Las autoridades sanitarias chinas elevan la cifra de muertos hasta los 1 868 y la de contagiados a los 72 434
Liu Zhiming, director del Hospital de Wuchang, uno de los hospitales principales de la ciudad china de Wuhan, epicentro de un nuevo brote de coronavirus, ha muerto a causa del nuevo virus Covid-19, según informaron desde la comisión municipal de salud.

Liu, quien tenía 51 años y era neurocirujano, se infectó mientras trabajaba dando asistencia a pacientes con el virus. Falleció a las 10.54 de la mañana, hora de Pekín, este martes, a pesar de los esfuerzos de sus colegas por salvar su vida.

Desde el brote de Covid-19, Liu, independientemente de la seguridad personal, lideró a todo el personal médico del Hospital Wuchang en la primera línea para luchar contra la epidemia, haciendo importantes contribuciones a la prevención y el control de la epidemia de la ciudad, según el elogio emitido por la salud, concluyen desde la comisión.

En torno a 2 000 trabajadores sanitarios chinos han resultado infectados por el nuevo coronavirus y varios de ellos han fallecido. Uno de ellos fue Li Wenliang, el médico que trató de alertar sobre esta enfermedad, y que fue reprendido por difundir rumores.

Últimos datos
Por su parte, el Ministerio de Sanidad de China ha elevado recientemente el balance del brote del nuevo coronavirus originado en la ciudad de Wuhan a 1 868 muertos y a 72 434 contagiados.

Las autoridades sanitarias de China han confirmado 1. 886 nuevos casos hasta la noche del domingo por el coronavirus, así como 98 muertes, de las que 93 fueron en la provincia de Hubei, donde se encuentra Wuhan, tres en Henan y una en Hebei y Hunan.

No obstante, el Gobierno ha anunciado que se han registrado 79 casos fuera de Hubei, lo que supone, por decimocuarto día consecutivo, un nuevo descenso en estas zonas más allá del epicentro del brote.

También, 1 701 pacientes recibieron el alta médica, lo que supone un total de 12 522 personas recuperadas de la enfermedad.

 febrero 18/2020 (Redacción Médica)

Jorge W. Pavón perdió a su padre y a varios de sus tíos cuando era muy joven. Corrían los años 70 y ninguno de ellos lo sabía, pero la culpable de aquellos fallecimientos tempranos era una enfermedad hereditaria que afectaba a su corazón.

El trastorno también estaba escrito en el ADN de este madrileño de origen ecuatoriano. Sin embargo, Pavón ha podido burlar al destino gracias a un trasplante de corazón pionero.

La intervención, que se realizó a finales de enero en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, Madrid, es el primer caso de trasplante de corazón procedente de donante en asistolia controlada que se realiza en España. Y abre la puerta a aumentar el número de órganos disponibles para los enfermos en lista de espera.

La donación en asistolia se practica, con éxito, desde hace años en órganos como los riñones o el hígado. En este caso, los donantes, en lugar de haber sufrido una muerte encefálica, lo habitual en la mayoría de los casos de trasplante,  han muerto a causa de una parada cardiorrespiratoria.

Hasta hace poco, se consideraba que el corazón de una persona fallecida en estas circunstancias no se podía utilizar para el trasplante. Sin embargo, países como Australia, Bélgica, Reino Unido o Estados Unidos han demostrado recientemente que estos órganos sí son aptos y pueden salvar vidas.

España se une ahora a la nómina de países que han realizado trasplantes de corazón procedentes de donantes en asistolia con una nueva técnica que ofrece ventajas frente al procedimiento convencional.

Según ha explicado en rueda de prensa Alberto Forteza, jefe del Servicio de Cirugía Cardiaca del centro madrileño, si en las experiencias anteriores el corazón se extraía y, posteriormente, se mantenía en una máquina de perfusión antes de su implantación; en el caso de Jorge W. Pavón, las maniobras de recuperación y mantenimiento se han realizado antes de la extracción.

?El corazón del paciente fallecido se recupera antes de la extracción, gracias a una máquina de circulación extracorpórea [denominada ECMO] que infunde sangre oxigenada al paciente y mantiene el órgano en funcionamiento?, ha señalado Forteza.

Este procedimiento, añadió Juanjo Rubio, responsable de la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital, ofrece distintas ventajas frente a otras técnicas. La valoración del funcionamiento del corazón se hace en condiciones fisiológicas, se puede confirmar mejor el buen funcionamiento del órgano.

Jorge W. Pavón, quien todavía deberá permanecer de dos a tres semanas en el hospital para su total recuperación, se encuentra bien y está deseando recuperar su vida. Sobre todo quiero poder ir a Barcelona a ver a mis nietas, aseguró este ex trabajador de transportes que estuvo unos cinco meses en lista de espera.

Cuando me hablaron de la operación, fui sin temor, no tuve dudas, porque estaba muy mal, pasaba más tiempo dentro del hospital que fuera, explicó.

Tras felicitar al equipo multidisciplinario que realizó la intervención y agradecer su generosidad a la familia del donante, la directora de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT),

Beatriz Domínguez-Gil, quiso subrayar que ?este trasplante abre una nueva vía de disponibilidad de corazones para trasplantar?.

En concreto, Domínguez-Gil aseguró que la posibilidad de donación de corazones en asistolia controlada aumentaría el número de órganos aptos entre un 5 % y un 10 %.

Según datos de la ONT, en 2019 se realizaron 300 trasplantes cardiacos en España. En el 50 % de los casos, añadió Domínguez-Gil, el trasplante se realizó en menos de tres meses. Aun así, actualmente hay 149 personas pendientes de un corazón para vivir, 20 de ellos niños.

Conseguir que un corazón donado tras la muerte por parada cardiorrespiratoria sea apto para el trasplante es muy complejo, señalaron los responsables de la intervención. El corazón es especialmente sensible a la isquemia, a la falta de riego sanguíneo, por lo que hay que extremar la precisión y la coordinación para actuar lo más rápido posible.

En cualquier donación, no se debe tardar más de 25 minutos en instaurar la perfusión para no perder los órganos, explicó Forteza. Sin embargo, en este caso concreto, el corazón pasó menos de cinco minutos parado gracias a la coordinación y los entrenamientos previos, añadió Javier Segovia, jefe del Servicio de Cardiología del hospital madrileño.

Marina Pérez, coordinadora de trasplantes del hospital, quiso destacar la importancia de la coordinación de un equipo en el que han participado cirujanos, cardiólogos, anestesistas, intensivistas, neurólogos, enfermeras, auxiliares y otros profesionales sanitarios y agradeció la generosidad de la familia, gracias a la que también se trasplantó un hígado, riñones y tejidos a otros pacientes.

La donación en asistolia ha crecido ampliamente en España en los últimos años. Según explicó Domínguez-Gil, actualmente el 32 % de los donantes lo hacen en circunstancias de asistolia. Y todo apunta a que las cifras continuarán creciendo.

Además del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda, Madrid, también el Hospital de Bellvitge de Cataluña han recibido la autorización para realizar trasplantes de corazón procedente de donante en asistolia controlada por parte de la Comisión Permanente de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS).

Desde su habitación en el hospital, Jorge W. Pavón cuenta las horas para volver a casa y dejar atrás una vida en la que no podía caminar y se asfixiaba continuamente.

febrero 18/2020 (Diario Médico)

Una investigación ha conseguido identificar genes clave en el envejecimiento del cerebro humano. El trabajo ha sido realizado con técnicas de big-data e inteligencia artificial por científicos del Laboratorio de Bioinformática y Genómica Funcional del Centro de Investigación del Cáncer (IBMCC, centro mixto de la Universidad de Salamanca y del CSIC) y de la Universidad Paris-Est Créteil.

La comunidad científica distingue entre la edad cronológica, definida por la fecha de nacimiento, y la edad biológica, que se determina por el estado funcional del organismo. Dependiendo de cómo estén ciertos biomarcadores, así será la edad biológica. Por tanto, edad cronológica y biológica no tienen por qué coincidir.

Dependiendo de cómo haya evolucionado el organismo, por factores externos como la alimentación, ejercicio, hábitos de vida, etc. y factores internos como la genética de cada individuo, así será la edad biológica. Si se comprende la relevancia de estos factores, se entenderá mejor cómo envejecemos o estamos más o menos protegidos por el desarrollo de enfermedades.

Este contexto se enmarca el nuevo estudio que ha logrado identificar un importante grupo de genes de nuestro cerebro que se ven afectados por la edad a lo largo de la vida. En concreto, se han recopilado e integrado la información de más de dos mil muestras de donantes sanos con diversas edades desde niños de cinco años a personas centenarias. Las muestras, obtenidas de biopsias de donantes sanos, pertenecen a las regiones cerebrales de córtex, hipocampo y cerebelo.

La firma génica encontró alteradas las funciones de respuesta al estrés celular, sistema inmune, sinapsis, neurotransmisión y la ruta de señalización asociada al calcio. Además, al estudiar los genes asociados a los tipos celulares propios del sistema nervioso central, se encontró una pérdida de señal en la actividad neuronal. La detección de esta pérdida de actividad cerebral puede ser un indicativo del deterioro cognitivo asociado al envejecimiento natural, es decir, no vinculado con alguna patología. El estudio global ha logrado además identificar posibles genes reguladores que orquestan la firma genética del envejecimiento cerebral. Estos resultados son relevantes para el grupo de Bioinformática y Genómica Funcional del CIC que está abordando estudios sobre las neuro-patologías y enfermedades como el Alzheimer, en los cuales los genes afectados pueden ser otros.

Los investigadores han utilizado un algoritmo de inteligencia artificial, desarrollado íntegramente por el equipo de investigación de bioinformática y genómica funcional del Centro de Investigación del Cáncer, para calcular por medio de esta firma genética obtenida una edad biológica asociada a cada individuo, con el objetivo de comprender mejor cómo afecta individualmente el proceso de envejecimiento a cada persona, así como los posibles factores que puedan afectar a esta edad biológica.

El estudio ha sido realizado por el grupo de Bioinformática y genómica funcional del Centro de investigación del cáncer (CIC-IBMCC) en colaboración con el grupo de crecimiento celular y regeneración de la Universidad de París (Université Paris Est Créteil (UPEC)). Las muestras de las donaciones provienen a su vez de cuatro proyectos de investigación internacionales.

febrero 18/2020 (Dicyt)

En México, el accidente cerebrovascular se ha convertido en la principal causa de epilepsia en adultos

Las convulsiones pueden estar relacionadas con un mayor riesgo de muerte o discapacidad en adultos que han tenido un accidente cerebrovascular isquémico grave, según una investigación preliminar que ya se ha dado a conocer pero que se presentará en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2020 de la American Stroke Association, del 19 al 21 de febrero en Los Ángeles, una importante reunión para investigadores y clínicos dedicados a la apoplejía y la salud del cerebro.

El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando los vasos sanguíneos que conducen al cerebro están bloqueados. Las convulsiones son actividades cerebrales anormales que pueden causar movimientos temblorosos incontrolables, pérdida de conciencia y confusión. Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico que tuvieron convulsiones dentro de los siete días posteriores a su accidente cerebrovascular tuvieron un mayor riesgo de recurrencia de ataques y de ser diagnosticados con epilepsia.

En los Estados Unidos, el accidente cerebrovascular es la causa más común de epilepsia en adultos. En México, también se ha convertido en la principal causa de epilepsia en población adulta, afirmó Erwin Chiquete, autor principal del estudio y neurólogo e investigador del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán en la Ciudad de México. Sin embargo, sospechamos que los médicos aún no reconocen las convulsiones y la epilepsia en pacientes con accidente cerebrovascular, añadió.

En este estudio, los investigadores identificaron factores de riesgo que predicen la posibilidad de desarrollar convulsiones o epilepsia (convulsiones recurrentes) después de un accidente cerebrovascular grave, y luego evaluaron el impacto de las convulsiones posteriores al accidente cerebrovascular en la muerte o discapacidad hasta un año después del accidente cerebrovascular.

Los investigadores analizaron datos de registros médicos electrónicos de 1 246 pacientes de hospital sin epilepsia al ingreso, de 18 a 94 años (85 % sobre 40) y tratados por accidente cerebrovascular isquémico agudo en 59 centros ubicados en México. Después de seguir a los pacientes durante 12 meses, los investigadores encontraron estos datos destacados:

-El 8 % de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular sufrieron convulsiones agudas dentro de una semana de su accidente cerebrovascular, y casi el 5 % de estos pacientes tuvieron al menos una convulsión más durante el período de seguimiento de 12 meses.

-Los pacientes de 18 a 40 años fueron el grupo más vulnerable de sobrevivientes de accidente cerebrovascular. Más del 13 % de estos pacientes desarrollaron convulsiones recurrentes y fueron diagnosticados con epilepsia.

-Los pacientes menores de 65 años tenían un 69 % más de probabilidades de desarrollar convulsiones que los pacientes mayores.

-Cuanto mayor es la lesión cerebral por el derrame cerebral, mayor es la probabilidad de sufrir una convulsión. Las probabilidades de desarrollar convulsiones fueron más de dos veces mayores en personas con lesión cerebral severa por accidente cerebrovascular y en aquellos que tuvieron un segundo accidente cerebrovascular.

-Aquellos que desarrollaron ataques agudos tenían un 37 % más de probabilidades de morir o desarrollar discapacidades físicas y / o mentales dentro del año posterior a su accidente cerebrovascular.

-Otros factores que aumentaron significativamente el riesgo de muerte o discapacidad incluyeron ser mayor de 65 años, gravedad del accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular.

Creemos que la prevención secundaria del accidente cerebrovascular isquémico y el control de las convulsiones con medicamentos antiepilépticos durante los doce meses posteriores al accidente cerebrovascular son muy importantes para prevenir la muerte y disminuir la discapacidad, aseguró Chiquete. Nuestra investigación sugiere que el accidente cerebrovascular isquémico severo puede causar epilepsia en un porcentaje mayor de pacientes de lo que originalmente pensamos o se demostró en estudios anteriores.

febrero 18/2020 (Dicyt)

Desde que comenzara el brote del coronavirus COVID-19 en China, seis profesionales sanitarios han muerto y 1 716 se han infectado, según ha anunciado hoy la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Estos profesionales, tal y como ha afirmado Michael J. Ryan, director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS, ?son héroes que están haciendo frente al brote?, en ocasiones sin los equipos de protección individual precisos. Por ello, Ryan ha recordado que la OMS está manteniendo contacto con los proveedores de estos equipos para que prioricen su producción y distribución entre los profesionales sanitarios ?que están en primera línea?.

Según ha afirmado, los profesionales son ?el pegamento que mantiene el sistema sanitario y la respuesta al brote unidos?. Por ello, considera prioritario investigar a fondo ?en qué periodo temporal y en qué circunstancias se han infectado?.

Asimismo, ha explicado que la OMS ha desarrollado una serie de guías para profesionales sanitarios que trabajen con pacientes tanto pediátricos como adultos con infecciones agudas, y que ?están disponibles para todos los países?.

Actualización

Por otro lado, la OMS ha actualizado los datos del brote: 47 505 casos confirmados en laboratorio, y 16 427 confirmados clínicamente en la provincia de Hubei, según el nuevo modelo de recuento efectuado por el gobierno chino. Asimismo, se han producido 1 381 muertes en China y dos fuera de ella (Filipinas y Japón). El número de infectados más allá del territorio chino asciende a 505 en 24 países, y 6 768 pacientes se han recuperado de la infección.

De cara a mejorar la fiabilidad y transparencia de estas cifras, la OMS está trabajando en una plataforma común para integrar los datos de todos los países de forma estandarizada, de modo que sean rápidamente comparables, ha explicado Sylvie Briand, directora del Departamento de Enfermedades Pandémicas y Epidémicas de la OMS.

febrero 18/2020   (Diario Médico)

Nicolás Allegue, médico adjunto del Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular del Hospital Valle de Hebrón, Barcelona), y Philips, han realizado una demostración de tecnología de realidad aumentada aplicada a terapias mínimamente invasivas en el marco del XVI Curso de Actualización en Cirugía Endovascular, celebrado recientemente en el centro barcelonés.

La solución de realidad aumentada, desarrollada por Philips en colaboración con Microsoft, permite mostrar modelos bidimensionales y tridimensionales de los órganos intervenidos en tiempo real y manejar las imágenes por comandos de voz o gestos, facilitando una mejor movilidad y ajuste ergonómico.

Además, permite ver gráficos con información sobre el paciente y su estado en el momento de la intervención. Todo esto facilita a los cirujanos un mayor control del procedimiento quirúrgico, realizarlo de forma más rápida y eficiente y optimizar al máximo el uso de los quirófanos, ya que permite llevar a cabo una mayor variedad de procedimientos asegurando el foco en el paciente.

La tecnología se basa en la plataforma Azurion de cirugía guiada por imagen combinada con la plataforma informática-holográfica HoloLens 2. Esta técnica permitirá mejorar y agilizar todo el proceso quirúrgico y además contribuirá a reducir los costes del hospital.

Actualmente se encuentra en fase de investigación y todavía no está disponible para su comercialización.

febrero 18/2020 (Diario Médico)