El SARS-CoV-2 nos ha obligado a distanciarnos. Según una revisión de estudios realizados en animales, desde monos hasta ratones, la ausencia prolongada de interacción social puede no solo perjudicar la salud mental, sino también aumentar el riesgo de mortalidad.

El entorno social en cualquier momento de nuestra vida condiciona nuestras experiencias vitales y también nuestra salud. Esta influencia no es exclusiva del ser humano. En el reino animal, decenas de especies comparten la necesidad de interacción social para sobrevivir.

En un estudio publicado en la revista Science, un equipo internacional de científicos ha querido comprobar cómo afecta a la salud y al riesgo de mortalidad el distanciamiento social, y para ello ha revisado la literatura científica sobre estos factores sociales en el bienestar de otros mamíferos, desde roedores, delfines, caballos hasta primates no humanos.

?Los humanos somos animales sociales, por lo que para comprender cómo nuestros entornos sociales afectan a nuestra salud,  podemos mirar a otros animales con los que compartimos una historia evolutiva?, explica a SINC Noah Snyder-Mackler, autor principal del trabajo e investigador en el Centro de Evolución y Medicina de la Universidad del Estado de Arizona de Estaos Unidos.

Los investigadores decidieron centrarse en los estudios sobre animales porque la sociedad humana actual ha introducido otros factores sociales que influyen en la salud, como son el acceso a la atención médica y el cuidado de la alimentación. ?Estas variables en realidad dificultan la identificación de si la adversidad social causa mala salud y de qué manera?, añade el científico.

Cómo afecta a la salud el aislamiento 

El estudio revela que las relaciones e interacciones sociales pueden alterar la fisiología animal, el riesgo de enfermedad y la esperanza de vida, y confirma que el aislamiento social está asociado con un mayor riesgo de mortalidad, como ya se había demostrado en estudios en humanos. De hecho, esta fue una de las razones que empujó al Reino Unido a crear en 2018 una estrategia contra la soledad.

En la pandemia, los efectos negativos de la cuarentena serán superados por el impacto positivo que tiene la disminución de las infecciones

?Sabíamos que uno de los indicadores más fuertes de todas las causas de mortalidad, incluso por encima de beber y fumar, es estar socialmente aislado?, corrobora Snyder-Mackler. Con su estudio, el investigador demuestra que este vínculo entre el aislamiento social y la mortalidad se encuentra en todo el reino animal de manera ?sorprendentemente? similar.

?Los animales que están menos conectados socialmente tienden a vivir vidas más cortas en todos los ámbitos?, apunta el científico, que junto a sus compañeros trató de entender la razón. ?Una hipótesis es que estar conectado socialmente significa tener un entorno más predecible y menos estresante. Y sabemos que el estrés puede afectar negativamente al sistema inmunitario?, recalca a SINC.

Estos resultados coinciden con las actuales medidas de distanciamiento social para evitar la propagación de contagios por SARS-CoV-2. ?No quiero deducir que este distanciamiento social vaya a afectar drásticamente la salud y la supervivencia, pero ciertamente está afectando a la salud mental?, dice el científico.

Sin embargo, los investigadores consideran que, en este caso, los efectos negativos de la cuarentena serán superados por el impacto positivo que tiene la disminución de las infecciones. El equipo también recomienda mantenerse conectado.

Aunque no se pueda estar físicamente con amigos y familiares, se puede hacer virtualmente. Llame a sus abuelos, haga videollamadas a su familia, envíe mensajes a sus amigos. Estas conexiones están profundamente arraigadas en nuestra historia evolutiva y pueden protegernos de las consecuencias negativas para la salud provocadas por tiempos inciertos, concluye Snyder-Mackler.

mayo 25/2020 (SINC)

Referencia: 

Snyder-Mackler N. et al. ?Social determinants of health and survival in humans and other animals? Science 21 de mayo de 2020

Un estudio dirigido por investigadores del Instituto Babraham en colaboración con el Instituto Wellcome Sanger, ambos en el Reino Unido, ha descubierto cómo las variaciones en una región de materia oscura del genoma que no codifica proteínas pueden hacer que los pacientes sean susceptibles a enfermedades autoinmunes y alérgicas complejas, como la enfermedad inflamatoria intestinal.

El estudio en ratones y células humanas revela un cambio genético clave que ayuda a mantener las respuestas inmunes bajo control. Publicada en la revista científica Nature, la investigación, que involucra colaboraciones con instituciones de investigación en el Reino Unido y en todo el mundo, identifica un nuevo objetivo terapéutico potencial para el tratamiento de enfermedades inflamatorias.

En los últimos veinte años, la base genética de la susceptibilidad a enfermedades autoinmunes y alérgicas complejas, como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la diabetes tipo 1 y el asma, se ha reducido a una región particular del cromosoma 11.

Este trabajo ha involucrado a gran escala los estudios de asociación de todo el genoma (GWAS), una comparación de detectar la diferencia en todo el genoma entre los genomas de individuos con o sin una enfermedad, para resaltar regiones de variación en el código de ADN. Esto puede identificar posibles causas genéticas y revelar posibles objetivos farmacológicos.

Sin embargo, la mayoría de las variaciones genéticas responsables de la susceptibilidad a las enfermedades inmunes y alérgicas complejas se concentran en regiones del genoma que no codifican proteínas: la materia oscura del genoma. Esto significa que no siempre hay un objetivo genético claro para una mayor investigación y el desarrollo de tratamientos.

Los avances recientes en los enfoques basados en la secuenciación han demostrado que estos cambios genéticos asociados con la enfermedad se concentran en regiones del ADN llamadas potenciadores, que actúan como interruptores para regular con precisión la expresión de los genes.

Otros desarrollos tecnológicos han permitido a los científicos mapear interacciones físicas entre diferentes partes remotas del genoma en 3D, para que puedan conectar potenciadores en regiones no codificantes con su gen objetivo.

Para obtener información sobre la enfermedad inflamatoria, un gran equipo de investigadores utilizó estos métodos para estudiar una región enigmática del genoma sin codificación de proteínas cuyas variaciones genéticas están asociadas con un mayor riesgo de enfermedad inmunológica.

Identificaron un elemento potenciador que se requiere para los pacificadores y los mediadores de la respuesta inmune del sistema inmune, las células T reguladoras (Tregs), para equilibrar una respuesta inmune.

El doctor Rahul Roychoudhuri, investigador principal y líder del grupo del Instituto Babraham, explica que el sistema inmunitario necesita una forma de prevenir reacciones a sustancias inofensivas y extrañas, y las células Treg juegan un papel vital en esto. También son cruciales para mantener el equilibrio en el sistema inmunitario, para que nuestras respuestas inmunes se mantengan bajo control durante las infecciones.

Las células tregs solo representan un pequeño porcentaje de las células que componen nuestro sistema inmunológico completo, pero son esenciales; sin ellas, morimos por una inflamación excesiva, prosigue. A pesar de este importante papel, ha habido poca evidencia de que vincula inequívocamente las variaciones genéticas que hacen que ciertos individuos sean susceptibles a enfermedades inflamatorias a los cambios en la función Treg. Resulta que las regiones que no codifican proteínas nos brindaron la oportunidad de abordar esta importante cuestión en el campo.

La evolución echó una mano a los investigadores, que aprovecharon un enfoque llamado sintonía compartida, donde no solo se conservan los genes entre las especies, sino toda una sección del genoma. Utilizaron esta similitud genómica para traducir lo que se sabía sobre el potenciador en el genoma humano y encontrar la región correspondiente en ratones. Luego exploraron el efecto biológico de eliminar el potenciador utilizando modelos de ratón.

Encontraron que el elemento potenciador controla la expresión de un gen en las células Treg, que codifica una proteína llamada GARP (Predominante de repeticiones de glicoproteína A). Demostraron que la eliminación de este elemento potenciador causaba la pérdida de la proteína GARP en las células Treg y una respuesta incontrolada a una inflamación desencadenada del revestimiento del colon.

Esto demostró que el potenciador es necesario para la supresión de colitis mediada por Treg, con un papel para la proteína GARP en este control del sistema inmune.

Hubo un efecto similar en las células Treg humanas de donantes de sangre sanos. Los investigadores identificaron una región potenciadora cuya actividad se vio afectada por la variación genética específicamente en las células Treg.

El potenciador interactuó directamente con la forma humana del mismo gen, y las variaciones genómicas que se producen en el elemento potenciador se asociaron con una expresión de GARP reducida.

La doctora Gosia Trynka, autora principal del artículo del Instituto Wellcome Sanger y Open Targets, explica que la variación genética proporciona pistas importantes sobre los procesos de enfermedades que pueden ser objeto de fármacos.

En nuestros esfuerzos conjuntos aquí, combinamos la investigación en humanos y ratones para obtener una visión inestimable de los procesos complejos que subyacen a las enfermedades inmunes, continúa. Esto ha identificado a GARP como un nuevo objetivo prometedor de medicamentos y nos acerca un paso más al desarrollo de terapias más eficientes para personas que padecen enfermedades como el asma o la enfermedad inflamatoria intestinal.

Por su parte, el doctor Roychoudhuri concluye que décadas de investigación ahora han identificado las variaciones en nuestros genomas que nos hacen a algunos más susceptibles a las enfermedades inflamatorias que a otros. Sin embargo, ha sido muy difícil entender cómo estas variaciones se relacionan con la enfermedad inmunológica, ya que muchos de ellos ocurren en regiones que no codifican proteínas y, por lo tanto, las implicaciones de estos cambios son poco conocidas.

Estudios como estos nos permitirán vincular los interruptores genéticos que comúnmente residen en dichas regiones no codificantes asociadas con enfermedades con los genes que control en diferentes tipos de células, continúa. Esto proporcionará nuevos conocimientos sobre los tipos de células y los genes subyacentes a la biología de la enfermedad y proporcionará nuevos objetivos para el desarrollo terapéutico.

mayo 25/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Dos investigaciones independientes en primates aumentan las expectativas de que los humanos puedan desarrollar una reacción protectora ante el coronavirus. El tiempo analizado ha sido solo de 35 días, por lo que son necesarios más estudios a largo plazo.

Con más de 5 millones de casos confirmados y 328 000 muertes en todo el mundo, aún se desconocen muchos aspectos sobre el SARS-CoV-2. Dos cuestiones críticas son si los individuos que se han recuperado están protegidos contra la reexposición al virus y si las vacunas prevendrán la infección.

En días pasados, la revista Science, ha publicado dos nuevos estudios en macacos Rhesus bastante prometedores.

El primero titulado SARS-CoV-2 infection protects against rechallenge in rhesus macaques. Y el segundo trabajo: DNA vaccine protection against SARS-CoV-2 in rhesus macaques

Estos trabajos fueron dirigidos por investigadores del Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC), de la Universidad de Harvard, Estados Unidos, apuntan cómo los humanos sí podrían desarrollar inmunidad tras una infección natural o después de una vacuna.

Si bien existen diferencias entre el coronavirus en estos primates y en los humanos, entender si su contagio provoca inmunidad contra la reexposición al virus es fundamental en estos momentos para el desarrollo de estrategias de salud pública. Por ahora, no hay datos sobre esta supuesta protección frente una nueva infección.

Más de un mes tras la infección inicial, los macacos manifestaron pocos o ningún síntoma después del segundo contagio. Pero hacen falta más estudios.

?La pandemia de COVID-19 ha hecho que el desarrollo de una vacuna sea una prioridad biomédica de primer orden, aunque en la actualidad se sabe muy poco sobre la inmunidad protectora contra el virus?, afirma Dan H. Barouch, director del Centro de Virología e Investigación de Vacunas del BIDMC y autor principal.

En el primero de los trabajos, los investigadores crearon un modelo de macaco con SARS-CoV-2, que contaba con ciertos aspectos de la infección humana. Después de exponer a nueve ejemplares adultos al virus, los investigadores monitorearon la carga viral a medida que los animales se recuperaban. Los nueve superaron la enfermedad y desarrollaron anticuerpos contra el virus.

Más de un mes después de la infección inicial, tras 35 días, el equipo volvió a exponer a los macacos al virus (administrado en las mismas dosis que la primera vez). Los animales demostraron una protección casi completa: manifestaron pocos o ningún síntoma después del segundo contagio y presentaron respuestas inmunes contra esta posterior infección.

Estos datos sugieren una inmunidad protectora natural contra la COVID-19 en este modelo animal. Los individuos que se recuperan de muchas infecciones virales suelen desarrollar anticuerpos que proporcionan protección contra la reexposición, pero no todos los virus generan dicha inmunidad natural, puntualiza Barouch.

No obstante, dadas las limitaciones temporales del estudio, será necesaria investigación adicional para definir la durabilidad de la inmunidad natural mostrada. Se requerirán rigurosos estudios clínicos para determinar si la infección del SARS-CoV-2 protege eficazmente contra la reexposición en los humanos, subraya.

Un paso más para una vacuna eficaz

En el segundo estudio, en el que participaron muchos de los mismos investigadores, los expertos demostraron que seis vacunas de ADN candidatas indujeron respuestas de anticuerpos neutralizantes y protegieron contra el SARS-CoV-2 en los macacos Rhesus.

El equipo comenzó a trabajar en una vacuna contra la COVID-19 a mediados de enero, cuando los científicos chinos publicaron el genoma viral. Así, desarrollaron una serie de prototipos que expresaban variantes de la proteína spike o S, clave para responder rápidamente frente al nuevo coronavirus.

Para evaluar su eficacia, los investigadores inmunizaron a 25 macacos adultos con las vacunas candidatas y a 10 con un control falso. Los animales vacunados desarrollaron anticuerpos neutralizantes contra el virus. Tres semanas después de una vacuna de refuerzo, los 35 ejemplares fueron expuestos de nuevo.

Las pruebas revelaron cargas virales mucho más bajas en los macacos vacunados. Este hallazgo aumenta el optimismo de que el desarrollo de vacunas frente a la COVID-19 sea posible

Las pruebas de seguimiento revelaron cargas virales mucho más bajas en los macacos vacunados. Ocho de los 25 animales vacunados demostraron no tener virus detectable tras la exposición; y el resto, niveles bajos.

Además, cuando los macacos vacunados se infectaron exhibieron niveles de anticuerpos en su sangre suficientes para neutralizar el virus en dos semanas. Según los autores, estos niveles fueron similares a los observados en humanos recuperándose del SARS-CoV-2.

Asimismo, los niveles más altos de anticuerpos se relacionaron con cargas virales más bajas, lo que sugiere que los anticuerpos neutralizantes pueden servir como signo de protección y resultar útiles como punto de referencia en las pruebas clínicas de las vacunas. ?Nuestros hallazgos aumentan el optimismo de que el desarrollo de vacunas frente a la COVID-19 sea posible, pero se necesitarán más investigaciones para abordar la duración de su protección?, concluye Barouch.

mayo 25/2020 (SINC)

La Universidad de Valencia (UV), el Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV) del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) investigan el mecanismo molecular por el que el virus SARS-CoV-2 ensambla los viriones (partículas completas morfológicamente pero no contagiosas dado que no contienen el RNA viral) en las células infectadas en la COVID-19.

El trabajo analiza las proteínas de membrana, aquellas que al separarse provocarían la destrucción de la cubierta de la célula. Está financiado en la convocatoria FONDO-COVID19 del ISCIII, dirigida a sufragar proyectos de investigación sobre el virus y la enfermedad que provoca.

Entender cómo interaccionan entre ellas las proteínas de la envoltura del virus puede conducirnos a identificar nuevas dianas para el desarrollo de antivirales que impidan o dificulten la formación de viriones y reducir así la multiplicación del virus, destaca Ismael Mingarro, catedrático de Bioquímica y Biología Molecular y coordinador del Grupo de Proteínas de Membrana de la UV.

El proyecto Análisis estructural de las proteínas de membrana del SARS-CoV-2 para el diseño de nuevos inhibidores del ensamblaje viral, analiza los mecanismos que provocan la replicación y diseminación del virus a través de su ensamblaje en el interior de las células infectadas, una de las etapas del ciclo de vida de un virus en el que se empaqueta su genoma junto a proteínas virales en una envoltura lipídica.

Para ello, el equipo se centra en conocer el tránsito entre el retículo endoplásmico y el Golgi (donde se produce la formación de los viriones), cuyo comportamiento depende de interacciones proteína-proteína entre las proteínas estructurales (M, S y E) del virus. La falta de información sobre este complejo mecanismo ha imposibilitado entender cómo se ensamblan los virus SARS-CoV-2.

Su objetivo es aportar información estructural de estas interacciones a la comunidad científica y farmacéutica como primer paso para lograr su inhibición.

Identificaremos nuevos motivos de interacción proteína-proteína y determinaremos su papel en el ensamblaje viral mediante la generación de las VLP (virus-like-particles), un proceso con partículas similares a los virus que imitan la organización de los virus reales, pero no tienen su genoma.

La investigación está en desarrollo por el grupo de la Universidad, el Instituto de Biomedicina de Valencia dirigido por Marcel Vilar como coordinador y la Unidad de Microscopía Electrónica y Confocal del Carlos III, liderada por Daniel Luque. Por parte del IBV colaboran los grupos de investigación de Helena Mira y Jerónimo Bravo.

Esta propuesta presentada responde a los ámbitos ‘b’ y ‘c’ de la convocatoria FONDO-COVID19, que pretende la caracterización clínica, biológica y molecular de la COVID-19, así como el desarrollo de terapias innovadoras, nuevas moléculas antivirales, antisépticos y desinfectantes frente al SARS-CoV-2 o estudios de resistencia antiviral.

mayo 25/. 2020 (Europa Press) -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Un grupo de científicos de distintas disciplinas ha revisado la investigación científica en el ámbito del lavado bucal con objeto de valorar el potencial de algunos compuestos que se utilizan en colutorios para reducir la transmisión del SARS-CoV-2 en las primeras etapas de la infección. Los resultados han sido publicados en la revista de fisiología Function,  y entre los participantes se encuentra el virólogo Albert Bosch, catedrático de la Facultad de Biología de la Universidad de Barcelona (UB) y presidente de la Sociedad Española de Virología. También figuran especialistas en lípidos, microbicidas y expertos en salud de las universidades de Cardiff, Nottingham, Colorado, Ottawa y Cambridge, así como representantes de la industria facilitando información sobre la formulación de los colutorios.

El SARS-CoV-2 es un virus envuelto en una membrana de grasa lipídica. Una de las estrategias que han planteado los científicos para inactivar el virus en la garganta es dañar esa membrana. Estudios previos han mostrado que los agentes que hay habitualmente en los colutorios bucales, como cantidades bajas de etanol, povidona yodada y cloruro de cetilpiridinio, podrían degradar las membranas lipídicas que rodean los virus, ha informado la Universidad de Barcelona.

En este trabajo, los investigadores han evaluado las formulaciones de colutorios existentes para determinar su capacidad potencial de actuar sobre los lípidos del SARS-CoV-2, y han sugerido el estudio clínico de algunos compuestos. Según los autores, la investigación publicada hasta ahora sobre virus envueltos, incluidos los coronavirus, refuerza la idea de que hace falta más investigación sobre si el lavado oral podría considerarse una forma de reducir la transmisión del SARS-CoV-2.

La investigación para determinar el potencial de este enfoque podría incluir la evaluación de fórmulas ya existentes o diseñadas a medida en el laboratorio. En cualquier caso, ya sería posible llevar a cabo ensayos con algunos de los productos existentes en el mercado.

Productos viricidas

Algunos estudios clínicos apuntan que los colutorios contienen suficientes productos viricidas que son efectivos para actuar contra los lípidos de los virus con envoltura. Faltaría determinar si también lo son contra la membrana del SARS-CoV-2. Los investigadores destacan la necesidad de desarrollar este tipo de investigación de modo urgente.

Habría que comprobar si mimetizando los tiempos y las condiciones de los gargarismos con productos que contienen una serie de componentes con actividad viricida se inactiva realmente el virus SARS-CoV-2, señala Bosch. Sin embargo, continúa el investigador, mantener la distancia social y establecer barreras contra la transmisión, como el uso de mascarillas y guantes, en determinadas condiciones, sigue siendo el método más efectivo para frenar la propagación del virus.

mayo 25/2020 (Diario Médico)

Hay un aspecto positivo que el COVID-19 ha traído consigo: la evidencia en su eficacia de determinados tratamientos indicados para el asma grave, como los fármacos biológicos. Con el objetivo de analizar las nuevas situaciones experimentadas en el ámbito hospitalario y clínico ante la llegada del COVID-19 y ante esta patología respiratoria, varios expertos se han reunido virtualmente en el seminario web ?Manejo del asma en tiempos de la COVID-19?, un encuentro patrocinado por Sanofi España cuyas conclusiones se suman a la breve bibliografía existente en torno a la incidencia de la COVID-19 en las enfermedades respiratorias.

La llegada fulminante de la COVID-19 no solo ha puesto a prueba la calidad y resistencia del sistema sanitario español. Patologías respiratorias crónicas y sus respectivos tratamientos se han convertido en punto diana para su estudio por su comportamiento y eficacia durante la pandemia, con el virus como una amenaza extra ante dichas enfermedades respiratorias.

Para averiguar en qué proporción ha afectado la COVID-19 a este tipo de pacientes y cuáles han sido las conclusiones que hasta el momento se conocen en cuanto a la práctica clínica, nace el seminario web ?Manejo del asma en tiempos de la COVID-19?, un encuentro virtual organizado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y patrocinado por Sanofi España.

El encuentro, moderado por Carmen Hernández, directora de SEPAR Área Pacientes, y Mariano Pastor, presidente de FENAER, ha tratado el manejo del asma grave durante la fase de COVID-19, la interacción entre los distintos fármacos, así como su plan de actuación posterior a nivel ambulatorio, en relación con las pruebas diagnósticas y de control del asma. A ello se ha sumado el abordaje de aspectos relacionados con la autoadministración de fármacos biológicos.”

En este último punto en concreto, cabe destacar la intervención del Dr. Eusebi Chiner, del Hospital Universitario San Juan de Alicante y Director del área pacientes de SEPAR, quien a lo largo de su intervención ha tratado de explicar por qué ha supuesto un avance durante este periodo de confinamiento la autoadministración de fármacos biológicos para el tratamiento del asma.

Aunque reconoce que ?algunos fármacos biológicos llevan ya años en el mercado, es ahora,  desde hace un año aproximadamente, cuando algunos de ellos no solo se administran en los hospitales de día o centros de salud, sino que son los propios pacientes quienes se los administran en su domicilio?.

Ante el COVID-19, el experto ha tratado de dar respuesta a diversas preguntas: ¿qué ha supuesto esta tendencia durante el confinamiento? ¿Por qué optar por la autoadministración de fármacos frente a otras opciones? ¿Qué relación coste-eficacia poseen los fármacos biológicos frente a otras opciones farmacológicas? ¿Son equiparables los resultados médicos obtenidos entre los fármacos biológicos de autoadministración y los prescritos en pauta ambulatoria y hospitalaria en pacientes con asma grave no controlada? ¿Se puede asegurar el cumplimiento del tratamiento a través de las autoadministración?

Para aclarar estas dudas, el Dr. Eusebi Chiner ha comenzado haciendo referencia a los fármacos biológicos comercializados hoy en día para tratar esta patología respiratoria. Asimismo, ha recordado la importancia de los fenotipos para obtener la eficacia en el tratamiento.

?Hay muchos fenotipos de asma que definen el perfil del paciente, así como una serie de biomarcadores que nos ayudan a identificar estos fenotipos y saber así, cómo están funcionando algunos tratamientos biológicos. Estos fenotipos nos sirven para hacer ?un traje a medida? para cada tipo de asma?.

Opciones en cuanto a la administración del tratamiento

Basándose en el Principio de Pareto, el experto ha reflexionado sobre las ventajas e inconvenientes de la pauta ambulatoria y la pauta hospitalaria en pacientes con asma grave no controlada, así como sus resultados clínicos.

Para conocer cuáles son las preferencias de los pacientes en cuanto a la autoadministración de los fármacos biológicos, el Dr. Eusebi Chiner se ha basado en un estudio alemán realizado en febrero de este mismo año (encuesta de 120 médicos y 432 pacientes).

Con ello, expone que ?en el tratamiento subcutáneo versus intravenoso, el 81 % de los pacientes prefirieron el subcutáneo frente a cerca de un 20 % que se decantaron por el intravenoso. Estos últimos eran pacientes de mayor edad, menos propensos a aumentar la dosis de corticosteroides, con mayor tendencia para acudir a los servicios de Urgencias y con un peor control del asma. Por su parte, el 76,7 % de los médicos estaban a favor de la autoadministración de dichos fármacos biológicos?.

Respecto a la eficacia y seguridad de los fármacos biológicos el experto comenta que ?lógicamente, no se puede hablar de forma general pero con los fármacos biológicos que existen para el asma grave, la mayoría de los pacientes mejoraron y se evidencia además, un beneficio económico en la autoadministración en domicilio?.

La llegada de la COVID-19 ha supuesto un cambio de hábitos en cuanto a los tratamientos entre los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, pues como expuso a modo de conclusión el Dr. Eusebio Chiner basándose en su reciente experiencia con tratamientos biológicos, ?solo tres pacientes no pudieron recoger su medicación durante el confinamiento vivido a causa de la pandemia y muchos pacientes que acudían a su centro de salud para medicarse, optaron por la autoadministración, demostrando ser la opción más fiel en nuestro caso. Aunque hay muy pocos trabajos sobre el cumplimiento del tratamiento todos ellos revelan un alto cumplimiento?, concluyó.

Junto a la intervención del director del área pacientes de SEPAR, el Dr. Luis Manuel Entrenas, del Hospital Reina Sofía de Córdoba, coincidió con el Dr. Chiner sobre ?la actual neblina informativa? así como la falta de bibliografía sobre las patologías crónicas como factor de riesgo de la COVID-19, eje central de su intervención.

A modo de resumen, el Dr. Entrenas expuso las siguientes ideas: ?el virus actúa como desencadenante del asma; un ataque de asma y la COVID-19 es a veces difícil de diferenciar; si se controla el asma se pueden prevenir las exacerbaciones; es recomendable evitar los nebulizadores, no los inhaladores; en episodios de exacerbaciones del asma deben usarse los corticoides orales y, por último, el paciente debe de seguir con su terapia inhalada?.

Por último, el Dr. Felipe Burgos, del Hospital Universitario Clínico de Barcelona, centró su intervención sobre las medidas a adoptar en las consultas y exploraciones para evitar el contagio por SARS-CoV-2 durante y después de la pandemia, dando su punto de vista sobre la actual situación de las unidades de función pulmonar, las recomendaciones sobre el uso de espirometrías una vez superada la pandemia, así como el peligro que suponen los aires acondicionados en fase post COVID-19.

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mayo 25/2020 (Diario Médico)