El síndrome de fragilidad aumenta la morbilidad y la mortalidad en adultos mayores y, además, varios estudios han demostrado una mayor prevalencia de este síndrome en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

En este contexto, un estudio publicado en COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease por investigadores españoles muestra que existen características diferenciales de los pacientes frágiles con EPOC que podrían avalar la definición de un nuevo fenotipo denominado ?EPOC Frágil?. Entre las mismas, destacan un deterioro en parámetros clínicos (síntomas, agudizaciones, actividad física, y síntomas afectivos de ansiedad y depresión), nutricionales, así como una mayor gravedad de la enfermedad (BODE) y un mayor tiempo de evolución de la enfermedad.

El objetivo de este estudio fue identificar las características de los pacientes frágiles con EPOC y, para ello, los investigadores realizaron un estudio transversal en una cohorte de 127 pacientes con EPOC estable -clasificados como frágiles (N=31), pre frágiles (N=64) o no frágiles (N=32)-, comparando variables,  socio demográficas (edad, sexo, hábito tabáquico, situación familiar…), clínicas (disnea, síntomas, agudizaciones, co-morbilidad, ansiedad-depresión, actividad física…), bioquímicas y nutricionales (hematocrito, fibrinógeno, LDH, PCR, proteínas totales, albúmina, vitamina D).

Según explica Elsa Naval, del Departamento de Neumología del Hospital Universitario de la Ribera (Valencia), tras realizar las comparaciones y análisis, los pacientes del grupo frágil mostraron puntuaciones significativamente más altas en la escala mMRC (modified Medical Research Council): frágiles (2,9), pre frágiles (2) y no frágiles (1,7).

También en la CAT (COPD assessment test- escala que evalúa el impacto de síntomas en la EPOC): frágiles (23,4), pre frágiles (17,2) y no frágiles (14,3); y el índice BODE (índice de masa corporal, obstrucción del flujo de aire, disnea y capacidad de ejercicio): frágiles (5,8), pre frágiles (3,2) y no frágiles (2,4).

Asimismo, mostraron diferencias en los síntomas según GOLD (Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica). ?En nuestro estudio solo objetivamos pacientes sintomáticos (GOLD B y D) entre los frágiles.

Además, los pacientes frágiles tuvieron un mayor número de exacerbaciones totales el año previo, tanto ambulatorias (incluye visitas a urgencias, médico de familia y/o neumólogo) como ingresos hospitalarios?, apunta.

Cabe destacar que los pacientes frágiles presentaron más de dos ingresos el año previo frente a prefrágiles y no frágiles (19 % frágiles vs. 0 % pre frágiles y no frágiles). La actividad física (AF), estimada mediante VREM (versión reducida en español del cuestionario de actividad física en el tiempo libre de Minnesota) fue significativamente inferior en frágiles (1435,5 MET) y pre frágiles (1901,04 MET) respecto los pacientes no frágiles (3522,4), siendo este el único parámetro en el que se obtuvo diferencia estadísticamente significativa entre pre frágiles y no frágiles.

También se apreciaron en el grupo de frágiles más síntomas de ansiedad y depresión basados en HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale)

Respecto a los parámetros analíticos de nutrición e inflamación, los pacientes frágiles presentaron de forma significativa unos niveles plasmáticos de albúmina inferiores a pre frágiles y no frágiles. En lo que se refiere a las proteínas totales, el análisis de medias describe una diferencia en los niveles plasmáticos de proteínas totales aunque el análisis post hoc no demuestra diferencia entre los diferentes grupos.

También se objetivó unos menores niveles plasmáticos de vitamina 25-hidroxicolecalciferol en los pacientes frágiles frente a los pre-fágiles y no frágiles. En cambio, no hubo diferencias entre los grupos en la puntuación del índice de Charlson, la situación social, el IMC, el porcentaje de fumadores activos, la edad, el género ni los paquetes-año consumidos.

septiembre 30/2021 (Diario Médico)

Una investigación llevada a cabo por el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) de Barcelona, y que ha sido publicada en la revista Cells, estudia en el marco de la hipertensión pulmonar arterial la relación entre dos biomarcadores de la sangre: las microvesículas endoteliales y las células progenitoras. Se trata de dos biomarcadores que ya habían sido estudiados con anterioridad para predecir el daño endotelial de esta enfermedad y ayudar en su diagnóstico, pero que de forma novedosa se han estudiado ahora de forma conjunta para mejorar su precisión como indicadores de la enfermedad.

La hipertensión pulmonar se produce cuando hay un aumento anómalo de la presión de la sangre en las arterias pulmonares, siendo algo frecuente relacionado con enfermedades respiratorias y cardiacas, crónica. Pero también puede deberse a una enfermedad intrínseca de las paredes arteriales, dando lugar a lo que se conoce como hipertensión pulmonar arterial, una enfermedad rara con una incidencia de apenas 15 pacientes por cada millón.

Para el diagnóstico de esta enfermedad se requiere en la actualidad la realización de un cateterismo para medir la presión dentro de las arterias pulmonares. ?El problema es que es complicado llegar a sospechar de esta enfermedad, por eso pensamos que sería interesante poder disponer de una prueba que ayudase a crear más conciencia para su diagnóstico, ya que la manifestación de sus síntomas no es muy evidente?, comenta Albert Barberá, del Departamento de Medicina Pulmonar del Hospital Clínico de Barcelona e investigador del IDIBAPS, uno de los autores del artículo.

Una ratio que se cumple en todos los subtipos

El origen de la hipertensión pulmonar arterial se encuentra en un mal funcionamiento de las células del endotelio vascular pulmonar. Este mal funcionamiento favorece la proliferación celular que ocasiona que se estreche el espacio central de la arteria o luz. ?Por ese motivo se nos ocurrió intentar buscar algún método que nos ayudase a conocer cuál era el funcionamiento del endotelio de las arterias pulmonares que nos permitiese ver como respondían los pacientes a los tratamientos?, continúa explicando Albert Barberá.

Para llevar a cabo esta investigación se analizaron los datos de 144 pacientes con diferentes subtipos de hipertensión pulmonar arterial, buscándose una representación de todos ellos. ?Lo que pudimos observar en la mayoría de ellos es que se producía un incremento de las microvesículas endoteliales circulantes y un descenso de las células progenitoras. El primer indicador nos señala que se está produciendo un daño en el endotelio mientras que el segundo refleja una menor capacidad de regenerar los vasos sanguíneos. Antiguamente se habían estudiado por separado, pero hemos visto que la combinación de los dos nos ofrece una ratio mucho más precisa del daño vascular?, comenta Olga Tura, también investigadora del IDIBAPS y otra de las autoras del estudio.

Uno de los objetivos que se perseguía con esta investigación era comprobar si esta ratio combinada de presencia de microvesículas endoteliales y descenso de células progenitoras podía servir como un instrumento para validar el efecto de los tratamientos en los pacientes. Sin embargo, los resultados obtenidos no han servido para este objetivo, en parte debido a la variabilidad de los sujetos que han participado en el estudio. ?Aunque de forma general no hemos podido determinar esto de forma significativa, lo que si hemos visto es que en los pacientes con una evolución clínica más favorable después del tratamiento sí que se observa una mejoría también de estos biomarcadores?, puntualiza Albert Barberá.

Ambos investigadores coinciden en señalar que esta investigación está todavía en fases muy iniciales, y que sería necesario seguir trabajando para poder obtener más evidencias que sustenten estos biomarcadores en la práctica clínica. ?Encontrar marcadores de lo que ocurre en las células dañadas es de gran interés científico hoy en día, sobre todo teniendo en cuenta que las células epiteliales son una diana para muchos tratamientos?, puntualiza Albert Barberá.

Olga Tura por su parte explica que estos biomarcadores no sustituyen al cateterismo empleado para el diagnóstico de la hipertensión pulmonar arterial, pero resultan interesantes sobre todo a la hora de realizar seguimientos longitudinales de estos pacientes, que carecen de tratamientos curativos en la actualidad. ?Esta prueba se realiza con un análisis de sangre, por lo que es más fácil y cómodo que el cateterismo. Y tendría el valor de poder utilizarse en otras enfermedades con daño endotelial, no solo para la hipertensión pulmonar arterial?.

octubre 01/2021 (Diario Médico)

La pandemia de nuevo coronavirus ha provocado al menos 4 771 320 muertos en el mundo desde que la oficina de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en China dio cuenta de la aparición de la enfermedad en diciembre de 2019, según un balance establecido por la AFP este jueves a las 10 H00 GMT a partir de fuentes oficiales.

Desde el comienzo de la epidemia, más de 233 239 040 personas contrajeron la enfermedad. La gran mayoría de los enfermos se recupera, pero una parte aún mal evaluada conserva los síntomas durante semanas o, incluso, meses.

Las cifras se basan en los reportes comunicados diariamente por las autoridades sanitarias de cada país y excluyen las correcciones realizadas a posteriori por los diferentes organismos de estadística que concluyen que la cantidad de decesos es mucho más importante.

La OMS estima incluso que si se tiene en cuenta la sobre mortalidad vinculada a COVID-19, directa e indirecta, el balance de la pandemia podría ser dos a tres veces más elevado que el registrado oficialmente.

Una parte importante de los casos menos graves o asintomáticos sigue sin detectarse a pesar de la intensificación del testeo en numerosos países. El miércoles se registraron en el mundo 9 763 nuevas muertes y 491 301 contagios.

Los países que más fallecidos registraron según los últimos balances oficiales son Estados Unidos con 2 543, Rusia (867) y Brasil (676). La cantidad de muertos en Estados Unidos asciende a 695 116 con 43 349 448 contagios.

Después de Estados Unidos, los países con más víctimas mortales son Brasil, con 596 122 muertos y 21 399 546 casos, India, con 448 062 muertos (33 739 980 casos), México, con 276 973 muertos (3 655 395 casos), y Rusia, con 207 255 muertos (7 511 026 casos).

Entre los países más golpeados, Perú registra la mayor tasa de mortalidad, con 605 decesos por cada 100 000 habitantes, seguido de Bosnia (322), Macedonia del Norte (319), Hungría (312), Montenegro (306), y Bulgaria (298).

El jueves a las 10 H00 GMT y desde el comienzo de la epidemia, América Latina y el Caribe sumaba 1 488 310 fallecidos (44 897 739 contagios), Europa 1 310 047 (67 686 268), Asia 839 029 (53 870 005), Estados Unidos y Canadá 722 887 (44 966 680), África 210 361 (8 291 809), Medio Oriente 198 528 (13 349 108), y Oceanía 2 158 (177 438).

Este balance fue realizado utilizando datos de las autoridades nacionales recopilados por las oficinas de la AFP y con informaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Debido a correcciones de las autoridades o la publicación tardía de los datos, el aumento de las cifras publicadas en 24 horas puede no encajar exactamente con los números del día anterior.

septiembre 30/2021 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha alertado del «rápido declive» de la asistencia sanitaria en Afganistán, donde los casos de sarampión y diarrea se han disparado y la poliomielitis se ha convertido en un «riesgo importante».

La respuesta a la COVID-19 también ha disminuido y casi la mitad de los niños del país corren riesgo de desnutrición tras la toma de poder por parte del talibán, ha advertido también la agencia sanitaria de la ONU.

Asimismo, ha precisado que solo el 17 por ciento de los más de 2 300 establecimientos de salud que anteriormente apoyaba el Banco Mundial están en pleno funcionamiento, dos tercios de los cuales se han quedado sin medicamentos esenciales.

Frente al empeoramiento de la situación, la OMS ha detallado que está trabajando con los donantes para mantener los centros de salud a fin de prevenir brotes y enfermedades en aumento en el país centroasiático.

Respecto al coronavirus, un «desafío importante» en el territorio, ha incidido en que está impulsando las capacidades de vigilancia y pruebas dentro del país, al que ha llevado recientemente 50.000 pruebas y 32 laboratorios.

En relación con la situación de Afganistán, el portavoz de la Secretaría General de la ONU, Stéphane Dujarric, ha apuntado, en la rueda de prensa diaria de Naciones Unidas, que el Programa Mundial de Alimentos (PMA) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) ampliarán su trabajo en el país, con hasta 100 nuevos servicios móviles de salud y equipos de nutrición.

Dujarric ha subrayado, además, que el Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFP) ha garantizado que las parteras en todo Afganistán continúan operando y prestando atención a mujeres y niñas en situación crítica.

Un llamamiento urgente lanzado el 7 de septiembre por la Oficina de la ONU para la Coordinación de Asuntos Humanitarios (OCHA) tiene como objetivo ayudar a once millones de personas a sobrevivir mientras los alimentos se están agotando y los servicios básicos del país están al borde del colapso.

Ante ello, Dujarric ha recordado que se solicitan 606 millones de dólares –410 millones de euros– para los meses de este año y ha agregado que la ONU está pidiendo a los donantes que «aceleren la financiación para prevenir muertes evitables, evitar el desplazamiento y reducir el sufrimiento».

«También estamos pidiendo a nuestros donantes que se aseguren de que la financiación sea lo suficientemente flexible para adaptarse a las condiciones cambiantes sobre el terreno», ha apostillado.

septiembre 30/2021 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

El aumento de enfermos de COVID-19 en estado grave saturó las unidades de cuidados intensivos en Etiopía y provocó alarma en la nación, la cuarta de África con mayor cantidad de contagios. Los pacientes críticamente enfermos están en una situación desesperada, aseguró el director ejecutivo del Instituto de Salud Pública, Tsigereda Kifle, durante un encuentro con los medios de comunicación, en el cual reseñó el estado de la enfermedad en el país.

La variante Delta del coronavirus, dijo, se está extendiendo de manera alarmante a todas las regiones, numerosos ciudadanos están muriendo y otros muchos sufren los traumas propios de la pandemia.

Kifle, además, exhortó a toda la población a cumplir con rigor las medidas adoptadas para reducir la propagación del SARS-CoV-2, causante del síndrome respiratorio agudo.

Un ciudadano japonés de 38 años de edad, que llegó a esta capital procedente de Burkina Faso, fue el primer caso detectado en Etiopía, convertida el 13 de marzo de 2020 en la decimotercera nación de África subsahariana con infectados.

Desde entonces acumula 343 mil 104 contagios, la cuarta cifra más alta entre todos los países del continente, luego de Sudáfrica (dos millones 898 mil 888), Marruecos (930 mil 891) y Túnez (705 mil 474).

Según revela Worldometer, uno de los sitios de referencia mundial respecto a información estadística de la pandemia, Etiopía es el estado africano con más enfermos en estado crítico (780), delante de Sudáfrica (546), Marruecos (498), Uganda (327) y Túnez (316).

En el territorio etíope, asimismo, hay registrados hasta este momento cinco mil 488 fallecimientos asociados al padecimiento, 310 mil 239 pacientes recuperados y 27 mil 377 casos activos.

El pasado 13 de marzo, un año después de detectarse el primer infectado aquí, el ministerio de Salud inició el programa nacional de vacunación contra la COVID-19.

Hasta ahora acumula dos millones 797 mil 751 personas vacunadas y tres millones 611 mil 20 dosis aplicadas en una población de más de 100 millones de habitantes, la mayoría asentados en las zonas rurales, de acuerdo con estudios recientes.

septiembre 30/2021 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

La educación y sensibilización ambiental constituye, junto con el eco diseño y la gestión responsable de residuos, una de las tres áreas estratégicas de actividad de SIGRE. Desde hace 20 años, gracias a la constitución de la mayor alianza del sector farmacéutico, tanto la industria farmacéutica como la distribución y las farmacias han asumido la corresponsabilidad en la consecución de estos objetivos y velan porque la cadena del medicamento sea sostenible y respetuosa con la salud pública y el medio ambiente.

La formación y el conocimiento de los valores medioambientales por parte de las generaciones futuras son la base para crear un clima de sensibilización social que fomente unos sólidos y buenos hábitos ambientales como el uso racional de los recursos, el respeto a la biodiversidad o el correcto reciclado de los envases vacíos o con restos de medicamentos.

Para ello, SIGRE en línea con el espíritu de educación de calidad que marca el ODS 4,  ha creado un completo plan educativo online, que cubre todos los ciclos formativos, con el objetivo de ofrecer a los docentes y a los alumnos recursos muy útiles para fomentar el aprendizaje de todo lo relacionado con el cuidado de la salud y del medio ambiente, así como los beneficios que tiene el correcto reciclado de los residuos y el control medioambiental a lo largo de todo el ciclo de vida del medicamento.

El plan formativo fomenta la conciencia medioambiental a lo largo de la vida educativa de los niños y adolescentes.

Así, en Educación Infantil SIGRE pone a disposición de los educadores materiales didácticos con entretenidas actividades para que los más pequeños se vayan adentrando en las ventajas del reciclaje. Por otra parte, Sigrelandia es el recurso dirigido a alumnos de los últimos cursos de Educación Primaria sobre la importancia de realizar un uso responsable del medicamento recorriendo su ciclo de vida a través de los escenarios de una ciudad virtual. Por último, el Proyecto de Aprendizaje y Servicio (APS): ?Medicamentos cuál, cuándo, cómo? está diseñado para estudiantes de ESO y Bachillerato sobre el valor del medicamento, mediante una interesante propuesta educativa que combina actividades de aprendizaje y de servicio a la comunidad.

Además, SIGRE ha diseñado un Módulo Formativo de Educación Superior destinado a universitarios y profesionales farmacéuticos para que puedan minimizar los posibles impactos medioambientales que se produzcan en el desarrollo de su actividad, en relación con la gestión ambiental en la industria farmacéutica, en la farmacia y en la recogida de los envases y residuos de medicamentos de origen doméstico.

Con estas actividades SIGRE pretende crear una cultura medioambiental aplicable a lo largo del ciclo de vida del medicamento, desde su fase inicial de investigación, producción y envasado, hasta el reciclaje de los posibles residuos por parte de la población.

Las herramientas formativas de SIGRE

Sigrelandia
Recurso educativo, disponible en español e inglés, que pretende a través del juego sensibilizar a los niños de los últimos años de Primaria sobre la necesidad de realizar un uso responsable del medicamento, tanto desde el punto de vista sanitario como medioambiental.
A través de distintos escenarios dentro de una ciudad virtual, se muestra de una manera práctica y divertida el ciclo de vida de un medicamento, además de los hábitos medioambientales y sanitarios imprescindibles para cuidar de la naturaleza.

Proyecto de aprendizaje en servicio (APS) 

La iniciativa ?Medicamentos: cuál, cuándo, cómo? está diseñada para concienciar a jóvenes de 3º y 4º de la ESO y 1º de Bachillerato sobre el uso responsable del medicamento mediante una propuesta educativa que combina actividades de aprendizaje y de servicio a la comunidad.

Módulo formativos de Educación Superior

Dirigido a universitarios y profesionales farmacéuticos, recoge los conocimientos básicos sobre la gestión ambiental en las farmacias y en la industria farmacéutica, en relación con el consumo de recursos, residuos, vertidos y emisiones. Está compuesto por tres unidades de gestión ambiental: industria farmacéutica, farmacia y envases y residuos de medicamentos de origen doméstico.

septiembre 29/2021 (Diario Médico)