Señala, además, que cualquier profesional sanitario que haya estado en contacto con un paciente en investigación o confirmado “deberá ser especialmente escrupuloso en la autobservación de los síntomas de infección respiratoria que pudieran aparecerle“.
La Organización Médica Colegial (OMC) desaconseja a los médicos la participación y la promoción de congresos, reuniones y eventos científicos, incluyendo sesiones clínicas con gran afluencia de profesionales, en aquellos centros donde se estén tratando o se puedan tratar pacientes con Covid-19?. Así lo ha constatado en un comunicado emitido en relación con la epidemia de Covid-19 y los nuevos casos aparecidos en España, entre los que hay ya varios médicos. También desaconseja acudir a reuniones nacionales o internacionales.

Añade, además, una serie de indicaciones a los médicos y a la población general, entre las que señala que cualquier médico o profesional sanitario que haya estado en contacto con un paciente en investigación o confirmado por infección por el nuevo coronavirus, ?deberá ser especialmente escrupuloso en la autobservación de los síntomas de infección respiratoria que pudieran aparecerle?, solicitando en ese caso desde su domicilio la atención a través de su servicio regional de salud y servicios de salud pública, para descartar el Covid-19, y comunicarse con su Servicio de Prevención, para tramitar la contingencia profesional si fuera preciso.

Recuerda que el nuevo coronavirus ?ha mostrado una alta capacidad de propagación en los centros sanitarios de otros países, y por tanto una afectación de profesionales sanitarios, que pueden actuar a su vez como transmisores de la enfermedad, por lo que procede proteger especialmente a los que tienen la tarea de cuidar de todos?.

La Organización Médica Colegial, que preside Serafín Romero, recuerda esta vez a la población ?que se deben utilizar los servicios de urgencias sensatamente?, de modo que una sintomatología menor no debería comportar una visita al hospital, sino al recurso de atención primaria más apropiado, o una llamada a los teléfonos de información y atención habilitados en las comunidades y ciudades autónomas.

Por último, la organización profesional señala que ?las medidas que están adoptando las autoridades sanitarias de España son las que consideran los expertos como más eficaces? (aislamiento de personas infectadas, cuarentena de contactos estrechos, protección del personal sanitario, etc.) y están sometidas a evaluación continua en relación con los últimos datos que van apareciendo.

marzo 02/2020 (Diario Médico)

Hasta un 30 % de las personas con enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca o diabetes podrían desarrollar hiperpotasemia, un desequilibrio electrolítico caracterizado por un incremento en los niveles de excreción del potasio, que afecta a cerca del 3 % de la población y que, si no se controla de forma adecuada, puede tener fatales complicaciones.

El gran problema es que la mayoría de los nefrópatas y cardiópatas siguen tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (iSRAA), grupo en el que se incluyen IECAs, ARA-II, ARM o ARNi, por sus cualidades nefro y cardioprotectoras, fármacos que pueden elevar las concentraciones séricas de potasio. Este hecho, conllevaba que, en muchos de los casos, fuera necesario disminuir o retirar estos fármacos, con los potenciales riesgos de aumento de las complicaciones derivadas de la hiperpotasemia.

?Hasta el momento, nos hemos movido en un terreno terapéutico muy limitado, cambios nutricionales, administración de resinas, para paliar la suspensión o retirada de los citados inhibidores?, indica Enrique Morales, del Servicio de Nefrología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, quien ha señalado que disponer de una nueva molécula, patiromer, permitirá un control rápido y sostenido del potasio, desde la primera dosis, en aquellos casos en los que es necesario mantener los fármacos modificadores de la enfermedad.

Nueva opción exitosa

El fármaco, que se acaba de presentar en España como Veltassa comercializado por Vifor Pharma, tiene un simple pero destacable mecanismo de acción: es un quelante del potasio que se administra una vez al día y que ?ahora permite mantener todos los demás fármacos necesarios para pacientes con nefropatía o cardiopatía. Anteriormente no disponíamos de esta nueva opción. Con las resinas no conseguíamos controles adecuados fundamentalmente porque no eran bien tolerados por las molestias digestivas?, explica Pau Llacer, del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Manises, en Valencia.

Marta Cobo, del Servicio de Cardiología del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda, en Madrid, incide en que es ?absolutamente necesario mantener activos los iSRAA para optimizar el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca o arritmias, entre otros, eliminado el riesgo del incremento,  cuando se establece en más un 5,5 mEq/l, de los niveles de potasio. Esta nueva molécula constituye, por tanto un importante apoyo?.

Vifor Pharma ha anunciado además que comenzará un estudio clínico, el Diamond, con 2.500 pacientes de 25 hospitales españoles para confirmar que el uso de patiromer mejora la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con nefro o cardiopatía al no impedir la retirada de los fármacos modificadores de la enfermedad. Los resultados estarán disponibles en 2023, fecha prevista para la conclusión del ensayo, según Antoni Lorente, director médico de la compañía farmacéutica.

marzo 02/2020 (Diario Médico)

El Centro de Investigación del Cáncer de Salamanca (CIC) pondrá en marcha una nueva iniciativa para el estudio de la linfocitosis monoclonal de células B. El proyecto ?Early Cancer Research Initiative Network on MBL? (ECRIN_M3) será liderado por el Prof. Alberto Orfao, investigador principal del Centro de Investigación del Cáncer y catedrático de la Universidad de Salamanca, y ha sido concedido mediante la convocatoria de 2019 Accelerator Award, financiada por el consorcio de asociaciones Cancer Research UK (CRUK), la Fondazione AIRC per la Ricerca sul Cancro (AIRC) y la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). La duración del proyecto será de 5 años, de 2020 a 2025.

El objetivo del proyecto es crear una Plataforma y Red de Investigación única que facilitará el acceso a recursos y herramientas esenciales para el diagnóstico temprano de la leucemia de células B con el fin de avanzar en la prevención de la muerte prematura y de la transformación tumoral.

Este nuevo proyecto de investigación permitirá establecer las bases para estudiar la posibilidad de implementar programas de prevención y diagnóstico precoz de leucemia a escala nacional. Además, toda la comunidad científica en cáncer podrá beneficiarse de las nuevas plataformas, herramientas y conocimientos generados en este proyecto.

La leucemia linfática crónica sigue siendo una enfermedad incurable a pesar de los avances realizados en los últimos años. Es el tipo de leucemia más frecuente en adultos en el mundo occidental. Existe un estado pre-maligno conocido como linfocitosis monoclonal de células B que está asociado a un mal funcionamiento del sistema inmunitario, y mayor morbi-mortalidad (precoz) por infecciones y por el desarrollo de otros tipos de cáncer. Actualmente no existen marcadores, signos identificativos que permitan predecir su progresión a la leucemia o a estados más graves de alteración de la función inmunitaria asociados a muerte prematura, por lo que uno de los objetivos del proyecto ECRIN-M3 es la identificación de los mismos.

En el proyecto ECRIN_M3 participan cinco instituciones de tres países distintos, el Centro de Investigación del Cáncer a través de la Fundación para la Investigación del Cáncer de la Universidad de Salamanca, la Universidad de Southampton y el Leeds Teaching Hospitals NHS Trust en Reino Unido junto con la Universidad Vita-Salute San Raffaele y la Fondazione Centre San Raffaele, en Italia.

Además, de Alberto Orfao, investigador principal del proyecto, en el mismo participan varios investigadores del Centro de Investigación del Cáncer (CIC-IBMCC, centro mixto de la Universidad de Salamanca y del Consejo Superior de Investigaciones Científicas): Julia Almeida, catedrática de la Universidad de Salamanca, Miguel Vicente Manzanares, científico titular del CSIC, Marcos González Díaz, catedrático de la Universidad de Salamanca, Eugenio Santos, catedrático de la Universidad de Salamanca, y Xosé Bustelo, profesor de investigación del CSIC.

El presupuesto global del proyecto es de: 5.280.857,69 ? de los cuales 1.565.659,89 ? constituyen la dotación asignada a los investigadores de la Fundación de la Investigación del Cáncer de la Universidad de Salamanca para desarrollar el proyecto.

La Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), en colaboración con el Cancer Research UK (CRUK) y la Fondazione AIRC de la Asoziaone Italiana per la Ricerca sul Cancro (AIRC), a través de sus ayudas ACCELERATOR, ha destinado un total de 32,7 millones de euros a 7 proyectos de investigación en cáncer en su última convocatoria. El objetivo de estas ayudas internacionales es acelerar la llegada de nuevos resultados a las personas con cáncer, además de impulsar la colaboración de investigadores españoles en proyectos europeos.

marzo 02/2020 (Dicyt)

Hoy en día, a pesar de los grandes avances que se han producido en el ámbito sanitario, la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) continúa siendo una de las causas indirectas de mortalidad más preocupantes alrededor del mundo. Con la intención de abordar esta epidemia global, el ejercicio físico ha sido propuesto por varias instituciones internacionales como primera línea de actuación debido a su bajo coste, y a sus beneficios más que apreciables a nivel multi-sistémico. De hecho, el ejercicio físico ha mostrado ser incluso más efectivo que algunos tratamientos farmacológicos para la prevención, control y tratamiento de la T2DM.

Estudios recientes han destacado que el entrenamiento de fuerza (EF) es una herramienta con gran potencial para afrontar las posibles disfunciones metabólicas y neuromusculares relacionadas con T2DM. Sin embargo, debido a limitaciones y discrepancias metodológicas en estudios científicos previos, siguen existiendo dudas y conclusiones ambiguas acerca de los beneficios del EF en esta población. De hecho, y a pesar de su gran relevancia para el ámbito clínico, no existe evidencia meta-analítica examinando la eficacia de los 2 tipos de EF más frecuentemente empleados,  el entrenamiento de hipertrofia (EHT) y el entrenamiento de fuerza resistencia,  para el control de la diabetes.

En este contexto, el grupo de investigación PA-HELP de la Universidad de Granada, cuyo investigador principal es Manuel Delgado Fernández, ha liderado recientemente una revisión sistemática y meta-análisis publicada en la revista Obesity Reviews, con los objetivos principales de determinar los efectos del EHT y EFR sobre el control glucémico, condición física, composición corporal, perfil lipídico, presión arterial, inflamación, y calidad de vida en adultos con T2DM; y analizar qué tipo de entrenamiento de fuerza específico es más efectivo.

Complementariamente, los investigadores han evaluado los efectos del entrenamiento de fuerza general sobre dichos marcadores, y han identificado diversos factores que podrían explicar los efectos inducidos por el EF. Este estudio, liderado por Pedro Acosta-Manzano, María Rodríguez-Ayllón y Francisco M. Acosta, se llevó a cabo entre los años 2016 y 2019.

Efectos beneficiosos

Los autores observaron que tanto el EHT como de EFR son intervenciones terapéuticas con efectos beneficiosos similares sobre el control glucémico, condición física y composición corporal. El EHT también mostró efectos beneficiosos sobre el perfil lipídico, presión arterial e inflamación.

Además, confirmaron la eficacia del EF general sobre estos marcadores de salud. De la misma manera, es importante destacar que los efectos inducidos por el EF general, y por el EHT y EFR específicamente, fueron similares a los observados con el entrenamiento aeróbico. Por último, los autores también destacaron que diversos componentes del EF (por ejemplo, el volumen e intensidad de entrenamiento), algunas características de los pacientes (edad, composición corporal, etc.), y ciertas medicaciones podrían tener un efecto sobre el éxito de estas intervenciones en adultos con T2DM.

Esta información podría ser de gran utilidad no solo en la elaboración de estrategias públicas, sino también en el ámbito clínico, para facilitar a los profesionales del ámbito de la salud la elección y recomendación de intervenciones relacionadas con el estilo de vida para los pacientes con T2DM.

Idealmente, el entrenamiento aeróbico y EF general deberían ser implementados juntos en la práctica clínica acorde a las recomendaciones de las instituciones de referencia. Sin embargo, cuando esto no sea posible, el EHT y EFR podrían ser usados como intervenciones terapéuticas complementarias-intercambiables dependiendo de las limitaciones físicas de los pacientes, de sus preferencias personales, y de la disponibilidad/adecuación de las instalaciones.

marzo 02/2020 (Dicyt)

Los especialistas explican que las medidas de contención buscan evitar que un virus nuevo se propague por el mundo. Los diagnósticos rápidos de los servicios de microbiología ejercen una función esencial y pueden necesitar refuerzos.
Si la infección por el nuevo coronavirus es similar al patrón que reproduce el de la gripe, ¿por qué se mantiene en cuarentena a mil personas en un hotel de Canarias? La llamada a la calma de las autoridades sanitarias y los médicos contrasta con las ciudades aisladas. Pero estos protocolos, que parecen interpretarse por la población como una señal de peligro, buscan evitar la diseminación de un virus nuevo por todo el mundo.

Frenarlo es lo deseable, aunque si no se logra, tampoco hay que dramatizar: el virus se incorporará a los que circulan e infectan de forma habitual a nuestra especie, como ocurre con los de la gripe o el virus respiratorio sincitial. Y con el tiempo, puede que se desarrolle una vacuna y un tratamiento específico para los pacientes más graves. Así lo expone Patricia Muñoz, jefa del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Gregorio Marañón, en Madrid.

Abunda en esa idea Rafael Cantón, especialista de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC): ?Se trata de un nuevo patógeno, no totalmente desconocido porque hay distintos coronavirus, ante al que hay que adoptar medidas efectivas de salud pública e intentar que la transmisión no se extienda?, ya que parece tener una transmisibilidad ?un poco superior o muy similar al de la gripe?.

Los expertos no son ingenuos; saben que es una tarea complicada, que no imposible, pero es lo que toca en la fase actual de emergencia de salud internacional. Con todo, hay dudas sobre el éxito de la contención. Raúl Ortiz de Lejarazu, profesor de Microbiología de la Universidad de Valladolid, opina que con las medidas actuales ?es probable que no se detenga la expansión del virus, pero se puede enlentecer. Se trata de ganar tiempo?.

Para asegurar el éxito del proceso una clave es disponer del diagnóstico con rapidez. En España, se han dispuesto servicios de Microbiología de referencia que se prevén insuficientes a medida que surgen más casos sospechosos. ?Probablemente, habrá que incorporar refuerzos?, comenta Muñoz, responsable de uno de esos servicios en la comunidad de Madrid (junto con La Paz, el Ramón y Cajal y el 12 de Octubre), y que, como otros profesionales, ha pasado más de una noche en vela para tener a punto los resultados de las muestras recibidas de diversos centros madrileños, públicos y privados.

Si finalmente la contención falla, el escenario que plantea Muñoz en nuestro país es que aparezca una ?transmisión comunitaria?. Más que llegar a un determinado número de casos, el punto de inflexión estaría en que esos contagios ?no tengan una conexión epidemiológica?, porque se han contraído sin haber estado en una zona de riesgo o en contacto con algún paciente procedente de allí. Alcanzado este punto ?será más difícil contenerlo, pero no pensemos que es una situación gravísima?. La microbióloga recuerda que más del 85 % de las personas que se infectan por  el SARS-CoV-2 se curan solos. De ahí que, como está ocurriendo en Italia, en la hipotética situación de que la transmisión comunitaria aumente el número de casos, las personas con síntomas leves pueden pasar la infección en sus casas. En el caso potencial de los que tienen sintomatología grave, Cantón asegura que ?su tratamiento está asegurado en el sistema sanitario español?.

El nuevo coronavirus acaba de iniciar su propio viaje, enfrentándose a las defensas de personas que va infectando en su camino. Puede que en ese trayecto ?vaya agotando la capacidad de replicarse eficazmente y así desaparezca, como sucedió con el SARS. O bien que se adapte y sea un virus estacional más, como ocurre con la gripe?, resume Ortiz de Lejarazu, para quien en lugar de Covid-19, la enfermedad tendría que haberse llamado ?gripe por coronavirus?, una forma de hacerse más comprensible entre la población.

No obstante, otra posibilidad, mucho más pesimista y poco plausible, es que este nuevo virus aumente su letalidad. ?Es improbable, en primer lugar porque como patógeno, no le interesa matar al hospedador. Además, pertenece a una familia, los coronavirus, que no han parecido seguir esa evolución desde que los identificamos en la década de 1960?.

El problema es que ?los virus no entienden de fronteras?, continúa Ortiz de Lejarazu, por eso no deberíamos pensar en términos locales, país a país. Al virólogo le preocupa cómo se afrontará el nuevo coronavirus en países cuyos sistemas de salud son deficitarios, como los africanos. Por ejemplo, las medidas de contención basadas en el autoaislamiento (quedarse en casa si surgen síntomas leves) se cumplirán peor en regiones con menos cultura sanitaria.

La extensión geográfica es lo que determinará otro de los posibles escenarios que se contemplan: el de la pandemia. Para que se declare, este especialista recuerda que tiene que producirse una transmisión sostenida (en el tiempo), eficaz y continua (en toda la población), en tres o más regiones definidas por la OMS (se agrupan como África, América, Asia Sudoriental, Europa, Mediterráneo Oriental y Pacífico Occidental). ?No basta con que haya casos en varios países: si la transmisión no cumple esos requisitos, no se puede hablar de pandemia?, insiste y, además, ?no hay que confundir mortalidad con pandemia?.

marzo 02/2020 (Diario Médico)

La identificación de las cantidades de proteína tau en forma fosforilada-tau-181 (ptau181) a partir de un simple análisis de sangre podría ser una manera de detectar la enfermedad de Alzheimer sin tener que recurrir a la imagen cerebral ni a las pruebas con líquido cefalorraquídeo.

En un estudio, dirigido desde la Universidad de California en San Francisco (UCSF), han constatado que la presencia de ptau181 en plasma era 3,5 veces mayor en personas con la enfermedad neurodegenerativa que en individuos sanos.

En cambio, en pacientes con demencia frontotemporal o degeneración lobular frontotemporal, una condición que a menudo se diagnostica erróneamente como alzhéimer, se descubrió que ptau181 tenía el mismo nivel que el grupo de control.

Estos datos se publican en la revista Nature Medicine. Adam Boxer, de la UCSF, es el primer autor de este trabajo, donde se analizaron muestras de más de 400 participantes. La investigación ha contado con el apoyo de los NIH de Estados Unidos.

En los últimos 15 años, los avances en el desarrollo de biomarcadores como la proteína tau han permitido diagnosticar con mayor precisión la enfermedad de Alzheimer, así como seleccionar participantes para las investigaciones y medir la respuesta a las terapias estudiadas.

La proteína tau, al igual que otros biomarcadores como la proteína amiloide, se pueden detectar mediante PET cerebral y análisis de líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, la imagen por PET es cara e involucra agentes radioactivos, y el análisis de líquido cefalorraquídeo requiere pruebas invasivas, complejas y que necesitan mucho tiempo. Se necesitan pruebas de biomarcadores más simples.

En el futuro, los biomarcadores mejorados como ocurre con el ptau181 pueden ayudar no solo a los investigadores para llevar a cabo estudios sobre nuevos tratamientos, sino también a los médicos. Con estas pruebas se podrá detectar y diagnosticar la enfermedad Alzheimer y los trastornos neurodegenerativos relacionados, con mayor precisión y celeridad.

El trabajo que ahora se publica sigue la investigación de otros científicos comunicada el año pasado que encontró que niveles altos de amiloide en plasma eran un predictor de la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, la proteína amiloide se acumula en el cerebro muchos años antes de que surjan los síntomas, si es que lo hacen, explica Boxer. ?En cambio, la cantidad de proteína tau que se acumula en el cerebro está muy relacionada con el inicio, la gravedad y los síntomas característicos de la enfermedad?.

Un segundo estudio independiente

A este estudio se suman las conclusiones de otro trabajo llevado a cabo por un equipo diferente de investigadores, dirigido por Oskar Hansson, de la Universidad de Lund en Suecia, que también ha contado con el apoyado de los NIH  de los Estados Unidos.

La investigación, cuyos resultados se publican igualmente en Nature Medicine, emplearon el mismo biomarcador, ptau181.  Además, siguieron a los participantes durante varios años y observaron que un nivel alto de la proteína en el plasma de aquellos cognitivamente normales o con un deterioro cognitivo leve puede usarse para predecir el desarrollo posterior de la demencia de alzhéimer.

De hecho, el estudio llegó a la conclusión de que ptau181 es un predictor más fuerte de desarrollar Alzheimer en ancianos sanos que la proteína amiloide.

Con esos hallazgos, los investigadores confían en ver el análisis de sangre disponible en la consulta médica dentro de cinco años.

?Esta prueba podría eventualmente implementarse en un entorno de atención primaria para identificar entre las personas con problemas de memoria quién debe derivarse a centros especializados para participar en ensayos clínicos o para ser tratados con nuevas terapias contra el alzhéimer ?, afirma Boxer.

Según un estudio de 2019, hay 132 medicamentos en ensayos clínicos para la enfermedad de Alzheimer, incluidos 28 que se están probando en 42 ensayos de fase 3. Entre estos últimos, se encuentra aducanumab, que se cree será el primer medicamento aprobado para retrasar la progresión de la enfermedad de Alzheimer.

marzo 02/20202 (Diario Médico)