La Asociación Cáncer de Páncreas (ACanPan) y la Asociación Española de Pancreatología (AESPANC) han dado a conocer los proyectos de investigación ganadores que recibirán las Becas Carmen Delgado/Miguel Pérez-Mateo para la investigación contra el cáncer de páncreas en su quinta edición. 

Rocío Isabel Rodríguez Macias, científica del Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd) y profesora de la Universidad de Salamanca, ha logrado la beca en la modalidad de investigación clínica. Por su parte, Javier Martínez Useros, del Hospital Fundación Jiménez Díaz, ha conseguido el proyecto de investigación básica.

La investigación en cáncer de páncreas es todo un reto, ya que se estima que este año haya 8 300 personas diagnosticadas en España (1 800 más que hace 6 años). De ellas, el 91 % fallecerá en los próximos cinco años con los tratamientos que disponemos en la actualidad. El cáncer de páncreas es el único tumor maligno cuya mortalidad ha aumentado en los últimos años en ambos sexos, siendo el noveno en incidencia y la tercera causa de muerte por cáncer en España. Cada día, más de 1 257 personas en todo el mundo serán diagnosticadas con cáncer de páncreas y se estima que 1 184 morirán a causa de la enfermedad. A pesar de estos datos, las dotaciones institucionales para investigarlo, tanto en nuestro país como en el entorno europeo, son escasas.

El equipo de Rocío Rodríguez ha obtenido 97 000 euros y, en colaboración con investigadores del Hospital Universitario de Salamanca y del Instituto de Biodonostia en San Sebastián, podrá avanzar en su trabajo de identificación de biomarcadores no invasivos para el diagnóstico y la predicción de respuesta al tratamiento farmacológico del cáncer de páncreas. La investigadora considera que iniciativas como esta resultan especialmente necesarias para dar visibilidad a un cáncer poco frecuente, con muy mal pronóstico y para el que, desafortunadamente, no se destinan suficientes fondos nacionales para avanzar más rápido en su investigación y tratamiento.

Por su parte, el proyecto de Javier Martínez consiste en la encapsulación de fármacos anti-neoplásicos en exosomas aislados de células pancreáticas cultivadas de distintos orígenes como tratamiento dirigido contra el cáncer de páncreas.

Este año ACanPan y AESPANC han organizado ‘La Carrera de las Ciudades contra el Cáncer de Páncreas’ virtual (@Run4Pancreas), para recaudar fondos destinados a nuevas becas, en la que se puede participar desde cualquier punto de España. El plazo de inscripción está abierto en https://carreracancerpancreas.es/carrera-virtual/.

Solo hay que inscribirse, bajarse una App y correr o andar en la modalidad que se elija entre el 19 y el 22 de noviembre y la app da la clasificación.

noviembre 11/2020 (Dicyt)

El Gobierno de Sudán del Sur ha confirmado recientemente la existencia de un brote de sarampión en cinco de los estados del país, sin facilitar cifras de enfermos, días después de que la organización no gubernamental Médicos Sin Fronteras (MSF) destacara la necesidad de una campaña de vacunación en una de las regiones afectadas por las recientes inundaciones.

John Rumunu, director general de Servicios Sanitarios Preventivos, dependiente del Ministerio de Sanidad sur sudanés, ha manifestado que “cuando se habla de brote se habla de casos, pero ahora no es posible decir cuántos casos hay, cuántos han muerto o quiénes han muerto”.

Así, ha manifestado en declaraciones concedidas a la cadena de televisión británica BBC que el Ministerio y sus socios están trabajando para trazar planes de cara a campañas de vacunación en las zonas afectadas, sin dar más detalles al respecto.

MSF alertó la semana pasada de que el sarampión estaba propagándose “rápidamente” en la ciudad de Pibor y sus alrededores, antes de agregar que atendió al primer caso sospechoso en agosto y que “el brote ha crecido de forma significativa desde entonces”.

En este sentido, desveló que la ONG atendió a más de 250 niños entre agosto y octubre, incluidos 30 que se encuentran en estado grave. “Creemos que el sarampión está ahora generalizado y saliéndose de control”, sostuvo Adelard Shyaka, médico de MSF en Pibor.

“Es especialmente preocupante que el Área Administrativa del Gran Pibor esté inundada en una emergencia mayor. La gravedad de la situación se magnifica por otras enfermedades, incluida la malaria, la neumonía y la desnutrición grave. Dos niños han muerto de sarampión y estamos profundamente preocupados porque más niños morirán si no hay una campaña de vacunación”, reseñó.

El coordinador de MSF en Pibor, Josh Rosenstein, ha resaltado que “con las inundaciones, muchas comunidades han quedado cercanas en pequeñas islas de tierra seca”. “Este es el momento de vacunar a cuantos niños sean posible a través de equipos pequeños y móviles que visiten estas islas“, ha argüido.

“Si esto no pasa ahora, los niveles de agua empezarán a descender y la gente empezará a volver a sus hogares en otros sitios. Es la mejor oportunidad que tenemos de controlar el brote de la enfermedad”, ha zanjado.

El sarampión es una enfermedad muy contagiosa y grave causada por un paramixovirus que provocaba la muerte de cerca de dos millones de personas al año en importantes epidemias cada dos o tres años antes de que se introdujera la vacuna en 1967 y se generalizara su uso, según la Organización Mundial de la Salud (OMS)

El virus, que se suele transmitir a través del contacto directo y del aire, infecta el tracto respiratorio y se extiende al resto del organismo. La OMS calcula que entre el año 2000 y 2017 la vacuna evitó 21,1 millones de muertes a nivel mundial.

noviembre 11/2020 (Europa Press).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Las alteraciones del pH provocadas por el ácido estomacal inducen una mayor expresión del gen ACE-2 y hacen que las células se vuelvan más susceptibles a la infección causada por el nuevo coronavirus.

Trastornos digestivos tales como el reflujo gastroesofágico y el síndrome de Barrett pueden estar asociados a un riesgo incrementado de muerte por la COVID-19, según sugiere estudio apoyado por la FAPESP y dado a conocer en la  plataforma medRxiv, aún sin revisión por pares.

Según los autores del mismo, la agresión al esófago, causada por el ácido estomacal induciría en el tejido un incremento de la expresión del gen ACE-2, responsable de codificar a la proteína a la cual el nuevo coronavirus se une para ingresar en las células humanas. De este modo, las células esofágicas se volverían más susceptibles a la infección provocada por el SARS-CoV-2.

?Nuestros datos sugieren que la alteración del pH del tejido esofágico podría promover un aumento de la carga viral en esos pacientes?, declara Helder Nakaya, docente de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas de la Universidad de São Paulo (FCF-USP), en Brasil, y coordinador de la investigación.

Nakaya comenta que este descubrimiento se produjo azarosamente, cuando su alumno de doctorado Leandro Jiménez y otros investigadores de su equipo analizaban datos del transcriptoma (el conjunto de moléculas de ARN expresadas en un tejido) de portadores del síndrome de Barrett. Esta enfermedad, considerada como una complicación crónica del reflujo gastroesofágico, se caracteriza por la existencia de alteraciones en el revestimiento del esófago, que se vuelve similar al tejido que reviste el intestino.

Estos primeros análisis del estudio se concretaron mediante la aplicación de técnicas de bioinformática con datos extraídos del repositorio público Gene Expression Omnibus (GEO). Por ende, los hallazgos aún no tenían relación con la infección causada por el nuevo coronavirus.

?Notamos en los pacientes con esófago de Barrett un aumento en la expresión de ACE-2 y también alteraciones en vías de señalización relacionada con la regulación del pH intracelular. Surgió así la sospecha de que células sometidas a un pH ácido serían más susceptibles al SARS-CoV-2?, comenta Nakaya, quien integra el Centro de Investigaciones en Enfermedades Inflamatorias (CRID) ?un Centro de Investigación, Innovación y Difusión (CEPID) apoyado por la Fundación de Apoyo a la Investigación Científica del Estado de São Paulo – FAPESP con sede en la USP de Ribeirão Preto? y también la Plataforma Científica Pasteur-USP.

Mediante una colaboración con Pedro Moraes-Vieira, docente del Instituto de Biología de la Universidad de Campinas (IB-Unicamp) y coautor del artículo, se realizaron experimentos in vitro con el objetivo de poner a prueba esta hipótesis.

Se dispusieron cultivos de monocitos humanos ?células de defensa presentes en la sangre? en medios con distintos grados de acidez e incubados con el SARS-CoV-2. El pH de cada grupo experimental varió de 7,4 (considerado normal para la sangre) hasta 6. Análisis realizados al cabo de 24 horas mostraron que las células cultivadas en el medio más ácido eran las que exhibían una mayor expresión de ACE-2 y también una mayor carga viral.

El experimento se concretó en el Laboratorio de Estudios de Virus Emergentes (Leve), de nivel 3 de bioseguridad, que se encuentra bajo la administración de José Luiz Proença Módena, docente del IB-Unicamp, quien también suscribe el artículo.

Evidencias clínicas

El paso siguiente consistió en analizar datos de dos cohortes de pacientes hospitalizados debido a complicaciones asociadas con el COVID-19, 551 de la ciudad Manaos, en el estado de Amazonas, y 806 en São José do Rio Preto, en el estado de São Paulo? y verificar si existía efectivamente una asociación entre la severidad de la enfermedad y los trastornos gástricos preexistentes. Esta parte del trabajo se concretó en colaboración con investigadores de la Fundación de Medicina Tropical Doctor Heitor Vieira Dourado y de la Faculdad de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp).

 ?Al entrar en el hospital, a todos los pacientes se les pregunta sobre los medicamentos que suelen tomar. Consideramos como portadores de trastornos digestivos a aquellos que dijeron hacer uso continuo de fármacos del tipo de los inhibidores de la bomba de protones [omeprazol, pantoprazol y similares], capaces de suprimir la secreción del ácido gástrico?, explica Nakaya.

 ?Es importante remarcar que estos medicamentos sirvieron únicamente como una referencia para que pudiésemos detectar qué pacientes sufrían problemas gástricos antes de contraer la COVID-19. Los fármacos en sí mismos no tienen ninguna relación con el agravamiento de la infección. Tampoco sabemos si las personas con síntomas leves de COVID-19 y que tomaban dichos medicamentos estarían sujetas a un mayor riesgo de muerte.?

Mediante un análisis estadístico multivariante, en el cual los resultados se ajustaron a los efectos de eliminar la influencia de factores tales como la edad superior a los 60 años y otras comorbilidades, los investigadores arribaron a la conclusión de que los pacientes con problemas en el aparato digestivo asociados a la acidez estomacal estaban sujetos a dos veces más riesgos de tener que ser internados en Unidades de Terapia Intensiva (UTI) y tres veces más riesgos de morir que los demás.

?Nuestros resultados sugieren que algunos problemas gástricos pueden erigirse como un factor de riesgo hasta ahora desconocido para el agravamiento de la COVID-19. No obstante, deberán realizarse nuevos estudios para confirmar estos hallazgos?, afirma Nakaya.

Otra hipótesis que se plantea en el artículo es la que indica a que el deterioro pulmonar causado por el SARS-CoV-2 y el consiguiente detrimento de la oxigenación del organismo podrían derivar en una acidificación de la sangre y en un aumento de la expresión de ACE-2.

?Es posible que la acidosis en la sangre de algunos pacientes con la COVID-19 grave empeore el cuadro de la enfermedad, aumentando los niveles de ACE-2 y facilitando la entrada de SARS-CoV-2 a las células humanas. La propia hipoxia puede contribuir en la regulación de ACE-2?, dicen los autores.

La investigación también contó con el apoyo de la FAPESP a través de ayudas concedidas a André Fujita (USP), Paola Minoprio (USP) y Maurício Lacerda Nogueira (Famerp).

?Es un trabajo sumamente interesante y que abre nuevas perspectivas para la comprensión de los factores concernientes a la gravedad de la COVID-19. Debe subrayarse que también muestra la importancia de los estudios colaborativos en múltiples instituciones. Los hallazgos de Manaos y de São José do Rio Preto se obtuvieron independientemente y son reproducibles. Esto dota de credibilidad y solidez a las conclusiones?, comenta Nogueira.

noviembre 11/2020 (Dicyt)

Investigadores de la Universidad de Ginebra (UNIGE), en Suiza, han identificado un gen que impide el desarrollo de la metástasis, lo que permitirá a la ciencia apuntar a las metástasis de manera más efectiva gracias a este nuevo enfoque que tiene en cuenta la enorme heterogeneidad y los fenotipos de las células tumorales.

 El equipo ha usado una técnica pionera, spiked-scRNAseq -seq (secuenciación de ARN ,también llamado Secuenciación del Transcriptoma Entero para Clonación al Azar), que vincula los fenotipos transcriptómicos con metastásicos unicelulares de células tumorales de cáncer de colon y han identificado la importancia del gen VSIG1 involucrado en interacciones intercelulares, ya que previene la metástasis.

Además de este descubrimiento, que ofrece esperanzas para el desarrollo de tratamientos futuros, el artículo publicado en la revista Cell Reports valida el uso de esta tecnología para probar medicamentos que son activos contra las metástasis, incluso para enfoques personalizados.

La mayoría de los tratamientos farmacológicos para el cáncer no funcionan de manera óptima contra las metástasis. De hecho, se han desarrollado para tener una acción global y el mayor efecto posible en el paciente medio. Sin embargo, para que sean eficaces, “los fármacos deben dirigirse únicamente a las células que generan metástasis”, explica el profesor Ariel Ruiz i Altaba, de la Facultad de Medicina de la UNIGE.

Los tumores están formados por células muy heterogéneas, algunas de las cuales producirán metástasis mientras que otras no. La pregunta es cómo apuntar al tipo correcto de células tumorales como un medio para vencer al cáncer.

El equipo dirigido por el profesor Ruiz i Altaba estableció una metodología para definir los fenotipos celulares de los tumores, así como para clonarlos y rastrearlos, utilizando un análisis a escala celular tanto del genoma como de la expresión del ARNm (ARN mensajero) resultante. Como recordatorio, los genes de una célula, o su genotipo, se copian primero en el ARN mensajero que luego se usa a menudo para la síntesis de proteínas.

Estas proteínas son la expresión visible de genes y su acción subyace en las características mensurables de la célula, es decir, su fenotipo. “Nuestro enfoque significa que es posible identificar las piezas faltantes del rompecabezas tumoral al vincular el genotipo expresado con el fenotipo celular, añade. En esencia, queremos saber cómo las células se vuelven metastásicas y de dónde provienen”.

 Al desarrollar y utilizar la técnica ‘spiked-scRNAseq’, que combina enfoques ómicos y determinación del fenotipo de células individuales que luego se “agregan” a la población celular heterogénea original, los investigadores lograron definir con precisión la composición de las poblaciones tumorales mientras determinaban su fenotipo a nivel celular.

Para hacer esto, primero etiquetaron genéticamente varios tipos de células tumorales para que pudieran observar su comportamiento metastásico. Una vez que se conoció el fenotipo, las células del mismo clon se “añadieron” a la población de células primarias de cáncer de colon heterogéneo y se sometieron a secuenciación de células individuales. Por tanto, el perfil molecular de las células con potencial metastásico se identificó mediante la orientación de las células metastásicas con picos a un grupo o grupo celular específico.

Con base en este enfoque, los fármacos y sus efectos anti metastásicos podrían probarse con precisión. “En otras palabras, podemos utilizar este enfoque para analizar compuestos por su acción sobre las células que generan metástasis en pacientes individuales”, explica la doctora Marianna Silvano, becaria postdoctoral en UNIGE y coprimera autora del estudio.

Luego, los investigadores aplicaron este enfoque para comprender el comportamiento del tumor. “Nos propusimos definir el estado premetastásico de un tumor y evaluar su potencial metastásico”, prosigue la doctora. Silvano.

El equipo de investigación de Ginebra descubrió que al mezclar células que tienen un fenotipo metastásico con células no metastásicas, las primeras detuvieron la migración de las últimas. “Esto indica que las interacciones celulares restrictivas son importantes en el proceso de formación de metástasis”, explica el profesor Ruiz i Altaba.

Tras estos resultados y con análisis genómicos y transcriptómicos en la mano, el equipo de investigación se centró en los genes involucrados en las vías de señalización que son importantes para las interacciones celulares.

