El actual enfoque multidisciplinario del cáncer no se concibe sin la implicación activa de la oncología radioterápica, una especialidad en la que en los últimos 10 años se ha producido una auténtica revolución tecnológica. Estamos asistiendo a un enorme desarrollo de la tecnología que nos lleva también a una evolución clínica tal que se nos permite hacer tratamientos que antes no podíamos realizar, explica Escarlata López, directora médica de GenesisCare España.

Para la experta, en todo este proceso hay dos hitos importantes: El primero es la introducción de la radioterapia guiada por imagen, que abrió la posibilidad de realizar previamente una tomografía computarizada (TC ) para así conocer exactamente la localización del tumor. Ahora disponemos también de la radioterapia guiada por superficie, en la que se detectan miles de puntos en la superficie corporal del paciente por los que se realiza un escaneo, consiguiendo así el posicionamiento exacto de la lesión tumoral.

En el paciente oligometastásico pasamos del papel paliativo a la función totalmente radical

El segundo hito, que está protagonizando el momento actual de esta especialidad, es el hipofraccionamiento. No solo somos más precisos y más exactos, aplicando la radioterapia allí donde exactamente tiene que ir, tratando volúmenes más pequeños y minimizando las toxicidades, sino que el hipofraccionamiento permite además administrar dosis más potentes en menos número de sesiones. Ello evita que los pacientes tengan que tratarse durante 30-35 días, ya que lo pueden hacer en mucho menos tiempo. El impacto en la calidad de vida es tal que casi no les da tiempo a enterarse de que se están tratando.

Tumores oligometastásicos

El nivel actual de estos avances permite además tratar no solo a pacientes con tumores primarios sino también a los oligometastásicos. Es algo que hemos aprendido de los cirujanos, y con la base de los buenos resultados obtenidos con la resección de metástasis (supervivencias a cinco años en torno al 30 %) ahora somos capaces de hacer lo mismo con radioterapia. De hecho, hay pacientes con múltiples metástasis que no se pueden resecar y que sí se pueden tratar con radioterapia de una forma radical, lo que contribuye mucho tanto a su esperanza como a su calidad de vida. Además, como la tolerancia es muy buena, cada vez se va ampliando el escenario de actuación, beneficiando así a un mayor número de pacientes, dice López.

En próstata y mama

En cuanto a las principales líneas de investigación, la directora de GenesisCare hace hincapié en la relevancia de los avances en el ámbito de dos tumores: el de próstata y el de mama. En cáncer de próstata, el desarrollo de una opción basada en la colocación de hidrogeles espaciadores combinados con hipofraccionamientos extremos (SRBT), que permite tratar al paciente en cinco días. No se puede hacer en todos los casos, sino solo en estadios iniciales, pero evita la cirugía, reduce mucho las toxicidades en cuanto al recto (en un 70 %) y de vejiga (en un 60 %) y permite preservar el paquete músculo-nervioso, minimizando así el riesgo de disfunción eréctil y reduciendo el número de segundos tumores inducidos.

En el caso del cáncer de mama, el avance consiste en aplicar la radioterapia en inspiración forzada profunda, lo que ayuda a separar el corazón de la mama izquierda, una opción muy importante, teniendo en cuenta que muchas de las supervivientes de este tumor fallecen después como consecuencia de la toxicidad cardiaca, ya que la radiación puede afectar a las arterias coronarias. Otra de las líneas en las que se está trabajando en el ámbito del cáncer de mama es en la posibilidad de tratar con irradiación acelerada hipofraccionada (en cinco sesiones) los estadios iniciales del tumor.

Respecto a los retos futuros a los que se enfrenta la oncología radioterápica, Escarlata López señala que son muchos, ya que se trata de un área de innovación constante, pero uno de los más apasionantes es combinar el hipofraccionamiento extremo con la inmunoterapia.

Finalmente, la especialista destaca los importantes avances que se están logrando con la aplicación de dosis bajas de radioterapia en el tratamiento de procesos benignos como la artrosis y la fascitis plantar. Tenemos en marcha un ensayo clínico pionero, en artrosis de cadera y rodilla, y las evidencias obtenidas hasta ahora han demostrado que el 90 % de los pacientes mejoran en su sintomatología.

diciembre 24/2019 (Diario Médico)

El más prevalente de los cánceres en el varón, el de próstata, también es uno de los que mejores ratios de supervivencia presentan en España. Síntoma de que tanto los sistemas de cribado como las terapias existentes son eficaces, aunque todavía queda mucho camino por recorrer. Por ejemplo, en el ámbito de la multidisciplinariedad. De hecho, las tres sociedades científicas que representan a las principales especialidades encargadas de esta patología coinciden en que una coordinación real entre las tres mejoraría aún más los resultados que hoy se obtienen.

Se trata de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la Sociedad Española de Oncología Radiológica (SEOR) y la Asociación Española de Urología (AEU), que coinciden en que ese es el gran reto en nuestro país en este campo, desde etapas tempranas de la enfermedad y con la colaboración de radiólogos, patólogos, médicos nucleares y geriatras, entre otros, asegura Aránzazu González del Alba, vocal de la SEOM y vocal del Grupo de Oncología Genitourinaria (Sogug).

El diagnóstico ha crecido gracias al antígeno prostático específico (PSA) y a la aparición de nuevos marcadores tumorales.

Sobre todo, potenciando los comités de tumores, especifica Manuel Esteban, presidente de la AEU. En su opinión, solo de esta manera se pueden conseguir los resultados más certeros, especialmente en los casos avanzados o con metástasis, los más críticos.

Acceder a la innovación

El manejo multidisciplinario y su implantación en la totalidad de los centros hospitalarios del territorio nacional permitirá al paciente acceder a la mejor opción terapéutica en cada momento de su enfermedad e, incluso, le brindará la oportunidad de acceder a la innovación y a la investigación de calidad, añade la especialista, miembro del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid).

Por su parte, Carlos Ferrer, presidente asesor de la SEOR, cree que a todo ello habría que añadir una actualización de las guías clínicas o itinerarios terapéuticos. Esto conlleva que existan iniquidades en la oferta de tratamientos no solo entre autonomías, sino también entre distintas áreas sanitarias de la misma comunidad autónoma, advierte.
Por otra parte, Ferrer afirma que se deben implantar medidas que mejoren los tiempos de aprobación de situaciones terapéuticas huérfanas. Es el caso del cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico, para el que en este momento no tenemos ninguna terapia útil en España, y lo que existe no ha sido aprobado todavía.

Carlos Ferrer: Lo importante es tener un paciente copartícipe de la terapia

Abordaje

Para el manejo de esta enfermedad lo primero que se debe especificar es la fase en la que se encuentra inmerso el paciente. Está muy establecido en los casos de diagnóstico precoz, que es la clave de este cáncer, apunta el portavoz de la AEU. Este experto explica, además, que con el diagnóstico temprano también han aumentado las terapias focales.
Van desde la cirugía laparoscópica y robótica a la radioterapia externa más sofisticada, con técnicas de estereotaxia, para la que se recomiendan al menos 6 sesiones, a tratamientos más prolongados pero con menos de 20 sesiones, como las técnicas de VMAT o IMRT. O la braquiterapia de alta o baja tasa, con semillas de yodo, especifica Ferrer, también director del Instituto Oncológico del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón.

Según su experiencia, la técnica de elección dependerá de factores como las condiciones físicas del paciente, el riesgo quirúrgico y, sobre todo, de la voluntad del enfermo. Nuestra tarea es tener pacientes que estén bien informados, que sepan sopesar los efectos secundarios y toxicidades que cada terapia presenta: incontinencia, impotencia, rectitis, etc. Y que prevalezca su voluntad en la elección de la terapia.

Bloqueo hormonal

En cuanto a los casos de cáncer avanzado o metastásico, en estos momentos se está trabajando con las nuevas terapias de bloqueo hormonal. Moléculas como la enzalutamida, la abiraterona y la apalutamida hacen descender la testosterona circulante que alimenta el cáncer hasta cifras que nunca antes se habían visto en un hombre. Son prácticamente indetectables, lo que permite un abordaje más eficaz de esos pacientes, comenta Manuel Esteban.
Son tratamientos de administración oral con un perfil de seguridad muy aceptable, una eficacia muy alta y cuya toxicidad se reduce con respecto a los tratamientos quimioterápicos. Se consiguen remisiones de la enfermedad en prácticamente la totalidad de los casos, añade la portavoz de SEOM.

Fármacos dirigidos

Según esta, además de los nuevos agentes hormonales, que se van incorporando a las fases más tempranas de la enfermedad, lo más novedoso es la aparición de fármacos dirigidos a nuevas dianas moleculares como los inhibidores de la enzima PARP que han demostrado eficacia notable en aquellos tumores de próstata que presentan alteraciones en la vía reparadora del ADN, fundamentalmente mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2.

Manuel Esteban: ?Queremos hacer visible este cáncer en las agendas políticas?

Se estima que uno de cada siete hombres padecerá un cáncer de próstata a lo largo de su vida. Por ello es importante implantar toda una serie de sistemas de cribado que abarquen todos los factores de riesgo. Se recomienda la realización de análisis de PSA y acudir al urólogo a partir de los 50 años. Sin embargo, es muy importante el cribado temprano, a partir de 40 años, en varones con historia familiar de cáncer de próstata, asegura la especialista del Hospital Puerta de Hierro.

Desde su punto de vista, hay que tener especial cuidado con aquellos portadores de una mutación en los genes BRCA, que aumenta las posibilidades de desarrollar la enfermedad. En estos casos lo más recomendable es remitir a estos pacientes a una Unidad de Cáncer Hereditario.

En cualquier caso, y desde el punto de vista de Manuel Esteban, los sistemas de cribado que se utilizan en España son bastante adecuados. Se ha conseguido que el 90 % de los casos de cáncer de próstata que se diagnostican sean localizados y, por tanto, curables. Aunque, según el portavoz de la SEOR, son mejorables. En 2018 se publicaron estudios en el European Journal of Cancer que demuestran que un diagnóstico temprano puede ser coste-efectivo, reduciendo complicaciones y evitando gastos al disminuir la progresión de la enfermedad.

Cifras

El de próstata es el cáncer más prevalente en los hombres dentro de las fronteras españolas, y la tercera causa de muerte por cáncer en ellos, tras el cáncer de pulmón y el colorrectal. La mortalidad es de más de 6 000 varones al año por su causa, el 9 % de todos los fallecimientos por cáncer masculino y el 2,8 % del total de muertes entre los hombres, apunta Carlos Ferrer.

Aránzazu Glez. del Alba: En casos localizados, cirugía y radioterapia son opciones curativas

Según cifras de la SEOM, en 2018 se estimaron más de 31 700 casos diagnosticados en España, 139 por cada 100 000 varones. Unas cifras que van a crecer este 2019 teniendo en cuenta las estimaciones de esta misma sociedad: los nuevos casos llegarán hasta 34 000.

La mayoría de los tumores de próstata se diagnostican en fase localizada y globalmente las tasas de supervivencia son elevadas en esta enfermedad, por eso es también el tumor más prevalente. Sin embargo, en países desarrollados como el nuestro, alrededor del 7 % de los casos que se diagnostican presentan ya metástasis de inicio, puntualiza González del Alba.

Trabajar en conjunto con la UE para sensibilizar

Tanto SEOM como SEOR y la AEU están participando en el proyecto europeo Let?s Talk Prostate Cancer, una iniciativa promovida por Astellas Pharma en la que también están implicados parlamentarios europeos y asociaciones de pacientes con cáncer de próstata. El objetivo es conseguir que esta enfermedad, como problema sanitario de primer orden, esté presente en los planes de salud y en la agenda política con la idea de mejorar el acceso al diagnóstico y tratamiento de los pacientes en condiciones de equidad, comenta Aránzazu González del Alba.

Pretende poner de manifiesto y sensibilizar a la sociedad civil sobre aquellos puntos oscuros y áreas manifiestamente mejorables que existen en el manejo de esta patología. Es una de las más frecuentes en nuestras consultas y tenemos el deber de colaborar en mejorar la atención que reciben nuestros pacientes, por lo que consideramos esta iniciativa como muy positiva para avanzar en la lucha contra el cáncer, explica el portavoz de SEOR.

La agenda de trabajo, que se va a desarrollar en 2020, quiere lograr una sensibilización global similar a la que existe hoy en día con el cáncer de mama, y que se identifique como enfermedad oncológica muy frecuente. Hay que tener en cuenta que el impacto económico del cáncer de próstata en la Unión Europea ronda los 9 000 millones de euros anuales. El diagnóstico temprano puede mejorar sustancialmente esta cifra, además de la calidad de vida del paciente, apunta Manuel Esteban. A su entender, también es necesario luchar contra el estigma y las barreras sociales y culturales que llevan asociados los programas de cribado en el varón. Y mejorar la información y formación general en lo que se refiere a la enfermedad, especialmente entre las personas de mayor edad, puntualiza el presidente de la AEU.

diciembre 24/2019 (Diario Médico)

Una de las aportaciones más novedosas a ese nuevo paradigma del abordaje del cáncer que es la oncología personalizada o de precisión ha sido la irrupción de un concepto que ya empieza a cristalizar en forma de nuevos fármacos: el de la aproximación agnóstica al tratamiento del tumor. Lo explica el director del Departamento de Oncología Médica del Hospital Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, y del instituto oncológico OncoHealth de la FJD, Jesús García-Foncillas: La aproximación agnóstica se sustenta en la identificación de la alteración genética específica para la que existe un tratamiento concreto y selectivo que aporta al paciente el máximo beneficio. Implica un tratamiento basado exclusivamente en esa alteración molecular, independientemente del tipo y localización del tumor, lo que aporta una alta especificidad y, sobre todo, con un beneficio clínico que cambia por completo el pronóstico de los pacientes.

En este contexto, uno de los primeros beneficiados de esta nueva aproximación ha sido un tipo poco frecuente de tumores, los de fusión TRK, que son aquellos que presentan una fusión del gen del receptor de tirosina cinasa neurotrófico (NTRK). Estos tumores, que pueden aparecer en cualquier lugar del organismo, son poco frecuentes en la población general, pero hay varios tumores característicos de la edad pediátrica (fibrosarcoma infantil y sarcoma en tejidos blandos) que los presentan con una frecuencia más elevada.

Hasta la fecha no se conocía la existencia de tumores con esta característica, por lo que no había un tratamiento específico para ellos. Se aplicaba el abordaje de cada uno de los distintos tipos de neoplasias según la localización que presentaban. Por esta vía, los resultados en términos de beneficio clínico eran pobres. El descubrimiento de esta alteración ha permitido abrir un panorama muy ventajoso para este subgrupo de tumores, independientemente de su localización. No obstante, el primer paso para optimizar este hallazgo hace necesaria la identificación genómica de la traslocación, explica García-Foncillas.

El abanderado de esta nueva generación de terapias con indicación agnóstica ha sido un fármaco, larotrectinib, recientemente aprobado en Europa para el tratamiento de estos tumores y que es también una de las primeras opciones de la oncología de precisión que se incluye en el arsenal terapéutico actual.

La incorporación de larotrectinib para este conjunto de tumores caracterizados por la fusión NTRK supone un punto de inflexión que permite cambiar diametralmente las expectativas de respuesta, la duración de la misma, la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global de manera estadísticamente significativa. Las opciones que previamente podrían plantearse en estos pacientes eran, en muchos casos, escasas y pobres. Con la llegada de este fármaco el beneficio clínico mejora en la mayor parte de las situaciones y los resultados de las líneas previas recibidas no tienen comparación con ninguna otra alternativa disponible, comenta García-Foncillas.

Optimización de respuesta

El tratamiento obtuvo una respuesta elevada y duradera en adultos y niños con tumores de fusión TRK, incluidos los tumores del sistema nervioso central y las metástasis cerebrales. Tal y como explica García-Foncillas, cualquier paciente cuyo tumor sea portador de la fusión NTRK se beneficia claramente del tratamiento con larotrectinib: No se requiere ninguna otra característica en particular. Sin embargo, en el abanico amplio de los tumores potencialmente portadores de la fusión NTRK, no está todavía determinado en qué línea deberíamos utilizar este tratamiento, pero parece lógico que se haga de manera precoz, incluso en primera línea.

La introducción de esta terapia supone la consolidación de la tendencia hacia la individualización del tratamiento oncológico basado en el estudio molecular. A partir de ahí, y en el caso concreto de los tumores de fusión TRK, el siguiente reto al que enfrentarse posiblemente sea, según García-Foncillas, la implantación de técnicas moleculares que permitan la identificación de los pacientes con esta alteración genómica para poder ofrecerles un beneficio significativamente muy superior a cualquier otra alternativa terapéutica. Por otro lado, cabe plantearse si podría contemplarse algún subgrupo de pacientes donde pudiéramos pensar en incrementar algo más si cabe la respuesta, combinándolo con otras opciones terapéuticas como pudieran ser la inmunoterapia, la quimioterapia o bien otras terapias biológicas.

diciembre 24/2019 (Diario Médico)

Con el propósito de favorecer la salud de las mujeres en climaterio, que por antecedentes tumorales no pueden recibir sustitución hormonal, especialistas del Instituto Politécnico Nacional (IPN) ofrecen distintas técnicas de acupuntura a pacientes de entre 40 y 65 años de edad.

En México, se estima que el síndrome climatérico afecta a más de 10 por ciento de la población femenina de entre 40 y 54 años de edad, y 80 por ciento de ese porcentaje presenta síntomas que repercuten en su calidad de vida, de acuerdo con información del Politécnico.

El objetivo de este tratamiento alternativo es modular la expresión del gen relacionado con los síntomas vasomotores y emocionales que se presentan en esa etapa, resaltó la especialista Flavia Becerril Chávez, directora del proyecto que lleva a cabo la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía (ENMH).

Agregó que el tratamiento consiste en aplicar a las mujeres en climaterio terapia con acupuntura, auriculoterapia y electroacupuntura para aliviar la sintomatología leve, moderada o severa que presentan en esa etapa.

Lo anterior, subrayó la experta, es una alternativa para las pacientes que presentan bochornos, sudoración nocturna y alteraciones emocionales, y que por antecedentes tumorales no pueden recibir sustitución hormonal, o que buscan evitar los efectos secundarios de dicho tratamiento.

Explicó que para el estudio se dividirá a los pacientes en tres grupos: al primero se le aplicará acupuntura, al segundo auriculoterapia y al tercero electroacupuntura.

Además, se les realizará una historia clínica completa y se aplicará la escala de vida Menopause Rating Scale (MRS) para determinar el nivel de la sintomatología en el aspecto vasomotor, psicológico y genitourinario.

Posteriormente, se tomará una muestra de sangre a las participantes para medir en las plaquetas la expresión del gen que está estrechamente vinculado con la calcitonina (hormona producida en la tiroides), la cual tiene relación con los síntomas vasomotores (bochornos y sudoraciones).

Una vez que concluyan los análisis clínicos, se aplica el tratamiento correspondiente a cada grupo, el cual consiste en 10 sesiones (media hora a la semana), y al término de la terapia se tomará una nueva muestra de sangre para analizar la modulación del gen, explicó la experta.

Actualmente, no existen reportes científicos de cómo actúa la acupuntura en la modulación del gen, por lo que este estudio permitirá determinar la relación que existe entre su nivel de expresión y la disminución de los síntomas vasomotores’, reconoció el equipo de estudiantes e investigadores que llevan a cabo el programa.

Al respecto, Becerril mencionó que el efecto del tratamiento varía de una persona a otra y los síntomas se reducen o desaparecen de acuerdo con el nivel de afección.

diciembre 24/2019 (Notimex).- CTomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

La cirugía convencional sigue siendo el gold standar en patología del arco aórtico. Sin embargo, el abordaje endosvascular va ganando terreno como una alternativa factible y segura en aquellos pacientes que no son candidatos a cirugía abierta, siempre que estén muy bien seleccionados. Las nuevas prótesis están contribuyendo a la mejora de resultados, con menos complicaciones hasta ahora en el caso de las endoprótesis con ramas que en las que llevan fenestraciones.

Estas han sido algunas de las conclusiones alcanzadas en el encuentro internacional de expertos sobre patología del arco aórtico, organizado por el servicio Angiología y Cirugía Vascular, dirigido por Manuel Alonso, en colaboración con el Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), y en el que han participado expertos de distintos países europeos.

El tratamiento de la patología del arco aórtico, tanto por cirugía abierta como con abordaje endovascular, presenta actualmente importantes retos por las complicaciones a que da lugar y que derivan tanto en mortalidad como en accidentes cerebro-vasculares.

Riesgos y complicaciones

La cirugía convencional sigue siendo el tratamiento de referencia en arco aórtico, con una tasa de mortalidad que se sitúa entre el 5 y el 15 % y de riesgo de accidente- cerebrovascular que oscila entre el 4 y el 12 %, según los datos ofrecidos en el congreso.

Las causas más frecuentes de enfermedad son aneurisma, disección y úlcera aórtica. Sin embargo, el 40 % de los pacientes son rechazados para cirugía abierta por su elevado riesgo quirúrgico. En estos casos, la supervivencia a los dos años es tan solo del 50 %, produciéndose la mitad de los fallecimientos debido a la rotura del aneurisma.

El abordaje endovascular está ampliando la cifra de pacientes a los que se puede ofrecer una alternativa de tratamiento. Estudios preliminares confirman que es una opción factible y segura, una vez superada la curva de aprendizaje, en pacientes de alto riesgo cuando son adecuadamente seleccionados y las intervenciones son llevadas a cabo en centros de alto volumen que cuentan con experiencia en cirugía abierta y endovascular, ha indicado Alonso.

Menor mortalidad

Las tasas de mortalidad del abordaje endovascular con endoprótesis de ramas oscilan entre el 0 y el 16 % y de accidente cerebro-vascular entre el 3 y el 25 %. Son unos resultados que pueden considerarse satisfactorios en cuanto a mortalidad, teniendo en cuenta además que hablamos de pacientes con un alto riesgo para cirugía convencional.

Las guías de la Sociedad Europeo de Cirugía Cardiotorácica y de la Sociedad Europea de Cirugía Vascular consideran que el abordaje endovascular es la opción de tratamiento en pacientes de alto riesgo quirúrgico para cirugía convencional que presenten una anatomía adecuada y en centros con un volumen óptimo de casos y experiencia en cirugía abierta y endovascular a nivel del arco aórtico.

El arco es la región de la aorta próxima al corazón en la que se originan los vasos que riegan el cerebro y los miembros superiores. El principal riesgo de la cirugía en esta localización son los accidentes cerebro-vasculares.

La patología del aro aórtico también puede ser tratada mediante procedimientos híbridos que consisten en una transposición de los troncos supra-aórticos, con implantación posterior de una endoprótesis convencional para la exclusión del aneurisma.

Son procedimientos menos agresivos que una cirugía convencional, si bien continúan siendo una cirugía invasiva en la que es preciso abrir el tórax para realizar un by-pass y que no han mostrado una disminución de la mortalidad frente a ella, aunque hay que tener presente que en los pacientes tratados de ese modo son de mayor riesgo que aquellos para cirugía convencional, señala Alonso.

Existen además otras técnicas alternativas, consideradas de recurso para el tratamiento de la patología del arco aórtico y que no son apoyadas por las casas comerciales, al emplear las endoprótesis convencionales fuera de sus indicaciones de uso.

Un ejemplo de ello es la técnica de los conductos paralelos que utiliza un stent recubierto en los troncos supra-aórticos, acompañado del despliegue de una endoprótesis aórtica estándar, de modo que los conductos quedan en paralelo.

El hecho de que el stent recubierto quede por fuera de la endoprótesis conlleva riesgo de endofuga y, en consecuencia, de que el aneurisma se siga rellenando de sangre. Además, el procedimiento no se encuentra estandarizado, por ejemplos, en cuestiones cómo cuanto debe ser el sobredimensionamiento o el tipo de stent más adecuado. Los resultados son muy heterogéneos y las guías no incluyen la recomendación de su realización si no es como último recurso y en caso de urgencia, precisa el jefe del servicio de Angiología y Cirugía Vascular del HUCA

Endoprótesis específicas

Los expertos consideran que el futuro del tratamiento vendrá de la mano de endoprótesis diseñadas especialmente para el abordaje de la patología del arco aórtico, con nuevas endoprótesis con ramas, fenestraciones y escotaduras.

Las endoprótesis con fenestraciones exigen más precisión en cuanto al diseño y en cuanto a la técnica que las endoprótesis con ramas, y se han asociado además a un mayor riesgo de complicaciones, todo ello a pesar de que las endoprótesis con ramas, en las que las complicaciones son menos frecuentes, se suelen utilizar en la que consideramos zona 0 de la aorta, es decir, en la aorta ascendente, señala Alonso, mientras que las endoprótesis con fenestraciones suelen utilizarse en el abordaje de aneurismas más distales en el arco aórtico.

diciembre 24/2019 (Diario Médico)

Una nueva píldora anticonceptiva, que solo necesita tomarse una vez al mes, asegura una mayor afectividad en las mujeres que la consumirán de acuerdo con investigadores del Instituto Tecnológico de Massachusetts.

Según la revista Science Translational Medicine, que publica la inventiva, una de las razones por las cuales medicamentos orales anteriores no funcionan es que es difícil mantener la consistencia en la ingestión de la pastilla, ya que el tratamiento consiste en tomar una cada día y a la misma hora para una mayor garantía.

Las estadísticas indican que el anticonceptivo oral lo usan en todo el mundo el 14 por ciento de las mujeres entre 15 y 49 años, pero su eficacia depende de la administración diaria y se calcula que a pesar de ello alrededor del nueve por ciento quedan embarazadas cada año.

De hecho no es el método más común a nivel global, pues lo superan la esterilización femenina (30 %) y los dispositivos intrauterinos (21 %).

Datos de la Organización Mundial de la Salud indican que existen 214 millones de mujeres en edad reproductiva que no utilizan ningún método de contracepción, por lo que un procedimiento mensual tendría un impacto en la salud global, indicaron los autores del estudio.

Asimismo, en los países en desarrollo ayudaría a que las mujeres puedan enfocarse en otras oportunidades antes que en convertirse en madres sin planearlo, afirmó Ameya Kirtane, participante en la investigación.

La nueva píldora libera el anticonceptivo levonorgestrel de forma gradual durante cuatro semanas en el estómago, de manera que llega al torrente sanguíneo durante todo ese período.

Los resultados alentadores obtenidos en animales muestran que esta forma de administración gradual del compuesto puede alcanzar la misma concentración en la sangre que ocurriría con la administración diaria, por lo que abren las puertas para ensayos clínicos en mujeres.
diciembre 24/2019 (Prensa Latina) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .