Un análisis realizado en el marco de una revisión de estudios lista recientes descubrimientos sobre esta enfermedad dermatológica inflamatoria crónica que afecta a alrededor de un 10 % de los adultos y hasta a un 25 % de los niños.

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que lleva al surgimiento de lesiones y picazón en personas con predisposición genética. La manifestación de los síntomas depende de las interacciones entre el sistema inmunitario, factores ambientales y la microbiota intestinal. Pese a que aún faltan detalles necesarios para dilucidar totalmente este rompecabezas, en estudios recientes se han identificado piezas relevantes: las alteraciones en la composición de la microbiota pueden hacer su aporte a la gravedad del cuadro (y factores ambientales tales como los alérgenos y la polución atmosférica empeoran el problema), ciertas variaciones genéticas están asociadas a la susceptibilidad al problema, y la dieta y el trasplante fecal constituyen estrategias de tratamiento prometedoras.

La comprensión de cómo se correlacionan estos factores es fundamental para entender mejor la enfermedad y abrirle espacio a posibles abordajes terapéuticos, según se consigna en un artículo de revisión publicado en el International Journal of Molecular Sciences por investigadores de la Universidad de São Paulo (USP) y de la Universidad Federal de São Paulo (Unifesp), en Brasil.

También conocida como eccema atópico, la dermatitis atópica afecta a entre un 7 % y un 10 % de los adultos y hasta a un 25 % de los niños más pequeños ?aún no existe en consenso al respecto de qué género se ve más afectado? y se ha venido registrando un aumento considerable de casos en el siglo XXI. Los científicos atribuyen este cambio a una serie de factores tales como la genética, la autoinmunidad, el compromiso de la integridad de la barrera cutánea, infecciones virales y alteraciones en la composición de la microbiota intestinal, de los hábitos alimentarios y en el estilo de vida.

Otra hipótesis que se ha planteado para explicar el aumento de casos de DA en los países desarrollados ha sido la falta de exposición a bacterias beneficiosas, lo que afecta la maduración inmunológica (el proceso mediante el cual el sistema inmunitario desarrolla una respuesta tras el primer contacto con microorganismos).

La importancia del microbiota intestinal

En la referida revisión de estudios, que cuenta con el apoyo de la FAPESP, los investigadores muestran que la microbiota intestinal se ubica en el centro de las investigaciones más recientes. ?Aparte de ser responsable del 70 % de la regularización de nuestro sistema inmunológico, del mantenimiento de la integridad de la barrera dérmica y de la estructura del tracto gastrointestinal, al controlar la absorción de nutrientes y el equilibrio de energía, está conectada directamente con la piel?, explica Sabri Saeed Sanabani, investigador del Instituto de Medicina Tropical de la USP (IMT-USP) y coordinador del trabajo. ?Es el llamado eje intestino-piel.?

Este trabajo reúne evidencias recientes de que la composición alterada de la microbiota intestinal puede contribuir en la patogénesis de la dermatitis atópica. En los pacientes con DA se registran  aumento de Clostridium difficile, Escherichia coli y S. aureus y una disminución de la cantidad de bacterias productoras de ácidos grasos de cadena corta, tales como Bifidobacterium, Bacteroidetes y Bacteroides; todo esto en comparación con personas no afectadas por la inflamación en la piel. Se sabe que la merma en los niveles de ácidos grasos de cadena curta puede derivar en una inflamación intestinal en personas sanas.

En lo que concierne a los genes, los estudios más actuales sobre el tema comprenden una asociación genómica completa (de las siglas en inglés GWAS, es decir, una análisis para traducir características de un fenotipo en un genotipo) y ya se han identificado diversos marcadores relacionados con la susceptibilidad y la progresión de la enfermedad, incluso mutaciones en el gen de la filagrina (la proteína que se conecta a las fibras de queratina en las células epiteliales), que constituyen el factor de riesgo mejor determinado para la dermatitis atópica. No obstante, aún no se sabe si las alteraciones en la microbiota están determinadas genéticamente.

Si bien los factores ambientales asociados siguen siendo en gran medida desconocidos, es sabido que los alérgenos, agentes irritantes, la contaminación del aire y la exposición microbiana contribuyen a la disfunción de la barrera cutánea y la disbiosis microbiana.

En la revisión se analizaron también abordajes terapéuticos con evidencia científica para la dermatitis atópica. Las alteraciones epigenéticas han venido siendo exploradas como potenciales blancos terapéuticos, y existen estudios que muestran que las alteraciones en la diversidad microbiana intestinal pueden modularse a través de la dieta, con prebióticos y probióticos y mediante el trasplante de microbiota fecal. ?Como toda revisión de estudios, nuestra idea consistió en organizar los trabajos científicos disponibles y verificar lagunas de conocimiento que entren en la mira de investigaciones futuras?, remarca Saeed Sanabani.

Ver más información:  Pessôa R, Clissa PB, Sanabani SS. The Interaction between the Host Genome, Epigenome, and the Gut?Skin Axis Microbiome in Atopic Dermatitis. Int J Mol Sci[Internet].2023[citado 5 ene 2024]; 24: 14322. https://doi.org/10.3390/ijms241814322

6 enero 2023| Fuente: Dicyt.com| Tomado de Noticias

Los científicos creen que la orientación sexual está influida por una combinación de factores genéticos y ambientales.

Por primera vez científicos identificaron variaciones genéticas asociadas con el comportamiento bisexual humano, y descubrieron que esas variaciones están vinculadas a la toma de riesgos y a una mayor descendencia cuando los portadores son hombres heterosexuales.

El estudio fue publicado el miércoles en Science Advances. Jianzhi «George» Zhang, profesor de la universidad de Michigan y autor principal de la nueva investigación dijo que el estudio ayuda a responder la vieja incógnita evolutiva de por qué la selección natural no eliminó la genética que sustenta la atracción por el mismo sexo.

La investigación estuvo basada en los datos de más de 450 000 personas de ascendencia europea que se inscribieron al Biobanco de Reino Unido, un proyecto genómico de largo plazo que ha demostrado ser de gran ayuda para la investigación en salud.

Parte de la base de otros estudios recientes, como un artículo publicado en 2019 en Science, según el cual las variantes genéticas influían en cierta medida en el comportamiento homosexual, aunque los factores ambientales eran más importantes.

Firmas genéticas distintas

«Nos dimos cuenta de que, en el pasado, la gente metía en el mismo saco todos los comportamientos homosexuales… pero en realidad hay un espectro», indicó Zhang.

Al combinar los datos genéticos de los participantes con sus respuestas en los cuestionarios, los autores concluyeron que las firmas genéticas asociadas a la homosexualidad y a la bisexualidad eran en realidad diferentes.

El estudio determinó que los marcadores genéticos asociados a la bisexualidad también están ligados a una mayor afinidad al riesgo en los portadores hombres, lo que probablemente favorezca más relaciones sexuales sin protección, ya que ese mismo marcador genético está asociado a un mayor número de hijos.

Los resultados «sugieren» que estos marcadores genéticos «son probablemente ventajosos para la reproducción, lo que puede explicar su persistencia en el pasado y predecir su prevalencia futura», escribieron los autores.

Ver más información: Siliang Song, Jianzhi Zhang. Genetic variants underlying human bisexual behavior are reproductively advantageous. Sci Adv[Internet].2024[citado 5 ene 2024]. DOI:10.1126/sciadv.adj6958

6 enero 2024| Fuente: DW.com| tomado de | Ciencia

No parece aventurado suponer que este año estará marcado por avances en la inteligencia artificial y en la terapia génica, entre otros.

Es difícil vaticinar qué puede deparar la ciencia biomédica a lo largo de todo un año. Las sorpresas están garantizadas, si bien algunas áreas de investigación iniciadas en años previos seguramente estarán presentes: de la inteligencia artificial a la edición génica.