La doctora Carolina Bernal, becaria postdoctoral y coprimera autora del estudio, identificó el gen VSIG1 y ella y la doctora Silvano lo clavaron como crítico de la interacción restrictiva entre las células tumorales metastásicas y no metastásicas. “Al expresarlo en una célula tumoral, las metástasis se reducen in vivo e in vitro. Si se elimina, encontramos un aumento de metástasis”, concluye la doctora Silvano.

Las células metastásicas en los tumores primarios pueden identificarse con ‘scRNAseq‘ enriquecido, y se pueden identificar genes esenciales y fármacos activos para desarrollar tratamientos nuevos y eficaces para el colon y otros cánceres.

 noviembre 11/2020 (Europa Press). – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Por sus características clínicas y sintomatología, investigadores españoles han establecido cuatro grupos fenotípicos de pacientes con coronavirus, uno de ellos con alto riesgo de ingreso en UCI y mortalidad. El objetivo es instaurar las medidas de tratamiento más apropiadas en cada caso.

Expertos de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) acaban de publicar los resultados de una investigación vinculada al Registro SEMI-COVID-19 que, tras analizar 12 066 pacientes hospitalizados por SARS-CoV-2, identifica, establece y caracteriza cuatro grandes grupos fenotípicos de pacientes COVID-19.

Los resultados preliminares, publicados en el Journal of Clinical Medicine, muestran cómo uno de los grupos engloba a pacientes con alto riesgo de ingreso en UCI y mortalidad y mal pronóstico y otro, por el contrario, a pacientes con buen pronóstico y bajo riesgo de muerte.

Los pacientes con la tríada clásica de fiebre, tos y disnea, así como los que tienen vómitos y diarreas, son los de peor pronóstico; en cambio, los que presentan síntomas de resfriado común o con clara pérdida de olfato y gusto, son los de mejor pronóstico

El objetivo es identificar los diferentes fenotipos clínicos en la neumonía asociada a la COVID-19 mediante el análisis de conglomerados y evaluar el impacto pronóstico entre los segmentos identificados en dichos pacientes.

?Aquellos que presentan solo la tríada clásica de fiebre, tos y disnea, así como los que también tienen vómitos y diarreas, son los de peor pronóstico a priori; en cambio, los que presentan síntomas de resfriado común o con clara pérdida de olfato y gusto, son los de mejor pronóstico?, afirma Manuel Rubio-Rivas, médico de SEMI y primer firmante del estudio.

?Los cuatro grupos fenotípicos identificados pueden permitir a los facultativos detectar, solo con los síntomas presentes al inicio, aquel subgrupo de pacientes con peor pronóstico para instaurar las medidas de tratamiento más apropiadas en cada caso, en una medicina de mayor precisión?, concluye Rubio.

Diferencias entre grupos

El primer grupo (C1), con 8 737 pacientes, el 72,4 % de los que participaron en el estudio, fue el más grande y numeroso y comprendió a pacientes con la tríada de fiebre, tos y fiebre. Los sujetos agrupados en este grupo tendían a ser hombres mayores con una alta prevalencia de comorbilidades.

El tiempo entre el inicio de los síntomas y la admisión también fue más corto en este subgrupo, en comparación con los otros identificados. Uno de cada 10 requirió ingreso en Unidada de Cuidados Intensivos (UCI) y una cuarta parte de ellos (el 24,1 %) fallecieron, lo que representa la tasa de mortalidad más alta entre los cuatro grupos.

El segundo grupo (C2), un total de 1 196, el 9,9 % de los pacientes, también presentó ageusia (dificultad para detectar el gusto) y anosmia (pérdida del olfato), a menudo acompañadas de fiebre, tos o disnea. Este grupo mostró el menor porcentaje de ingreso en UCI y tasa de mortalidad (4,3 %).

Respecto al tercer grupo (C3), con 880 pacientes, el 7,3 %, también tenía artromialgia (dolor en articulaciones o músculos), dolor de cabeza y dolor de garganta, que a menudo también se acompaña de fiebre, tos o disnea. Hasta el 10,8 % de los pacientes C3 requirieron UCI y el 14,7 % murieron.

El cuarto (C4), con 1 253 pacientes, el 10,4 % del total, también se manifestó con diarrea, vómitos y dolor abdominal, también a menudo acompañados de fiebre, tos o disnea. De estos, el 8,5 % requirió ingreso en UCI y el 18,6 % falleció. Esta tasa de mortalidad del grupo C4 es la segunda más alta de los cuatro grupos identificados.

Síntomas más y menos comunes

Los síntomas más comunes fueron fiebre 10 346 (85,7 %), tos (9 142, 75,8 %), disnea (7 205, 59,7 %), artromialgia (3 794, 31,4 %), diarrea (2 943, 24,4 %), dolor de cabeza (1 402, 11,6 %), dolor de garganta (1 191, 9,9 %), ageusia (992, 8,2 %), vómitos (891, 7,4 %), anosmia (879, 7,3 %) y dolor abdominal (738, 6,1 %).

De los 12 066 pacientes estudiados, la mayoría eran hombres (58,5 %) y caucásicos (89,5 %), con una edad media de 67 años. Las principales comorbilidades previas al ingreso fueron hipertensión arterial (50 %), hiperlipidemia (39,4 %) y diabetes mellitus (19,2 %)

El número promedio de días desde el inicio de los síntomas hasta el ingreso hospitalario fue de 6,7. La tríada de fiebre, tos y disnea estuvo presente de manera casi uniforme en los cuatro grupos clínicos identificados entre los pacientes estudiados.

Esta investigación forma parte de las más de 70 en marcha ligadas al Registro SEMI-COVID-19, que contiene datos de más de 17 000 pacientes con infección por SARS-CoV-2 confirmada y que fueron atendidos por médicos internistas. En este registro, participan casi 900 médicos internistas de 214 hospitales de todo el país.

noviembre 11/2020 (SNC)

Referencia:

Manuel Rubio-Rivas et al.: Predicting Clinical Outcome with Phenotypic Clusters in COVID-19 Pneumonia: An Analysis of 12,066 Hospitalized Patients from the Spanish Registry SEMI-COVID-19. J. Clin. Med 2020, 9(11), 3488.

Rusia ratificó la efectividad en 92 por ciento de su vacuna Sputnik V contra el coronavirus SARS CoV-2, causante de la pandemia de la COVID-19, cuyo crecimiento obligó a imponer nuevas restricciones en esta capital.

La vacuna elaborada por el Centro Nacional de Investigaciones de Epidemiología y Microbiología “N.F. Gamelei” demostró su efectividad, luego del primer corte de análisis de la tercera etapa de pruebas clínicas o fase posregistro del mencionado inmunizador

Para llegar a esa conclusión, se investigaron las pruebas realizadas a más de 16 mil voluntarios, 21 días después de recibir la primera de dos dosis de la Sputnik V, registrada el pasado 11 de agosto como la primera vacuna en el mundo contra la referida dolencia.

En el caso de los involucrados en las pruebas posregistro, en algunos se empleó un placebo y en otras vacunas reales.

Además, entre otros 10 mil voluntarios vacunados fuera del programa de pruebas clínicas, el inmunizador ruso tuvo eficacia en el 90 por ciento de los casos, destacó el ministerio de Salud.

La víspera, el presidente ruso, Vladimir Putin, declaró en una cumbre online de la Organización de Cooperación de Shanghai que la vacuna contra la pandemia de la COVID-19 debía ser un bien común de la humanidad.

El mandatario declaró que Moscú está dispuesto a trabajar con todos los países para suministrar los fármacos, pues las personas “de todo el planeta” los necesitan.  Proponemos evitar la politización de todos estos procesos y partir del hecho de que, hoy en día, la gente de todo el planeta, sin exagerar, necesita esos medicamentos, subrayó.

El jefe de estado ruso aseguró que las dos vacunas contra el coronavirus registradas en Rusia demostraron ser seguras, pues no hay consecuencias graves después de su uso.

Además, declaró, la Sputnik V y la EpivacCorona, del Centro científico ruso Vector, son eficaces, porque las personas vacunadas se encuentran con portadores del virus y no se enferman ni presentan síntomas graves, explicó.

Sin embargo, el aumento de casos en esta urbe, obligó a su alcaldía a exigir la venta de un 25 por ciento menos de boletos a cines y teatros en esta urbe y a prohibir el público en competencias deportivas.

noviembre 11/2020 (Prensa Latina).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .