Las parejas que se embarcan en la fecundación in vitro (FIV) para tratar su infertilidad tienden a sobreestimar sus posibilidades de éxito, según un estudio prospectivo de 69 parejas que tienen al menos su segundo intento de tratamiento. Tal exceso de optimismo, sugieren los autores, puede ser una fuente de angustia o incluso una razón para suspender su tratamiento.

Los resultados del estudio han sido presentados por la embrióloga Johanna Devroe, del Hospital Universitario de Lovaina, en Bélgica, durante la reunión anual en línea de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE), celebrada entre el 5 y 8 de julio de 2020.

Estudios anteriores han sugerido que las parejas generalmente tienen cierto grado de optimismo al iniciar el tratamiento, pero, dice Devroe, según nuestro conocimiento, las tasas de natalidad esperadas por los pacientes durante su ciclo de FIV aún no se han estudiado y en comparación con su pronóstico individual. Además, no se sabe si estas tasas de natalidad esperadas se ven afectadas por factores como el género y el nivel general de optimismo de un individuo.

De este modo, el estudio midió las expectativas individuales de una pareja sobre su tratamiento y su disposición natural al optimismo de acuerdo con un cuestionario validado. Además, el estudio utilizó un modelo matemático para calcular el pronóstico de FIV de cada pareja teniendo en cuenta los factores clínicos y de laboratorio. Esto permitió que el estudio calcule los grados de estimación errónea para el miembro masculino y femenino de cada pareja.

La predicción media calculada de nacimientos vivos entre los participantes del estudio fue del 32 %, después de los tratamientos con transferencias de embriones frescos y congelados. Sin embargo, el 85% de las parejas femeninas sobreestimaron sus posibilidades (en un 34 % en promedio), con casi la mitad de ellas esperando que su tasa de natalidad sea más del doble de su pronóstico de tratamiento.

Del mismo modo, el 88 % de los hombres sobreestimó sus resultados, y el 54 % esperaba que su tasa de natalidad fuera más del doble de su pronóstico calculado.

Cuando se hicieron comparaciones entre las parejas femeninas y masculinas, se descubrió que los hombres generalmente tenían expectativas significativamente más altas que sus parejas femeninas (64 % frente a 59 %), aunque las parejas no diferían en sus niveles generales de optimismo. De hecho, la correlación entre sus tasas de éxito anticipadas y su nivel general de optimismo fue generalmente débil.

Si bien se trata de un estudio de un solo centro y ningún estudio ha comparado las expectativas de los pacientes con el pronóstico de esta manera, Devroe señala que los estudios en varios países han indicado que los futuros pacientes de FIV (y el público en general) tienen altas expectativas de éxito por la prensa e internet, además de sus propias clínicas.

Las clínicas comparten tasas promedio de éxito en sus sitios web, explica Devroe, pero a menudo solo son relevantes para una población de referencia de pacientes más jóvenes. Y muchos pacientes no creen que las tasas promedio de éxito se apliquen a ellos. Esperan un mayor éxito, pensando en su estilo de vida saludable o en sus médicos experimentados.

Por ello, considera que las clínicas deben trabajar en establecer expectativas realistas. Ahora estamos investigando esto, para ver si revelar la tasa de éxito prevista de un individuo en lugar de la tasa de éxito promedio de una clínica ayuda a establecer expectativas realistas, añade.

Ya hay alguna evidencia de otros investigadores de que las expectativas poco realistas resultan en una mayor decepción, lo que a su vez puede llevar a algunos pacientes a abandonar el tratamiento.

Actualmente estamos siguiendo a las parejas de nuestro grupo de estudio para correlacionar niveles de expectativas poco realistas con niveles de decepción y absorción de otro ciclo de FIV, explica Devroe.

julio 09/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Un nuevo estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania (Penn Medicine) ofrece evidencia adicional de que los comportamientos sociales vinculados a los trastornos del espectro autista (TEA) surgen de la función anormal de las neuronas sensoriales fuera del cerebro.

Es un hallazgo importante, publicado en la revista Cell Reports, porque los sistemas sensoriales periféricos, que determinan cómo percibimos el entorno que nos rodea, hacen que los objetivos terapéuticos sean más accesibles para tratar los síntomas relacionados con los TEA, en lugar del cerebro central.

En la mosca de la fruta, Drosophila melanogaster, un poderoso modelo para estudiar neurobiología, los investigadores mostraron que la pérdida de una proteína conocida como neurofibromina 1 causaba que las moscas macho adultas tuvieran problemas sociales.

Esos déficits, según mostraron los investigadores, se remontan a una interrupción primaria en un pequeño grupo de neuronas periféricas que controlan los estímulos externos, como el olfato y el tacto, que se comunican con el cerebro.

Estos datos plantean la emocionante posibilidad de que la raíz del problema no comience con errores en el cerebro en sí. Es el flujo interrumpido de información desde la periferia al cerebro lo que deberíamos estar observando más de cerca, explica el autor principal Matthew Kayser, profesor asistente en el departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania.

Los hallazgos deberían ayudar a guiar el campo hacia objetivos terapéuticos de procesamiento sensorial que, de ser efectivos, podrían ser transformadores para los pacientes que sufren estos trastornos, añade.

En humanos, una pérdida de neurofibromina 1 se asocia con neurofibromatosis tipo 1 (NF1), un trastorno del desarrollo neurológico con altas tasas de ASD, pero se desconoce cómo esa pérdida conduce a déficits sociales. Estudios anteriores también han demostrado un vínculo entre el sistema sensorial periférico y los déficits sociales, pero este es el primero que implica la función de neurofibromina.

Hasta el 50 por ciento de los niños con NF1 entran en el espectro del autismo y tienen 13 veces más probabilidades de presentar síntomas de trastornos por deficit de atención (TEA) muy elevados, incluidas discapacidades sociales y comunicativas, mayor aislamiento y acoso, dificultades en las tareas sociales y sensibilidades al sonido o la luz.

Esos síntomas están relacionados con dificultades para procesar la información sensorial. El procesamiento de la cara y la mirada, por ejemplo, hace que un gesto social como el contacto visual sea extremadamente difícil.

El equipo, dirigido por la científica postdoctoral, Emilia Moscato, usó moscas manipuladas genéticamente para mostrar que una pérdida de neurofibromina condujo a una disminución del comportamiento de cortejo social y errores en las neuronas sensoriales gustativas llamadas ppk23, que se sabe que coordinan tales comportamientos.

Estos déficits conductuales se derivan de un papel continuo de la neurofibromina en la coordinación de las funciones sociales en adultos, en lugar de guiar el desarrollo de los circuitos neuronales conductuales sociales.

Más específicamente, el control in vivo de la actividad neuronal en las moscas mutantes mostró una disminución de la activación de las neuronas sensoriales en respuesta a señales feromonales específicas, que luego interrumpieron la función adecuada de las neuronas cerebrales posteriores que dirigen las decisiones sociales.

La interrupción también condujo a cambios persistentes en el comportamiento de las moscas más allá de la interacción social en sí, lo que sugiere que un breve error sensorial puede tener consecuencias duraderas en el comportamiento.

A continuación, los investigadores apuntan a comprender mejor cómo esta mutación se traduce en una interrupción en la actividad cerebral y, en última instancia, en los comportamientos asociados con ASD y NF1. También esperan probar diferentes drogas en modelos animales para identificar nuevos compuestos que puedan restaurar los comportamientos sociales.

El procesamiento sensorial es un punto de entrada fácilmente comprobable en la disfunción del comportamiento social, destaca Kayser, por lo que los hallazgos de estos experimentos tienen el potencial de impactar rápidamente el entorno clínico.

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La vacunación frente a la gripe en pacientes con diabetes mellitus reduce a aproximadamente la mitad el riesgo de hospitalización por este virus, según indica un estudio del centros de investigación biomédica en red (CIBER) de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), liderado por Jesús Castilla Catalán en el Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra (ISPLN).

El equipo de Castilla, integrado también por Iván Martínez-Baz, Ujué Fresán, Itziar Casado, Ana Navascués, Mª Eugenia Portillo y Carmen Ezpeleta; ha analizado por primera vez la capacidad protectora de la vacuna en personas diabéticas, durante seis años, para evitar el ingreso en el hospital de estos pacientes.

En el trabajo, que se ha publicado en Clinical Infectious Diseases, la revista de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas, se estudiaron 1 670 personas con diabetes hospitalizadas con síntomas de gripe, de las cuales el 34 % se confirmaron para gripe por PCR.

La vacunación en la temporada en curso aportó una protección del 46 % para evitar el ingreso hospitalario, y el personal investigador detectó adicionalmente un notable efecto protector, de un 44 %, para los que habían sido vacunados en otras campañas, pero no en la actual, ha indicado en un comunicado el Gobierno de Navarra.

Para realizar este estudio se compararon el estado vacunal de los casos confirmados por PCR y los controles negativos para gripe en los centros de salud y hospitales públicos de Navarra de las temporadas 2013/14 a la 2018/19, teniendo en cuenta las vacunaciones antigripales de la temporada evaluada y de las cinco previas que se obtuvieron del registro de vacunas.

Se evaluaron tres aspectos: el efecto de la vacuna para prevenir ingresos en el hospital por gripe, el efecto para reducir la gravedad cuando la vacuna no ha conseguido prevenir la infección y si el efecto de la vacunación antigripal es diferente en personas diabéticas que en otras con indicación de vacunación.

El mayor efecto, contra la gripe B

Entre quienes se vacunaron en la temporada evaluada el efecto protector fue mayor frente a la gripe B (71 %), intermedio frente a la A/H1N1 (57 %) y menor frente a la gripe A/H3N2 (21 %). En las personas diabéticas en las que la vacuna no logró prevenir la infección, sí que contribuyó reduciendo en un 46 % la posibilidad de hospitalización en los vacunados en la temporada de estudio.

Asimismo, en este trabajo se ha comparado el efecto de la vacunación entre los 1 670 pacientes diabéticos y en otras 3 501 personas con afecciones crónicas o de la tercera edad; y el efecto de la vacuna para prevenir hospitalizaciones por gripe no difirió significativamente entre pacientes diabéticos y no diabéticos.

Según explica Jesús Castilla, estos resultados aportan un argumento científico más para la recomendación de vacunación antigripal anual de todas las personas con diabetes, una enfermedad crónica asociada a un mayor riesgo de complicaciones y muertes relacionadas con la gripe. En el caso de las personas diabéticas se reduce la posibilidad de hospitalización notablemente y observamos un efecto protector alto vigente en las vacunas administradas en campañas anteriores, destaca.

Asimismo, Castilla incide en el valor de este estudio porque previamente se habían realizado sobre casos sospechosos de gripe, pero no confirmados, no se habían estudiado tantas temporadas y hasta el momento ninguno había tenido en cuenta el historial de vacunación previa, que por lo que hemos detectado tiene un efecto protector en personas no vacunadas en la temporada actual.

CIBERESP

El CIBER (Consorcio Centro de Investigación Biomédica en Red, M.P.) depende del Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Ciencia e Innovación,  y está cofinanciado por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER).

El CIBER de Epidemiología y Salud Pública, CIBERESP,  está formado por 51 grupos de investigación de excelencia, de carácter multidisciplinar y multicéntrico. Centra sus actividades en dos aspectos clave: conocer la magnitud y la distribución de los problemas de salud pública e identificar los factores determinantes de los mismos para evaluar la efectividad y la eficiencia de las intervenciones, ya sean estas desde el ámbito de las políticas públicas o de las implementaciones prácticas de prevención y resolución.

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha verificado recientemente que Maldivas y Sri Lanka han erradicado el sarampión y la rubeola, convirtiéndose en los primeros en la región del sureste asiático en lograrlo, tres años antes de la fecha fijada por el organismo para conseguir este objetivo.

Proteger a todos los niños contra estas enfermedades mortales y debilitantes es un paso importante en nuestros esfuerzos para lograr una población más sana y saludable para todos, ha dicho la directora de la OMS para el sureste asiático, Poonam Khetrapal Singh.

El anuncio ha llegado tras un encuentro de la Comisión de Verificación para el Sureste Asiático sobre la Eliminación del Sarampión y la Rubeola. La OMS verifica que un país ha erradicado estas enfermedades cuando no hay pruebas de transmisiones locales durante tres años y ante un sistema de vigilancia adecuado.

Maldivas informó de su último caso de sarampión en 2009 y el último de rubeola en 2015, mientras que Sri Lanka lo hizo en 2016 y 2017, respectivamente. Singh ha destacado el ‘éxito‘ que supone para estos países, en medio de la pandemia de coronavirus.

A pesar de que las actividades de vacunación en masa han sido aplazadas en varios países, es alentador ver que hay esfuerzos en marcha para reiniciarlos lo antes posible, ha manifestado. No podemos permitir que nuestros progresos de cara a la eliminación del sarampión y la rubeola queden suspendidos o den marcha atrás. Debemos lograr nuestro objetivo en 2023, ha agregado.

En este sentido, ha señalado que ahora, más que nunca, hay que unirse para lograr la visión de una región en la que ningún niño sufra o muera por una enfermedad que es fácilmente prevenible como el sarampión, donde ninguna embarazada pierda a su hijo no nato a causa de un virus evitable como la rubeola y donde ningún niño nazca con problemas cardiacos o pérdida de oído por una tragedia tan innecesaria como el contagio de la rubeola en el útero.

Durante los últimos años, todos los países de la región han introducido una vacuna en dos dosis contra el sarampión y de una dos contra la rubeola. Desde 2017, 500 millones de niños han sido vacunados. Bután, Corea del Norte y Timor Oriental son otros países de la región que han erradicado el sarampión.

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Expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) podrían viajar a otros países, además de China, para investigar el origen del nuevo coronavirus SARS-CoV-2, declaró el portavoz de la Cancillería china, Zhao Lijian.

La víspera el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, anunció que los expertos del organismo irían próximamente a China para estudiar el origen del nuevo coronavirus.

La OMS realizará inspecciones similares en otros países y regiones en caso de necesidad, dijo Zhao en rueda de prensa.

La identificación del virus, subrayó, es una cuestión científica muy difícil y complicada y el trabajo en este ámbito podría implicar a varios países y regiones.

Destacó que, desde el inicio de la pandemia, China y la OMS están en contacto y mantienen consultas que derivaron en el acuerdo sobre la llegada de expertos del organismo internacional al país.

China y la OMS han llegado al consenso principal de que el seguimiento del origen del coronavirus es un problema científico cuya solución requiere de la cooperación y la realización de estudios científicos internacionales a escala global, dijo el diplomático chino. Desde el 11 de marzo, la Organización Mundial de la Salud califica como pandemia la enfermedad COVID-19 causada por el coronavirus SARS-CoV-2 detectado en la ciudad china de Wuhan a finales de 2019.

A escala global se han registrado hasta la fecha más de 11,84 millones de casos de infección por el nuevo coronavirus, incluidos más de 544 500 decesos y 6,46 millones de recuperaciones, según la universidad estadounidense Johns Hopkins.

julio 09/2020 (Sputnik).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Los problemas cerebrales causados por la COVID-19, desde alucinaciones a accidentes vasculares mortales, podrían ser más habituales de lo que se creía hasta ahora y afectar incluso a los pacientes con síntomas benignos, indicó un estudio.

Un equipo de médicos británicos del University College de Londres (UCL) estudió los síntomas neurológicos de 43 pacientes hospitalizados debido a una infección confirmada o sospechosa de la COVID-19. Entre estos, hallaron 10 casos de disfuncionamiento cerebral temporal, 12 de inflamación cerebral, ocho accidentes vasculares cerebrales (AVC) y ocho de lesiones nerviosas.

La mayoría de los pacientes aquejados de una inflamación fueron diagnosticados de encefalomielitis aguda diseminada (ADEM), una enfermedad rara generalmente observada en niños tras sufrir una infección viral.

Hemos identificado un número más elevado de lo previsto de personas aquejadas de problemas neurológicos, no siempre relacionados con la gravedad de los síntomas respiratorios, la principal manifestación del virus, dijo Michael Zandi, del Instituto de Neurología Queen Square del University College de Londres.

El estudio, publicado en la revista especializada Brain, señala que en ninguno de los pacientes diagnosticados con problemas neurológicos el virus SARS-CoV-2 estaba presente en el líquido cefalorraquídeo, lo que sugiere que este no atacó directamente el cerebro.

Dado que la enfermedad existe solo desde hace varios meses, todavía no sabemos cuáles son los daños que puede provocar la COVID-19 a largo plazo, indició Ross Paterson, del mismo Instituto de Neurología.

Pero los médicos deben ser conscientes de los efectos neurológicos posibles, puesto que un diagnóstico precoz puede mejorar los resultados sobre la salud de los pacientes, agregó.

Los expertos subrayaron a la vez que sus conclusiones no deben interpretarse como una afirmación de que las lesiones cerebrales son muy corrientes. Es muy poco probable que haya una gran pandemia paralela de lesiones cerebrales inhabituales relacionadas con la COVID-19, según Anthony David, director del Instituto de Salud Mental del UCL.

julio 09/2020 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .