El virus que provoca la COVID-19 se transmite a través de las gotitas respiratorias que expulsa una persona infectada al toser o estornudar a menos de un metro, pero no por las partículas suspendidas en el aire, salvo en casos muy específicos durante los tratamientos hospitalarios. Así lo recoge un reciente informe de la Organización Mundial de la Salud.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha hecho público el informe Modos de transmisión del virus que causa la COVID-19, donde aclara cómo se transmite y cómo no este patógeno a través del aire y otros medios.

El estudio comienza explicando que las infecciones respiratorias se pueden transmitir a través de gotas de diferentes tamaños: cuando son de un tamaño superior a 5 – 10 micras de diámetro se denominan gotitas respiratorias, y cuando son más pequeñas de 5 µm se llaman núcleos de gotas.

Según las evidencias actuales, el coronavirus se transfiere entre personas a través de las gotitas respiratorias y por vías de contacto, como una superficie. En un análisis de 75.465 casos de COVID-19 realizado en China no se encontró transmisión por el aire.

La transmisión por gotitas ocurre cuando una persona está a menos de un metro de otra que tiene síntomas respiratorios y tose o estornuda

La transmisión de gotitas ocurre cuando una persona está próxima, a menos de un metro, a alguien que tiene síntomas respiratorios (por ejemplo, tos o estornudos). Por tanto, está en riesgo de tener sus mucosas (boca y nariz) o conjuntiva del ojo expuesta a las gotitas respiratorias potencialmente infecciosas.

La transmisión también puede ocurrir a través de fomites (objetos contaminados con el patógeno) en el entorno inmediato alrededor de la persona infectada. Es decir, la transmisión del virus de la COVID-19 puede ocurrir por contacto directo con la persona infectada o indirecto a través de las superficies próximas a ella y los objetos que ha utilizado, como un termómetro o un estetoscopio.

En un análisis de 75.465 casos de COVID-19 realizado en China no se encontró transmisión por el aire.

La transferencia aérea es diferente de esa transmisión de gotas, ya que se refiere a la presencia de patógenos dentro del núcleo de las gotas (menores de 5 µm) y que pueden permanecer en el aire durante largos períodos de tiempo y ser transmitidos a distancias mayores de un metro.

Esa transmisión aérea puede ser posible en circunstancias y entornos muy específicos donde se trabaja con procedimientos o tratamientos de soporte donde se generan aerosoles; es decir, intubación endotraqueal, broncoscopia, succión abierta, administración de tratamiento nebulizado, ventilación manual antes de la intubación, girando al paciente a la posición prono, desconectarlo del ventilador, ventilación no invasiva de presión positiva, traqueotomía y reanimación cardiopulmonar.

Sin evidencias de transmisión fecal-oral

Según el informe de la OMS, existe alguna evidencia de que la infección por COVID-19 puede provocar infección intestinal y estar presente en las heces. Sin embargo, hasta la fecha solo un estudio ha cultivado el coronavirus de una sola muestra de heces. No hay informes de transmisión fecal-oral del virus COVID-19 hasta la fecha.

Por otra parte, algunas publicaciones científicas han proporcionado pruebas iniciales sobre la detección del virus en el aire, pero estos hallazgos preliminares hay que interpretarlos con mucho cuidado, según la OMS.

La OMS advierte que el reciente estudio sobre persistencia del virus en distintas superficies es un experimento en el laboratorio que no refleja las condiciones normales de la tos humana

Una publicación reciente en el New England Journal of Medicine ha evaluado la persistencia del virus de la COVID-19 en distintas superficies.

En ese estudio experimental, sus autores generaron aerosoles usando un nebulizador de tres chorros y un ?tambor? en condiciones controladas de laboratorio.

Pero esta es una máquina de alta potencia que no refleja las condiciones normales de la tos humana, dice la OMS. Además, aunque ese estudio señalaba la aparición del coronavirus en partículas de aerosol durante un máximo de tres horas, no refleja un entorno clínico donde se producen aerosoles.

Hay informes de entornos en los que se han admitido pacientes con COVID-19 sintomáticos y en los que, por ejemplo, no se detectó ARN de COVID-19 en muestras de aire. La OMS conoce otros estudios que han evaluado la presencia de ese ARN vírico en muestras de aire, pero aún no se han publicado en revistas revisadas por pares.

También es importante tener en cuenta que la detección de ARN en muestras ambientales basadas en ensayos con PCR no significa que los virus sean viables y que se puedan transmitir.

Se necesitan más estudios para determinar si es posible detectar el coronavirus en muestras de aire de habitaciones de pacientes donde no hay procedimientos o tratamientos de apoyo que generen los aerosoles.

Precaución especial en los hospitales

Sobre las evidencias disponibles, incluidas las publicaciones recientes, la OMS continúa recomendando tener precaución con las gotas y el contacto a aquellas personas que atienden a pacientes con COVID-19, especialmente cuando se realicen tratamientos de soporte y donde se producen aerosoles.

Los profesionales sanitarios tienen que tener especial cuidado con las gotas y el contacto cuando atienden a pacientes con COVID-19, sobre todo durante los procedimientos y tratamientos de soporte donde se generen aerosoles.

Estas recomendaciones son consistentes con otras directrices nacionales e internacionales, incluidas las desarrolladas por la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos y la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos, y las que se utilizan actualmente en Australia, Canadá y Reino Unido.

Al mismo tiempo, otros países y organizaciones, incluidos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE UU y el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades, recomiendan precauciones en cualquier situación que implique la atención de pacientes con COVID-19.

Las recomendaciones actuales de la OMS enfatizan la importancia para los trabajadores de la salud del uso apropiado de todos los equipos de protección personal como mascarillas, gafas, guantes y batas, que requieren un comportamiento correcto y riguroso, particularmente en los procedimientos de retirada y prácticas de higiene de manos.

Insistir en el lavado de manos

La OMS también aconseja la capacitación del personal sobre estas recomendaciones, así como la disponibilidad de los equipos, suministros e instalaciones adecuadas.

Finalmente, este organismo insiste sobre la importancia extrema para la población general de lavarse frecuentemente las manos, la etiqueta respiratoria (toser en el codo, no tocarse ojos, nariz ni boca), la limpieza y desinfección del entorno, así como

mantener las distancias físicas (mínimo un metro) y evitar el acercamiento sin protección a personas con fiebre o síntomas respiratorios.

En paralelo a este estudio, la OMS ha publicado un tuit donde insiste en esas recomendaciones y en que el coronavirus no se transmite libremente por el aire, sino a través de las gotas que generan las personas infectadas cuando tosen, estornudan o hablan. Estas gotas son demasiado pesadas para quedar suspendidas en el aire: caen rápidamente al suelo o las superficies.

abril 04/2020 (SINC)

Jordi Serra-Cobo, profesor del Departamento de Biología Evolutiva, Ecología y Ciencias Ambientales y del Instituto de Investigación de la Biodiversidad de la Universidad de Barcelona, alerta del peligro de consumir carne de caza sin control sanitario.

PREGUNTA. En el origen de la actual pandemia están, al parecer, los quirópteros (murciélagos, por su nombre común). ¿Cree que un contagio animal-humano como el que se sospecha que brotó con el SARS-CoV-2 en Wuhan, China, ya sea directamente por comer esos animales o por consumir otros portadores secundarios,podría haberse dado en alguna zona de España (incluyendo islas)? Puesto que parece que aquí nadie los come, ¿en qué condiciones (mordisco, arañazo, etc.) sucedería?

RESPUESTA. El contagio en nuestro país no es posible a no ser que uno se dedique a comer murciélagos. El sudeste asiático es lo que llamamos un hot spot epidemiológico. Es decir, un punto caliente. ¿Por qué? Por existir gran diversidad de virus, de reservorios y por razones de ámbito cultural. No podemos extrapolar la situación del sudeste asiático a Europa.

P. Los murciélagos tienen muy mala fama en nuestra cultura…

R. Pues son aliados nuestros en el control de plagas de insectos que afectan a nuestros bosques y cultivos. Por otra parte, junto con otras especies insectívoras, contribuyen a la regulación de poblaciones de insectos, algunos de ellos transmisores de enfermedades.

P. ¿Qué se sabe de la familia de los coronavirus? Dentro de ella, ¿exactamente qué particularidad presenta el SARS-CoV-2, causante de la actual pandemia?

R. Los coronavirus pertenecen a la familia Coronaviridae y al orden de los Nidovirales. Son virus encapsulados cuyo material genético es ARN de una sola cadena y muy larga en comparación con otros virus. Los coronavirus agrupan cuatro géneros distintos denominados Alpha-, Beta-, Delta- y Gammacoronavirus. Los alphacoronavirus se dividen a su vez en dos subgrupos, 1 y 2, y los betacoronavirus se dividen en cuatro subgrupos, 1, 2, 3 y 4.

Los coronavirus infectan una amplia gama de especies de aves y de mamíferos y son responsables de infecciones entéricas o respiratorias.

Alpha y betacoronavirus infectan especies de mamíferos incluida la especie humana. Los alphacoronavirus son responsables de infecciones leves del tracto respiratorio. Los betacoronavirus causan patologías respiratorias severas; el SARS, el MERS y el SARS-CoV-2 pertenecen a los subgrupos 2 y 3 de este género.

El SARS-CoV-2 tiene la particularidad de ser muy infeccioso, es decir, se propaga fácilmente y el individuo infectado puede transmitirlo antes de que manifieste la enfermedad.

P. ¿Qué otros animales, además de los murciélagos, son portadores habituales de coronavirus y, por tanto, también un riesgo a tener en cuenta desde el punto de vista de la salud pública?

R. Las aves y los mamíferos son portadores de coronavirus. Sin embargo, son las cepas presentes en las aves las que infectan ocasionalmente a los humanos.

Los quirópteros y los roedores son los principales reservorios de los alpha y betacoronavirus, algunos de los cuales son zoonóticos, pero es difícil que los quirópteros y los roedores infecten directamente a las personas. Para ello tendría que existir una exposición frecuente.

En dicho sentido, son necesarios huéspedes intermediarios que, por un lado, tengan un estrecho contacto con las especies reservorio y, por otro, tengan contacto con la especie humana.

El consumo de animales silvestres sin control sanitario puede conllevar la introducción de dichos virus en los circuitos humanos. El riesgo es aún mayor si los animales se adquieren vivos.

P. ¿Qué certeza hay de que este virus saltase de animal a humano en Wuhan a finales de 2019? ¿Pudo haber sido antes y en otro lugar?

R. La certeza que tenemos es que el virus tiene origen animal. La epidemia se manifestó en Wuhan pero sobre la infección inicial no tenemos de momento la información suficiente para determinar con certeza su origen.

P. ¿Qué animal es más probable que estuviese implicado? ¿En qué condiciones pudo haber sido?

R. El origen del ancestro que ha dado lugar al SARS-CoV-2 es un murciélago. Ahora bien, desconocemos cuál es la especie intermediaria; puede haber sido el consumo alimentario de la especie intermediaria. La epidemia del SARS-CoV se produjo a partir del consumo de la civeta, un mamífero del tamaño de un gato salvaje. Se trata de un animal muy apreciado gastronómicamente, que se expone vivo en los restaurantes para que los comensales escojan el ejemplar que quieren comer.

P. ¿Qué opina del caso de contagio humano-perro que ha trascendido?

R. No tengo la información suficiente para comentarlo.

abril 04/2020 (Diario médico)

Científicos de la Universidad Pittsburg en Estados Unidos han anunciado una posible vacuna contra el nuevo coronavirus. En forma de parche con microagujas y por ahora testeada únicamente en roedores, permite producir anticuerpos específicos para el SARS-CoV-2. Ahora deberán solicitar el permiso para iniciar el ensayo en humanos.

La vacuna, que aún solo ha sido probada en animales de laboratorio, es introducida en la piel a través de un pequeño parche, del tamaño de la punta del dedo, que contiene cientos de agujas microscópicas.

Un equipo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburg en Estados Unidos presenta una candidata a vacuna para la COVID-19. El trabajo, publicado en el journal  EBioMedicine, es el primero en ser revisado por investigadores de otras instituciones (lo que en ciencia se conoce como revisión por pares).

Los autores ahora están en proceso de solicitar la aprobación del nuevo medicamento antes de comenzar un ensayo clínico en fase I en humanos.

?Teníamos experiencia previa en SARS-CoV en 2003 y MERS-CoV en 2014. Estos dos virus, que están estrechamente relacionados con el SARS-CoV-2, nos enseñan que una proteína en particular, llamada proteína de pico, es importante para inducir inmunidad contra el virus. Sabíamos exactamente dónde combatir este nuevo virus?, apunta Andrea Gambotto, profesor asociado de cirugía en la universidad estadounidense y autor principal del estudio.

A diferencia de la otra candidata de ARNm de la empresa estadounidense de biotecnología Moderna que acaba de ser aprobada para ensayos clínicos, la vacuna propuesta utiliza piezas de una proteína viral hechas en laboratorio para construir inmunidad. Es la misma forma en la que funcionan las vacunas actuales contra la gripe.

Los autores ahora están en proceso de solicitar la aprobación del nuevo medicamento de la investigación a la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) antes de comenzar un ensayo clínico en fase I en humanos en los próximos meses.

?Las pruebas en pacientes generalmente requerirían al menos un año y probablemente más?, señala Louis Falo, profesor y director de dermatología en la Pitt’s School of Medicine y en el  Centro Médico de la Universidad de Pittsburg (UPMC).

?Esta situación particular es diferente de cualquier cosa que hayamos visto, por lo que no sabemos cuánto tiempo llevará el proceso de desarrollo clínico. Las revisiones anunciadas recientemente a los procesos normales sugieren que podríamos avanzar más rápido?, continúa.

Probada solo en animales a corto plazo

Para administrar la posible vacuna, probada en ratones y llamada PittCoVacc ?abreviatura para Pittsburgh Coronavirus Vaccine?, los científicos utilizaron un enfoque denominado despliegue de microagujas para aumentar su potencia. Se trata de un parche del tamaño de la punta de un dedo que contiene 400 diminutas agujas que introducen las partes de la proteína en espícula en la piel, donde la reacción inmune es más fuerte.

Cuando se probó en ratones, PittCoVacc generó una oleada de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en las dos semanas posteriores al pinchazo de las microagujas

El parche se mantiene como si fuera una tirita y las agujas, compuestas de azúcar y de las partes de la proteína, se disuelven en la piel. ?Lo desarrollamos así para aprovechar el método utilizado para administrar la vacuna contra la viruela, pero esta es una versión de alta tecnología, más eficiente y reproducible de paciente a paciente?, explica Falo. Su administración es ?en realidad bastante indolora, como si fuera un velcro?, añade.

Cuando se probó en ratones, PittCoVacc generó anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en las dos semanas posteriores al pinchazo de las microagujas. Aunque los animales no han sido observados aún a largo plazo, los investigadores señalan que, en el caso de los ratones que recibieron la vacuna contra el MERS-CoV, estos produjeron un nivel suficiente de anticuerpos para neutralizar el virus durante al menos un año.

Por ahora, el nivel de anticuerpos producido en los ratones vacunados contra el SARS-CoV-2 parece indicar que seguirán la misma tendencia. Los científicos destacan que la vacuna de microagujas contra este nuevo coronavirus mantiene su potencia incluso después de haber sido esterilizada, un paso clave para hacer que un producto sea adecuado para su uso en humanos.

Una vez probada en humanos, para que la vacuna sea utilizada en todo el mundo, se necesitarían cientos de millones de dosis, por eso han procurado que el proceso sea reproducible. ?Con la mayoría de las vacunas no es necesario abordar la escalabilidad para comenzar?, indica Gambotto. ?Pero cuando intentas desarrollar una vacuna rápidamente contra una pandemia, ese es el primer requisito?, concluye.

abril 03/2020 (SINC)

Referencia:

Eun Kim et al. ?Microneedle array delivered recombinant coronavirus vaccines: Immunogenicity and rapid translational development? EBioMedicine 2 de abril de 2020 DOI:https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2020.102743

Cerca de medio centenar de científicos de diversas instituciones internacionales, entre ellas la Universidad de Harvard y el MIT, han enviado a ‘Cell’ un trabajo de investigación muy básica, en el que han descubierto que el SARS-CoV-2 usa un receptor del huésped que, en realidad, aumenta por la respuesta del organismo a una infección viral.

El descubrimiento de que ACE2 es un gen estimulado por interferón (ISG) podría tener implicaciones clínicas, ya que el interferón a menudo se usa en el tratamiento de infecciones virales como terapia complementaria o cuando no existe un antiviral específico.

Durante el periodo típico de peer-review previo a la edición de este trabajo en la acreditada publicación Cell,

https://www.cell.com/

solicitaron, y así aprobó el editor, liberar el artículo on line, que puede verse aquí; Su título, SARS-CoV-2 receptor ACE2 is an interferon-stimulated gene in human airway epithelial cells and is enriched in specific cell subsets across tissues (El receptor ACE2 del SARS-CoV-2 es un gen estimulado por interferón en las células epiteliales de las vías respiratorias humanas y se enriquece en subconjuntos celulares específicos a través de los tejidos),  da una idea de la complejidad de la labor realizada en esta lucha sin tregua contra el coronavirus.

Como reconocen en su estudio, ?sorprendentemente descubrimos que ACE2 es un gen estimulado por interferón (ISG) en células epiteliales de tejido barrera humano. Por lo tanto, el SARS-CoV-2 puede explotar la regulación positiva impulsada por IFN de ACE2, un mediador clave de protección tisular durante la lesión pulmonar, para mejorar la infección?.

Para José Ordovás-Montañes, del Boston Children?s Hospital e investigador del HCA Lung Biological Network, el interferón desempeña papeles importantes para restringir los virus. En su opinión, el tiempo, la dosis y la ubicación podrían ser clave.

Ordovas-Montañes explica a Biotech Magazine & News que hace unas semanas, ?tan pronto como se confirmaron el receptor del virus SARS-CoV-2 (ACE2) y la proteasa clave (TMPRSS2), nosotros y @shaleklab comenzamos a revisar nuestros conjuntos de datos en colaboración con el @humancellatlas @discovAIR_HCA?.

Secuenciación de ARN de células individuales

?En nuestros laboratorios, utilizamos una técnica conocida como secuenciación de ARN de células individuales (scRNA-seq), que nos permite ver cada célula como un ente único, en lugar de una mezcla promedio. Nos centramos en las células ACE2+ TMPRSS2+ en nuestros conjuntos de datos tomados de muestras de vías aéreas superiores humanas?, continúa el investigador del Boston Children?s Hospital, líder del equipo que ha elaborado este estudio.

En su labor detectivesca, siempre según Ordovás-Montañes, ?nos preguntamos si el interferón regula el alza directamente ACE2. Una búsqueda rápida en la literatura no mostró evidencia de apoyo y, en todo caso, la tendencia opuesta, al menos en las líneas celulares?.

Como detalla Ordovás-Montañes, ?independientemente, avanzamos experimentalmente, y al utilizar células epiteliales humanas de la vía aérea superior encontramos que IFN-alfa, y en menor medida IFN-gamma, induce la expresión de ACE2 de una manera dependiente de la dosis?.

