El 35 por ciento de los pacientes en UCI por la COVID-19 presenta daño miocárdico, lo que manifiesta la presencia del virus en el corazón, según la doctora Ana Ochagavía, jefa del Área de Críticos del Hospital Parc Taulí (Barcelona).

Según ha explicado durante un seminario ‘on line‘ organizado por la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) el pasado 13 de mayo, el coronavirus interactúa con el sistema cardiovascular pudiendo incrementar el riesgo de daño miocárdico agudo. Así, provoca arritmias, mucho más frecuentes en pacientes con COVID-19 en UCI (44,4 %) que en los que no requieren cuidados intensivos (6,90 %), pero también miocarditis a las dos o tres semanas de infección y una elevación de biomarcadores de daño miocárdico. Sin embargo, existe un bajo porcentaje de infarto agudo de miocardio de tipo isquémico.

La doctora expuso que entre un 25 y un 35 por ciento de los pacientes en UCI con COVID-19 ha sufrido daño miocárdico. Su detección es una señal de alarma, ya que empeora el pronóstico. El patrón de intervención ante estos casos no es diferente al que requieren otras infecciones, por lo que recomendó no modificar los protocolos al respecto y realizar ecocardiografías para evaluar la función cardiaca y el estado hemodinámico.

Bajo el título: Patología cardiovascular en el paciente con COVID-19, expertos intensivistas abordaron en este seminario cómo el coronavirus afecta al sistema cardiovascular desde diferentes puntos de vista. Uno de ellos fue el tratamiento en las UCI de los pacientes con hipertensión arterial, un tema que generó mucha controversia en las primeras semanas de pandemia.

Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina fueron cuestionados ante el riesgo de que su uso para el control de la hipertensión arterial pudiera estar asociado con una mayor mortalidad en los pacientes infectados por el virus. El doctor Pablo Millán, intensivista del Hospital La Paz (Madrid), expuso que, tras varios estudios internacionales, no se ha demostrado que los antihipertensivos se asocien con un mayor riesgo de infección, ni peor evolución durante la enfermedad. El doctor abogó por seguir administrando los mismos fármacos habituales.

Por su parte, el doctor Ignacio Monge, intensivista del Hospital de Jerez de la Frontera, expuso las directrices para la optimización en el soporte hemodinámico en estos pacientes. Además de la infección directa y las comorbilidades previas, se ha comprobado que las propias terapias administradas pueden ser un factor más de inestabilidad. Así, los pacientes pueden desarrollar hipovolemia, vasoplejía (derivada de los altos niveles de sedación), embolia pulmonar o disfunción cardiaca por daño directo del virus al miocardio.

Un estudio que desarrolla la Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SAMIUC) ha cifrado en un 77,3 por ciento el número de pacientes COVID-19 que ha necesitado soporte vasopresor. Otros estudios elevan esta cifra al 95 por ciento de los enfermos. Así, ante la importancia de minimizar la afectación derivada del soporte hemodinámico, el doctor Monge recomendó el mayor grado de personalización posible, con una monitorización mucho más exhaustiva que la desarrollada hasta ahora durante la pandemia.

Por último, la Dra. María Paz Fuset, intensivista del Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona), cerró el seminario exponiendo el uso de soporte de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) en el paciente con COVID-19, una necesidad que ha ido en aumento de forma exponencial durante la pandemia. De hecho, España es el segundo país de Europa que más pacientes con coronavirus ha asistido mediante ECMO, solo por detrás de Francia.

La asistencia mecánica permite ganar tiempo para diagnosticar y tratar al paciente, explicó. Para ello, se da soporte respiratorio, cardiaco o cardio-respiratorio, según las necesidades de cada caso. La doctora recomendó el uso de la ECMO en parada cardiorrespiratoria solo en centros donde exista un programa hospitalario previo y nunca de forma extrahospitalaria. Al mismo tiempo, abogó por una centralización de los casos en centros de referencia, al ser una técnica que exige alta cualificación en pacientes con COVID-19.

mayo 19/ 2020 (Europa Press).  Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Investigadores del Instituto de Investigación en Ciencias de la Alimentación (CIAL), centro mixto de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), han logrado obtener pectinas a partir de subproductos del girasol. Estas pectinas, al ser de bajo metoxilo, son capaces de formar geles con baja o nula cantidad de azúcar.

En la industria alimentaria la pectina se reconoce como un aditivo seguro (E-440) y sin límite de ingesta. En los últimos años, el interés por este componente vegetal se ha incrementado notablemente, y su uso se ha extendido incluso a la industria médica, farmacéutica y cosmética, lo que ha motivado la búsqueda de nuevas fuentes que diversifiquen el mercado con pectinas estructuralmente distintas y que puedan aportar a su vez nuevas propiedades.

Los resultados, descritos en la revista Food Chemistry, aportan información relevante no solo desde el punto de vista de la revalorización de subproductos de la industria agroalimentaria, sino también de la producción sostenible de ingredientes con múltiples aplicaciones tecnológicas y bioactivas.

Las pectinas son una familia de heteropolisacáridos complejos que se encuentran de forma abundante en la pared celular de las plantas superiores. Su estructura y características químicas afectan directamente a su funcionalidad y aplicación. El grado de metilesterificación (DM) es el principal parámetro que influye sobre sus propiedades tecnológicas; por lo que se clasifican como pectinas de alto metoxilo las que tienen un DM mayor de 50 por ciento, y como pectinas de bajo metoxilo las que tienen un DM menor de 50 por ciento.

Se estima que, a nivel mundial, el consumo anual de este polisacárido asciende a los 45 millones de kilogramos. Se emplea como espesante, estabilizante y gelificante, apenas es digerible y llega al colon para ser fermentada por la microbiota intestinal, cuyos productos del metabolismo (ácidos grasos de cadena corta) evitan la proliferación de bacterias patógenas. De acuerdo con profesionales de la salud, la ingesta de esta fibra soluble también puede reforzar el sistema inmunitario y reducir la cantidad de glucosa y colesterol en sangre.

Los investigadores obtuvieron pectina a partir de capítulos de girasol, que son residuos de la industria elaboradora de aceite, abandonados habitualmente en los campos, lo que constituye un problema medioambiental.

La producción de pectina se llevó a cabo en una planta piloto, realizando su extracción en condiciones suaves (72 °C, 194 min) con citrato sódico (0,74 %), que es un agente extractante de grado alimentario. Los rendimientos obtenidos (alrededor del 10 %) fueron aceptables y semejantes a los de algunas fuentes de pectina tradicional.

Como proceso de purificación se realizó un estudio comparativo de la utilización de etanol (procedimiento tradicional) y técnicas de separación por membranas (ultrafiltración y microfiltración combinadas con nanofiltración). De todos ellos, el proceso más eficiente fue la ultrafiltración combinada con diafiltración, obteniéndose una concentración de pectina superior al 90 por ciento y, por tanto, con una menor proporción de impurezas.

Además, la pectina purificada por dicha técnica presentó una viscosidad diez veces superior a la purificada por microfiltración o por métodos convencionales. En un estudio posterior se evaluaron las propiedades gelificantes a diferentes valores de pH de todas las pectinas extraídas con citrato sódico y purificadas mediante membranas, obteniéndose una amplia variedad de geles de bajo índice glicémico adecuados tanto para aplicaciones alimentarias como farmacéuticas.

mayo 19/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Un algoritmo terapéutico para el uso de la melatonina podría ser una de las soluciones a la enfermedad causada en pacientes con COVID-19. Así se desprende de la investigación realizada por un equipo de Estados Unidos y España, en el que se encuentra trabajando el cardiólogo del Hospital Universitario de Canarias Alberto Domínguez, que lleva investigando esta molécula desde hace 20 años.

Junto a Domínguez, los investigadores Russel J Reiter, Pedro Abreu-González, profesor de la Universidad de La Laguna, y Paul Ellis Marik exponen que las múltiples acciones de la melatonina como antiinflamatorio, antioxidante y antivírico (contra otros virus) lo convierten en una opción razonable de uso ante la pandemia actual.

La investigación, que se publicó en la revista científica Frontiers in Medicine, será presentada ante la Organización Mundial de la Salud (OMS) para su estudio y consideración.

A pesar de que poco se sabe sobre los factores cruciales de la gravedad de la enfermedad y la alteración inmune producida por la infección por COVID-19 en humanos, la publicación científica sostiene que las citocinas y las quimiocinas juegan un papel importante en la inmunidad, lo que demuestra que una respuesta inmune exagerada causa daño pulmonar y una mayor probabilidad de muerte.

En individuos infectados con COVID-19, la interleucina (IL) -10, 6 y el factor de necrosis tumoral (TNFa), aumentan durante la enfermedad. Los pacientes más severos tienen niveles muy altos de IL-10, IL-6 y TNFa; y menos células T CD8 + y CD4 +. Estudios previos en animales han demostrado que la tormenta de citocinas amortigua la inmunidad adaptativa contra la infección por COVID-19.

La investigación, financiada por la Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias, explica que la infección por COVID-19 puede atacar la vía sintética de melatonina, lo que resulta en niveles reducidos de melatonina en un momento en que la melatonina es más necesaria. La respuesta inmune innata no controlada promueve una reacción inflamatoria masiva y causa daño irreversible en los tejidos y mortalidad. La melatonina es un potente antioxidante y regulador inmune que no solo suprime el estrés oxidativo, sino que también controla la respuesta inmune innata y promueve la respuesta inmune adaptativa.

El trabajo de los científicos describe: El hecho de que la melatonina sea un regulador de la autofagia debido a sus propiedades como un potente antioxidante y supresor del estrés del retículo endoplásmico sugiere un papel beneficioso potencial para esta molécula en el tratamiento de algunas infecciones virales. Los virus, incluidos el ébola, el dengue, la encefalomiocarditis, la encefalitis equina venezolana, la enfermedad hemorrágica del conejo, el papiloma humano, entre otros, han demostrado el éxito de la melatonina en la protección contra las infecciones virales. No hay evidencia de que la melatonina sea viricida, sino que reduce la gravedad de estas infecciones.

Los efectos beneficiosos de la melatonina se derivan de sus propiedades antiinflamatorias, actividad de eliminación de radicales libres y funciones inmuno-moduladoras.

Si tal y como expresan los investigadores en su estudio, la tormenta de citocinas conduce a una lesión cardíaca aguda, síndrome de dificultad respiratoria aguda e infección, lo que lleva a una sepsis generalizada, y por tanto conducir a la muerte, prevenir la tormenta de citocinas puede ser clave para el tratamiento de pacientes infectados con COVID-19. Dado que hay una falta de terapias efectivas y los tratamientos inmunológicos pueden ser insuficientes, la melatonina, debido a sus múltiples acciones puede tener efectos beneficiosos para prevenir o atenuar tormenta de citocinas y la reducción de la morbilidad y mortalidad por esta enfermedad’.

Ancianos y comorbilidades médicas

Los científicos se basan en recientes estudios que han demostrado que la edad avanzada es un factor de mal pronóstico en pacientes con COVID-19: Esto se debe al hecho de que en los ancianos su respuesta inmune y funciones fisiológicas disminuyen como resultado de la edad; por lo tanto, son más propensos a desarrollar neumonía severa debido a COVID-19. Estudios recientes han demostrado que los altos niveles de melatonina en la sangre juegan un papel positivo en la salud y el envejecimiento, por lo que consideran que estos hallazgos respaldan una justificación del uso de melatonina en ancianos que padecen COVID-19, ya que fortalece la respuesta inmune.

Así explican que este grupo de investigación tiene una amplia experiencia en el uso de melatonina en el contexto de la fisiología cardiovascular. La melatonina se puede administrar a una dosis total de al menos 120 a 1000 ug / kg / peso del sujeto y por vía intravenosa con un perfil de alta seguridad. Se requiere un enfoque agresivo para prevenir la progresión de la enfermedad por coronavirus y la ventilación mecánica.

La alta mortalidad es causada por la respuesta inmune innata no controlada y la inflamación destructiva. Por ello, indican que la melatonina es una molécula que regula negativamente la reacción exagerada de la respuesta inmune innata y el exceso de inflamación, promoviendo la actividad inmune adaptativa.

Para concluir, la publicación de los investigadores en Frontiers in Medicine destaca que la melatonina está fácilmente disponible, se puede sintetizar fácilmente en grandes cantidades, es económica, tiene un perfil de seguridad muy alto y se puede auto-administrar fácilmente.

mayo 19/2020 (Prensa Latina). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Una investigación independiente sobre la pandemia de coronavirus será hecha en el momento apropiado, afirmó el director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, en la 73 asamblea de la organización.

Lanzaré una investigación independiente en el primer momento apropiado para evaluar la experiencia y las lecciones aprendidas y hacer algunas recomendaciones sobre cómo mejorar la preparación nacional y global para la pandemia, enfatizó.

El virus es rápido y fatal. Se mueve como un fuego. Debemos tratarlo con atención y respeto, amplió Tedros en la primera asamblea virtual de la entidad.

También sostuvo que los países que se mueven demasiado rápido corren un riesgo real de obstaculizar la recuperación, en directa referencia a levantar bloqueos y cuarentenas con demasiada premura.

La mayoría de la población mundial todavía está en peligro, el riesgo es alto y el camino aún es largo, enfatizó.

Los países que están mejor son aquellos que han aplicado todas las medidas, no hay una varita mágica, no hay panacea, desgranó luego. Y alzó un llamamiento a todos los países del mundo para garantizar que la pandemia de COVID-19 nunca vuelva a suceder.

La pandemia nos ha demostrado que la inversión en atención médica debe estar en el centro del desarrollo de cada país. Es una necesidad. La salud no es un costo, es una inversión. La salud no es una recompensa para el desarrollo, sino un requisito previo, enfatizó.

Ahora, más que nunca, necesitamos un mundo más sano, más seguro y más justo. Ahora más que nunca necesitamos una OMS fuerte, enfatizó Tedros.

Este año es el año internacional de las enfermeras y parteras. La pandemia nos ha demostrado lo importante que son todos los trabajadores de la salud, indicó el funcionario internacional.

Ahora más que nunca el mundo necesita enfermeras y parteras, agregó, invitando a todos los asistentes a la asamblea a expresar con aplausos el agradecimiento a los trabajadores de la salud.

mayo 18/2020 (ANSA). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

El presidente de China, Xi Jinping, ha defendido al inicio de la Asamblea Mundial de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la gestión de la pandemia llevada a cabo tanto por su país como por el organismo de la ONU y ha recalcado que Pekín ha hecho todo lo que estaba en su mano para ayudar a otros países a hacer frente a la crisis.

Así, el mandatario del gigante asiático ha aprovechado la ocasión para pedir colaboración y apoyo a nivel internacional para la OMS, que ha sido objeto de numerosos ataques por parte del Gobierno de Estados Unidos desde el inicio de la crisis, y ha insistido en que su Ejecutivo ha actuado con ‘transparencia‘.

En un intento por despejar las dudas sobre la posible apertura de una investigación sobre la gestión de la crisis por parte de Pekín (como piden Australia y Estados Unidos), Xi ha expresado que China apoyará una ‘revisión exhaustiva‘ de la respuesta dada a la pandemia a nivel global.

El trabajo se debe basar en la ciencia y la profesionalidad y debe estar dirigido por la OMS, siempre de forma objetiva e imparcial, ha manifestado, según informaciones del diario South China Morning Post.

Debemos reforzar la gobernanza a nivel global en cuanto a salud pública se refiere, ha añadido.

Sobre las debilidades y deficiencias expuestas por la COVID-19 en todo el mundo, el presidente chino ha matizado que es necesario un sistema de gobernanza para la seguridad de la sanidad pública. Tenemos que responder de forma más rápida a las emergencias sanitarias, ha afirmado.

Por otra parte, Xi ha querido expresar su apoyo al director general de la OMS, Tedros Adhanom: Bajo su liderazgo, la OMS ha hecho una gran contribución a la hora de liderar y desarrollar una respuesta global frente al coronavirus. Su trabajo es aplaudido por la comunidad internacional, ha señalado antes de subrayar la importancia de apoyar a la OMS ante esta ‘crítica coyuntura‘.

China llama a la comunidad internacional a aumentar el apoyo político y financiero a la OMS, ha remachado.

A mediados de abril, el presidente de Estados Unidos, Donald Trump, anunció su decisión de suspender la financiación a la OMS al tiempo que ha acusado a la organización de encubrimiento del coronavirus.

China a favor de una investigación sobre coronavirus ‘una vez controlada la epidemia‘ (Xi Jinping)

China está a favor de una evaluación completa de la respuesta mundial al nuevo coronavirus una vez que se haya controlado la epidemia, declaró el presidente Xi Jinping, durante la asamblea anual de la OMS.

En un discurso retransmitido a través de video en Ginebra, Xi aseguró que su país, donde hizo su aparición el coronavirus a fines de 2019, ‘siempre‘ mostró transparencia y responsabilidad ante la epidemia.

El presidente chino afirmó además que, si su país descubre una vacuna la COVID-19, la convertirá en bien público mundial, y prometió 2 000 millones de dólares en un plazo de dos años para la lucha mundial contra la COVID-19.

La reunión de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS), el órgano decisorio de la OMS, busca coordinar la respuesta a la pandemia de coronavirus, un encuentro bajo amenaza de confrontación directa entre Estados Unidos y China.

Numerosos jefes de Estado, de gobierno y ministros tiene previsto hablar en el encuentro, que desarrollada on line, durante los días 18 y 19 de mayo de 2020.

En la apertura, el secretario general de la ONU criticó a los países que ignoraron las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para responder a la pandemia, y estimó que el mundo paga un alto precio por esas estrategias divergentes.

mayo 18/2020 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Investigadores del Instituto de Agroquímica y Tecnológica de Alimentos (IATA) del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) han mostrado en un estudio que la microbiota materna está asociada a la dieta durante el embarazo y que se refleja en la microbiota neonatal y en el crecimiento infantil durante los primeros 18 meses de vida.

El estudio, que aparece publicado en la revista Gut Microbes, aumenta los conocimientos que se tenían sobre el impacto de la dieta durante el embarazo en la microbiota intestinal materna y su efecto en la microbiota neonatal y el desarrollo infantil.

La microbiota materna es el conjunto de bacterias que la madre transfiere a su hijo durante el embarazo y la lactancia, y que lo dotan de protección frente a enfermedades infecciosas.

La nutrición durante el embarazo es muy importante para la salud de la madre y el bebé, pero todavía no se sabe mucho sobre el impacto que distintos componentes en la dieta durante el embarazo pueden tener en la microbiota intestinal materna y su posible impacto en la microbiota del neonato y en su salud a corto y largo plazo, según ha explicado el CSIC en un comunicado.

En el estudio han participado un total de 86 parejas de madres con sus bebés seguidas desde el parto hasta los 18 meses de vida, según ha detallado María Carmen Collado, investigadora del CSIC en el IATA. Se analizaron las muestras fecales de las madres y los bebés en el momento del parto mediante técnicas de secuenciación masiva para obtener los distintos perfiles en la microbiota intestinal.

Posteriormente, se recogieron los datos de la dieta durante el embarazo, y se realizó un seguimiento clínico y antropométrico durante los primeros 18 meses de vida. La microbiota materna se agrupó en dos grupos con microbiota distinta asociados a ingestas dietéticas específicas durante el embarazo, como la ingesta de fibra, proteína vegetal, ácidos grasos omega-3 y polifenoles.

Se observaron diferencias en la microbiota neonatal en función de la dieta y microbiota materna, y esas diferencias tuvieron también efecto en el crecimiento infantil.

Hemos monitorizado durante 18 meses los bebés de los distintos grupos siguiendo las pautas que dicta la Organización Mundial de la Salud de índice de masa corporal longitudinal y peso por longitud, y observado las diferencias que se producían, demostrando que la dieta juega un papel muy importante en la vida temprana que puede afectar la microbiota materna; en particular, la fibra, la proteína vegetal y los ácidos omega-3, ejercen un efecto significativo sobre el microbioma del bebé y contribuyen al desarrollo infantil durante los primeros meses de vida, así como a la salud del niño, concluye María Carmen Collado.

mayo 19/ 2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .