Los astrocitos, un tipo de células del cerebro, estarían implicados en un proceso que permite borrar información que ya no es importante y reemplazarla por nuevos acontecimientos o situaciones, un hallazgo que podría abrir la vía a nuevas líneas de investigación para terapias contra la enfermedad de Alzheimer.

Los investigadores combinaron avanzadas técnicas experimentales de electrofisiología, optogenética, microscopía y comportamiento animal y los resultados demuestran que, para debilitar las sinapsis, las neuronas activan primero señales en los astrocitos que desencadenan un proceso en el que está implicada la proteína p38? MAPK. Durante los experimentos con ratones, cuando se eliminó el gen de p38? MAPK exclusivamente en los astrocitos del hipocampo, se produjo un aumento en la retención de memoria a largo plazo.

Hasta ahora, se había asumido que las neuronas eran las únicas responsables de remodelar sus conexiones sinápticas, tanto para reforzarlas como para debilitarlas, pero en los últimos años se ha demostrado que las células de glía, a las que se atribuía la función de sostener y alimentar a las neuronas, también participan en la comunicación sináptica. Así, un tipo de células de glía, los astrocitos, actúan como intermediarios en la comunicación entre las neuronas, para producir la depresión sináptica.

Sin una forma de borrado selectivo, se almacenarían multitud de memorias solapantes y contradictorias en el cerebro. Esta forma de borrado selectivo está agudizada en situaciones patológicas, como en la enfermedad de Alzheimer, y se relaciona con la pérdida de memoria. Por ello, entender los mecanismos del borrado y reescritura de memoria puede ser importante para desarrollar nuevas estrategias terapéuticas contra dicho trastorno.

agosto 28/2019 (neurologia.com)

Artículo de referencia:
Navarrete M, Cuartero MI, Palenzuela R, Draffin JE, Konomi A, Serra I, et al. : Astrocytic p38? MAPK drives NMDA receptor-dependent long-term depression and modulates long-term memory.Nature Communications. Volume 10, Article number. 2968 (2019)

Químicos del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), han utilizado estructuras moleculares para destruir células cancerosas, según el pH de su microambiente. El nuevo método, que se podría emplear en el futuro para el diseño de fármacos antitumorales, se ha probado con éxito en células de adenocarcinoma de pulmón.

Una de las características de muchos tumores es que, debido al metabolismo de las células del cáncer, el entorno alrededor de los tumores sólidos tiene un pH ácido. Esto confiere unas características especiales a estas células y las hace más resistentes y capaces de migrar a otras zonas del cuerpo (proceso conocido como metástasis).

Ahora, un trabajo publicado en la revista Angewandte Chemie y liderado por el Instituto de Química Avanzada de Cataluña, del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), pone el foco en el pH del entorno de tumores y propone que podría emplearse como parámetro selectivo entre células sanas y células malignas.

En este estudio hemos preparado una familia de moléculas derivadas de aminoácidos con estructura tridimensional en forma de jaula y que, cuando se encuentran en medios ácidos, encapsulan un cloruro en su interior de manera muy eficiente, explica Ignacio Alfonso, uno de los autores.

Este cloruro encapsulado entra en las células a través de la membrana celular y produce efectos adversos en las células, llegando incluso a causar su muerte. Según el científico, la clave está en que este transporte es más eficiente en un pH ácido, característico de las células cancerosas.

Aplicable a sistemas vivos
Los investigadores han obtenido estos resultados a partir, primero, del empleo de diferentes técnicas espectroscópicas (electroquímica, resonancia magnética nuclear y fluorescencia) en modelos experimentales artificiales sencillos, como micelas y vesículas. Después demostraron que este concepto se podía aplicar en sistemas vivos. Existe un rango en las que la jaula sería inocua para células sanas, pero tóxicas para aquellas células que se encuentren en un pH ácido.

Por último, comprobaron en células de adenocarcinoma de pulmón humano que una de las jaulas moleculares resultaba tóxica para las células en función del pH circundante.

La jaula era cinco veces más tóxica si se encontraba con un pH ácido, similar al que hay en el entorno de tumores sólidos, que con un pH habitual de células normales. Es decir, que existe un rango de concentraciones en las que la jaula sería inocua para células en pH 7.5, células sanas, pero tóxica para aquellas células que se encuentren en un pH ligeramente ácido, como el microentorno de un tumor sólido, añade Alfonso.

Según el investigador, estos resultados abren la posibilidad de usar métodos parecidos a los que se emplean en la quimioterapia utilizando el pH como parámetro de selectividad entre células cancerosas y sanas.

agosto 28/2019 (SINC)

Artículo de referencia:

Tapia L., Pérez Y., Bolte M., Casas J., and cols..: pH-dependent chloride transport by pseudopeptidic cages for the selective killing of cancer cells in acidic microenvironments. Angewandte Chemie, 2019. DOI: 10.1002/anie.201905965

Un procedimiento mínimamente invasivo utiliza calor inducido por láser para la destrucción focal de fibroadenomas de mama y tumores de hasta dos centímetros de tamaño.

El sistema de terapia con láser Novilase de Novian Health, Chicago en Estados Unidos consiste en una fuente de diodo láser con una longitud de onda de 805 nanómetros y una salida de 1-8 vatios, una unidad de distribución de energía con interruptor de energía maestro accesible por el usuario, un transformador de aislamiento y un convertidor térmico de temperatura a digital, todo montado en un carro de almacenamiento liviano.

Para proporcionar la terapia, se utiliza un kit de sonda estéril desechable, que consiste en una sonda láser de acero inoxidable hueca con un termistor adjunto, una sonda térmica de acero inoxidable hueca con cinco termistores integrados y otros accesorios. El sistema se controla a través de una computadora con Windows 7 o superior.

Durante el procedimiento, se utiliza una guía de imagen por ultrasonido o rayos X para insertar las dos pequeñas sondas en y junto al tumor. La sonda láser suministra energía láser para proporcionar energía térmica focal, mientras que la sonda térmica monitoriza la temperatura en el borde de la zona de ablación deseada. Los tiempos de tratamiento pueden variar de 15 a 30 minutos, con los resultados confirmados por imágenes de seguimiento. Los estudios han demostrado que más del 90 % de los tumores de mama malignos se destruyen por completo durante un procedimiento con Novilase, y las enfermas informan mejores resultados de calidad de vida relacionados con la salud en comparación con la tumorectomía.

Novilase representa un cambio de paradigma importante en la forma en que tratamos el cáncer de mama en etapa temprana, reemplazando efectivamente la tumorectomía tradicional. En comparación con la cirugía, es simplemente una mejor técnica en general, dijo Barbara Schwartzberg, presidenta y cofundadora de Western Surgical Care, Denver en Estados Unidos. El uso de la tecnología láser para tratar los tumores de mama es menos invasivo, menos doloroso y produce mejores resultados cosméticos, además de ser significativamente menos costoso.

El fibroadenoma es el tumor benigno de mama más extendido, con hasta el 10 % de las mujeres en riesgo de desarrollarlo durante su vida; también representa más de la mitad de las biopsias de mama. Afecta a mujeres de todas las edades, pero es mucho más frecuente en mujeres menores de 30 años. La patología a menudo se encuentra durante un examen médico o por mujeres que realizan su propia palpación, y se utilizan las imágenes radiológicas con mamografía y ultrasonido para confirmar el diagnóstico. En algunos casos, se necesita una microbiopsia para confirmar su naturaleza benigna.

agosto 28/2019 (hospimedica.es)

Según un estudio, la hemorragia mayor, la lesión miocárdica y la sepsis representan casi el 45 % de las muertes que ocurren después de una cirugía no cardíaca.

Investigadores de la Universidad McMaster, Hamilton en Canadá, el Hospital Groote Schuur, Ciudad del Cabo en Sudáfrica, la Universidad Jagiellonian de Cracovia en Polonia y otras instituciones en 14 países, llevaron a cabo un estudio de cohorte prospectivo de 40 004 enfermos de 45 años o más a quienes les realizaron una cirugía no cardíaca hospitalaria, para examinar la frecuencia y el momento de la muerte y su asociación con complicaciones perioperatorias. Los enfermos fueron monitorizados para complicaciones hasta 30 días después de la cirugía.

Los resultados revelaron que, en general, el 1,8 % de los enfermos fallecieron dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. De estos, el 0,7 % de las muertes ocurrieron en la sala de operaciones; el 69,9 % ocurrió después de la cirugía, durante el ingreso índice al hospital y el 29,4 % ocurrió después del alta del hospital. Se encontraron asociaciones independientes entre ocho complicaciones y la mortalidad a los 30 días. La hemorragia mayor (17 %), la lesión miocárdica (15,9 %) y la sepsis (12 %) tuvieron las fracciones atribuibles más grandes. El estudio fue publicado en la revista Canadian Medical Association Journal (CMAJ).

Identificamos ocho complicaciones perioperatorias asociadas independientemente con la mortalidad a los 30 días. Tres de estas complicaciones podrían explicar el 44,9 % de las muertes. Estas complicaciones son objetivos prometedores para la investigación sobre prevención, identificación temprana y manejo para disminuir la mortalidad perioperatoria, concluyeron la autora principal, Jessica Spence, de la Universidad McMaster y sus colegas. Dado que el 99,3 % de las muertes entre adultos a quienes les realizan una cirugía no cardíaca ocurren después del procedimiento, los esfuerzos para mejorar la atención posquirúrgica tienen el potencial de reducir la mortalidad.

Los enfermos son vulnerables a los principales resultados adversos y a una amplia gama de enfermedades después de la hospitalización, y este período de vulnerabilidad mayor y generalizada a un espectro de afecciones se ha denominado síndrome posthospitalario. Los reingresos son comunes con casi uno de cada cinco adultos mayores de 65 años readmitidos dentro de los 30 días posteriores al alta. La muerte también es común en este primer mes, durante el que las tasas de mortalidad después del alta pueden exceder las de la mortalidad inicial por internación.

agosto 28/2019 (hospimedica.es)

Artículo de referencia:
Author collective: Association between complications and death within 30 days after noncardiac surgery. CMAJ July 29, 2019 191 (30) E830-E837; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.190221

Un grupo de investigadores realizaron un estudio en enfermos aquejados por diversas infecciones como: infecciones respiratorias, infecciones sanguíneas y también las del tracto urinario, los resultados del estudio sugieren que sobre todo las infecciones del tracto urinario, podrían aumentar el riesgo de ictus en personas vulnerables.

Los hallazgos se basan en 152 356 casos de ictus isquémico agudo, 27 257 casos de hemorragia intracerebral y 11 853 casos de hemorragia subaracnoidea, que fueron tratados en hospitales del estado de Nueva York. Los investigadores observaron el riesgo de ictus de cada enfermo entre una semana y cuatro meses después de una visita al hospital por una infección, y lo compararon con el riesgo en el año anterior.

Los enfermos tenían cinco veces más probabilidades (odds ratio: 5,32; IC 95 %: 3,69-7,68) de sufrir un ictus isquémico en la semana posterior a una infección del tracto urinario, en comparación con el año antes de la infección. El riesgo se reducía de forma gradual, pero seguía siendo elevado (odds ratio: 1,54; IC 95 %: 1,23-1,94) a los cuatro meses.

Las conclusiones del estudio demuestran que cuando existió el antecedente de infecciones respiratorias, infecciones sanguíneas y/o infección del tracto urinario se evidenció mayor riesgo de hemorragia intracerebral. Estudios anteriores ya habían implicado a ciertas infecciones como un posible desencadenante de ictus, entre ellas el herpes zóster.

agosto 29/2019 (neurología.com)

Artículo de referencia:
Sebastian S, Stein LK, Dhamoon M.S.: Associations Between Different Organ System Infection Admissions and Stroke Subtypes.  Stroke2019;50:2216?2218