Interferón, posible terapia contra coronavirus

Tras verificar estos resultados en datos públicos y también en un estudio scRNA-seq de infección de gripe humana, José Ordovás-Montañés se pregunta ¿por qué no se había incluido antes ACE2 como ISG canónico? ?Percibimos en nuestra búsqueda que solo vimos esto en células epiteliales humanas primarias, no en células inmunes o líneas celulares?, responde.

En definitiva y como destaca Ordovás-Montañés ?nuestro descubrimiento de que ACE2 es un gen estimulado por interferón (ISG) podría tener implicaciones clínicas, ya que el interferón a menudo se usa en el tratamiento de infecciones virales como terapia complementaria o cuando no existe un antiviral específico. Además, como cualquier terapia contra el SARS-CoV-2, es esencial unir nuestro entendimiento básico con intervenciones controladas clínicas, para entender los tratamientos más apropiados para cada paciente?.

abril 03/2020 (biotechmagazineandnews)

Un equipo del Centro Nacional de Microbiología ha utilizado muestras de pacientes con COVID-19 de diferentes comunidades autónomas para secuenciar el genoma del SARS-CoV-2. El estudio permite identificar mejor las distintas secuencias del virus en España, analizar su comportamiento y comprender mejor su difusión.

Científicos del Laboratorio de Virus Respiratorios del Centro Nacional de Microbiología (CNM) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) han realizado la secuenciación completa del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 gracias al uso de muestras respiratorias de pacientes procedentes de diferentes áreas geográficas de España.

Su trabajo, al aportar una secuencia muy completa y sin indeterminaciones, permitirá conocer mejor las características del virus, analizar pequeños cambios específicos que definen su comportamiento y comprender mejor su circulación y difusión entre la población.

La secuenciación permitirá conocer mejor el virus, analizar su comportamiento y comprender mejor su difusión

Según explica María Iglesias, investigadora de este laboratorio, se ha logrado la secuencia del virus completo gracias al uso de nuevos métodos de trabajo optimizados y desarrollados en el CNM para la secuenciación completa del virus, entre los que se incluyen nuevos procesos de análisis bioinformático para la obtención de las secuencias genómicas del SARS-CoV-2.

De acuerdo al conocimiento actual del virus, las secuencias del SARS-CoV-2 se agrupan en 9 ?clados? distintos. Los clados son grupos filogenéticos que definen la evolución biológica de un organismo, y en ellos se observan las diferencias genéticas de los coronavirus circulantes de todo el mundo, que explican cómo actúan y se comportan.

Así, las secuencias españolas del SARS-CoV-2 se han relacionado con 3 clados diferentes, denominados S, G y V. El estudio de secuenciación se ha realizado directamente sobre muestras clínicas del virus (no con cultivos de laboratorio) con apoyo de las Unidades de Bioinformática y Genómica del CNM.

Pacientes de diferentes áreas de España

El análisis se ha llevado a cabo con muestras clínicas procedentes de País Vasco, Madrid, Andalucía, Castilla-La Mancha, Castilla y León, Cataluña y Galicia, lo que permite observar un mapa de la circulación y características de circulación del virus por toda España. Las muestras provienen de clínicas diferentes y permiten observar un mapa de circulación del virus por toda España.

El análisis realizado permite caracterizar cómo se relacionan las diferentes secuencias publicadas hasta el momento, tanto entre sí como con secuencias internacionales, y aporta nuevo conocimiento sobre la circulación del virus a escala autonómica y nacional.

También revela informaciones más concretas, como la ubicación de secuencias procedentes de Andalucía en un clado distinto al del resto de secuencias españolas, que se asocian filogenéticamente con secuencias procedentes de virus analizados en pacientes ingleses.

Cómo manejar mejor de la enfermedad

El desarrollo y la validación de nuevos métodos de secuenciación masiva permitirán aumentar, en un futuro muy próximo, el número de secuencias españolas disponibles en las bases de datos procedentes de todas las comunidades autónomas.

Haber logrado esta secuenciación del SARS-CoV2 también facilitará el estudio de pequeños cambios específicos del virus, comprender mejor su difusión y circulación, y conocer más en profundidad sus características genéticas.

Esta secuencia ofrece más información en torno al virus, algo fundamental para desarrollar nuevas herramientas que mejoren el manejo de la enfermedad.

La actual secuenciación ?es muy completa y ofrece información sin ningún tipo de indeterminaciones, lo que permitirá su uso en estudios comparativos globales?, explica Iglesias. La investigadora señala que esta secuencia ofrece más información en torno al virus, algo fundamental para desarrollar nuevas herramientas que mejoren el manejo de la enfermedad.

Toda la información de las secuencias obtenidas por el CNM ya es de acceso público desde diferentes plataformas, como GISAID y Nextstrain, entre otras. En España hay otras iniciativas en torno a la secuenciación completa del nuevo coronavirus, como, entre otras, la de la Comunidad de Madrid y un proyecto liderado por la Fundación Fisabio de la Comunidad Valenciana, que ya obtuvo hace unas semanas una primera secuenciación del virus, en su caso obtenido de tres muestras de un mismo hospital.

abril 03/2020 (SINC)

La diabetes gestacional, es decir, la hiperglucemia que se detecta durante el embarazo y que es inducida por este, se ha convertido en un importante asunto de salud pública porque afecta tanto a la madre como al bebé. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), dos de cada diez mujeres embarazadas en el mundo experimentan esta enfermedad y corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante la gestación y el parto. El Estudio San Carlos de Prevención de la Diabetes Gestacional publicado en 2017 ya demostró que, una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra, ayuda a reducir en un 30 % el riesgo de diabetes gestacional y mejorar la salud de los nuevos nacidos

Esa investigación ha sido la base del estudio Terapia de nutrición médica para la diabetes mellitus gestacional basada en los principios de la dieta mediterránea, publicada en 2018 en la revista científica BMJ Open Diabetes Research & Care. El informe, liderado por el doctor Alfonso Calle Pascual, concluye que la dieta mediterránea suplementada con cuatro cucharadas de aceite de oliva, ayuda a las mujeres con diabetes gestacional a lograr, en la semana 38 de gestación, niveles de glucemia similares a lo que no sufrieron dicha enfermedad.

El objetivo, según el especialista Calle Pascual, era ?analizar la tasa de eventos adversos en quienes tienen diabetes gestacional y recibir la intervención nutricional basada en una dieta suplementada con 40 miligramos diarios de aceite de oliva virgen extra y frutos secos en tres días por semana, y comparar con las normoglucémicas “.

El estudio, que ha contado con la participación del Centro de Investigación Biomédica en la Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), y que ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III, se encuentra entre enero y diciembre de 2015 en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Participaron 874 mujeres, de las que 177 fueron diagnosticadas con diabetes gestacional. Las 697 mujeres perdieron una respuesta normal a la glucosa.

Aquellas embarazadas que padecen diabetes gestacional recibieron una terapia de nutrición médica basada en una dieta mediterránea con una ingesta diaria recomendada de cuatro cucharadas soperas de aceite de oliva virgen extra. Al final del período perinatal se compararon los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c) entre los dos grupos.

Unos resultados pioneros

Entre las semanas 24 y 28 de embarazo, y el hilo del estudio realizado, los resultados afectados que las mujeres con diabetes gestacional niveles más altos de HbA1c (5.1% ± 0.3% (32 ± 0.9 mmol / mol) en comparación con las mismas que no desarrollaron la enfermedad (4.9% ± 0.3% (30 ± 0.9 mmol / mol) (p = 0.001). Posteriormente, durante las semanas 36 – 38 de gestación, los valores fueron similares entre los dos grupos.

“Al finalizar el embarazo, los valores de HbA1c (indicador del control glucémico), fueron similares al de las no diabéticas“, resume el Dr. Calle Pascual. “Las tasas de eventos adversos, preeclampsia incluida, prematuridad, recién nacidos grandes … fueron similares al embarazo no diabético “, agregó.

Del mismo modo, la insulina en suero en ayunas y la evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA-IR) resultaron mayores en las embarazadas con diabetes gestacional en las semanas 24 – 28 (p = 0.001), pero volvieron a igualarse al final del periodo perinatal. Según la investigación, el 26.6 % de las mujeres con la enfermedad requirió insulina para el control glucémico.

?Un hallazgo importante?, según el Dr. Calle Pascual

La terapia de nutrición médica es la primera línea en el tratamiento de los embarazos con diabetes gestacional. Sin embargo, hasta ahora no había estudios que evaluaran el efecto de una terapia basada en la dieta mediterránea, ni que compararan los efectos de estas en las mujeres con diabetes gestacional respecto que no desarrollaban la enfermedad.

?Este es el primer estudio que demuestra una reducción de estos eventos adversos hasta el nivel de las mujeres normoglucémicas. Hasta ahora, la intervención nutricional a las mujeres con diabetes mejora gestacional el pronóstico del embarazo, pero no igualaba a las mujeres normoglucémicas “, reconoce el Dr. Calle Pascual.

En los resultados también se refleja que las tasas de macrosomía (bebés grandes para la edad gestacional), trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo, prematuridad y cesáreas fueron comparables con las que no sufrieron diabetes gestacional. Sin embargo, las mujeres con diabetes gestacional tuvieron tasas más altas de aumento de peso insuficiente (39.5 % vs 22.0%, p = 0.001), bebés pequeños para la edad gestacional (6.8 % vs 2.6%, p = 0.009) y admisión a la Unidad de Cuidados Intensivos neonatales (5.6% vs 1.7 %, p = 0,006).

El hecho de que no habría diferencias en las tasas de aumento de peso excesivo, hipertensión inducida por el embarazo, tipo de parto, trauma perineal, prematuridad y recién nacidos grandes para su edad de gestación lleva a los investigadores a afirmar que se trata un hallazgo importante.

Así, el estudio concluye que es potencialmente beneficioso usar la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra y frutos secos como terapia de nutrición médica en mujeres con diabetes gestacional. No obstante, también podríamos necesitar la necesidad de diseñar pautas dietéticas para reducir los recién nacidos pequeños o con peso insuficiente para su edad gestacional, como que los educadores controlen la ingesta calórica de las mujeres para evitar reducciones autoinducidas.

Sobre aceites de oliva de España

La Interprofesional del Aceite de Oliva Español, organización que nace de la iniciativa del sector como son los olivareros, cooperativas, industrias, envasadores y exportadores, se ha propuesto dinamizar la demanda de los aceites de oliva en el mercado nacional con la campaña Y tú, ¿Te imaginas tu mundo sin aceite de oliva?

Como respuesta al descenso del consumo interno en los últimos años. Según cifras oficiales, el consumo en nuestro país (incluidos hogares, restauración e industria), se ha reducido en casi 100 000 toneladas en los últimos 18 años (tomando como referencia la campaña 2001/02). De esta forma, Aceites de Oliva de España pretende visibilizar las virtudes saludables del oro líquido español, un producto fundamental dentro del sector agroalimentario, pues cada dos botellas de aceite que se consumen en el mundo proceda de España.

abril 01/ 2020 (Diario Médico)

Referencias Bibliográficas:

Assaf-Balut C, García de la Torre N, Durán A, Durán A, et al. Alabama. Una dieta mediterránea con aceite de oliva virgen extra y pistachos adicionales reduce la incidencia de diabetes mellitus gestacional (DMG): un ensayo controlado aleatorio: el estudio de prevención de la DMG de San Carlos. PLoS One 2017; 12: e0185873.

Assaf-Balut C, García de la Torre N, Durán A, et al. Terapia de nutrición médica para la diabetes mellitus gestacional basada en los principios de la dieta mediterránea: un subanálisis del Estudio de prevención de GDM de San Carlos. BMJ Open Diab Res Care 2018; 6: e000550. doi: 10.1136 / bmjdrc-2018-000550