han sido positivos,  comenta Luis de la Cruz Merino, Jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla y coautor del estudio- por lo que establece un nuevo estándar de tratamiento en esta enfermedad en esta situación clínica, confirmando y añadiéndose a los resultados obtenidos con otros inhibidores de ciclinas en estudios previos?.

En concreto, se ha logrado alcanzar el objetivo principal del estudio que era retrasar la progresión de enfermedad casi 8 meses, de 12,8 a 20,5 meses. ?Estos resultados desde un punto de vista clínico son muy relevantes y cumplen satisfactoriamente los recientes criterios de magnitud de beneficio clínico establecidos por la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO)?, ha explicado de la Cruz.

En su opinión, ?se confirma que esta familia de fármacos (los inhibidores de ciclinas dependientes de cinasas) en combinación con tratamiento hormonal, en este caso con fulvestrant, son netamente superiores a la terapia previamente considerada estándar, y los datos permiten asegurar que este beneficio no solo es estadísticamente significativo sino que también clínicamente muy relevante, a expensas de una toxicidad manejable que suele ser de grado ligero-moderado?.
julio 23/2019 (diariomedico.com)

Un estudio ha mostrado una nueva forma de plasticidad neuronal, es decir, la capacidad de las células del sistema nervioso para adaptarse anatómica y funcionalmente ante un medio cambiante.

La investigación confirma la presencia de un «reservorio» de neuronas que se incorporan a los circuitos en la vida adulta y no durante la etapa del desarrollo, como suele ser habitual.

Los investigadores partieron de estudios que confirmaban la presencia de una importante población de neuronas inmaduras en la corteza cerebral de roedores adultos. Al principio se creía que las neuronas eran de generación reciente pero se comprobó que, aunque se generaban durante la vida embrionaria al igual que el resto de las neuronas de su alrededor, se mantenían en un estadio inmaduro durante gran parte de la vida de los animales.

Cuando el individuo llega a la edad adulta, estas neuronas inmaduras no son funcionales ya que tienen poco desarrolladas sus dendritas y axones, no reciben sinapsis de otras neuronas y desaparecen conforme se envejece. Se sospechaba que maduraban y se iban integrando en los circuitos neuronales. Ahora se ha comprobado que se convierten en neuronas excitadoras típicas de la región cerebral en la que se encuentran.

Estas neuronas son interesantes porque, aunque en roedores están restringidas a la corteza olfativa, en los humanos se extienden prácticamente por toda la corteza cerebral y en un número muy elevado. Esta presencia abundante lleva a pensar que pueden tener un papel relevante que todavía no se conoce. El estudio fue publicado en Cereb Cortex 2018.
julio 23/2019 (neurologia.com)