Las mujeres embarazadas con cardiopatía congénita no tratada tienen un mayor riesgo de muerte o de eventos cardiacos, según ha puesto de manifiesto un estudio llevado a cabo por investigadores de los Estados Unidos y que ha sido publicado en el Journal of the American College of Cardiology.

Para alcanzar esta conclusión, los investigadores analizaron 5 739 mujeres embarazadas de 53 países, de las cuales 3 295 tenían una cardiopatía congénita y 1 059 sin corregir. El 41,4 por ciento de todas ellas vivían en países en vías de desarrollo.

Los expertos comprobaron que aquellas que no se habían operado de la cardiopatía congénita tenían un 0,7 por ciento más de riesgo de mortalidad, un 8,7 por ciento de insuficiencia cardiaca, un 33,5 por ciento de padecer una anomalía vascular y un 10 por ciento de hipertensión pulmonar, en comparación con aquellas que antes de quedarse embarazadas habían corregido este problema.

Asimismo, las mujeres que vivían en un país en vías de desarrollo tenían también más probabilidades de sufrir una insuficiencia cardiaca y problemas de salud  tanto ellas como sus hijos, con una tasa tres veces mayor, respecto a las que vivían en países desarrollados, de ingresos hospitalarios y crecimiento intrauterino lento.

octubre 14/2019 (Europa Press) -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Un tratamiento de 12 meses con dabigatrán ha logrado en el modelo experimental de la enfermedad de Alzheimer, que los animales no sufrieran pérdida de memoria ni disminución en la circulación cerebral. Hoy más que nunca, el cerebro y el corazón están interconectados.
Investigadores españoles han descubierto que un fármaco ya comercializado para determinado tipo de enfermos con enfermedad cardiovascular también podría ser capaz de retrasar la aparición del alzhéimer. De momento, sólo se ha probado en ratones, pero el éxito de los resultados genera esperanza y grandes expectativas.

De confirmarse en humanos, un mismo fármaco ayudaría a mantener sanos a ambos órganos. Dabigatrán es el nombre del principio activo. Se trata de un anticoagulante oral de acción directa que, tras 12 meses de tratamiento, logra reducir la inflamación cerebral, el daño vascular y los depósitos del péptido amiloide, signos característicos del alzhéimer. Así se describe en un artículo que acaba de publicar el Journal of the American College of Cardiology (JACC).

Ya lo decía Alois Alzheimer hace más de un siglo, cuando describió la enfermedad que lleva su nombre (en 1906). Este médico alemán apuntaba que esta degeneración neurológica implicaba la afectación de los vasos sanguíneos del cerebro. Sin embargo, este aspecto enseguida quedó en el olvido y durante todos estos años, la investigación se ha centrado en el estudio de las neuronas, expone Valentín Fuster, uno de los autores principales del trabajo y director general del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC).

En los últimos años, algunos estudios realizados en ratones apuntaban precisamente que los vasos sanguíneos que nutren al cerebro pueden estar afectados por la misma proteína que daña a las arterias que van al corazón. Por esta razón, las células cerebrales no reciben el oxígeno y los nutrientes necesarios y mueren.

En paralelo, la primera firmante de esta investigación, Marta Cortés Canteli, se encontraba en Estados Unidos haciendo su segundo post-doctorado en la Universidad de Rockefeller de Nueva York. Empezamos a estudiar el aumento de trombosis como uno de los factores cruciales en el desarrollo del alzhéimer. Se publicó en la revista Neuron en 2010. En otro trabajo posterior, comprobamos que en más del 50 % de las muestras de ratones con alzhéimer había una gran cantidad de una proteína muy característica de los coágulos de sangre que en situación normal no entraría en el cerebro.

Todo esto abre una puerta para empezar a trabajar en el tratamiento del alzhéimer a partir del campo vascular, concretamente con la ayuda de un medicamento anticoagulante. Algunos grupos de investigación han experimentado con los clásicos, que afectan a varias proteínas, y nosotros desde el CNIC y en colaboración con la Universidad de Rockefeller de Nueva York, hemos optado por uno de acción directa porque supone menos efectos secundarios, explica Cortés Canteli, investigadora de Miguel Servet del CNIC.

Debido al progresivo envejecimiento de la población, se estima que el número de personas que padecerán alzhéimer se triplicará en el año 2050. Actualmente, este tipo de demencia afecta a más de 30 millones de personas en el mundo. Dicen los expertos que cada tres segundos se produce un caso nuevo y, desafortunadamente, los tratamientos aprobados hasta la fecha sólo ayudan temporalmente con los problemas de memoria, pero no consiguen detener ni revertir los daños.

En este intento por encontrar una vía terapéutica, el efecto de dabigatrán supone un avance importante para trasladar nuestros resultados a la práctica clínica y conseguir así un tratamiento eficaz para la enfermedad de Alzheimer, según la primera firmante del estudio. Antes, se corroborará la eficacia en un modelo de conejo y después en otros ejemplares más grandes.

De demostrarse su eficacia en humanos, añade la investigadora, habría que desarrollar un biomarcador para identificar a los enfermos con alzhéimer que tengan un elevado componente protrombótico para tratarles con este fármaco. Sería este subgrupo el que se beneficiaría de los efectos de dabigatrán, al conseguir mejorar su circulación cerebral.

Como apunta Fuster, las enfermedades neurodegenerativas están profundamente ligadas a la enfermedad de los vasos cerebrales. El estudio del nexo cerebro-corazón en las enfermedades neurodegenerativas es el reto de la próxima década.

octubre 14/2019 (Diario Médico)

El doctor Juan Antonio Casellas, especialista de la Unidad de Obesidad de Quirón salud  Alicante, ha alertado de que la pérdida de peso con balón intragástrico, la media por paciente se sitúa entre los 14 y 16 kilos a los seis meses, solo será efectiva si existen cambios en los hábitos alimenticios acompañado de ejercicio y con una supervisión profesional mantenida en el tiempo.

Según ha informado el centro en un comunicado, de acuerdo con diferentes estudios, la pérdida media de un enfermo con balón se encuentra entre los 14 y 16 kilos transcurridos los seis meses. No obstante, el especialista recalca que esta pérdida solo se hará efectiva si el enfermo realiza dieta acompañada de ejercicio.

El especialista advierte además que la pérdida de peso conseguida con un balón intragástrico solo es permanente en aquellos enfermos que han logrado cambiar sus hábitos de alimentación y ejercicio de manera sostenida en el tiempo.

Sin esas dos premisas existe una alta posibilidad de recuperar el peso perdido en menos de tres años, ha subrayado, por lo que recomienda la supervisión continua de un equipo de profesionales para poder mantener la pérdida de peso.

Los enfermos que se someten a una cirugía endoscópica de balón intragástrico pierden la mayoría del exceso de su peso transcurridos tres meses desde la intervención pero, pasado ese tiempo, la pérdida se va ralentizando y perdiendo su efectividad, afirma el especialista.

Sensación de saciedad

La técnica del balón intragástrico consiste en una esfera de látex llena de suero fisiológico que se coloca vía endoscópica en el estómago bajo sedación y sin necesidad de ingreso del enfermo. Su principal efecto es la disminución de la motilidad del estómago reduciendo el tiempo de vaciado tras la ingesta de alimentos y provocando, en la mayoría de los casos, una sensación de saciedad temprana durante las comidas, ha detallado el doctor Casellas.

Esta técnica está indicada en aquellos enfermos que padecen sobrepeso o la denominada obesidad tipo I, es decir que su índice de masa corporal (IMC) sea menor de 29 y que ya hayan intentado perder peso con dietas previamente y no hayan conseguido resultados.

En la mayoría de los casos, la obesidad y el sobrepeso llevan consigo comorbilidades y enfermedades graves como son la diabetes tipo 2, hipertensión arterial, hígado graso y artropatías en los miembros inferiores y espalda, entre otras.

Este tipo de patologías tan graves pueden hacer candidato a la cirugía bariátrica a enfermos con obesidad tipo I y II, es decir que su índice de masa corporal se encuentre entre treinta y treinta y cinco, indica el doctor Carlos Sala, cirujano bariátrico y jefe de las Unidades de Obesidad de Quirón salud  Alicante y Valencia.

Según el doctor Salas, las cirugías bariátrica y metabólica son la mejor opción terapéutica para este tipo de obesos y han demostrado tener una mayor efectividad transcurrido el tiempo, es decir, el efecto es continuado, si bien es fundamental que sirva para que estos enfermos modifiquen sus hábitos hacia otros más saludables, tanto con la dieta como con el ejercicio físico.

La cirugía metabólica también constatado su alta efectividad en enfermos que, tras realizarse una cirugía endoscópica de balón, ha recuperado su peso transcurrido un tiempo. El enfermo  que se ha realizado una intervención endoscópica de balón, no tiene ningún tipo de contraindicación a la hora de realizarse una cirugía bariátrica, concluye el doctor Carlos Sala.

octubre 14/2019 (Prensa Latina) -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Las personas mayores y de mediana edad que viven en barrios con más zonas verdes tienen menos riesgo de síndrome metabólico que aquellas que viven en vecindarios menos verdes. Es la conclusión principal de un estudio del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por La Caixa, que añade evidencia científica a los beneficios de los espacios verdes para la salud.Hasta la fecha, diversos estudios habían analizado la asociación entre la exposición a los espacios verdes y algunos componentes individuales del síndrome metabólico. Ahora, el trabajo del ISGlobal lo ha examinado en su conjunto y a largo plazo con un estudio longitudinal, que se publica en Environmental Pollution, que ha utilizado los datos de más de 6 000 personas, entre 45 y 69 años al inicio del estudio,de la cohorte Whitehall II del Reino Unido.

A los participantes del trabajo se les realizaron cuatro seguimientos a lo largo de un periodo de 14 años (1997-2013) que incluyeron diversas pruebas, como análisis de sangre y medición de la presión arterial y el perímetro de la cintura. La vegetación en torno al domicilio se estimó a partir de imágenes vía satélite.

Prevención del síndrome metabólico

Las conclusiones de la investigación sugieren que la exposición a largo plazo a los espacios verdes puede desempeñar un papel en la prevención del síndrome metabólico, incluyendo también cada componente individual por separado, como un perímetro grande de cintura, niveles altos de grasa en sangre o hipertensión.

En cuanto a los mecanismos que explican esta relación, Carmen de Keijzer, primera autora del estudio e investigadora de ISGlobal, ha explicado que la asociación podría estar mediada por las oportunidades que ofrecen los espacios verdes para realizar actividad física, así como la mitigación de la exposición a la contaminación del aire. Además, se observó una asociación más fuerte entre las mujeres, en comparación con los hombres, ya que ellas pasan más tiempo en el entorno residencial, lo que podría explicar la diferencia entre sexos.

El estudio encontró más beneficios para la salud en el caso de los espacios verdes que contaban con más cobertura de árboles, lo que proporciona una base para futuras investigaciones para identificar las características de la vegetación que influyen positivamente en nuestra salud, ha apuntado Payam Dadvand, investigador de ISGlobal y último autor del artículo.

Los espacios verdes podrían ayudar a reducir la carga de las enfermedades no transmisibles, una de las principales prioridades actuales en salud pública, necesitamos ciudades más verdes y, por tanto, ciudades más saludables, ha añadido Dadvand.

Un estudio reciente del ISGlobal apuntaba a que las personas que viven en áreas con más espacios verdes tienen un declive físico más lento.

octubre 14/2019 (Diario Médico)

 La Organización Mundial de la Salud  (OMS) alertó que el aumento del consumo de refrescos y bebidas azucaradas está asociado hoy con el sobrepeso y la obesidad en los niños, por lo que su reducción puede disminuir esas enfermedades.

Para la OMS los niños obesos o con sobrepeso tienen un mayor riesgo de padecer problemas de salud  graves, como diabetes de tipo 2, hipertensión arterial, triglicéridos elevados, síndrome metabólico, asma, enfermedades cardiovasculares y otros problemas respiratorios, trastornos del sueño y hepatopatías.

Asimismo, pueden sufrir efectos psicológicos, como baja autoestima, depresión y aislamiento social, al tiempo que la gordura infantil también aumenta el riesgo de obesidad, enfermedades no transmisibles, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta.

Tales conclusiones toman como base la investigación prospectiva europea sobre cáncer y nutrición, que demostró que las personas consumidoras de cantidades elevadas de bebidas azucaradas tienen 26 por ciento más riesgo de desarrollar diabetes y 20 por ciento más de desarrollar síndrome metabólico.

Asimismo, tuvieron en cuenta pesquisas realizadas entre 451 mil 743 personas de ambos sexos de 10 países europeos, las cuales arrojaron que un mayor consumo de refrescos endulzados con azúcar o artificialmente, está asociado con un aumento del riesgo de muerte por todas las causas.

Se trata de la investigación más grande realizada hasta la fecha para investigar la relación entre el consumo de refrescos y la mortalidad.

octubre 14/2019 (Europa Press).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el envejecimiento saludable como el proceso de desarrollo y mantenimiento de la capacidad funcional que permite el bienestar en las personas mayores.

El principal riesgo para ese bienestar es la fragilidad, síndrome asociado al envejecimiento que afecta a diferentes sistemas y aumenta el riesgo de la persona mayor de desarrollar discapacidad, dependencia, institucionalización, caídas, hospitalizaciones e incluso la muerte. Por ello, aunque es preciso un abordaje global, prevenir la fragilidad es la mejor manera de evitar la discapacidad y patologías crónicas, explica Leocadio Rodríguez Mañas, jefe del Servicio de Geriatría del Hospital Universitario de Getafe, Madrid. Este proyecto surgió hace casi tres años AdvantAge, acción conjunta de la Unión Europea que trata de abordar un problema importante para la población. Veintiún Estados miembros se mostraron interesados, y 43 instituciones de esos países están participando. En el caso de España, tanto el Ministerio de Sanidad como varias comunidades autónomas están directamente implicadas.

Rodríguez Mañas lo relata en calidad de coordinador del proyecto, que tuvo hace unos en días una de sus reuniones finales en Sevilla. Durante el primer año se buscó dibujar el estado del arte, es decir, revisar la evidencia científica, analizar la prevalencia, la incidencia, los protocolos de diagnóstico, cribado y tratamiento, las medidas tomadas en salud pública, la formación de los profesionales y los posibles agujeros de conocimiento.

Con esta información, la segunda oleada del proyecto buscó analizar cada uno de los aspectos estudiados en los distintos países participantes mediante un cuestionario, y dibujar un mapa de situación. Vimos que algunos Estados están muy desarrollados en este aspecto, mientras que, en otros, el desarrollo es incipiente.

Frente a esta situación, el tercer año de trabajo: Estamos confeccionando un documento, Fragility Prevention Approach (aproximación a la prevención de la fragilidad) que recoge recomendaciones a los países para mejorar ese primer aspecto de la prevención.

Aunque la versión definitiva del documento no se presentará hasta el 27 de noviembre en Bruselas, ya se ha visto en Sevilla un texto bastante avanzado. Así, las recomendaciones se centran en diez áreas:

Crear conciencia sobre la fragilidad en la población general, involucrar a todos los interesados en envejecimiento y empoderar a las personas mayores a ser parte activa del cambio necesario.

Lograr el compromiso político para el abordaje de la fragilidad.

Promover el envejecimiento saludable y prevenir la fragilidad.

Diagnosticar precozmente la fragilidad.

Tratar y manejar de manera adecuada la fragilidad.

Establecer y mejorar de manera continua la atención a las personas frágiles mediante un sistema integrado que garantice la atención continua.

Promover la educación y formación de todos los profesionales.

Favorecer la investigación en fragilidad.

Apoyar el abordaje de la fragilidad con fondos propios y mediante el uso de nuevas tecnologías.

Monitorizar la implantación y evaluar la rentabilidad del cambio.

Este decálogo de recomendaciones se basa, según se puso de manifiesto en Sevilla, en la necesidad de que a todos los mayores de 70 años se les realice un diagnóstico precoz de fragilidad.

Alto costo

Y es que los enfermos frágiles, aunque representan el 10 % del total de las personas mayores, gastan el 40 % de los recursos. Según un estudio reciente, el costo durante tres meses de tratar a un enfermo mayor sin fragilidad es de 642 euros, mientras que el gasto se quintuplica al tratar la fragilidad ya avanzada, con la presencia de 4 o 5 síntomas, ascendiendo hasta los 3 659 euros.

Además de ese diagnóstico precoz, los expertos de la iniciativa recomiendan realizar una valoración multidimensional o valoración geriátrica integral (VGI), evaluación que solo es realizada en algunos centros sanitarios españoles, a pesar de que debería efectuarse en todos los lugares donde son atendidas personas mayores, desde hospitales hasta centros de salud y residencias, explica Cristina Alonso, coordinadora adjunta de AdvantAge.

La buena noticia, según las conclusiones del proyecto, es que la fragilidad, si se diagnostica, puede ser frenada o incluso revertida. Para eso, es importante indicar un tratamiento individualizado que tenga en cuenta el manejo de los eventos agudos y las enfermedades crónicas centrados en la capacidad funcional, así como la prescripción de ejercicio físico y una nutrición adecuada. En el caso de los  enfermos polimedicados, es necesario, además, un especial control para intentar evitar los efectos secundarios y las interacciones, añade Alonso.

Por último, los expertos reclaman más recursos financieros, tanto públicos como privados, en investigación sobre las causas de la fragilidad, su detección y diagnóstico, acordes con la prioridad de salud que supone.

octubre 14/2019 (Diario Médico)