Las Islas Canarias se han unido a la región mediterránea de Valencia en su petición al Gobierno español de que restablezca el toque de queda nocturno para contrarrestar el aumento de los contagios de COVID-19 entre jóvenes no vacunados.

Los casos habían disminuido en todo el país en los últimos meses, pero a partir de mediados de junio empezaron a repuntar, impulsados por la variante delta, más contagiosa, y por el aumento de las relaciones sociales entre los más jóvenes.

Sin embargo, aunque los ingresos hospitalarios comienzan a aumentar, siguen estando muy por debajo de los niveles registrados a principios de año, mientras que la ocupación de las unidades de cuidados intensivos a nivel nacional se sitúa por debajo del 7 %.

Las muertes diarias han ido disminuyendo de forma constante desde abril, a medida que se han ido vacunando los grupos más vulnerables, como los ancianos y las personas con enfermedades preexistentes.

Desde que el estado de alarma a nivel nacional se levantó en mayo, las autoridades regionales han estado a cargo de su respuesta a la pandemia, pero necesitan autorización judicial o un decreto del Gobierno central para la imposición de medidas más estrictas, como confinamientos, la prohibición de viajar y los toques de queda.

El Gobierno regional de Canarias dijo a última hora del jueves que pediría al Tribunal Superior de Justicia canario que autorice el toque de queda entre las 12:30 y las 6 de la mañana en el destino turístico de Tenerife, que tiene la mayor incidencia de coronavirus entre las islas.

Defendiendo la medida, el dirigente regional Ángel Víctor Torres dijo el viernes a la radio Cadena Ser que ayudaría a evitar las aglomeraciones de jóvenes que se acumulan por la noche, sobre todo los fines de semana.

«Creo que está justificado en estos momentos que en los lugares donde hay una alta incidencia podamos al menos cerrar la conectividad de las personas durante la noche», dijo.

Valencia, donde se encuentra la popular ciudad turística de Benidorm, y la región central de Castilla y León, ya habían pedido al Gobierno central la reimposición del toque de queda, pero la ministra de Sanidad española, Carolina Darías, dijo el miércoles que la cuestión «no está sobre la mesa».

Altamente dependiente del turismo, España está tratando de lograr un delicado equilibrio entre la apertura suficiente para atraer a los viajeros de vuelta y mantener las infecciones bajo control, para evitar ahuyentar a potenciales visitantes.

Reino Unido, que era la mayor fuente de turistas extranjeros para España antes de la pandemia, anunció el viernes que planeaba eliminar el requisito de 10 días de cuarentena para los viajeros totalmente vacunados que regresen a territorio británico de otros países en las próximas semanas.

Sin embargo, Alemania, otro de los países que más contribuyen a la llegada de viajeros a España en busca de sol, designó a todo el país como zona de alto riesgo.

julio 09/2021 (Reuters) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

La exposición a largo plazo a niveles elevados de contaminantes atmosféricos, especialmente a las partículas finas (PM2,5), parece tener una influencia significativa en los resultados de las personas hospitalizadas por COVID-19, según un amplio estudio observacional multicéntrico que se presenta en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) celebrado en línea este año.
Los investigadores descubrieron que cuanto mayor es la exposición, mayor es el riesgo. Cada pequeño aumento (ug/m3) en la exposición a largo plazo a las PM2,5 se asoció con más del triple de probabilidades de recibir ventilación mecánica y el doble de probabilidades de permanecer en la UCI.

«Nuestro estudio llama la atención sobre las desigualdades sistémicas que pueden haber conducido a las marcadas diferencias en los resultados de la COVID-19 en función de la raza y la etnia», afirma la doctora Anita Shallal, del Hospital Henry Ford de Detroit, en Estados Unidos–. Las comunidades de color tienen más probabilidades de estar situadas en zonas más cercanas a la contaminación industrial y de trabajar en empresas que las exponen a la contaminación atmosférica».

Según la Asociación Americana del Pulmón, Detroit es la duodécima ciudad más contaminada de Estados Unidos en cuanto a contaminación por partículas finas (PM2,5) durante todo el año.

La contaminación del aire ambiente -incluidos los contaminantes potencialmente dañinos como las PM2,5 y los gases tóxicos emitidos por las industrias, los hogares y los vehículos- puede aumentar la inflamación y el estrés oxidativo en el sistema respiratorio, exacerbando las enfermedades pulmonares preexistentes. La contaminación atmosférica se ha relacionado con peores resultados de salud, incluido un mayor riesgo de muerte, por virus respiratorios como la gripe.

Para examinar la asociación entre la contaminación del aire y la gravedad de los resultados de la COVID-19, los investigadores analizaron retrospectivamente los datos de 2.038 adultos con COVID-19 ingresados en cuatro grandes hospitales del Sistema de Salud Henry Ford entre el 12 de marzo y el 24 de abril de 2020. Los pacientes fueron seguidos hasta el 27 de mayo de 2020.

Los investigadores recopilaron datos sobre el lugar donde vivían los participantes, así como datos de la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos y otras fuentes sobre los niveles locales de contaminantes, incluyendo PM2.5, ozono y pintura con plomo (porcentaje de casas construidas antes de 1960). Exploraron la asociación entre los resultados de COVID-19 y la exposición a las PM2,5, el ozono, la pintura con plomo, el tráfico, los residuos peligrosos y los vertidos de aguas residuales.

Descubrieron que los pacientes de sexo masculino, de raza negra, obesos o con problemas de salud más graves a largo plazo eran mucho más propensos a ser ventilados mecánicamente e ingresados en la UCI. Lo mismo ocurría con los pacientes que vivían en zonas con mayores niveles de PM2,5 y pintura con plomo.

Incluso después de tener en cuenta factores potencialmente influyentes, como la edad, el IMC y las enfermedades subyacentes, el análisis reveló que ser varón, ser obeso y tener problemas de salud de larga duración más graves eran un buen factor de predicción de la muerte tras el ingreso. Del mismo modo, un mayor nivel de PM2,5 era un factor independiente de predicción de la ventilación mecánica y la estancia en la UCI, pero no de un mayor riesgo de morir por COVID-19.

«La conclusión principal es que vivir en un barrio más contaminado es un factor de riesgo independiente de la gravedad de la enfermedad por COVID-19 –afirma la doctora Shallal–. Aunque no está claro cómo contribuyen los contaminantes atmosféricos a una mayor gravedad de la enfermedad, es posible que la exposición a largo plazo a la contaminación atmosférica pueda deteriorar el sistema inmunitario, lo que conduce tanto a una mayor susceptibilidad a los virus como a infecciones víricas más graves».

«En un doble golpe, las partículas finas de la contaminación atmosférica pueden actuar también como portadoras del virus, aumentando su propagación –añade–. Es urgente seguir investigando para orientar la política y la protección del medio ambiente, a fin de minimizar el impacto del COVID-19 en las comunidades altamente industrializadas que albergan a nuestros residentes más vulnerables».

Los autores señalan que su estudio fue observacional, por lo que no puede establecer la causa. Añaden que, aunque ajustaron varios factores influyentes, sigue siendo posible que otros factores que no pudieron controlarse por completo, como la gravedad de la enfermedad en el momento de la presentación, contribuyan a los resultados observados.

julio 09/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

La pandemia de nuevo coronavirus ha provocado al menos 4 013 756 muertos en el mundo desde que la oficina de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en China dio cuenta de la aparición de la enfermedad en diciembre de 2019, según un balance establecido por AFP este viernes a las 10 H00 GMT a partir de fuentes oficiales.
Desde el comienzo de la epidemia más de 185 508 430 personas contrajeron la enfermedad. La gran mayoría de los enfermos se recupera, pero una parte aún mal evaluada conserva los síntomas durante semanas o, incluso, meses.

Las cifras se basan en los reportes comunicados diariamente por las autoridades sanitarias de cada país y excluyen las correcciones realizadas a posteriori por los diferentes organismos de estadística que concluyen que la cantidad de decesos es mucho más importante.

La OMS estima incluso que si se tiene en cuenta la sobre mortalidad vinculada a la COVID-19, directa e indirecta, el balance de la pandemia podría ser dos a tres veces más elevado que el registrado oficialmente.

Una parte importante de los casos menos graves o asintomáticos sigue sin detectarse a pesar de la intensificación del testeo en numerosos países. El jueves se registraron en el mundo 8 776 nuevas muertes y 513 198 contagios.

Los países que más fallecidos registraron según los últimos balances oficiales son Brasil con 1 639, India (911) e Indonesia (871). La cantidad de muertos en Estados Unidos asciende a 606 476 con 33 790 513 contagios.

Después de Estados Unidos, los países con más víctimas mortales son Brasil, con 530 179 muertos y 18 962 762 casos, India, con 405 939 muertos (30 752 950 casos), México, con 234 458 muertos (2 567 821 casos) y Perú, con 193 909 muertos (2 074 186 casos).

Entre los países más golpeados, Perú registra la mayor tasa de mortalidad, con 588 decesos por cada 100 000 habitantes, seguido de Hungría (311), Bosnia (295), República Checa (283) y Macedonia del Norte (263).

El viernes a las 10 H00 GMT y desde el comienzo de la epidemia, América Latina y el Caribe sumaba 1 303 171 fallecidos (38 458 216 contagios), Europa 1 177 755 (55 231 102), Estados Unidos y Canadá 632 880 (35 209 709), Asia 596 733 (41 165 676), Medio Oriente 152 450 (9 558 812), África 149 606 (5 825 620) y Oceanía 1 161 (59 299).

Este balance fue realizado utilizando datos de las autoridades nacionales recopilados por las oficinas de AFP y con informaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Debido a correcciones de las autoridades o la publicación tardía de los datos, el aumento de las cifras publicadas en 24 horas puede no encajar exactamente con los números del día anterior.

julio 09/2021 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

A fines de mayo, el Ministerio de Salud detectó y reportó el primer caso en nuestro país de Mucormicosis en un paciente con COVID-19 en el Hospital del Tórax. Los doctores Mauricio Ruiz y Marcelo Wolff, explican en qué consiste.

La pandemia en India ha volcado los ojos del mundo sobre sus cifras. En mayo, dicho país sufrió un aumento exponencial en los casos y muertes por COVID-19, superando los 400 000 contagios y 4 500 decesos diarios. Fue ahí también donde se reportaron más de 9 000 casos de mucormicosis, enfermedad causada por el llamado ?hongo negro?. Dicha infección se ha registrado en pacientes recuperados de COVID-19 o que estaban en proceso de recuperación, de ahí que se asocie a la pandemia.

En nuestro país, hace unos días, el Ministerio de Salud detectó el primer caso de mucormicosis en un paciente con COVID-19 en el Hospital del Tórax. El caso sería el segundo reportado en Latinoamérica. El primero se detectó en Uruguay, en un paciente diabético que hace algunos días se había recuperado.

Pero, ¿qué es el hongo negro? El doctor del Hospital Clínico de la U. de Chile y académico de la Facultad de Medicina, Mauricio Ruiz explica que ?es un hongo muy ubicuo, que está en diferentes ambientes, en las plantas, en las murallas, en los pelos del hongo del pan, que sale al dejarlo a la intemperie, etc. Es un hongo poco agresivo, que es raro que provoque enfermedades en el ser humano. En general, lo provoca en los pacientes que tienen las defensas bajas o en aquellos pacientes con diabetes muy descompensadas?.

Por su parte, el infectólogo Marcelo Wolff, académico del Departamento de Medicina Interna Adultos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, afirma que la mucormicosis ?es un hongo que ingresa por la inhalación, y ahí puede ir causando problemas, en distintos órganos o estructuras del organismo. Muchas veces queda en la cavidad nasal, toma las cavidades sinusales, y de ahí va penetrando, se expande por los vasos sanguíneos. Puede causar una enfermedad muy grave que puede llegar al cerebro o al pulmón, y después la persona puede tenerlo en distintas partes del cuerpo?.

¿Qué relación existe con la COVID-19?

Los académicos explican que pacientes con diabetes descontrolada, trasplantados, enfermos graves de cáncer, y personas con sus defensas bajas pueden contraer dicho hongo.

El doctor Wolff asegura que ?la COVID-19 grave implica primero una falla pulmonar habitualmente severa. Además, se pierden los mecanismos de defensa del pulmón, la tos, la eliminación de todas las partículas de patógenos se interrumpen, el paciente está intubado, por lo tanto, se interrumpen todas las barreras naturales, el paciente tiene un pulmón dañado, recibe corticoides, y estos además hacen subir la glicemia, entonces se conjugan ahí que ocurran estos dos fenómenos?.

Asimismo, el doctor Ruiz, señaló que ?probablemente, por el uso de corticoides y otros medicamentos que bajan las defensas, estamos viendo infecciones por hongos. Lo que se mencionó en India, con algunos casos excepcionales de mucormicosis, generalmente suelen ser pacientes que además del uso de corticoides suelen tener descompensaciones importantes en los niveles de glicemia, como diabéticos o descompensados?, sostuvo.

¿Cómo se detecta el hongo negro?

Lo primero -dicen los especialistas- es tener una sospecha, porque los síntomas son pocos. Lo más frecuente es lo que se conoce como compromiso rinusinusal, que implica ? asegura Ruiz ? que ?se aloja en la nariz y empieza a crecer como una bola de hongos, de pelos, y empieza a desplazar al globo ocular, y muchas veces lo saca de su órbita. Eso es bastante grave, puede invadir el cerebro y otras regiones del hueso. Una segunda frecuencia de la mucormicosis es el compromiso pulmonar?.

Sobre su tratamiento, el doctor Wolff aclara que ?esta enfermedad hasta hace poco respondía muy pobremente a los medicamentos para los hongos y ahora se ha mejorado un poco, pero no es que sea un antibiótico cualquiera, son medicamentos complejos, tóxicos, y muy caros?.

Añade, por otra parte, que en nuestro país ?ocurre un fenómeno de este tipo, pero con otro hongo, que es el aspergillus, y eso se está viendo muchísimo más frecuente que el mucormicosis. Es un hongo muy parecido, se comparten la mayor parte de las propiedades. Este es un hongo que produce esporas, entonces está flotando en el aire y el movimiento de tierras y la construcción remueve todas estas esporas y se produce esta infección muy similar a la mucormicosis?.

julio 09/2021 (Dicyt)

Muchas personas que buscan un embarazo han sentido preocupación por la vacunación. No hay ninguna evidencia, ni una razón teórica, de que alguna de las vacunas pueda afectar la capacidad reproductiva de mujeres u hombres.

La pandemia ha dejado a su paso miedo, incertidumbre y muchísimos interrogantes. La población de riesgo sin duda ha sido la más vulnerable, pero hay otros grupos que han temido al virus desde un prisma reproductivo, en el que el peligro no ha sido tan elevado, pero la angustia sí.

El coronavirus llegó a muchas casas en pleno embarazo o en la búsqueda de uno. Vacunación, ¿sí o no? Esta fue una de las primeras preguntas que se hicieron todas las sociedades científicas que investigan en materia de fertilidad.

Muy pronto tuvimos amplios datos sobre los beneficios de la vacunación en la población general, pero los resultados disponibles sobre la seguridad de la vacuna en mujeres gestantes eran ?y siguen siendo? limitados, dado que embarazadas y lactantes fueron excluidas inicialmente de los ensayos de fase III.

Según los datos disponibles es razonable promover también la vacunación en aquellas mujeres que desean gestar, expreso Daniel Mataró, vocal de la SEF

Los datos actuales sobre las gestantes que se infectan por SARS-CoV-2 indican que, en la mayoría de los casos, cursan la COVID-19 de forma leve o asintomática. Sin embargo, también se ha visto cómo durante el embarazo, en las pacientes que son sintomáticas, existe un mayor riesgo de que la enfermedad se agrave, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Tampoco se ha demostrado que exista mayor riesgo de aborto,  pero sí hay una probabilidad mayor durante la gestación de ingresar en las unidades de cuidados intensivos, por lo que la alerta roja continúa en esta población.

La ciencia ofrece a veces resultados dispares que hacen difícil explicar a las pacientes cuál es el riesgo-beneficio de embarazarse o no, o de vacunarse o no. No obstante, según estos datos es razonable promover también la vacunación en aquellas que desean gestar, en caso de que se tenga la posibilidad.

La vacunación no afecta a la capacidad reproductiva

En relación con la infección por SARS-CoV-2 y los gametos, la mayoría de los trabajos publicados no han encontrado virus en el eyaculado o en el testículo.

Por ello, el riesgo de que el virus pueda afectar al espermatozoide o se pueda transmitir a través de él puede considerarse muy bajo o nulo. Además, los daños en el testículo no se deben a la presencia del virus sino a la inflamación provocada por la enfermedad.

En cuanto los óvulos de pacientes infectadas por SARS-CoV-2, no se ha detectado la presencia de ARN viral en ellos ni tampoco en el líquido folicular. En un estudio que analizó pacientes con problemas de infertilidad  y que habían sido vacunadas previa la realización de una fecundación in vitro, la vacuna de ARNm no afectó a la reserva ovárica ni al rendimiento de la técnica.

Las vacunas contra la COVID-19 no están compuestas de virus vivos ?que son aquellas que estarían contraindicadas durante la gestación?, por lo que no hay riesgo de que las mujeres se infecten debido a la vacuna. Además, no existen evidencias que la vacunación aumente el riesgo de infertilidad.

En un estudio que analizó pacientes con problemas de infertilidad y que habían sido vacunadas previa la realización de una fecundación in vitro, la vacuna de ARNm no afectó a la reserva ovárica ni al rendimiento de la técnica

Tal como fue publicado por el British Medical Journal, ?no hay absolutamente ninguna evidencia, ni una razón teórica, de que alguna de las vacunas pueda afectar la fertilidad de mujeres u hombres?. Eso sí, en caso de vacunarse durante el tratamiento de fertilidad se deben tener en consideración los efectos secundarios de la vacuna los días posteriores.

De forma lógica, si los anticuerpos que se crean tras la administración de la vacuna afectaran la fertilidad, también lo deberían hacer los que se crean tras la enfermedad. Y no hay evidencia de ello. Tampoco se ha visto que las vacunas aumenten el riesgo de pérdida del primer trimestre, muerte fetal o anomalías congénitas.

En el caso de mujeres que van a realizar a una técnica de reproducción asistida, la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR), considera que no está justificado posponer este deseo gestacional ni el inicio de un estudio o tratamiento incluida las donaciones de gametos. En definitiva, en las pacientes que deseen quedarse embarazadas no está indicado rechazar o posponer la vacunación cuando les corresponda por calendario.

Daniel Mataró es médico especialista en ginecología y obstetricia, dedicado a la medicina de la reproducción desde el año 1999. Actualmente es vocal de la junta de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF).

julio 09/2021 (SINC)

Un grupo internacional de científicos ha desarrollado una nueva estrategia contra el paludismo: la inoculación de un parásito, combinada con un fármaco profiláctico. El ensayo se ha realizado en un grupo de 56 voluntarios sanos.

Una de las mayores dificultades para el desarrollo de la vacuna contra el paludismo es que no existen modelos animales apropiados y, por esta razón, es necesario realizar ensayos clínicos en poblaciones endémicas. Mujeres embarazadas y niños de estos lugares son los grupos más vulnerables a la enfermedad.

La picadura de mosquitos infectados por el parásito Plasmodium falciparum propaga la enfermedad a través de unas formas parecidas a esporas ?denominadas esporozoítos?, que logran introducirse en el hígado de la persona infectada y replicarse dentro de unas células denominadas hepatocitos. Después, muchos miles de parásitos infecciosos se liberan en el torrente sanguíneo, donde infectan los glóbulos rojos, se multiplican aún más y causan la enfermedad.

Un equipo liderado por Patrick Duffy, científico del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos (NIAID, por sus siglas en inglés), ha logrado inmunizar a 56 voluntarios adultos sanos con esporozoitos infecciosos químicamente debilitados.

?Se trata de una vacuna de parásitos vivos. Es decir, cuando la inoculamos no están atenuados. La forma en que logramos debilitarlo es que las personas que se vacunan reciben fármacos y son esas drogas las que atenúan el parásito?, afirma a SINC Duffy.

La actividad de la vacuna se debe únicamente a la respuesta inmunitaria que se desarrolla. Los fármacos administrados no contribuyen específicamente a la protección a largo plazo.

El ensayo consistió en administrar la vacuna para, días después, recibir una dosis de pirimetamina o cloroquina, dos fármacos profilácticos que matan los parásitos en fase hepática y en fase sanguínea, respectivamente. Los resultados se publican en la revista Nature.

?La actividad de la vacuna se debe únicamente a la respuesta inmunitaria que se desarrolla. Los fármacos administrados no contribuyen específicamente a la protección a largo plazo?, aclara el investigador.

Los científicos evaluaron la eficacia contra la cepa homóloga ?la misma de la vacuna? y una heteróloga  ?una cepa diferente? contra la infección controlada de malaria humana tres meses después de la inmunización.

?El parásito que usamos como vacuna ?la cepa NF54? ha sido estudiado desde la década de 1970 y es bien conocido en África. De esta forma, sabemos que es muy sensible a los dos medicamentos administrados. También se ha utilizado durante años para hacer lo que llamamos infecciones controladas de voluntarios humanos?, indica Duffy.

Cuanto mayor es la dosis, más eficaz

El equipo evaluó el efecto de diferentes dosis de la vacuna. ?Esto implica que cambiamos la dosis del parásito, pero seguimos utilizando la misma cantidad del fármaco?, añade el experto. Así, las dosis más altas se asociaron con niveles crecientes de efectividad de la misma. En este sentido, se logró una eficacia de hasta el 87,5 %.

Respecto a las respuestas a una cepa diferente del parásito, la combinación con una dosis elevada de cloroquina logró una protección de inmunización con esporozoítos infecciosos del 100 % contra la cepa 7G8, que se encuentra en Brasil, en seis individuos durante hasta tres meses.

?Nos sorprendió ver el alto nivel de eficacia contra un parásito sudamericano. Realmente, la protección superó nuestras expectativas?, afirma el investigador. Esta demostración de la llamada protección heteróloga es importante porque una vacuna eficaz debe proteger contra una gama diversa de cepas de P. falciparum que circulan naturalmente.

?Creemos que debería funcionar bien contra muchas variantes en África, porque la cepa sudamericana es muy diferente y, sin embargo, la gente estaba protegida?, continúa el científico. En la actualidad, Duffy colabora con en la Universidad de Bamako, en Malí, para probar la eficacia en una comunidad que tiene una intensa transmisión estacional de la malaria en adultos.

?Como con cualquier producto de investigación, tenemos que ampliar el número de personas en los ensayos y el enfoque de la infección de malaria en un grupo humano controlado. Ahora, debemos probarlo en comunidades que están infectadas naturalmente. Esperamos que esos resultados estén disponibles a finales de este año?, puntualiza.

Una lucha contra la enfermedad que se estanca

Según los autores de la investigación, el descenso mundial del paludismo se ha estancado, lo que pone de relieve la necesidad de vacunas que induzcan una inmunidad duradera.

?Ha habido una gran inversión en distribuir herramientas para controlar el paludismo. Desde asegurar que las mosquiteras lleguen a las comunidades, a conseguir que las reservas de medicamentos estén disponibles. Ha sido un esfuerzo global. Sin embargo, ahora se ha detenido y creo que refleja los límites de los instrumentos existentes?, indica Duffy.

?El problema es más grave en los países africanos que tienen la mayor carga de malaria. De hecho, en algunos de ellos la situación ha retrocedido y la malaria ha aumentado?, concluye el científico.

Pero, además, otra de las preocupaciones es que los mosquitos se están volviendo más resistentes a los insecticidas que se utilizan y también los parásitos a los medicamentos que se emplean para combatirlo.

julio 09/2021 (SINC)

Referencia:

Duffy P:E., et al. ?Two chemoattenuated PfSPZ malaria vaccines induce sterile hepatic immunity?. Nature.