Científicos del Centro de Investigaciones del Genoma Humano y Células Madre (CEGH-CEL) de la Universidad de São Paulo (USP), en Brasil, identificaron una molécula capaz de reducir la agresividad de los llamados tumores embrionarios del sistema nervioso central, que acometen sobre todo a los niños hasta los cuatro años. Estos resultados se publicaron en la revista Molecular Oncology.

El CEGH-CEL es un Centro de Investigación, Innovación y Difusión (CEPID) financiado por la Fundación de Apoyo a la Investigación Científica del Estado de São Paulo – FAPESP y coordinado por Mayana Zatz, docente del Instituto de Biociencias (IB) de la USP.

El abordaje que propone el grupo se encuadra en las llamadas terapias basadas en micro-ARNs, pequeñas moléculas de ARN que no codifican proteínas, pero que poseen un rol regulador en el genoma. En el estudio, los científicos emplearon una versión sintética de un inhibidor del micro-ARN-367 (miR-367), cuya acción favoreció el combate contra el tumor.

Demostramos en un modelo de tumor animal del sistema nervioso central que el tratamiento con un inhibidor de micro-ARN atenúa propiedades de las células madre tumorales y aumenta la sobrevida, dijo Oswaldo Keith Okamoto, profesor del IB-USP y coordinador del estudio.

Tal como explicó Keith Okamoto, los tumores embrionarios del sistema nervioso central, entre ellos los meduloblastomas y los tumores teratoides rabdoides atípicos (TTRAs), suelen exhibir células con características similares a las de células madre, lo que los dota de una mayor capacidad tumorígena y de invasión de tejidos, y de mayor resistencia a la muerte celular.

Son causados por aberraciones, genéticas o epigenéticas, que acometen las células madre y a los progenitores neurales durante el desarrollo embrionario, cuando el sistema nervioso se encuentra en formación. Las células madre neurales que sufren estas alteraciones dan posteriormente origen a las células tumorales. Forman tumores agresivos, de rápido crecimiento, que pueden manifestarse inmediatamente después del nacimiento o hasta la adolescencia.

En un trabajo anterior, el grupo puso a prueba un abordaje con empleo del virus del Zika para destruir células madre tumorales.

Expresar e inhibir

El trabajo más reciente estuvo a cargo de la posdoctoranda del IB-USP Carolini Kaid, becaria de la FAPESP.

Estudios previos ya habían revelado que el gen codificador del factor de pluripotencia OCT4A se encuentra sobre expresado en meduloblastomas agresivos, hecho que se asocia a un pronóstico desfavorable. Durante su proyecto de maestría, Kaid demostró que, en simultáneo con la sobre expresión del OCT4A, se concretaba también la expresión del miR-367, un gen que dota a las células tumorales de las características de células madre .

Los investigadores pusieron a prueba entonces un inhibidor sintético específico del miR-367 con pequeñas alteraciones químicas que lo vuelven más estable dentro de la célula. Y efectuaron una solicitud de patente para esta invención.

Tras inducir la formación de tumores en el sistema nervioso central de ratones,  empleando tres linajes de células tumorales distintos, los investigadores inyectaron el inhibidor de micro-ARN directamente en el ventrículo lateral derecho del cerebro de los ratones. Esta vía suministra acceso al líquido cefalorraquídeo, que rodea al encéfalo y a la médula espinal, por donde el inhibidor de miR-367 puede tener acceso a las células tumorales.

En todos los grupos de roedores se detectó una disminución considerable del tamaño de los tumores y un aumento general de la sobre vida. Los resultados confirmaron aquello que ya se había observado en cultivos celulares.

En este modelo, los científicos observaron que, al interactuar con el miR-367 tumoral, la molécula sintética impide que ese micro-ARN genere efectos sobre los niveles de proteínas que normalmente regula, tales como ITGAV y SUZ12, esta última conocida debido a que silencia genes relacionados con la pluripotencia en células madre embrionarias.

Si bien aún no se conoce totalmente el rol de ITGAV en los tumores embrionarios del sistema nervioso central, sí se sabe que tiene una participación en la renovación tanto de células madre normales como de células madre tumorales.

Cuando miR-367 es inhibido en células cancerosas, deja de regular la actividad de una serie de proteínas. Esta alteración molecular termina por tener efectos sobre las propiedades de esas células y el resultado de ello es una atenuación de la agresividad del tumor. Esto es lo que vuelve a esta estrategia interesante, dijo Kaid.

Los investigadores creen que la molécula sintética por sí sola sería capaz de al menos frenar el desarrollo de los tumores en humanos, con el consiguiente aumento de la sobrevida. De todos modos, también están poniendo a prueba la combinación con medicamentos que actualmente se aplican en el tratamiento de esos tumores. La idea es evaluar si estos abordajes podrían combinarse, mediante la aplicación de dosis menores de fármacos quimioterapéuticos.

Con todo, antes de la realización de los estudios clínicos, será necesario aún realizar distintas pruebas, tales como las de toxicidad y las farmacocinéticas, que muestran cómo se metaboliza la molécula y cuánto tiempo permanece en el organismo.

Al tratárselos mediante los abordajes clásicos (cirugía, quimioterapia o radioterapia), los tumores embrionarios del sistema nervioso central exhiben una alta tasa de morbilidad y mortalidad. Corresponden al 10 % de los casos de cáncer infantil del sistema nervioso central.

En la actualidad, incluso los pacientes con mayor sobre vida pueden quedar con secuelas permanentes debido al tratamiento, tales como problemas en el desarrollo, en la cognición, de locomoción y de habla.

noviembre 09/2019 (Diacyt)

Referencia:

Kaid C.,  Jordan D Siqueira Bueno H.M., Silva Araujo B.H., Assoni A. , y Okamoto O.K. :miR-367 as a therapeutic target in stem-like cells from embryonal central nervous system tumors (doi: 10.1002/1878-0261.12562).

Los científicos han descubierto anticuerpos contra el virus del Ébola en la sangre de los murciélagos que viven en el noreste de la India, así como en los lugareños que los cazaron. En la India, nunca ha habido brotes de la epidemia de Ébola o sus virus relacionados, pero los científicos encuentran que todavía hay un reservorio para su propagación. El estudio fue publicado en PLOS Neglected Tropical Diseases.

Debido a su longevidad y características de inmunidad únicas, los murciélagos se han convertido en un reservorio natural para muchos virus, incluidos los peligrosos para los humanos. Uno de estos es el virus del Ébola.

Sin embargo, los brotes de esta enfermedad solo se han registrado en África, aunque los especialistas encontraron rastros de la presencia de ebolavirus y otros filovirus relacionados en animales en diferentes partes del mundo, como Hungría y Bangladesh.

Anticuerpos en la India

Recientemente, ha habido informes de que los filovirus pueden circular en poblaciones de murciélagos en el sudeste asiático, incluidas Filipinas y China. Por lo tanto, un equipo de científicos dirigido por Ian Mendenhall de la Universidad Nacional de Duke en Singapur fue en busca de filovirus en la India.

Los investigadores trabajaron con murciélagos en el distrito de la aldea de Mimi, en el noreste de India, cerca de la frontera con Myanmar y recolectaron muestras de sangre, así como biopsias de tejidos renales, hepáticos y cardíacos de 16 murciélagos de las cavernas (Eonycteris spelaea) y 30 perros voladores de Leshenolt (Rousettus leschenaultii).

Ninguna de las células animales tenía el material genético del virus. Sin embargo, los científicos encontraron anticuerpos contra los filovirus en muestras de sangre de una de las aves aladas y cuatro perros voladores, una señal de que los virus estuvieron presentes en sus cuerpos en algún momento.

Además, los científicos tomaron muestras de sangre de 85 personas que cazaban murciélagos en el área de la aldea de Mimi. En cinco de ellos se pudieron detectar anticuerpos contra filovirus, y estos anticuerpos así mismo se dividieron en dos grupos.

Uno reaccionó con partículas del virus de Marburg, y el otro con diferentes tipos de virus del Ébola, Zaire (que causó una epidemia en África), Sudán y el virus Bundibugyo.

Al mismo tiempo, no se observaron síntomas de infección de cazadores, y hasta ahora no se han observado brotes de infección por filovirus en la India.

Posible riesgo de infección

Por lo tanto, los científicos han confirmado que puede existir un reservorio de filovirus incluso en áreas donde aún no se ha informado de infección. Y también, que el contacto del cazador con la víctima puede conducir a la transmisión de virus.

Los autores del trabajo instan a monitorear de cerca las zonas fronterizas, donde las personas contactan intensamente con los murciélagos y que pueden servir como canales para la propagación de la infección.

El año pasado, los murciélagos trajeron un virus mortal a China, que infectó a los cerdos e infligió un duro golpe a la agricultura china. Recientemente, también se descubrió en Sierra Leona un sexto tipo de ebolavirus, el virus Bombali.

noviembre 09/2019 (nmas1)

Juan José López, miembro del Comité Gestor del Área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), es contrario a las polémicas conclusiones de la guía sobre consumo humano de carne roja y procesada publicada recientemente.

El pasado octubre la revista Annals of Internal Medicine, publicó una nueva guía clínica sobre el consumo de carne roja y procesada. Su principal novedad es la afirmación de que no existe una evidencia suficientemente fuerte para disminuir su uso y, por tanto, se podría continuar consumiendo dichos productos con la frecuencia actual.

Hasta ahora se recomendaba la limitación a 1-2 raciones a la semana o 70 gramos al día debido a su potencial efecto carcinogénico y su relación con la patología cardiovascular. Todo esto de acuerdo a las recomendaciones formuladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2015 y otras agencias internacionales.

Hasta ahora se recomendaba la limitación de carne roja a 1-2 raciones a la semana o 70 gramos al día debido a su potencial efecto carcinogénico

Esta guía rompe con estas indicaciones, basándose en cuatro revisiones sistemáticas independientes sobre el efecto del consumo de carne roja, carne procesada o patrones alimentarios ricos en estas carnes en el desarrollo de enfermedad oncológica, enfermedad cardiovascular y en la mortalidad por todas las causas.

El problema surge al analizar dichas revisiones. Si bien se observa una relación entre el uso de estos alimentos con el evento estudiado, lo que ha orientado las recomendaciones de las distintas sociedades científicas hasta ahora, el grupo de estudio actual alude, desde un punto de vista metodológico, a que el efecto observado es pequeño.

Este dato es bastante relativo, dado que consideramos la reducción de 3 raciones por semana de este tipo de productos. Si tenemos en cuenta que la media de consumo de carne roja o procesada a la semana en la mayor parte de los países desarrollados se encuentra por encima del consumo de 7 raciones/semana, la reducción que este grupo de estudios mantiene se aleja de las recomendaciones de las distintas sociedades (1-2 raciones/semana).

Por tanto, si extrapolásemos esta reducción al consumo habitual, asumiendo las limitaciones que esto conlleva, la amplitud del efecto sería bastante mayor y tanto la tasa de eventos de enfermedad como las muertes al año probablemente cambiarían.

Fallo en el diseño de la guía

A la hora de considerar el efecto de la reducción de carne roja/procesada habría que valorar estudios como el ensayo aleatorizado europeo PREDIMED, que evaluó el patrón de dieta mediterránea, que asocia una reducción de la ingesta semanal de carne roja a dos raciones, y demostró la reducción de casos graves de enfermedad cardiovascular, cáncer de mama, diabetes y fibrilación auricular.

La nueva revisión concluye que los individuos omnívoros son reacios al cambio de dieta a pesar del daño en la salud que puedan provocar

Sin embargo, el tipo de diseño de esta guía clínica impedía introducir este y otros estudios similares. Por otra parte, otra de las limitaciones que observan los autores es sobre su calidad, al tratarse principalmente de estudios observacionales sometidos a multitud de sesgos.

Este factor es común en los estudios relacionados con la dieta en el ámbito de la nutrición humana y es muy difícil de controlar. No obstante, la metodología utilizada para categorizar dicha evidencia fue el método GRADE, que penaliza de inicio a los estudios observacionales.

Por último, los autores basan parte de la recomendación en una revisión sistemática de estudios en los que se evaluaban las preferencias y el valor de la salud respecto al cambio de la dieta habitual por parte de los pacientes.

En esta revisión se concluye que los individuos omnívoros son reacios al cambio de dieta a pesar del daño en la salud que puedan provocar. Este argumento es utilizado por los autores para considerar que es más adecuado mantener los patrones dietéticos habituales.

Mejoras a realizar en estas guías

Posiblemente la actitud más conveniente sea plantearse nuevas estrategias de salud pública a la hora de convencer a la gente de lo inadecuado de algunas maneras de comer que permanecer en el inmovilismo.

Casi todos los estudios apuntan que el consumo excesivo de carne roja y procesada puede tener un efecto nocivo en la salud

El desarrollo de la guía que nos ocupa no contempla el escenario que sería el más adecuado si queremos estrategias de prevención que calen en la opinión pública. Es decir, debemos planteárnoslas como una manera de aglutinar el conocimiento existente, pero asumiendo que es un cuerpo de evidencia que requiere más investigación.

Aun así, casi todos los estudios apuntan en la dirección de que el consumo excesivo de carne roja y procesada puede tener un efecto nocivo en la salud. Por esta razón, nuestras recomendaciones deberían ir encaminadas a la reducción de este tipo de alimentos según  aparece indicado en la mayor parte de guías clínicas.

Una de las limitaciones marcadas por los autores es la dificultad en la diferenciación de la recogida de datos entre la carne roja no procesada y la carne procesada, además en algunos casos no se tienen en cuenta los métodos de cocinado y su potencial carcinogénico.

Por tanto, el desarrollo de estudios en los que se puedan diferenciar estos factores nos permitiría categorizar el efecto ajustando por potenciales factores de confusión.

Mensajes a la sociedad con cautela

La realización de ensayos clínicos en los que se compruebe el efecto directo de estos alimentos es complicado debido a la posibilidad de realizar un daño deliberado en uno de los grupos.

Debemos ser cautelosos en la manera de traducir el mensaje obtenido de la evidencia científica a la sociedad
Un desarrollo de calidad de dichos ensayos debería estar orientado a la evaluación de patrones alimentarios, en los que se encuentren bien categorizadas cada una de las dietas.

Esta guía de práctica clínica y sus recomendaciones tienen una utilidad limitada: la interpretación de la misma está sujeta a apreciaciones parcialmente subjetivas (limitaciones metodológicas).

En resumen, no podemos abogar por mantener patrones alimentarios con indicios importantes de poder dañar al individuo y, como profesionales de la salud, debemos ser cautelosos en la manera de traducir el mensaje obtenido de la evidencia científica a la sociedad.

noviembre 09/2019 (SINC)

Un gen mutado llamado KRAS puede ocasionar muchos de los tumores de pulmón y colon. Ahora, la firma biotecnológica  Amgen ha desarrollado el primer medicamento capaz de inhibir la actividad de este oncogén. Ya se ha probado con éxito en ratones y en una muestra pequeña de humanos.

La revista Nature presenta los resultados del primer tratamiento que inhibe el ocogen KRAS, responsable de muchos de los tumores existentes. El nuevo medicamento ha sido desarrollado por la empresa de biotecnología en California, los Estados Unidos Amgen. KRAS ha sido indestructible hasta ahora debido a su forma esférica y la dificultad de los fármacos para adherirse a él. El tratamiento de Amgen, llamado AMG 510, inhibe la actividad de este oncogén.

Un oncogén es un gen que ha mutado y que puede provocar el crecimiento de células cancerosas. Muchos tumores humanos son desencadenados por una mutación en el gen KRAS. En concreto, alrededor del 13 % de los adenocarcinomas de pulmón (un tipo de tumor pulmonar), el 3 % de los cánceres de colon, entre otros.

El oncogén KRAS era indestructible debido a su forma esférica y a la ausencia de zonas donde los medicamentos se pudieran adherir a él.

Medicamento AMG 510

Este fármaco tiene la capacidad de matar células tumorales mediante monoterapias o en combinación con otras estrategias contra el cáncer. Además, puede hacer que las células tumorales sean particularmente sensibles a la inmunoterapia, explica Jude Canon, investigador principal del estudio.

Resultados positivos en humanos

El nuevo tratamiento ha tenido una respuesta positiva en dos pacientes con cánceres producidos por la mutación de KRAS. En el ensayo se aumentó la dosis de manera progresiva. Después de seis semanas de tratamiento, el tumor de uno de los pacientes se redujo en un 34 % y el del otro en un 67 %.

Es la primera vez que los pacientes con cáncer responden a un inhibidor KRAS.

Estamos en las fases iniciales, pero el AMG 510 ha demostrado una tolerancia excepcionalmente buena y una tasa de respuesta de aproximadamente el 50 % en cáncer pulmonar por mutación de KRAS en la Fase 1 del estudio clínico, explica el científico.

Después de seis semanas de tratamiento, el tumor de uno de los pacientes se redujo en un 34 % y el del otro en un 67 %.

Por otro lado, cuando se probó en animales, este método ayudó a reducir y, en algunos casos, a erradicar el tumor en crecimiento. Además, en el caso de los ratones con cáncer colorrectal, el tratamiento también tuvo un efecto proinflamatorio en el tumor, lo que lo hizo más sensible a otros medicamentos contra el cáncer, generó una respuesta de inmunidad adquirida y dio lugar a curas prolongadas en los animales.

Los científicos de Amgen han sido los primeros en descubrir una fisura en la superficie esférica de la proteína KRAS G12C e identificar una solución clínica viable. Este medicamento es el primer inhibidor KRAS que ha conseguido llegar a pruebas clínicas en seres humanos, confirma Canon.

En conjunto, los resultados sugieren que el medicamento podría funcionar bien solo o en combinación con otras estrategias contra el cáncer.

noviembre 09/2019 (SINC)

Referencia bibliográfica:
Jude Canon et al. The clinical KRAS(G12C) inhibitor AMG 510 drives anti-tumour immunity. Nature (30, octubre 2019). DOI: https://doi.org/10.1038/s41586-019-1694-1

Las personas que contraen sarampión sufren más infecciones hasta cinco años después del contagio. Ahora, dos nuevas investigaciones explican por qué y confirman cómo esta enfermedad es capaz de paralizar las defensas contra virus y bacterias a largo plazo, creando una amnesia inmunológica que deja a los individuos desprotegidos frente a otros patógenos. 

Tos, erupciones cutáneas y fiebre, incluso complicaciones potencialmente mortales, como neumonía y encefalitis, una inflamación del cerebro, son efectos del virus del sarampión, que en 2017 causó 110 000 muertes en todo el mundo a pesar de que existe una vacuna segura y económica.

Dos estudios publicados en Science y Science Immunology enfatizan una vez más no solo la necesidad de una vacunación generalizada que prevenga esta infección, sino también que evite el debilitamiento de la inmunidad colectiva, la protección de un grupo gracias a una masa crítica que es inmune, frente a otros tipos de patógenos.

Hay pruebas de que el sarampión destruye el sistema inmunitario, explican los autores. Cuando el virus ataca, los anticuerpos desaparecen

Esta es la primera vez que se utiliza la genómica para crear un mapa del sistema inmunitario en respuesta al sarampión. Esto nos permitió responder a cómo causa esta inmunosupresión y por qué las personas sufren más infecciones hasta cinco años después de contraerlo, explica  Velislava Petrova, una de las autoras.

El primer trabajo analiza el sistema inmunitario de 77 niños de los Países Bajos (entre 4 y 17 años) no vacunados antes y después de la infección por sarampión en un brote que se extendió por su comunidad. El tiempo promedio entre la recolección de ambas muestras fue de 10 semanas.

Los resultados revelan que la infección puede paralizar la inmunidad contra virus y bacterias a largo plazo, lo que daría lugar a una amnesia inmunológica que haría a los individuos más vulnerables frente a futuras infecciones, incluso a los virus con los que ya se ha tenido contacto.

Así, aunque el equipo no tuvo problemas para ver los anticuerpos contra el sarampión, el resto parecía estar desapareciendo. De hecho, los anticuerpos que los niños habían acumulado a lo largo de su vida se redujeron notablemente.

Hemos encontrado pruebas sólidas de que el sarampión destruye el sistema inmunitario, explica Stephen Elledge, coautor del trabajo e investigador del Instituto Médico Howard Hughes, en Estados Unidos. Cuando este virus ataca, los anticuerpos desaparecen.

La hipótesis de que el virus borra la memoria del cuerpo de anteriores patógenos ya había sido apoyada en investigaciones previas, que asociaban el sarampión con hasta el 50 % de las muertes infantiles por enfermedades infecciosas, pero faltaba saber cómo se producía.

En este estudio los autores observaron que el sarampión eliminó, dos meses después de la infección, entre el 11 y el 73 % de los anticuerpos protectores de los niños, es decir, las proteínas sanguíneas que ?recuerdan? los encuentros anteriores con los virus y ayudan al cuerpo a evitar infecciones repetidas.

El sarampión eliminó, dos meses después de la infección, entre el 11 y el 73 % de los anticuerpos protectores de los niños

Los investigadores hicieron también el experimento en cuatro monos macacos, esta vez recolectando muestras de sangre antes y hasta cinco meses después de la infección. Los monos perdieron, de media, entre el 40 y 60 % de los anticuerpos que los protegen de otros patógenos. No obstante, no se observó disminución de anticuerpos en bebés vacunados contra el sarampión, las paperas y la rubéola.

Según los autores, aunque la reconstrucción del repertorio de anticuerpos es posible mediante la reexposición a los patógenos, esto podría llevar meses o años y podría plantear varios riesgos para la salud.

El virus es mucho más nocivo de lo que pensábamos, así que vacune a sus hijos, subraya Elledge. Y si se han saltado la vacuna y se han infectado de sarampión, pueden necesitar ser revacunados de enfermedades anteriores.

Un sistema inmunitario de bebé inmaduro

Por su parte, la investigación publicada en Science Immunology, explica por qué los niños a menudo contraen otras enfermedades infecciosas tras el sarampión. Los autores, del Instituto Wellcome Sanger de Reino Unido y la Universidad de Ámsterdam, confirmaron que este virus elimina parte de la memoria del sistema inmunitario, destruyendo la inmunidad previa.

Además, el equipo demostró por primera vez que el sarampión reajusta el sistema inmunitario humano y lo devuelve a un estado similar al de un bebé inmaduro, con una capacidad limitada para responder a nuevas infecciones.

Para llegar a esta conclusión, secuenciaron anticuerpos producidos por los linfocitos B , una de las células inmunitarias primarias capaces de reconocer y atacar un virus, en 26 niños no vacunados antes y unos 40 días después de la infección en tres escuelas ortodoxas protestantes de los Países Bajos.

Al comparar los datos, los investigadores identificaron dos puntos que alertaban sobre la inmunosupresión del sarampión: una reposición incompleta de la reserva de linfocitos B y una memoria inmunológica comprometida debido al agotamiento de los clones de estas células. En algunos niños el efecto era similar a recibir medicamentos inmunosupresores potentes.

La reducción de las tasas de vacunación provoca una subida de los casos de sarampión, lo que también podría aumentar otras infecciones peligrosas

Este estudio es una demostración directa en humanos de la ?amnesia inmunológica, en la que el sistema inmunitario olvida cómo responder a las infecciones encontradas anteriormente, indica Velislava Petrova, que trabaja en la institución británica.

Significa que en algunos individuos el sarampión no solo borraría nuestra memoria inmunológica, sino que limitaría nuestra capacidad de construir una nueva inmunidad, añade.

En estudios adicionales en hurones, los científicos encontraron que los animales infectados con sarampión ya vacunados contra la gripe se volvieron menos inmunes al virus y experimentaron síntomas más severos en el momento de esta infección secundaria.

La reducción de las tasas de vacunación está provocando un aumento de los casos de sarampión, lo que también podría provocar un incremento de otras infecciones peligrosas como gripe, difteria o tuberculosis, incluso en personas que antes eran inmunes. Esta investigación tiene grandes implicaciones para la salud pública, ya que demuestra que la vacunación contra el sarampión no solo protege contra este virus, sino también contra otras enfermedades.

Para mantener la inmunidad colectiva, la tasa de vacunación en un país debe ser del 95 % como mínimo, ya que el sarampión es muy contagioso. Los padres deben ser conscientes de que su elección sobre no vacunar a sus hijos también puede tener consecuencias para la salud de otras personas, concluye Petrova.

Más de 20 millones de vidas salvadas

Antes del desarrollo de la vacuna en 1963, casi todos los niños y niñas sufrían la infección. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la vacunación ha ayudado a reducir en un 80 % los casos de sarampión entre 2000 y 2017, lo que ha salvado unos 21,1 millones de vidas.

Sin embargo, debido a una combinación de campañas de antivacunación, comunidades religiosas que limitan la inmunización y un acceso limitado a la vacuna, el sarampión sigue afectando a más de siete millones de personas al año en todo el mundo.

La reducción de la vacunación por sí sola ha dado lugar a un aumento de casi el 300 % de las infecciones por sarampión desde 2018. En 2019, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos han reportado 1 250 casos hasta el pasado 3 de octubre.

Referencias bibliográficas:

Michael J. Mina et al. ?Measles virus infection diminishes preexisting antibodies that offer protection from other pathogens?. Science, 31 de octubre de 2019 doi: 10.1126/science.aay6485

V.N. Petrova et al. ?Incomplete genetic reconstitution of B cell pools contributes to prolonged immunosuppression after measles?. Science Inmunology, 31 de octubre de 2019 DOI: http://immunology.sciencemag.org/lookup/doi/10.1126/sciimmunol.aay6125

noviembre 09/2019 (SINC)

La medicina personalizada es cada vez más importante. Los avances en diferentes áreas están permitiendo encontrar tratamientos que se adaptan a las características de cada paciente. Las mejoras en las técnicas de impresión 3D han supuesto un gran avance en este sentido y ya comienzan a tener una aplicación en la práctica clínica, con el modelado de prótesis personalizadas al cien por cien que permiten una adaptación exacta a la anatomía de cada paciente.

Las prótesis se fabrican a medida por impresión 3D

No solo la prótesis está personalizada en cada caso, también el instrumental que se emplea en la intervención, que es desechado una vez que se ha llevado a cabo la operación

Hasta ahora, las prótesis usadas en las cirugías de reemplazo de rodilla estaban estandarizadas, con un sistema de tallaje que hacía que la mayoría de los pacientes se encontraran con algún tipo de problema de adaptación. Los cirujanos buscábamos aquella que mejor se adaptaba a las características del paciente, pero nunca era posible hacerlo de forma completa. Ahora este problema ya no existe, explica Lluís Puig, especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica del equipo Dr. Cugat del Hospital Quironsalud Barcelona, que ha realizado la implantación de una de las primeras prótesis de rodilla fabricadas específicamente para un paciente cien por cien a medida en España.

Estudio previo

Para llevar a cabo un implante de prótesis de este tipo, primero es necesario hacer un estudio de imagen por tomografía computarizada (TC) que permite una reconstrucción tridimensional exacta de la articulación del paciente. Este tipo de prótesis normalmente se emplean para tratamientos de artrosis, donde lo que se deteriora es el cartílago. La TC mira el hueso, por lo que esta patología no nos afecta a la hora de preparar la nueva rodilla. Es verdad que, en pacientes con grandes deformidades, con piernas muy torcidas, este sistema todavía no es la solución.

El otro problema es el tiempo necesario para poder llevar a cabo la intervención. Las prótesis actualmente solo son fabricadas por una única empresa de Estados Unidos, por lo que hay un periodo de aproximadamente dos meses hasta que se cuenta con la prótesis. También es cierto que en la mayoría de los casos no se trata de urgencias, pero el paciente debe ser consciente de ese periodo de espera, puntualiza Puig.

 Ejemplo de prótesis de rodilla a medida

Al ser una copia exacta de la articulación del paciente, se consigue reducir de forma considerable los problemas derivados de un mal ajuste o por la inestabilidad.

Este retraso, sin embargo, se ve compensado por los beneficios que se obtienen del uso de las prótesis personalizadas. Primero, porque el paciente puede recuperarse en un tiempo sensiblemente inferior. Los instrumentos que se utilizan durante la intervención también son fabricados exclusivamente para el paciente, simplificando toda la cirugía. Todo encaja mucho mejor. La adaptación del implante al plato tibial y al fémur es perfecta, evitando errores de medición, añade el experto.

Esto se traduce en que se puede reproducir la forma de movimiento y de andar normal de los pacientes, ya que los ligamentos vuelven a funcionar con normalidad y esto permite que puedan volver a su vida activa de forma normal y más rápida. Se reducen de forma considerable las dolencias por desajuste o por inestabilidad de la prótesis. Todo esto también hace que el desgaste sea menor y la duración de la prótesis sea mayor, aunque habrá que esperar para conocer mejor estos datos, sigue explicando Puig.

Más jóvenes

La previsible mayor duración de las prótesis y el hecho de que también ayudan a una recuperación más completa del paciente tras la operación hace que los más jóvenes sean los mejores candidatos para este tipo de intervención. Aunque es cierto que la mayoría de los pacientes son de edad avanzada, también es verdad que cada vez nos encontramos más jóvenes con secuelas de cirugías de ligamentos que han fracasado y que ya necesitan un implante, y sus requerimientos físicos son mayores que en personas mayores, concluye Puig.

noviembre 09/2019 (Diario Médico)