Características epidemiológicas y clínicas de diez niños infectados con SARS-CoV-2 y evidencia de excreción viral a través de los tractos gastrointestinal y respiratorio.

Reportamos investigaciones epidemiológicas y clínicas en diez casos de infección pediátrica por SARS-CoV-2 confirmados por un ensayo de PCR de transcripción inversa en tiempo real de ARN de SARS-CoV-2.

Los síntomas en estos casos fueron inespecíficos y ningún niño requirió asistencia respiratoria o cuidados intensivos.

Las radiografías de tórax carecían de signos definidos de neumonía, una característica definitoria de la infección en casos de adultos.

En particular, ocho niños dieron positivo de forma persistente en hisopos rectales incluso después de que la prueba nasofaríngea fuera negativa, lo que aumenta la posibilidad de transmisión fecal-oral.

El brote de infección por SARS-CoV-2 (anteriormente 2019-nCoV) surgió en diciembre de 2019 en Wuhan, provincia de Hubei, China. Para el 25 de febrero de 2020, había habido 77 780 casos confirmados, incluidas 2 666 muertes en China y más de 2 .459 casos confirmados en otros 33 países.

El genoma del nuevo virus y las características epidemiológicas y clínicas tempranas de la infección en adultos han sido reportados. Se estima que la infección tiene un período de incubación medio de 5.2 días y comúnmente causa fiebre, tos, mialgia y neumonía en pacientes. Hasta la fecha, hay poca información sobre la infección por SARS-CoV-2 en niños.

Aquí presentamos las características epidemiológicas y clínicas de diez niños infectados con SARS-CoV-2 y analizamos la evidencia de excreción viral a través de los tractos gastrointestinal y respiratorio.

Para el 20 de febrero de 2020, un total de 745 niños y 3 174 adultos, la mayoría de los cuales tenían contacto cercano con pacientes diagnosticados o tenían miembros de la familia que informaron brotes familiares en las 2 semanas previas, fueron examinados por PCR en tiempo real con hisopo nasofaríngeo en reversa transcripción (RT ? PCR) para la infección por SARS-CoV-2.

En general, 10 niños (1.3 %) y 111 adultos (3.5 %) dieron positivo. La diferencia de 2.7 veces entre niños y adultos es estadísticamente significativa (P = 0.002). Los diez pacientes pediátricos fueron ingresados en nuestro hospital, un centro de tratamiento para la infección por SARS-CoV-2 designado por el gobierno municipal local.

De los diez pacientes, seis eran hombres y cuatro mujeres, con edades comprendidas entre 2 meses y 15 años.

Cuatro tenían antecedentes de contacto definitivos con un paciente confirmado, siete eran de familias con un grupo de infección y siete tenían antecedentes de viaje a áreas epidémicas en la provincia de Hubei 2 semanas antes del inicio de la infección.

Cuadro clínico

Al ingreso, siete tenían fiebre, pero ninguno tenía una temperatura superior a 39 ° C.

Otras presentaciones de síntomas incluyeron:

Tos (cinco niños)
Dolor de garganta (cuatro niños)
Congestión nasal y rinorrea (dos niños)
Diarrea (tres niños).
Un niño estaba completamente asintomático (paciente 4).
Ninguno de los pacientes tenía otros síntomas comúnmente vistos en pacientes adultos como letargo, disnea, dolor muscular, dolor de cabeza, náuseas y vómitos y desorientación. De hecho, ninguno de ellos buscó atención médica; todos fueron identificados y diagnosticados debido a su historial de exposición

 Estudios complementarios

Las radiografías de tórax de estos pacientes fueron normales o solo mostraron marcas pulmonares gruesas sin neumonía unilateral o bilateral.

Las tomografías computarizadas (TC) de tórax mostraron opacidades de vidrio esmerilado aisladas o múltiples en cinco pacientes, pero estuvieron dentro de los rangos normales en los otros cinco. Estos cambios se observaron principalmente en los campos pulmonares externos y pocos pacientes tenían bandas o tiras subpleurales. No hubo derrame pleural, ganglios linfáticos agrandados u otros cambios que se observan típicamente en pacientes adultos críticos.

Laboratorio: Se analizaron los recuentos sanguíneos completos, análisis de orina y heces, función de coagulación, bioquímica sanguínea y biomarcadores de infección al ingreso. Casi todos los resultados de las pruebas fueron normales en los pacientes, excepto el paciente 9. Pocos casos tuvieron leucopenia, leucocitosis, linfopenia o transaminasas elevadas, que en contraste se observan con frecuencia en pacientes adultos.

Las pruebas virales para virus de influenza A (H1N1, H3N2, H7N9), virus de influenza B, virus sincitial respiratorio, virus de parainfluenza, adenovirus, SARS-CoV y MERS-CoV fueron negativas en todos los pacientes.

De nueve pacientes (el décimo paciente fue transferido de otro hospital que no realizó pruebas de citocinas al ingreso), siete mostraron niveles elevados de interleucina (IL) -17F y cinco de estos pacientes tuvieron elevación simultánea de IL-22. Cinco pacientes tenían IL-6 elevada.

Tratamiento

Todos los pacientes recibieron terapia antiviral con aerosol oral de interferón ? iniciado desde el ingreso (8 000 U, dos pulverizaciones, tres veces al día).

El paciente 1 fue el primer caso pediátrico de infección por SARS-CoV-2 diagnosticado en Guangzhou y también tratado con azitromicina 10 mg kg (1 por día durante 5 ) y IVIG 300 mg kg (1 por día durante 3 días).

Ningún paciente requirió asistencia respiratoria o cuidados de la unidad de cuidados intensivos.

Patrones de excreción viral

Seguimos el patrón de excreción viral de las vías respiratorias y gastrointestinales en los diez pacientes mediante una serie cronológica de muestras de torunda nasofaríngea y rectal utilizando RT-PCR en tiempo real.

El paciente 4 era asintomático, pero dio positivo en múltiples ocasiones. El paciente 6 estaba asintomático el día en que su hisopo nasofaríngeo dio positivo y luego desarrolló congestión nasal y rinorrea al día siguiente. Los ocho pacientes restantes tuvieron pruebas positivas poco después del inicio de los síntomas.

Además, ocho de cada diez pacientes también tenían hisopos rectales positivos para RT-PCR en tiempo real, lo que sugiere una posible excreción viral fecal. Además, ocho de cada diez pacientes (pacientes 1-6, 8 y 10) demostraron pruebas de RT-PCR en tiempo real persistentemente positivas de hisopos rectales después de que sus pruebas nasofaríngeas se volvieron negativas.

Los pacientes 2, 4, 7 y 10 fueron dados de alta después de dos pruebas de RT-PCR negativas en tiempo real consecutivas (separadas por al menos 24 h) en hisopos rectales. Sus hisopos nasofaríngeos y rectales se repitieron semanalmente después del alta.

Los pacientes 4 y 7 permanecieron negativos durante el seguimiento, pero el paciente 2 tuvo un hisopo rectal positivo nuevamente 13 días después del alta. Curiosamente, la madre del paciente 2, que fue hospitalizada por infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) y dada de alta de un hospital diferente durante el mismo período de tiempo, también tuvo una prueba de hisopo rectal positiva el mismo día que su hijo.

También se observó un fenómeno similar en el paciente 10. Fue hospitalizado en el Octavo Hospital Popular de Guangzhou entre el 27 de enero y el 11 de febrero y fue dado de alta después de dos resultados negativos consecutivos para hisopos nasofaríngeos y rectales obtenidos con 24 h de diferencia. Sin embargo, fue readmitido en nuestro hospital porque su prueba de hisopo rectal volvió a ser positiva el 17 de febrero, aunque su prueba de hisopo nasofaríngeo siguió siendo negativa.

A partir del 20 de febrero, todos los pacientes restantes (pacientes 1, 3, 5, 6, 8 y 9) todavía estaban dando positivo por hisopos rectales y continuaron bajo aislamiento y observación hospitalarios, aunque todos se habían recuperado de su enfermedad y se habían vuelto asintomático.

Cronología de los principales eventos epidemiológicos y resultados de pruebas moleculares de n = 10 pacientes pediátricos independientes confirmados con infección por SARS-CoV-2.

Como se sugirió en un estudio reciente sobre un tema similar, utilizamos los valores de umbral de ciclo (Ct) de las pruebas de hisopo rectal y nasofaríngeo en serie para indicar aproximadamente la carga viral (inversamente relacionada con el valor de Ct) en estos pacientes para mostrar su cambio en el tiempo.

Las mediciones de ARN viral sugieren que la eliminación viral del sistema digestivo podría ser mayor y durar más que la del tracto respiratorio.

Las características clínicas de la infección por SARS-CoV-2 en adultos se han informado en otros lugares. Sin embargo, se publican pocos casos pediátricos y sus características clínicas aún no se han documentado.

En comparación con pacientes adultos, los diez pacientes pediátricos informados aquí tenían síntomas clínicamente más leves y mostraron menos alteraciones en los parámetros de pruebas radiológicas y de laboratorio. Por ejemplo, ninguno de los diez pacientes mostró signos clínicos claros o hallazgos de radiografías de tórax compatibles con neumonía, una característica típica observada en los pacientes adultos iniciales. Las presentaciones leves y atípicas de la infección en niños pueden dificultar su detección. De hecho, todos los pacientes informados aquí fueron encontrados a través de la detección de casos sospechosos.

El tracto gastrointestinal puede eliminar el virus y la transmisión fecal-oral puede ser posible

También observamos resultados positivos de RT-PCR en tiempo real en hisopos rectales en ocho de cada diez pacientes pediátricos, que permanecieron detectables mucho después de que los hisopos nasofaríngeos se volvieran negativos, lo que sugiere que el tracto gastrointestinal puede eliminar el virus y la transmisión fecal-oral puede ser posible. De hecho, la transmisión fecal-oral existe con otros virus respiratorios.

Estos hallazgos también sugieren que la prueba de hisopo rectal puede ser más útil que la prueba de hisopo nasofaríngeo para juzgar la efectividad del tratamiento y determinar el momento de la finalización de la cuarentena. Sin embargo, no tenemos evidencia de virus competente para la replicación en hisopos fecales, lo cual es necesario para confirmar el potencial de transmisión fecal-oral.

 marzo 21/2020 (IntraMed)

Referencia Bibliográfica:

Xu, Y., Li, X., Zhu, B. et al.  Characteristics of pediatric SARS-CoV-2 infection and potential evidence for persistent fecal viral shedding. Nature Medicine (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-0817-4

La alerta sanitaria internacional por la pandemia causada por el COVID-19 está generando una situación inédita en los últimos 100 años. Nunca antes en los tiempos modernos se ha visto una pandemia con este impacto en la salud y en la economía global. Tendremos que hacer una evaluación de la gestión cuando todo acabe; comencemos hoy por reconocer que el COVID-19 nos ha superado a todos.

La evaluación tendrá que contar con el análisis de su impacto real y eso es algo que a día de hoy no sabemos; es algo que podremos ver solo cuando pasen varias semanas, aunque se puede intuir que habrá un daño importante en la salud de la población, que solo se podrá mitigar con el acierto y el buen hacer del sistema sanitario y de sus profesionales. Esa es la tarea en la que están ahora las autoridades y el sistema en el actual estado de alarma decretado por el Gobierno recientemente.

Siempre he defendido la importancia de mantener a punto todos los dispositivos de salud pública (promoción de la salud, prevención, vigilancia epidemiológica y protección de la salud) con los que se dota el Ministerio de Sanidad y he alertado de la inconveniencia de debilitar su estructura. Con las medidas indiscriminadas de congelación de la tasa de reposición aplicadas desde 2012 el Ministerio tiene 1 000 plazas menos de funcionarios de las que había en diciembre de 2011; ello me llevó a demandar sin éxito en el Senado un plan estratégico para dotarle de los recursos humanos necesarios.

Los actuales recursos humanos disponibles en el Ministerio están haciendo un esfuerzo encomiable.
La alerta sanitaria internacional por el COVID-19 pone de manifiesto que tenemos que invertir mucho más en salud pública. Invertir en prevención. Ello obliga a dotar mejor a los dispositivos de apoyo que tienen la misión de aportar los análisis y las propuestas de acción en materia de salud pública a los responsables ministeriales.

Habrá muchos analistas que, con mirada retrospectiva, juzgarán solamente las insuficiencias de la respuesta institucional. Algo típico en los análisis de la gestión de las pandemias. Pero habrá de tenerse en cuenta que el COVID-19 nos ha superado a todos y que hasta ahora no ha habido ninguna medida oficial que no haya sido avalada de manera unánime por las autoridades centrales y autonómicas en el marco del Consejo Interterritorial.

?Tenemos que invertir mucho más en salud pública?

La evaluación de lo hecho será imprescindible en una sociedad fuerte y democrática y de ella se deberán derivar consecuencias y aprendizajes de futuro. De esa evaluación yo les anticipo una conclusión inevitable: será necesario invertir mucho más en prevención.

Los profesionales que trabajan en la disciplina de la salud pública y la medicina preventiva son imprescindibles tanto en los momentos de alarma sanitaria como en los que trabaja de manera callada y anónima. España ha desinvertido en salud pública, en prevención y en este tipo de profesionales en los últimos años. Y eso es algo que habrá que corregir junto a muchas otras cosas.

Ahora toca arrimar el hombro y apoyar y aplaudir a los profesionales que trabajan con intensidad en hospitales y centros de salud; a los farmacéuticos y auxiliares de las 22 000 oficinas de farmacias españolas, a los conductores y técnicos de ambulancias y a todos los servidores públicos que hacen grande su oficio.

Y, por supuesto, apoyar a todas las autoridades sanitarias de todas las administraciones públicas que tienen sobre sus hombros el peso de una enorme responsabilidad. Yo confío en todos ellos, aun cuando puedan errar en algún momento. Y agradezco a todos, su trabajo.

?Ahora toca arrimar el hombro y apoyar y aplaudir a los profesionales que trabajan con intensidad?

Cuando todo esto pase, tocara reforzar, ensanchar y fortalecer nuestra sanidad pública porque pandemias y alertas sanitarias globales puede ser que vuelvan de nuevo.

marzo 20/2020 (Gaceta Médica)

Se trata de un trabajo preliminar que podría indicar “cierta inmunidad”. Si las personas desarrollan inmunidad al SARS-CoV-2 después de haberse infectado es una pregunta que lleva haciéndose la comunidad científica desde que comenzó el brote en Wuham (China). Ahora, un estudio ha comprobado que tres macacos rheuses no desarrollaron la infección por coronavirus tras recuperarse de la enfermedad una primera vez y ser expuestos de nuevo al patógeno.

Estos datos sugerirían que los primates son capaces de desarrollar cierta inmunidad a corto plazo, según los autores de la investigación, que ha sido publicada como ?preprint? para bioRxiv  y que aún no se ha sometido a revisión por pares.

La investigación comenzó a principios de febrero cuando empezaron a llegar informes de pacientes recuperados de Covid-19 que volvieron dar positivo.

El equipo administró una dosis de SARS-CoV-2 en las tráqueas de cuatro macacos rhesus adultos y detectaron altas concentraciones del virus en las narices y gargantas de los animales, que alcanzaron su punto máximo tres días después de la infección inicial.

La sangre de los monos contenía anticuerpos que se dirigían a la proteína espiga del SARS-CoV-2

Después de sacrificar a uno de los monos y realizar una necropsia una semana después de la exposición inicial, el equipo descubrió que el animal tenía rastros del virus en muchos tejidos del cuerpo y había desarrollado neumonía intersticial.

El equipo recolectó el plasma en sangre de los tres animales restantes para rastrear si estaban desarrollando anticuerpos contra el virus. Mediante un ensayo especializado, descubrieron que la sangre de los monos contenía anticuerpos que se dirigían a la proteína espiga del SARS-CoV-2.

Los niveles de anticuerpos fueron relativamente bajos durante la primera semana después de la infección, pero aumentaron a las tres y cuatro semanas. ?Nuestro estudio encontró que los anticuerpos neutralizantes se producen en el proceso de recuperación después de la infección por SARS-CoV-2?, ha explicado Chuan Qin, un patólogo del el Instituto de Ciencias de Animales de Laboratorio de la Academia China de Ciencias Médicas en declaraciones a The Scientist .

Tras un mes de seguimiento no encontraron rastro del virus en los tejidos

Aproximadamente un mes después de la exposición inicial al SARS-CoV-2, los investigadores verificaron que los animales habían eliminado la infección. No pudieron detectar el virus al frotar la nariz, la garganta o el ano, y no había características sorprendentemente inusuales en los pulmones basadas en una radiografía de tórax.

Reexposición al virus

A raíz de eso, el equipo expuso a dos de los monos a una segunda dosis del coronavirus. Aunque los animales desarrollaron una fiebre leve, ninguno mostró mayores síntomas. Además, los investigadores no pudieron detectar el virus en las muestras de la nariz, la garganta o los hisopos anales. Uno de los dos animales fue sacrificado y sometido a una autopsia, lo que confirmó que no había replicación viral en los tejidos del cuerpo.

Según han destacado los investigadores, ?nuestros resultados indicaron que la infección primaria por SARS-CoV-2 podría proteger de exposiciones posteriores, que tienen la referencia del pronóstico de la enfermedad y las implicaciones vitales para el diseño de la vacuna?.

marzo 20/2020 (Gaceta Médica)

El European Centre for Disease Prevention and Control  (ECDC)  asegura que hay que tener en cuenta desde la capacidad del sistema sanitario, pasando por los recursos de diagnóstico, hasta la situación epidemiológica actual.

En plena crisis del coronavirus, las guías de práctica clínica y manejo de los pacientes infectados se están actualizando de manera constante con datos de todos los países inmersos en la lucha. Ante esta situación, el ECDC ha emitido una serie de recomendaciones. Entre ellas, se encuentran las guías para dar de alta a los pacientes. Los interrogantes son claros: ¿Cuánto dura el virus en pacientes sintomáticos después de remitir los síntomas? ¿Y en pacientes asintomáticos? ¿Cómo se evidencia esa curación?  Así, tras la revisión de la literatura científica actual, el ECDC analiza a través de un informe técnico cuál es la situación y las propuestas a seguir por los equipos multidisciplinares.

Lo que parece claro es que hay que tener en cuenta una serie de factores. ?Desde la capacidad del sistema sanitario, pasando por los recursos de diagnóstico hasta la situación epidemiológica actual?, aseguran los expertos.

En las primeras etapas de la propagación del SARS-CoV-2 (número limitado de casos y sin transmisión aparente sostenida) y sin presión sobre los centros de salud y una capacidad óptima de pruebas de laboratorio, los pacientes con Covid-19 pueden ser dados de alta del hospital y trasladados a su hogar (u otros tipos de atención no hospitalaria y aislamiento). Esta decisión se basaba en criterios clínicos: no tener fiebre durante más de tres días, síntomas respiratorios mejorados, imagen pulmonar sin inflamación?.

Además, el alta debe contar, aseguran, con la evidencia en el laboratorio de pruebas negativas de RT-PCR. De hecho, estos investigadores recomiendan en esta primera etapa, hacer una prueba con un mínimo de 7 días después de la primera prueba de RT-PCR positiva para pacientes que mejoran clínicamente más temprano. Asimismo, abogan por una prueba serológica, para documentar anticuerpos IgG específicos para el SARS-CoV-2.

En el contexto de una transmisión generalizada sostenida (escenarios 3 y 4) con una presión creciente sobre los sistemas sanitarios o cuando las instalaciones de salud ya están abrumadas y la capacidad de laboratorio está restringida, los algoritmos alternativos para el alta hospitalaria de pacientes con COVID-19 están garantizados. ?Se puede considerar el alta hospitalaria de casos leves, si es clínicamente apropiado, siempre que sea garantizando la atención domiciliaria u otro tipo de atención comunitaria?. Después del alta, 14 días de aislamiento adicional se puede considerar una monitorización de salud regular (por ejemplo, visitas de seguimiento, llamadas telefónicas), siempre que el hogar del paciente esté equipado para el aislamiento del paciente y el paciente tome todas las precauciones necesarias. Por ejemplo: habitación individual con buena ventilación, uso de mascarillas, contacto estrecho reducido con miembros de la familia, comidas separadas, buena higiene de manos, etcétera.
?Debido a la creciente evidencia de la diseminación del virus a través de las heces por parte de pacientes convalecientes, particularmente niños, se recomienda tomar precauciones de higiene personal después del des-aislamiento?, apuntan los expertos.

¿Pacientes sintomáticos?

Según el último informe técnico del ECDC, el virus del SARS-CoV-2 puede detectarse inicialmente 1?2 días antes del inicio de los síntomas en las muestras del tracto respiratorio superior. Así, el virus puede persistir durante 7 a 12 días en casos moderados y hasta 2 semanas en casos graves. En las heces, se detectó ARN viral en hasta el 30 por ciento de los pacientes desde el día 5 después del inicio y hasta 4-5 semanas en casos moderados. Aseguran los expertos que la importancia del desprendimiento viral fecal para la transmisión aún debe aclararse.

Del mismo modo, este informe destaca que detectaron la eliminación viral prolongada de los cultivos nasofaríngeos, hasta al menos 24 días después del inicio de los síntomas. Esto fue reportado entre pacientes con Covid-19 en Singapur. Del mismo modo, investigadores de Alemania también encontraron carga viral en el esputo de pacientes, tras la recuperación. No obstante, a pesar de la muestra en PCR, advierten de que esta infección no fue contrastada tras un cultivo viral prolongado desprendimiento con alta carga viral de esputo después de la recuperación en un paciente convaleciente.

Por otro lado, se ha observado la propagación prolongada del virus en niños convalecientes después de infecciones leves, en vías respiratorias.

Así, investigadores de China informan que en las muestras que se recogieron de las vías respiratorias superiores, el patrón de desprendimiento de ácido nucleico viral en los pacientes infectados se asemeja a los pacientes con influenza. ?También parece ser diferente del patrón observado en pacientes infectados con SARS-CoV-1?.

Ante esto, el ECDC señala que, aunque la ruta oral-fecal no parece ser un motor de transmisión, su importancia queda por determinar. ?Se debe aconsejar a los pacientes dados de alta que sigan estrictamente las precauciones de higiene personal?. Esto se aplica a todos los pacientes convalecientes, pero particularmente a los niños.

¿Y en pacientes asintomáticos?

El virus se ha detectado en personas asintomáticas. Así lo recogen varios estudios realizados en diferentes países. En estos pacientes, la infectividad potencial se confirmó por cultivo de virus. De este modo, se demostró que la carga viral de pacientes asintomáticos es similar a la de pacientes con síntomas, indicando además una potencial transmisión de pacientes asintomáticos o presintomáticos.

El ECDC explica que siempre que haya recursos, existe un claro beneficio en las pruebas asintomáticas en pacientes antes de ser liberados del aislamiento. Sin embargo, en el contexto de recursos limitados para la asistencia sanitaria y laboratorios, ?las pruebas de personas sintomáticas deben tener prioridad sobre la prueba de pacientes asintomáticos antes de la liberación del aislamiento?.

¿Con qué pruebas contamos para dar el alta?

Según este trabajo, una sola prueba positiva debe confirmarse mediante un segundo ensayo de RT-PCR dirigido a un gen diferente de SARS-CoV-2. Del mismo modo, con una sola prueba negativa de SARS CoV-2 (especialmente si proviene de una muestra del tracto respiratorio superior) o un resultado positivo de otra prueba respiratoria, el resultado del patógeno no excluye la infección por SARS-CoV-2.

Así, en países donde la epidemia aún no se ha generalizado, los resultados deben ser confirmados por un segundo gen objetivo. ?En países con una epidemia generalizada, el objetivo genético se considera suficiente. Sin embargo, la confirmación de los resultados positivos de la prueba que tienen valores de CT altos aún debe considerarse en todas las regiones y países?, apuntan.

Recomendaciones de Pruebas, según ECDC

• Dos muestras del tracto respiratorio superior negativas para SARS-CoV 2 recogidas en intervalos de más de 24 horas.
• Con síntomas: Las muestras deben recogerse al menos 7 días después del inicio, o después de tres días sin fiebre
• Sin síntomas: Las pruebas deben realizarse 14 días después de la primera
• Italia indica que las pruebas serológicas para documentar anticuerpos igG específicos serán valiosas.

marzo 20/2020 (Gaceta Médica)

La combinación de la medicina tradicional china (MTC) y la medicina occidental ha sido un punto destacado en la prevención y el control de la neumonía COVID-19, afirmó recientemente un funcionario del gobierno chino.

Fue una garantía significativa para el éxito actual que el país asiático está logrando en el control epidémico, así como una estrategia china para compartir con la comunidad internacional, indicó en una rueda de prensa Li Yu, funcionario de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China.

Según Li, la combinación fue aplicada en diversos aspectos de la prevención y el control de COVID-19, como en las políticas, con circulares sobre la combinación de medicamentos chinos y occidentales en el tratamiento y el control de COVID-19 publicadas por las autoridades, incluida la Comisión Nacional de Salud, el mecanismo conjunto de prevención y control del Consejo de Estado, el gabinete chino, y la propia administración.

Los documentos mejoraron aún más el sistema de consulta basado en la combinación de los medicamentos y facilitaron la profunda participación tanto de la MTC como de la medicina occidental en el control y el tratamiento de la enfermedad, añadió Li.

El plan de diagnóstico y tratamiento emitido conjuntamente por la comisión y la administración también ha integrado el contenido de la MTC y la medicina occidental. A medida que continúan las labores de tratamiento, el programa ha introducido más contenido relacionado con la MTC.

Además, los paneles de tratamiento y equipos médicos de nivel nacional y local están formados de expertos tanto en la MTC como en la medicina occidental, quienes tomaron medidas relacionadas con sus respectivos campos para cooperar y proteger conjuntamente la salud de la población, concluyó el funcionario.

marzo 20/2020 (Xinhua) — Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Las personas con antecedentes de cáncer tienen el doble de riesgo de desarrollar fibrilación auricular, en comparación con la población general, según ha evidenciado una investigación presentada en la Sesión científica anual del Colegio Estadounidense de Cardiología junto con el mundo Congreso de Cardiología.

En concreto, según los resultados del trabajo las personas que tenían cáncer de próstata tenían la mayor carga de fibrilación auricular, seguidas de las que tenían cáncer de colon, pulmón y mama. Cuando observamos a todas las personas con alguna forma de fibrilación auricular, aquellos con ciertos tipos de cáncer tenían más probabilidades de tener anormalidades del ritmo cardíaco, y esta tendencia persistió incluso después de tener en cuenta otros factores de riesgo cardiovascular y enfermedad, han dicho los expertos.

De hecho, han hallado una probabilidad 2,3 veces mayor de tener fibrilación auricular con todos los cánceres estudiados, si bien había un riesgo mayor de 50 por ciento de desarrollar fibrilación auricular en pacientes con cáncer de próstata, colon y pulmón. De estos tres, aquellos con cáncer de próstata tenían el mayor riesgo.

A juicio de los investigadores, estos cánceres pueden estar asociados con una mayor mortalidad debido a procoagulantes circulantes y una mayor inflamación sistémica, pero esta relación aún no se ha estudiado. Según nuestros hallazgos, ciertos pacientes deben considerarse con un mayor riesgo de fibrilación auricular y pueden beneficiarse de la evaluación cardiaca y los tratamientos apropiados, ya sea con medicamentos o técnicas ablativas, para ayudar a mejorar las tasas de supervivencia a largo plazo, han sentenciado, tras analizar a más de 143 millones de adultos que acudieron a un hospital entre los años 2012 y 2015.

No obstante, los investigadores no han podido distinguir si los casos de fibrilación auricular eran nuevos, crónicos o paroxísticos (la fibrilación auricular que aparece y desaparece y generalmente se detiene por sí sola). Tampoco han podido rastrear qué tratamientos contra el cáncer recibieron los pacientes.

marzo 20/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .