Las mujeres mayores con cáncer de mama que hicieron ejercicio antes de ser diagnosticadas pueden tener un menor riesgo de enfermedad cardiovascular en comparación con las que no lo habían hecho, según un estudio publicado en la edición inaugural de la revista JACC: CardioOncology. 

A medida que los avances en la detección y el tratamiento han llevado a mayores tasas de supervivencia entre las enfermas con cáncer de mama, ahora corren un mayor riesgo de enfermedades relacionadas con la edad. La enfermedad cardiovascular es ahora la principal causa de muerte en enfermas con cáncer de mama primario mayores de 65 años.

Los investigadores examinaron a 4 015 enfermas con un diagnóstico confirmado de cáncer de mama primario inscritas en la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI), que incluyó a mujeres posmenopáusicas de 50 a 79 años. Se excluyeron las mujeres con enfermedad cardiovascular, antecedentes de cualquier otra neoplasia maligna antes de la inscripción o un índice de masa corporal menor o igual a 18.5 kg / m2.

En el WHI, los antecedentes de ejercicio al inicio y el seguimiento se evaluaron con un cuestionario en el que las enfermas informaron la frecuencia, duración e intensidad de la actividad física en el tiempo libre.

En este análisis, los investigadores examinaron los datos de ejercicio que se recogieron en la visita más cercana al diagnóstico de cáncer de mama y que fueron entre cinco años y un mes antes del diagnóstico. Se asignaron valores de tarea metabólica equivalente (MET) para los niveles de actividad física por semana.

Durante el estudio, ocurrieron 324 eventos cardiovasculares. Los investigadores descubrieron que hacer ejercicio antes de un diagnóstico de cáncer de seno estaba asociado con una reducción del 20 al 37 por ciento en el riesgo de los primeros eventos cardiovasculares.

El riesgo de ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca no se vieron afectados, lo que sugiere que el ejercicio puede estar asociado con una mayor reducción del riesgo en otros eventos cardiovasculares como angina, revascularización coronaria, enfermedad arterial periférica o accidente cerebrovascular.

Las personas que cumplían con las recomendaciones actuales de actividad física (9 horas MET / semana), antes del diagnóstico, tenían un riesgo 46 por ciento menor de muerte por enfermedad coronaria en comparación con aquellos que hacían menos ejercicio de lo recomendado.

Este estudio es el primero en mostrar que la exposición al ejercicio antes de un diagnóstico de cáncer puede potencialmente proteger o mitigar las consecuencias cardiovasculares adversas establecidas observadas en enfermas con cáncer de mama, lo que se suma a la creciente base de evidencia que respalda la importancia del ejercicio para prevenir eventos cardiovasculares en poblaciones de alto riesgo, señala Tochi M. Okwuosa, directora del programa de Cardio-Oncología en el Centro Médico de la Universidad Rush, en Chicago.

Según los autores, las enfermas que eran más activas físicamente antes del diagnóstico de cáncer de mama probablemente tengan un perfil cardiovascular más favorable, incluida una mayor aptitud cardiorrespiratoria.

Estas enfermas pueden tener una mayor capacidad de reserva cardiovascular para tolerar los efectos tóxicos cardiovasculares que a veces se experimentan como un efecto secundario del tratamiento contra el cáncer. También tienen más probabilidades de ser más activas durante el tratamiento del cáncer, que, en otros estudios, se ha asociado con un menor riesgo de eventos cardiovasculares.

A medida que más enfermas sobreviven al cáncer de mama, la enfermedad cardiovascular es y seguirá siendo un riesgo importante de morbilidad y mortalidad para las sobrevivientes, advierten Lindsay L. Peterson y Jennifer A. Ligibel en un comentario editorial que acompaña al trabajo.

Encontrar estrategias para ayudar a las enfermas a realizar las cantidades recomendadas de actividad física antes y después del diagnóstico de cáncer de mama será fundamental para mejorar los resultados en mujeres con cáncer de seno temprano, en particular en el creciente número de adultos mayores con cáncer de mama, añaden.

Por su parte, la editora en jefe de JACC: CardioOncology, Bonnie Ky, reconoce que este estudio es importante ya que proporciona evidencia muy necesaria para apoyar estrategias no farmacológicas para mejorar los resultados cardiovasculares en enfermas con cáncer y orientación a la comunidad de proveedores de atención médica sobre la importancia de la actividad física para nuestras enfermas.

octubre 12/2019 (Europa Press) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

 Las células que se vuelven senescentes dejan de dividirse irrevocablemente bajo estrés, segregando una mezcla de proteínas inflamatorias que provocan inflamación crónica a medida que más y más células se acumulan con el tiempo, según publica la revista Cell Reports.

Los investigadores del Instituto Buck para la Investigación sobre el Envejecimiento identificaron 44 proteínas específicas asociadas a la senescencia que están involucradas en la coagulación sanguínea, destacando la primera vez que la senescencia celular se ha asociado con coágulos sanguíneos relacionados con la edad.

La incidencia de trombosis venosa (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar) es extremadamente baja hasta los 45 años, cuando comienza a aumentar rápidamente. Con el tiempo se convierte en un factor de riesgo importante de muerte. A los 80 años, la afección afecta de cinco a cinco o seis personas por cada mil, explica Judith Campisi, profesora de Buck y coautora principal del estudio.

Los coágulos de sangre también son un efecto secundario grave de la quimioterapia, que desencadena una cascada de senescencia en las personas que reciben tratamiento, añade. Es por eso que los anticoagulantes, que conllevan sus propios riesgos, a menudo se incluyen en los protocolos de tratamiento.

Los científicos en el laboratorio de Campisi y otros laboratorios de todo el mundo están trabajando para desarrollar senolíticos, medicamentos que eliminarían las células senescentes del cuerpo, brindando potencialmente opciones de tratamiento para muchas enfermedades relacionadas con la edad que están causadas o relacionadas con la senescencia, como alzhéimer y párkinson, enfermedades cardiovasculares, artrosis, degeneración macular, cánceres relacionados con la edad y sarcopenia, entre otros.

En este estudio, los investigadores validaron la expresión de algunos de los factores específicos en células cultivadas y en ratones, que fueron tratados con doxorrubicina, un fármaco de quimioterapia ampliamente utilizado que induce una senescencia generalizada.

Esos ratones mostraron un aumento de la coagulación de la sangre, similar a lo que sucede en los humanos que se someten a quimioterapia. Por el contrario, cuando eliminamos selectivamente las células senescentes en ratones transgénicos especialmente criados, el aumento de la coagulación causada por la doxorrubicina desapareció, apunta Christopher Wiley, profesor asistente de investigación.

La forma en que se realizó la investigación resalta la fortaleza del entorno de colaboración de Buck, dice el profesor y coautor principal, Pankaj Kapahi.

Sabíamos que teníamos que profundizar en la complejidad del SASP, el fenotipo secretor asociado a la senescencia, para comprender su función biológica. Incorporamos el laboratorio de Schilling y su experiencia en espectrometría de masas a la mezcla que permitió una nueva comprensión de cuán específico aspectos del SASP podría ser específicos. Nuestra esperanza, agrega, es que esta investigación haga avanzar el campo al mejorar nuestra comprensión de las implicaciones del SASP.

Campisi destaca que el trabajo también respalda la bioinformática de big data, que se utilizó para analizar los resultados generados en el laboratorio de Schilling. Los investigadores identificaron 343 proteínas secretadas por fibroblastos humanos senescentes, con 44 vinculadas a la coagulación.

Algunas personas creen que la senescencia es demasiado complicada para dar sentido a los resultados de la investigación, apunta Campisi. Pero este documento muestra que podemos identificar lo que está sucediendo. Esa información probablemente será útil para determinar quién recibe el tratamiento y cuándo deben recibirlo.

Varios laboratorios del Buck están involucrados en un proyecto financiado por el Gobierno federal de Estados Unidos para desarrollar biomarcadores para la senescencia celular.

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Los hijos de padres que fuman tienen una probabilidad significativamente mayor de desarrollar fibrilación auricular más adelante en la vida, según un estudio publicado en el Journal of the American College of Cardiology. 

Los hallazgos resaltan una nueva asociación entre la exposición al humo de segunda mano y el riesgo de trastorno del ritmo cardíaco.

El tabaquismo sigue siendo uno de los principales factores de riesgo modificables para la enfermedad cardiovascular. De hecho, fumar se ha establecido como un factor de riesgo para la fibrilación auricular, con estimaciones de que el 7 por ciento de todas las fibrilaciones auriculares se pueden atribuir al tabaquismo.

Utilizando datos tanto del Framingham Heart Study original como de los Framingham Heart Offspring Studies, los investigadores analizaron un total de 5 124 participantes de la cohorte de crías menores de 18 años de 1971 a 2014. Los padres fueron evaluados por un médico cada dos o cuatro años, y los niños fueron evaluados cada cuatro u ocho años.

Se consideró que los participantes tenían fibrilación auricular a través de una evaluación de resultados de registros médicos, ECG y monitores Holter. Un total de 2 816 (55 por ciento) de los niños en la cohorte de descendientes tenían datos disponibles sobre si sus padres fumaban. El 82 por ciento de los niños experimentó exposición al humo de segunda mano, y el estado de tabaquismo de los padres era de 10 cigarrillos por día de media.

Entre la cohorte de descendientes, el 14,3 por ciento de los participantes desarrollaron fibrilación auricular durante un período de seguimiento de 40,5 años. Por cada paquete por día de aumento en el tabaquismo de los padres, los niños tuvieron un aumento del 18 por ciento en el desarrollo de fibrilación auricular.

Nuestras observaciones proporcionan nueva información pertinente para dejar de fumar, destacando los daños que pueden estar asociados no solo a terceros, sino también a los miembros cercanos y más vulnerables de la familia’, alerta Gregory M. Marcus, profesor en la División de Cardiología de la Universidad de California–. Con la creciente prevalencia de la fibrilación auricular, es imprescindible abordar los factores de riesgo modificables, como el tabaquismo, para reducir la carga global de la patología’.

Los investigadores también encontraron que el 17 por ciento de los hijos de padres que fuman eran más propensos a fumar a su vez, lo que sugiere otra forma en que el tabaquismo de los padres podría predisponer a los niños a la fibrilación auricular a largo plazo.

Investigaciones anteriores también han confirmado que un padre fumador aumenta la probabilidad de que un niño fume más tarde en la vida. Dejar de fumar por parte de los padres puede conducir a una disminución de la incidencia de fumar para sus hijos.

Aunque parte de la relación entre el tabaquismo de los padres y la descendencia la fibrilación auricular se explicaba por el hábito de fumar de los hijos, los resultados de este estudio indican que la exposición al humo de segunda mano en la infancia es un factor de riesgo para el desarrollo futuro de la enfermedad, señala Alanna M. Chamberlain, epidemióloga del Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud de Mayo Clinic en un comentario editorial que lo acompaña.

Este estudio cuenta con varias ventajas únicas, incluida una metodología rigurosa para determinar diagnósticos de incidentes de fibrilación auricular en la descendencia, como evaluaciones repetidas con ECG y vigilancia de rutina para los resultados cardiovasculares, añade.

octubre 12/2019 (Europa Press) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

Médicos de los Estados Unidos, han descrito un tipo raro de daño renal en un hombre de 81 años. La razón se debió a la dieta inusual del enfermo: trató de consumir la mayor cantidad posible de antioxidantes, por lo que comía nueces y germen de trigo todos los días. El exceso de ácido oxálico en este alimento, 10 veces la norma diaria, formó cristales que dañaron los túbulos renales del enfermo. El caso fue publicado en BMJ Case Reports.

Comer comida rápida, o pre cocida puede provocar varias enfermedades: desde obesidad hasta pérdida de visión. Esto se debe no solo al contenido excesivo de calorías de dicha comida, sino también a la falta de vitaminas y minerales. Pero el entusiasmo por la nutrición adecuada no siempre es seguro; por el contrario, puede haber demasiadas sustancias minerales en la comida sana.

Exceso de ácido oxálico

Por ejemplo, Barbara Clark de Allegheny Health Network y sus colegas describieron el caso de un hombre de 81 años. El enfermo había tenido buena salud toda su vida y, a pesar de sus treinta años de historia de diabetes tipo 2, nunca había estado hospitalizado, no se había sometido a exámenes serios y no había recibido inyecciones intravenosas.

Una vez en su análisis de sangre, los médicos encontraron un aumento de creatinina, 2 veces mayor de lo normal. Este es un subproducto del trabajo muscular, que normalmente es eliminado por los riñones. Si hay demasiada creatinina en la sangre, esto sugiere que los riñones no están haciendo bien su tarea. Sin embargo, los médicos no encontraron ninguna causa obvia de insuficiencia renal: el enfermo no fumaba y rara vez bebía alcohol, no tenía signos de inflamación o intoxicación, todas las demás pruebas eran normales.

Algunas semanas después, aparecieron otros síntomas: náuseas, anorexia y letargo. La creatinina en la sangre ya era 8 veces más alta de lo normal, y sus riñones casi no excretaban. En el análisis de orina, los médicos encontraron signos de necrosis tubular aguda, es decir, destrucción del tejido renal. Sin embargo, no se pudo encontrar la razón de inmediato: los médicos descartaron una infección viral, cáncer y enfermedades autoinmunes.

Después de analizar la orina repetidamente, los médicos descubrieron cristales de oxalato de calcio, sales de ácido oxálico. Después de eso, realizaron una biopsia de los riñones del enfermo y confirmaron su diagnóstico: nefropatía causada por la acumulación de oxalato.

La cantidad de sales de ácido oxálico en el cuerpo pudo aumentarse por varias razones. Por ejemplo, por un defecto genético congénito que hace que las células hepáticas secreten más oxalato de lo habitual. O por un efecto secundario de tomar medicamentos, como productos adelgazantes que bloquean la absorción de grasas en los intestinos.

Cuidados con las dietas saludables

Pero en el caso del octogenario, los hábitos alimenticios fueron en la causa de la nefropatía. Resultó que era partidario de una dieta saludable y trató de obtener la mayor cantidad posible de antioxidantes de los alimentos. Todos los días bebía no menos de un litro de leche de almendras, y también comía varias cucharadas de pasta de tomate, plántulas de trigo, maní, nueces de Brasil, avellanas, pistachos, almendras y cacao en polvo. Según los investigadores, esta dieta trajo al enfermo 1 500 mg de ácido oxálico por día, más de 10 veces la norma diaria.

Después del diagnóstico final, se eliminaron la mayoría de los síntomas. A pesar de que los familiares del enfermo notaron que el anciano decayó durante varios días, finalmente regresó a una vida activa. La cantidad de creatinina en su sangre disminuyó, aunque no alcanzó valores normales.

Los médicos señalan que las personas apasionadas por un estilo de vida saludable pueden no saber cuánto y qué sustancias obtienen con los alimentos. Al mismo tiempo, incluso una dieta variada puede tener graves consecuencias. Por lo tanto, los autores recomiendan que los colegas presten más atención a las encuestas de enfermos sobre las preferencias alimentarias.

A pesar del hecho de que muchas personas tienden a consumir más antioxidantes, no hay tanta evidencia directa de sus beneficios  para una persona sana. Por el contrario, hay estudios de que muchas vitaminas y suplementos dietéticos no aportan beneficios y, en algunos casos, debilitan el sistema inmunitario, al menos en ratones.

octubre 12/2019 (nmas1.org) 

Médicos Sin Fronteras (MSF) ha advertido de que la escasez de fondos internacionales y la insuficiencia de recursos en los países más afectados por el sida, la tuberculosis y el paludismo están provocando lagunas en el diagnóstico, prevención y atención, así como desabastecimiento y rupturas de stock de medicamentos esenciales. Esta situación, según denuncian en un informe, podría llegar a poner en peligro los grandes avances que se habían logrado hasta ahora y abre la puerta a un rebote epidémico en el número de casos.

En su documento, publicado con motivo de la Conferencia del Fondo Mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y el paludismo, celebrada los días 9 y 10 de octubre en Lyon, Francia, la ONG denuncia que el objetivo de acabar con estas enfermedades aún está lejos de alcanzarse.

Infecciones por  virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y tuberculosis (TB) matan juntas a más de dos millones de personas cada año. Y a pesar de esto, los fondos para los programas de VIH, tanto de donantes como de las propias naciones afectadas, disminuyeron en 2018 por primera vez en más de una década, con una reducción de 1 000 millones de dólares (909 millones de euros) en los países de ingresos medios y bajos, mientras que el déficit de financiación para programas de TB se amplió aún más, llegando a 3 500 millones de dólares por año, según cifras de la ONU, lamentan.

Según MSF, se está subestimando el enorme impacto que tienen los déficits de financiación actuales para el VIH y la TB. Es probable que dicho impacto aumente, ya que los países vulnerables tienen serias dificultades para compensar con fondos propios la disminución del apoyo financiero externo. En algunos países, existe una voluntad política de hacer más, pero muchos de ellos no están listos aún para asumir esta responsabilidad; al menos a corto plazo, detallan.

La reciente tendencia a la baja en la financiación de programas llega en un momento crítico de la lucha contra el VIH y la tuberculosis. Si bien los avances logrados en países como Mozambique corren un riesgo significativo de dar un paso atrás, existe un riesgo aún mayor de que los países de regiones como África occidental y central, que ya están rezagados en lo que se refiere a la respuesta al VIH y la tuberculosis, puedan ver cómo su situación se deteriora todavía más, advierte una de las autoras del informe, la doctora Mit Philips.

En este sentido, otra de las responsables del documento, María Guevara, alerta de que la cantidad de personas que reciben tratamiento de por vida contra el VIH continúa aumentando, pero que el dinero disponible para darles apoyo y seguimiento sigue disminuyendo. Sin suficientes medicamentos o servicios de apoyo disponibles, muchas personas no comienzan el tratamiento a tiempo o se ven obligadas a abandonarlo. Otros se ven obligados a sacar dinero de debajo de las piedras para poder pagar los medicamentos y no ver interrumpido su tratamiento, lamenta.

La doctora Philips recuerda que algunos de los países analizados por MSF, como República Democrática del Congo, Guinea y Mozambique, están sufriendo las consecuencias de conflictos armados o de problemas políticos y económicos. Sin embargo, están siendo presionados para que movilicen rápidamente recursos adicionales para el VIH y la TB, dentro de unos presupuestos que cuentan con muchas limitaciones, y a pesar de que no reciben fondos suficientes por parte de los donantes. Hay que hacer un análisis serio y riguroso de la realidad a la que se enfrenta cada uno de ellos, concluye.

octubre 12/2019 (Europa Press).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Tras estudiar la dinámica del cerebro de 28 personas con epilepsia, los científicos han demostrado que no hay evidencia de una señal de advertencia previamente sospechada de convulsiones conocida como desaceleración crítica, según avanzan en un artículo publicado en la revista Caos.

En 2013, algunos de los primeros dispositivos de predicción de ataques fueron desarrollados y probados con éxito. Aunque amplios esfuerzos de investigación han identificado con éxito predictores de convulsiones inminentes, el concepto de desaceleración crítica como índice de susceptibilidad a las convulsiones ha sido controvertido y no se ha demostrado.

La desaceleración crítica se refiere a cambios característicos en el comportamiento de un sistema complejo que se acerca a un punto de inflexión teórico. Cuando se supera este punto, puede conducir a cambios impactantes y devastadores. Un cerebro humano epiléptico se considera un excelente ejemplo de un sistema como este, debido a la naturaleza extrema y angustiosa de una convulsión.

Los investigadores analizaron las grabaciones de la dinámica del cerebro que capturaron 105 ataques epilépticos utilizando estimaciones resueltas en el tiempo de los indicadores de alerta temprana de los ataques.

En nuestras investigaciones, utilizamos los indicadores más destacados y mostramos que la desaceleración crítica antes de las convulsiones epilépticas humanas no es verificable ,explica el neurofísico de la Universidad de Bonn, Alemania, Thorsten Rings. Esto demuestra que el concepto subyacente a la desaceleración crítica es un modelo demasiado simple para el cerebro humano.

En lugar de ralentizarse críticamente, los investigadores descubrieron que las convulsiones actuaron de manera opuesta y se aceleraron críticamente, lo que indica que la dinámica del cerebro era menos sensible a los cambios y experimentó un retorno más rápido a un estado no perturbado.

Incluso se pueden observar indicadores similares de desaceleración crítica en relación con los ritmos diarios, como dormir y despertarse, pero carecemos de evidencia clara de desaceleración crítica que preceda a tales cambios –añade la investigadora Theresa Wilkat. Por lo tanto, es difícil distinguir claramente entre una transición crítica hacia una incautación y una transición crítica hacia otros estados.

Todavía falta un modelo profundo de la transición a una convulsión, pero considerando su investigación, Klaus Lehnertz y su equipo señalan que el concepto de desaceleración crítica es insuficiente como método predictivo. Creen que estudios futuros deberían desarrollar modelos y técnicas de análisis mejorados.

Un enfoque futuro prometedor podría ser investigar cómo emergen las convulsiones de las redes cerebrales a gran escala teniendo en cuenta su estructura y función que varían en el tiempo, apunta Lehnertz.

octubre 12/2019 (Europa Press) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .