La Organización Mundial de la Salud (OMS) , ha hecho público un nuevo informe que apunta el incremento de incidentes tras una intervención quirúrgica en las personas fumadoras, así como la reducción de las mismas al dejar de fumar, al menos, durante cuatro semanas antes de la cirugía.

Los fumadores corren un riesgo muy superior a los no fumadores de complicaciones posquirúrgicas, como disfunción cardíaca y pulmonar, infecciones y cicatrización lenta o deficiente.

Ahora bien, aquellos usuarios que dejaron de fumar aproximadamente cuatro semanas o más antes de una intervención quirúrgica poseen menos riesgos de complicaciones y presentan mejores resultados al cabo de seis meses.

Así concluye un nuevo estudio conjunto de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Universidad de Newcastle, Australia y la Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos, que revela cómo los pacientes que dejaron el tabaco tienen menos probabilidades de complicaciones anestésicas en comparación con los fumadores habituales.

Cada semana sin fumar tras un primer mes sin tabaco mejora los resultados sanitarios en un 19 %, gracias a la mejora de la circulación sanguínea del organismo

El trabajo demuestra que cada semana sin fumar tras un primer mes sin tabaco mejora los resultados sanitarios en un 19 %, gracias a que se favorece la circulación sanguínea por todo el organismo hacia los órganos esenciales.

?En el informe se aportan datos que apuntan a la ventaja de posponer operaciones menores o que no son urgentes para dar a los pacientes la oportunidad de dejar de fumar, lo que da lugar a mejores resultados sanitarios?, señaló Vinayak Prasad, jefe de la Iniciativa Liberarse del Tabaco, de la OMS.

La institución sanitaria alienta a los países a incluir en sus sistemas de salud programas de abandono del tabaco y campañas de formación para dar a conocer el problema y ayudar a que las personas dejen de fumar.

Cómo influye el tabaco en una cirugía

La nicotina y el monóxido de carbono, ambos presentes en los cigarrillos, pueden disminuir los niveles de oxígeno e incrementar enormemente el riesgo de complicaciones cardíacas tras una intervención quirúrgica.

Además, fumar tabaco daña los pulmones y dificulta el flujo de una cantidad adecuada de aire, lo que eleva el riesgo de complicaciones posquirúrgicas en los pulmones. Es más, distorsiona el sistema inmunitario de los pacientes y puede retrasar la cicatrización, con el consiguiente mayor riesgo de infecciones en la herida.

En definitiva, fumar, aunque sea solo un cigarrillo, disminuye la capacidad del organismo de aportar los nutrientes necesarios para la curación tras una intervención quirúrgica.

?Las complicaciones posquirúrgicas constituyen una enorme carga para el personal sanitario y el paciente. Los médicos de atención primaria, cirujanos, personal de enfermería y familias desempeñan una importante función en el apoyo al paciente para que deje de fumar, especialmente antes de una operación?, señaló Shams Syed, coordinador del Departamento de Calidad de la Atención, en la OMS.

Más información:

Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT)

enero 22/2020 (SINC)

Una única dosis de vacuna contra papiloma virus (VPH) puede prevenir una posible infección este virus, causante de cáncer, de manera similar que un régimen de varias dosis, según una nueva investigación del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth) publicada en JAMA Network Open.

Según los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unido, 34 800 nuevos diagnósticos de cáncer están vinculados al virus papiloma humano (VPH) anualmente. Se cree que el virus representa más del 90 % de todos los cánceres cervicales y anales, más del 60 % de todos los cánceres de pene y aproximadamente el 70 % de todos los cánceres orales.

Si bien los resultados del estudio mostraron que una dosis única puede ser tan efectiva como la serie de dos o tres dosis recomendada actualmente, es demasiado temprano para que las personas confíen en una dosis única de la vacuna para su protección, reconoce el autor principal, Ashish A. Deshmukh, profesor asistente en la Escuela de Salud Pública de UTHealth.

La cobertura de la vacuna contra el VPH es inferior al 10 % a nivel mundial debido a las bajas tasas de absorción de la vacuna en muchos países con recursos limitados. Asegurar que los niños y las niñas reciban su primera dosis es un gran desafío en varios países y la mayoría de los adolescentes no pueden completar la dosis recomendada serie debido a la falta de infraestructura intensiva necesaria para administrar dos o tres dosis, explica Deshmukh.

Si los ensayos clínicos en curso proporcionan evidencia sobre los beneficios sostenidos de un régimen de una dosis, prosigue, entonces las implicaciones de la estrategia de dosis única podrían ser sustanciales para reducir la carga de estos cánceres a nivel mundial.

Aunque los participantes del estudio fueron únicamente mujeres, los CDC recomiendan un régimen de dos dosis para todos los niños que comienzan la vacunación antes de los 15 años o un régimen de tres dosis si la serie se inicia entre los 16 y los 26 años.

La última generación de la vacuna contra el VPH puede proteger contra casi el 90 % de las infecciones por VPH que causan cáncer. Sin embargo, las tasas de vacunación actuales son menos que ideales: la mitad de las personas en Estados Unidos no están vacunadas contra esta infección de transmisión sexual común.

El régimen actual de dosificación de la vacuna contra el VPH puede ser engorroso para que las personas lo entiendan. Si se demuestra que una dosis es efectiva en los ensayos, el régimen de la vacuna se simplificará. Esto ayudará a mejorar la tasa de cobertura entre los adolescentes que actualmente están por debajo del objetivo Healthy People 2020 y posiblemente también aumentará el impulso de la aceptación en el grupo de edad recientemente aprobado, concluye la autora principal Kalyani Sonawane, profesora asistente en la Escuela de Salud Pública de UTHealth.

 enero 22/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019.

El grupo de investigación capitaneado por Elisabet Vilella, investigadora principal del Centro de Investigaciones Biomédicas en Red de Salud Mental (Cibersam) en el Hospital Universitario Institut Pere Mata, de Reus, en Tarragona, ha publicado en Epigenomics un estudio que relaciona la situación de estrés en la que se encuentran a menudo las personas con un diagnóstico de psicosis y las alteraciones epigenéticas, concretamente en el gen DDR1.

El gen DDR1 tiene una fuerte expresión en cerebro en las células que producen la mielina o sustancia blanca, que es la responsable de permitir que las señales eléctricas entre las neuronas circulen a gran velocidad. Si el gen DDR1 está muy metilado se produce poca proteína y, contrariamente, si está menos metilado aumenta la cantidad de proteína producida. Lo que han observado los autores del trabajo es que los pacientes con diagnóstico de psicosis tienen niveles más altos de metilación en el gen DDR1 que las personas sanas.

El estudio se ha hecho obteniendo ADN de sangre y de cerebro y los resultados son similares, lo que abre la posibilidad de que se pueda mirar los niveles de metilación DDR1 en sangre como una forma indirecta de conocer lo que ocurre en el cerebro.

Beatriz García-Ruiz, estudiante de doctorado del grupo, destaca que este tipo de resultados animan a pensar que en el futuro esta información de alteraciones epigenéticas se podrá utilizar para poder hacer una atención médica más personalizada.

enero 22/2020 (Diario Médico)

Investigadores del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Bellvitge (Idibell), han usado la edición genética en un gusano para reproducir mutaciones humanas causantes de la retinosis pigmentaría, lo que les ha permitido hallar posibles factores secundarios y buscar terapias.
Investigadores del grupo de Julián Cerón Madrigal en el Área de Genética Molecular Humana y Cáncer del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Bellvitge (Idibell), en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Dmytro Kukhtar y Karinna Rubio-Peña, han informado recientemente de los resultados que han obtenido aplicando CRISPR en el gusano Caenorhabditis elegans para estudiar la retinosis pigmentaria: por un lado, poder ofrecer a la comunidad científica biomédica un método de estudio barato y sin corsés legislativos y éticos para investigar en el desarrollo y progresión de enfermedades humanas de causa genética y, por otro, han identificado tres genes con posible implicación secundaria en la aparición de la retinosis pigmentaria y buscado fármacos que alivien el efecto negativo de la mutación causal.

Según el equipo, ?a menudo, pacientes de una misma familia, portadores de la misma mutación genética, desarrollan la enfermedad de un modo distinto. Esto se puede deber a la existencia de mutaciones en otros genes secundarios, las cuales influyen en la aparición y progresión de la enfermedad causada por una mutación principal. Así, por ejemplo, miembros de una familia que son portadores de la misma mutación, pueden comenzar a tener síntomas de la enfermedad a los 20 años, y otros, a los 50?.

?Dos hermanos con la misma mutación genética desarrollaran la enfermedad de manera diferente porque hay implicados otros genes?, ha precisado Cerón. De ahí que aprovechasen el gusano avatar para buscar esas otras mutaciones genéticas: ?Conocer qué factores influyen en que la enfermedad aparezca antes o después, y en que se desarrolle de un modo u otro, ayudaría a un mejor pronóstico y a la aplicación de tratamientos preventivos?, argumenta el equipo.

La retinosis pigmentaria es un grupo de enfermedades genéticas y degenerativas que se caracterizan por la pérdida progresiva de las células receptoras de la luz en la retina, lo que acaba provocando la falta de respuesta a la luz y, por tanto, la pérdida progresiva de la visión. Y el C. elegans, un modelo muy conocido, fue el primer organismo multicelular cuyo genoma pudo secuenciarse completo, al igual que la mosca Drosophila melanogaster.

Un aminoácido por otro

Cerón ha indicado que, dentro de este proyecto, primero crearon el gusano avatar cambiándole un aminoácido propio por otro específico de paciente con retinosis pigmentaria. ?Hay mutaciones humanas que se pueden reproducir en gusano; aunque la fisiología de este sea diferente, a nivel genético sí se ven los cambios?, ha destacado. Posteriormente, esas mutaciones se clasificaron en dos grupos: las que causaban un problema obvio a los gusanos (ejm. esterilidad o menor tamaño) y las que no.

Los gusanos que no resultaron afectados por las mutaciones humanas se utilizaron para buscar otros genes secundarios cuya inactivación causara alteraciones en los gusanos mutantes, pero no en los gusanos control. Así, se identificaron hasta tres genes que podrían estar modificando la enfermedad y, juntamente con la mutación principal, podrían afectar a la diferente progresión de esta.

Búsqueda de fármacos

Por otro lado, aquellos gusanos avatar a los que la mutación humana les causaba un defecto, fueron utilizados para buscar fármacos que aliviaran el efecto negativo de la mutación. El resultado fue sorprendente, a criterio de los investigadores, puesto que ya han identificado fármacos dañinos para los gusanos con las mutaciones de pacientes, pero que no afectan de la misma forma a los gusanos control.

De este modo, ?este estudio cambia el paradigma de la búsqueda de fármacos para aliviar enfermedades ya que, aunque resulta importante encontrar fármacos que curen, también es relevante identificar aquellos medicamentos que pudieran ser perjudiciales para pacientes con determinadas mutaciones genéticas?, asegura el equipo.

Este trabajo de investigación ha sido financiado principalmente por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y por la Fundación ONCE.

enero 22/2020 (Diario Médico)

Comer fuera de casa, al menos una vez al día, se ha convertido en algo habitual y rutinario para la mayor parte de las personas. Algo que anteriormente era excepcional, lo sigue un 77 por ciento de las 1 200 de personas que han participado en la última Encuesta sobre hábitos de alimentación y autopercepción de la obesidad en España que ha realizado la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO-SEO), hecho que ha cambiado el paradigma del sobrepeso y de la obesidad, según Francisco Tinahones, presidente de la citada organización, quien ha subrayado que ?desayunar fuera de casa aumenta en un 17,8 por ciento el riesgo de ser obeso?. Los datos, que se han presentado en Madrid, también señalan que el 5,7 por ciento de las personas obesas desayunan en bares o restaurantes.

En el estudio, el 63 por ciento de personas que realiza diariamente alguna de las tres comidas habituales fuera de casa, el 77 por ciento de los encuestados, no introduce verdura o ensalada como plato principal, lo sustituye por carne o pescado-y muy escasas veces como acompañamiento: solo en un 28 por ciento de los casos. Las cifras se incrementan cuando se trata de personas obesas frente a normopesos: solo un 20 por ciento de obesos incluye verdura o ensalada como comida principal frente al 30 por personas con peso normal. Como acompañamiento, lo contempla un 15 por ciento obesos frente al 40 por ciento de normopesos.

En el capítulo postres, el 40 por ciento de personas con obesidad o sobrepeso y el 25 por ciento de normopesos se decanta por un dulce. La fruta solo es una opción para el 8 por ciento de obesos y para el 20 por ciento de los que tienen un peso normal.

Factores sociales y familiares

Según Tinahones, estos datos ponen de manifiesto su relación con el incremento del riesgo de obesidad: en un 40 por ciento si no se eligen verduras o ensaladas como plato principal, y en un 20 por ciento si se opta por el dulce como postre.

Susana Monereo, secretaria de la SEEDO-SEO, ha puesto de relieve que en los últimos años se han producido fenómenos que cambian el paradigma y que varían los factores de riesgo tradicional, muy relacionados con la genética. Además de los aspectos económicos, influyen los sociales, los familiares y los comportamentales. De hecho, el 52 por ciento de los encuestados tiene familiares con obesidad y el 40 por ciento amigos obesos. ?El entorno familiar es un elemento decisivo. Si tú eres obeso es muy probable que tu hijo también lo sea en un 12 por ciento de los casos?.

Igualmente, tener un amigo obeso eleva el riesgo de padecer obesidad en un 13 por ciento, ?por la transmisión de hábitos que favorecen la obesidad?. En la encuesta, un 63 por ciento de los obesos dice tener amigos con obesidad, lo que demuestra que ?los hábitos tienen aquí más peso que la genética?.

Nula autopercepción

Se calcula que el 2 por ciento de la población en España es obesa. Sin embargo, más del 50 por ciento de estos no reconocen tener obesidad, hecho que se reproduce en el 70 por ciento de las personas que tienen sobrepeso: consideran que están bien o delgadas. ?La obesidad no se percibe como enfermedad, lo que conlleva a no buscar apoyo médico, retrasándose el diagnóstico y el tratamiento y, por tanto, conseguir que esta enfermedad se convierta en crónica?, recalca Monereo.

enero 22/2020 (Diario Médico)

El linaclotide, fármaco utilizado en el tratamiento del síndrome del intestino irritable (SII), ha demostrado tener propiedades terapéuticas anti obesidad.

Un estudio realizado por el Centro de Investigación Biomédica en Red de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (Ciberobn) publicado en Neuroendocrinology, ha demostrado que un fármaco para tratar el síndrome del intestino irritable (SII), el linaclotide, administrado por vía oral en animales, activa la grasa parda, aumenta el gasto energético y, por tanto, la pérdida de peso sin afectar a la ingesta de alimentos.

Actualmente el linaclotide se utiliza para tratar el estreñimiento asociado al SII, pero hasta ahora no se había relacionado con la pérdida de peso. Este trabajo, realizado en colaboración con el grupo de Rubén Nogueiras, también del CIBEROBN y del CIMUS (Centro de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas) de la USC (Universidad de Santiago de Compostela) y del Centro Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), demuestra que el medicamento activa la misma vía de señalización que una sustancia producida de forma natural por el intestino, la uroguanilina.

En estudios previos se había visto que la administración directa en el cerebro de esta sustancia a animales obesos actuaba sobre un mecanismo cerebral que activa la grasa parda. Lo que ahora hemos descrito es que el fármaco linaclotide administrado de forma oral activa un mecanismo en el cerebro que provoca la pérdida de peso en modelos preclínicos obesos (roedores) sin afectar a la ingesta de alimentos, ha dicho Luisa María Seoane, del ciberobn.

Estos resultados se han dado en ratones y sus efectos aún no se han demostrado en pacientes.

enero 22/2020 (Diario Médico)