El ejercicio disminuye los efectos secundarios de la terapia hormonal contra el cáncer de próstata, de acuerdo con investigadores del Hospital Universitario Norfolk y Norwich, así como con la Universidad de Anglia del Este, en Inglaterra.

En el estudio participaron 50 pacientes que debían comenzar la terapia de privación de andrógenos, también llamada de supresión, que se usa para combatir dicho padecimiento.

La mitad de ellos asistió a dos sesiones de ejercicio supervisadas semanalmente durante tres meses en la Universidad de Anglia del Este, especializada en ciencias del ejercicio.

Los resultados publicados en la revista British Journal of Urology International, evidenciaron que el programa, que incluyó entrenamiento aeróbico y de resistencia, previno cambios adversos relacionados con la condición física y la fatiga cardiopulmonar en los participantes del estudio.

El profesor John Saxton, de la Escuela de Medicina Norwich de la UEA, explicó que los programas de ejercicio estructurados tienen mucho que ofrecer a las personas que viven con cánceres comunes.

Como se sabe, los tratamientos hormonales para el cáncer de próstata tienen efectos secundarios indeseables que aumentan la susceptibilidad del hombre a las enfermedades cardiovasculares.

Con esta investigación se demostró que algunos de los efectos secundarios nocivos de la terapia hormonal se reducen en los hombres que comienzan a hacer ejercicio, destacó Saxton.

Mientras, Wilphard Ndjavera, miembro del Hospital Universitario de Norfolk y Norwich, afirmó que todos los pacientes realmente disfrutaron de sus sesiones de entrenamiento y los resultados sugieren que el ejercicio funciona para reducir dichos efectos secundarios.

diciembre 19/2019 (Notimex).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

El Hospital Clínic de Barcelona, ha tratado ya a 25 pacientes con hiperplasia benigna de próstata con cirugía endoscópica en 3D, por primera vez en el mundo, según han informado esta mañana Antonio Alcaraz, jefe del Servicio de Urología, y Javier Sánchez, cirujano del mismo. La tecnología y sus primeros resultados se presentarán en el Congreso Europeo de Urología que se celebrará el próximo mes de marzo en Holanda.

La nueva técnica se apoya en un aparato desarrollado en China por Scivita Medical Technology  que convierte la imagen de 2D en 3D. Según la experiencia acumulada por el Clínic, aporta una mayor precisión en el proceso quirúrgico mediante una endoscopia que se puede visualizar, por primera vez, en tres dimensiones (3D) y en la cual se utiliza láser en gran parte del proceso. Esta técnica aporta más seguridad, menos complicaciones, menos sangrado, menos tiempo de hospitalización (1 o 2 días) y una mejor recuperación para el paciente.

Alcaraz ha asegurado que la cirugía endoscópica en 3D ocasiona una menor hemorragia y al mismo tiempo reduce la formación de adherencias. Además, esta técnica puede permitir que la incontinencia sea prácticamente cero. La técnica es mejor para el cirujano y para el paciente, ha dicho.

El equipo cree que la técnica no solo va a mejorar los resultados de este tipo de cirugía sino que también va aportar beneficios a la formación. No obstante, han admitido que deben seguir mejorando la tecnología para optimizarla al máximo.

diciembre 19/2019 (Diario Médico)

La neumonía, causada principalmente por las bacterias neumococo, es la novena causa de muerte en la población mexicana y la séptima en personas mayores de 65 años de edad, de acuerdo con información de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

En la época de bajas temperaturas, es decir durante el otoño y el invierno, las afecciones respiratorias como la gripe y la influenza repuntan y pueden complicarse derivando en neumonías o bronconeumonías entre los adultos mayores, alertó el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE).

Expuso que este aumento en la incidencia puede explicarse por una condición conocida como inmunosenescencia, que es el efecto del envejecimiento sobre el sistema inmunológico de las personas, lo que significa que la defensa natural del organismo se debilita haciendo al individuo más propenso a contraer infecciones neumocócicas.

Sin embargo, puntualizó que las personas mayores con padecimientos crónicos, como la enfermedad pulmonar obstructiva, y otras de carácter metabólico, son las más propensas a ser afectadas por el temido neumococo.

La neumonía es una enfermedad respiratoria que afecta los pulmones, cuyos síntomas son fiebre, tos, escalofríos y expectoración – expulsar por la boca flemas u otras secreciones formadas en las vías respiratorias.

Precisó que, si se detecta a tiempo, la neumonía es controlable y recordó que en México existe la vacuna antineumococo que es 100 por ciento efectiva y en los adultos mayores debe aplicarse casi junto con la de la influenza.

Además de alentar a los adultos mayores a extremar precauciones durante esta temporada de frío, el ISSSTE pidió evitar la automedicación pues esta enmascara los síntomas, de tal manera que cuando las personas afectadas llegan al médico, la enfermedad ya está avanzada.

Aunado a esto, indicó que en los últimos años la automedicación de enfermedades infecciosas ha favorecido que elementos patógenos como las bacterias se vuelvan más resistentes a los antibióticos.

diciembre 19/2019 (Notimex). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Los pacientes con fibrilación auricular, la arritmia más común en la población, están más cerca de poder acceder a una medicina personalizada. Los resultados de una investigación liderada por David Filgueiras, del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Hospital Clínico San Carlos de Madrid  y del Centro de Investigación en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV), demuestran que es posible monitorizar y predecir la progresión individual de la fibrilación auricular gracias la información eléctrica cardíaca obtenida desde dispositivos tipo marcapasos o desfibriladores. El trabajo ha contado con financiación de la Fundación Interhospitalaria para la Investigación Cardiovascular (Fundación FIC).

El estudio, que se publica en el último número de Europace y en el que han participado 51 hospitales españoles, indica que gracias a la señal eléctrica cardíaca de los pacientes portadores de marcapasos o desfibriladores automáticos implantables es posible monitorizar y predecir la progresión de la arritmia de forma personalizada y específica para cada paciente.

Esto se logra, explican los investigadores, mediante la tecnología actual de transmisión remota presente en dispositivos implantables, tipo marcapasos, a través de la cual se puede analizar la señal eléctrica del corazón durante los episodios de fibrilación auricular y, así, establecer tanto el estadio de la enfermedad como la velocidad de progresión de la misma.

La fibrilación auricular es la arritmia crónica sostenida más común. Afecta a más de 30 millones de personas en todo el mundo y, en España, se estima que hay más de 600 000 pacientes. Se calcula que una de cada tres personas desarrollará esta fibrilación auricular a lo largo de la vida. Dicho riesgo se incrementa en aquellas personas con enfermedades asociadas como puede ser la diabetes o la hipertensión arterial, entre otras, además de hábitos como el consumo excesivo de alcohol u otras sustancias tóxicas.

En los últimos años, distintas escalas de riesgo desarrolladas permiten estimar el riesgo de una determinada persona de sufrir fibrilación auricular en un periodo de 10 años. Sin embargo, apunta este investigador del CNIC, la fibrilación auricular una vez iniciada tiene una evolución significativamente distinta de unos pacientes a otros. Por ejemplo, en algunos la arritmia se mantiene con episodios de corta duración durante años y, en otros, progresa de forma rápida a episodios de larga duración, con dilatación asociada de las aurículas del corazón y con grandes dificultades para un control eficaz del ritmo cardíaco.

Por eso existe la necesidad de disponer de herramientas capaces de monitorizar y predecir de forma personalizada la progresión de la fibrilación auricular en cada paciente. Esto permitirá, una vez se han producido episodios de fibrilación auricular, la toma de decisiones terapéuticas en el momento más oportuno, evitando llegar demasiado tarde cuando la arritmia ha progresado a estadios más difíciles de controlar, señala José Jalife, colaborador del estudio en CNIC.

Según comenta Filgueiras, esta tecnología abre enormes posibilidades hacia una medicina personalizada para pacientes con fibrilación auricular, porque nos permite conocer la tasa de progresión de la arritmia de una forma paciente- específica y optimizar el momento oportuno para las actuales opciones de tratamiento.

Por otro lado, señala Julián Villacastín, director del instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos, esta nueva aproximación en el diagnóstico de la fibrilación auricular, permitirá monitorizar la influencia de las distintas medidas terapéuticas en la progresión de la arritmia.

Estos resultados han sido posibles gracias al análisis independiente de grandes datos procedentes de centros hospitalarios nacionales de primer nivel y a la colaboración interdisiciplinaria de médicos e ingenieros, como el primer autor del trabajo, José María Lillo, del CNIC y la Fundación FIC, quien explica que las herramientas aplicadas a la señal obtenida desde dispositivos tipo marcapasos o desfibriladores podría adaptarse en el futuro cercano a otros dispositivos tipo Smart-watches o incluso holter de larga duración, lo cual abre las posibilidades de obtener este tipo de medicina personalizada en una población mucho mayor de pacientes con fibrilación auricular.

diciembre 19/2019 (Diario Médico)

Referencia bibliográfica:

J.M. Lillo-Castellano et al.: Personalized monitoring of electrical remodelling during atrial fibrillation progression via remote transmissions from implantable devices. Europace. Doi: 10.1093/europace/euz331

Financiación de la Fundación Interhospitalaria para la Investigación Cardiovascular (Fundación FIC).

El consumo de cigarrillos electrónicos en Estados Unidos provocó la muerte de 52 personas, aunque las autoridades sanitarias siguen en la vigilancia del problema.

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, del Departamento de Salud y Servicios Humanos, la cantidad de afectados por el denominado vapeo asciende a dos mil 409.

Los casos de hospitalización han sido más comunes en la región centro norte del país, y algunas de las tasas más altas pertenecen a Illinois, Indiana y Wisconsin, expuso la fuente.

Precisó que la edad promedio de los fallecidos es de 52 años, pero la mayoría de los pacientes con perjuicio pulmonar resultan más jóvenes.

Gran parte de los pacientes afirmaron que interactuaron con productos con tetrahidrocannabinol, el principal ingrediente psicoactivo del cannabis, y las autoridades enfocan sus pesquisas hacia el mercado negro correspondiente.

A inicios del mes pasado, Anne Schuchat, subdirectora principal de dichos centros, afirmó que el tocoferol o vitamina E constituía uno de los posibles causantes de las lesiones pulmonares relacionadas con tal consumo.

Por primera vez hemos detectado una toxina como potencial preocupación, existen conclusiones significativas y tenemos un posible culpable, apuntó la especialista en una conferencia de prensa.

Sin embargo, Schuchat advirtió que no se descartarían otros componentes de los cigarrillos electrónicos que también puedan originar las afecciones pulmonares.

Al parecer, según las investigaciones, los problemas surgen cuando el tocoferol se inhala, y después crea una cubierta que se adhiere en parte de los pulmones.

Los expertos analizaron muestras de fluidos en esos órganos de 29 pacientes, de 10 estados distintos, y encontraron el componente en todos los casos.

Como un aceite, el tocoferol es una forma sintética de la vitamina E que se encuentra en muchos productos comunes, desde comidas a suplementos alimenticios y lociones para la piel, y no hay pruebas de que cause daños cuando se ingiere o se aplica sobre la piel.

 diciembre 19/2019 (Prensa Latina) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

El cuidado de los enfermos crónicos es sin duda la frontera más inexplorada e inaccesible de los sistemas sanitarios. La experiencia puede transformar o destruir. Un profesor de Medicina de Harvard cuenta cómo encontró el alma de los cuidados.
Psiquiatra, antropólogo y muy conocido por sus estudios sobre las enfermedades mentales en la cultura china, ha escrito una docena de libros y 350 artículos sobre la intersección de la salud pública y los problemas internacionales, el sufrimiento social, la psiquiatría intercultural y la experiencia individual del dolor y la discapacidad. De 1993 a 2000, Arthur Kleinman (1941, Nueva York) dirigió el Departamento de Medicina Social de la Universidad de Harvard y de 2004 a 2007 el Departamento de Antropología. En los últimos años ha dirigido el Centro de Estudios Asiáticos de Harvard. Se podría esperar que lo sabría casi todo sobre el sufrimiento humano, pero como desvela en su último libro: The Soul of Care: The Moral Education of a Husband and a Doctor, el descubrimiento de los auténticos cuidados le llegó cuando a comienzos de este siglo a su mujer, y también sinóloga, Joan le diagnosticaron una forma rara de alzhéimer temprano que causa ceguera y deterioro cognitivo. Como cuenta en una entrevista en Kaiser Health News, no estaba preparado para la montaña rusa del cuidado familiar.

Durante los once años en los que se enfrentó a la cambiante enfermedad de Joan,  un revés tras otro, crisis diferentes en cada etapa que alimentaban la incertidumbre y el estrés, fue descubriendo la reeducación moral que se iba produciendo en su interior: se volvió menos egocéntrico, más compasivo y más consciente de las limitaciones de los servicios sanitarios para apoyar a los cuidadores, la invisible columna vertebral del sistema de atención a largo plazo de cualquier país. Aprendió a soportar lo insoportable.

Había pasado toda mi carrera como experto en cuidados. Era un psiquiatra que trabajaba con pacientes con trastornos médicos crónicos: dolor crónico, diabetes, enfermedades cardíacas, cáncer. Pensé que lo sabía todo. Pero mi experiencia como cuidador familiar disolvió el velo de ignorancia que cubría mis ojos. ¿Qué se ocultaba tras ese velo? Se trata de reconocer cuán difícil es el cuidado de personas con demencia y con muchos otros problemas.

La responsabilidad que sentía fue elaborando rutinas, rituales y hábitos que le mantenían vivo a él y a su mujer, sin caer en la desesperanza. Plan de un día normal: Levantar a Joan alrededor de las 6 de la mañana y llevarla al baño. Asearla y vestirla para hacer ejercicio. Lavarle el cabello con champú, secarla, escoger la ropa? Después, preparar el desayuno. A medida que su estado empeoraba y se agitaba cada vez más, esas tareas se complicaban porque a veces tenía que sujetar sus manos para evitar que tirara cosas o se levantara y se lastimara. Como era ciega, no podía ver dónde estaba. Luego la ayudaba a comer y después la llevaba a una habitación donde nos sentábamos y escuchábamos música en silencio. Y en los últimos años, simplemente me sentaba allí y acariciaba sus manos. A veces le contaba historias del pasado? Nuestras historias.

Fue un vuelco vital. Durante 36 años, mi esposa me cuidó. Fui criado como cualquier varón de mediados del siglo pasado. Cuando mostré interés en cocinar, mi abuela me dijo: ¿Es que eres mariquita?. Las calles de Nueva York me endurecieron. Tuve unos comienzos muy poco prometedores para ser cuidador. Pero mi esposa me socializó lentamente hacia un tipo diferente de masculinidad, la que también puede cuidar.

A pesar de su tenacidad, y quizá orgullo de marido y de médico, el cansancio terminó convenciéndole de que necesitaba ayuda, de que no podía hacerlo todo, y acudió a sus hijos y a su madre, que entonces tenía 90 años, y después a una asistente social, una fabulosa mujer irlandesa. Podía haberla llevado a una residencia. ¿Por qué haces esto, tan difícil y exigente?, le preguntaban algunos amigos. Mi respuesta y la de la mayoría de cuidadores familiares con los que he hablado es: bueno, estaba allí para hacerlo; tiene que hacerse, así que lo haces.

Kleinman aprendió a cuidar y a fracasar. Las frustraciones aumentan, la ira aumenta, y tienes que controlar esa ira para no lastimar a la persona que estás cuidando. Es una tensión que se desarrolla dentro de ti y hay que gestionarla.

¿Y el secreto para evitar la depresión, la apatía o la cosificación del enfermo? Creo que lo que se encuentra en el alma del cuidado es una forma de amor. Harás todo lo que puedas por otro porque significa mucho para ti? Aguantamos, aprendemos cómo aguantar, cómo seguir adelante. Es un viaje accidentado y pesaroso del que se puede huir o afrontar hasta el final. El viajero que llega a su destino ya no suele ser el mismo que el que salió hace años. Cambiamos; en mi caso, para mejor. Si me hubieras conocido antes de mis once años de atención, un exigente profesor de Medicina en Harvard, no me reconocerías hoy. De alguna manera me he redimido a través de esta experiencia.

Y una última conclusión: Nuestro sistema de atención médica se centra en los problemas equivocados. Los costos, las inversiones sanitarias, no son el aspecto central de la atención; son los cuidados a los pacientes. Aquí es donde creo que todo nuestro sistema de atención médica debe ser repensado, de abajo hacia arriba, con los cuidados en el centro.

diciembre 19/2019 (Diario Médico)