Inteligencia artificial, ¡cómo no!

La inteligencia artificial (IA) ha estado omnipresente el pasado año, y no hay que ser vidente para saber que su influencia se mantendrá en 2024, y más allá. La incógnita, sin embargo, es en qué medida cambiará la investigación, asistencia y docencia médicas tal y como las conocemos.

Dentro del campo de la IA, la inteligencia artificial generativa (IAG) utiliza ?una arquitectura de software compleja para la creación autónoma de contenido y se basa en modelos de aprendizaje profundo y redes neuronales que han sido entrenadas con vastos conjuntos de datos?, como apuntaba Julio Mayor, presidente de la Sociedad Española de Investigaciones Quirúrgicas (SEIQ) en un posicionamiento de la sociedad científica sobre el uso responsable de la IAG en la investigación e innovación. El ChatGPT es un buen ejemplo de esta tecnología.

A finales de 2024, recuerda Nature, se espera que su creador, OpenAI en San Francisco, lance GPT-5, la próxima generación del modelo de IAG. También se espera el lanzamiento de Gemini, la versión de esta herramienta diseñada por Google. El próximo año también se lanzará una nueva versión de la herramienta de inteligencia artificial AlphaFold de Google DeepMind, que los investigadores han utilizado para predecir las formas 3D de las proteínas con alta precisión, lo que allana el camino hacia la obtención de nuevos fármacos.

En el frente regulatorio, el Órgano Asesor de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre Inteligencia Artificial compartirá su informe final a mediados de 2024, estableciendo directrices para la regulación internacional de la IA.

El ?gemelo? de un cerebro humano

De la mano de la IA, pero con entidad propia, han irrumpido los avatares digitales (gemelos digitales) como una herramienta que puede ayudar a los clínicos a mejorar la predicción en sus tratamientos; y eso, de entrada, porque un gemelo digital es un modelo virtual que puede simular prácticamente cualquier cosa o sistema del mundo real. En España, el pasado año hemos asistido, entre otros, al inicio de un proyecto para crear gemelos digitales en pacientes con leucemia, con los que pronosticar su evolución ante diferentes tratamientos, y otro para el diagnóstico y tratamiento de las arritmias, en concreto de los ectópicos ventriculares,

El potencial de esta herramienta en el ámbito médico está por explorar, a medida que se desarrollan modelos digitales de pacientes con enfermedades diversas, así como de órganos individuales. Quizás el gemelo digital más esperado, por su complejidad, es el del cerebro humano, que podría estar ultimado este año.

Vacunas muy necesarias

El impulso que han tomado las vacunas con la pandemia de covid-19 se mantiene este año, con el desarrollo de inmunizaciones de nueva generación. El gobierno estadounidense está financiando dos vacunas intranasales para prevenir la infección por el SARS-CoV-2, y una de ARNm que espera proporcionar inmunidad duradera frente a un abanico de variantes del coronavirus.

Este año también se conocerán los datos de un estudio en fase III con R21/Matrix-M, la segunda vacuna antipalúdica recomendada para niños en áreas endémicas de malaria, que acaba de obtener la precalificación de la Organización Mundial de la Salud. Los resultados preliminares del estudio apuntan mayor eficacia que la alcanzada con la otra vacuna recomendada, RTS, S.

Sin dejar las vacunas, la Fundación Bill & Melinda Gates ha concedido 55 millones de dólares para ensayar la vacuna contra la tuberculosis que desarrollan la organización de investigación científica sin ánimo de lucro IAVI y la biofarmacéutica española Biofabri (Grupo Zendal). Ideada por el grupo de Carlos Martín en la Universidad de Zaragoza, la candidata vacunal MTBVAC recibe así un nuevo impulso que permitirá el inicio de un ensayo en fase IIb con adolescentes y adultos en 2024.

Otra vacuna que se necesita con urgencia es la del sida. Los investigadores en este campo no temen seguir de derrota en derrota hasta la victoria final, al fin y al cabo, los caminos de la ciencia son impredecibles. Nature Medicine sugiere prestar atención este año a un nuevo ensayo que evalúa la seguridad, reactogenicidad e inmunogenicidad de VIR-1388, una vacuna para la prevención de la infección por el VIH. La candidata vacunal se probará en Estados Unidos y Sudáfrica con adultos de 18 a 55 años sanos que no tengan la infección.VIR-1388 es una vacuna de vector de citomegalovirus que induce respuestas de células T que potencialmente pueden prevenir la adquisición del VIH.

Edición génica ?in vivo?

El ensayo Verve-101 es el primer estudio que prueba la edición génica de base in vivo. El tratamiento busca desactivar de forma permanente el gen PCSK9 en el hígado, y así reducir de forma permanente el colesterol LDL.

Más allá de lo que supondría contar con un tratamiento así para en pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica de alto riesgo, enfermedad cardiovascular aterosclerótica y niveles de LDL no controlados con la terapia convencional, el estudio supone una prueba de concepto de la edición génica basada en la corrección de bases.

No obstante, los resultados preliminares del estudio, que se presentaron en la pasada reunión anual de la Asociación Americana del Corazón (AHA), arrojaron ciertas dudas sobre la seguridad de esta terapia. De los diez pacientes incluidos en el estudio, uno murió de un ataque cardíaco cinco semanas después de recibir el tratamiento, y el otro sufrió un ataque cardíaco pasado un día. Un comité determinó que ambos eventos no podían relacionarse con seguridad con el medicamento, y que podían achacarse al grave estado en el que se encontraban los pacientes.

Junto con la edición de bases, la edición prime también tendrá su dosis de protagonismo en 2024; esta otra modalidad de terapia génica busca perfeccionar la terapia con CRISPR de forma que se consigan tratamientos más precisos y seguros. Por su etiología genética, las enfermedades raras serán objeto de estas innovadoras aproximaciones.

Terapia celular en parkinson

A finales de 2024, se esperan los resultados preliminares de un estudio pionero con una terapia avanzada para la enfermedad de Parkinson en fase no avanzada.

El estudio evalúa la seguridad y eficacia del trasplante de neuronas dopaminérgicas derivadas de células madre embrionarias humanas para la enfermedad de Parkinson moderada.

Los primeros pacientes han recibido esta terapia celular el pasado febrero. Se encuentran en la fase moderada de la enfermedad, y tienen entre 50 y 75 años

Ver más información:  Naddaf M. The science events to watch for in 2024. Nature[Internet].2023[citado 5 ene 2023]. doi: https://doi.org/10.1038/d41586-023-04044-9

6 enero 2024| Fuente: Diario Médico| Tomado de Investigación

Los investigadores y colaboradores de Mayo Clinic han identificado una proteína expresada en células inmunitarias que podría desempeñar un rol clave en el desarrollo de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig. El equipo también descubrió que un tratamiento inmunomodulatorio que bloquea la proteína era capaz de restaurar la función motriz en modelos preclínicos. Los hallazgos indican que la proteína, conocida como integrina ?5 (pronunciado integrina alfa 5), es un posible blanco terapéutico para la ELA.

Enfermedad mortal

La ELA es una enfermedad motoneuronal mortal. Las personas con ELA a menudo mueren dentro de los tres años del diagnóstico.

Aunque se han producido avances en el conocimiento de la ELA, no existe cura ni tratamiento que mejore significativamente la función motriz o prolongue la esperanza de vida de los que padecen la enfermedad. Aunque la pérdida de neuronas motoras es la característica distintiva de la ELA, el sistema inmunitario también se ve afectado en la mayoría de las personas.

La enfermedad provoca la activación de las células inmunitarias, incluidas las células microgliales y los macrófagos, que tienen propiedades proinflamatorias. Las células microgliales son células inmunitarias específicas del sistema inmunitario. Los macrófagos son células ?de depuración? del sistema inmunitario general que se encuentran en el sistema nervioso periférico.

El equipo de investigación descubrió que la proteína integrina ?5, que expresa las células microgliales y los macrófagos, está presente en abundancia en el sistema motriz de las personas con ELA, incluidas aquellas con una causa genética de la enfermedad.

?En nuestro estudio descubrimos que la integrina ?5 se expresa en las células inmunitarias y también en los vasos sanguíneos en las etapas activas de la enfermedad, así como en la enfermedad en fase terminal?, afirma la Dra. Shanu F. Roemer, neuropatóloga de Mayo Clinic y coautora del estudio. El equipo también descubrió que la integrina ?5 no se expresa en el tejido cerebral de personas sin ELA u otros trastornos neurodegenerativos o inflamatorios como la enfermedad de Alzheimer, la parálisis supranuclear progresiva (un trastorno parkinsoniano) o la septicemia.

?Los hallazgos indican que la integrina ?5 desempeña un papel en la patología de la ELA?, Dra. Roemer. ?Dado que la integrina ?5 es selectiva para la ELA y aumenta en el cerebro y las fibras cerebrales fuera de la médula espinal en la ELA, se abre la posibilidad de explorar la integrina ?5 como biomarcador de diagnóstico y tratamiento?.

Además de los modelos preclínicos, los investigadores examinaron tejido humano del Programa de Autopsias y Banco de Cerebros de personas con ELA de Mayo Clinic para determinar la prevalencia de la integrina ?5 en la ELA. El Dr. Dennis W. Dickson, profesor de la cátedra Robert E. Jacoby para la investigación del alzhéimer y neurocientífico del Departamento de Neurociencia de Mayo Clinic de Florida, dirige el banco de cerebros y también es coautor del estudio. El banco de cerebros trabaja en estrecha colaboración con el Dr. Bjorn Oskarsson, director de la clínica de ELA de Mayo Clinic, e incluye una gran colección de tejido cerebral y de la médula espinal de personas con ELA que donaron sus cerebros a Mayo Clinic para la investigación de esta enfermedad. Los investigadores utilizaron más de 100 muestras de tejido afectado por la ELA en el estudio.

Posible vía novedosa

El equipo del estudio también exploró una vía de tratamiento posible. Descubrieron que un anticuerpo monoclonal que bloquea la integrina ?5 era capaz de preservar la función motriz en modelos de ratón. Los anticuerpos monoclonales son proteínas sintetizadas del sistema inmunitario que se utilizan como tratamiento para una amplia gama de enfermedades.

?Nuestros resultados mostraron que el tratamiento con anticuerpos contra la integrina ?5 parecía proteger la función motriz, retrasar la progresión de la enfermedad y aumentar la esperanza de vida?, afirma la Dra. Roemer. ?En conjunto, los hallazgos relativos al aumento de la integrina ?5 y su respuesta a un anticuerpo monoclonal indican que la integrina ?5 puede ser un blanco terapéutico potencial para la modulación de la neuroinflamación en la ELA?.

Dado que existen varios fármacos destinados a otras integrinas para diferentes enfermedades, los investigadores indican que podría valer la pena realizar un ensayo clínico para probar la integrina ?5 como objetivo farmacológico contra la ELA. Revise los detalles del estudio para obtener una lista completa de autores, revelaciones y financiamiento.

Ver más información:  Chiot A, Roemer SF, Ryner L, Bogachuk A, Emberley K, Brownell D, et al. Elevated ?5 integrin expression on myeloid cells in motor areas in amyotrophic lateral sclerosis is a therapeutic target. PNAS[Internet]. 2023[citado 5 ene 2024]; 120 (32): e2306731120. https://doi.org/10.1073/pnas.2306731120

6 enero 2024| Fuente: EurekAlert

Un estudio muestra por primera vez el sustrato anatómico de las arritmias que ocurren en quienes padecen esta enfermedad. El virus de la fiebre amarilla afecta especialmente al hígado, pero otros órganos también son acometidos.

Para rellenar las lagunas en el conocimiento de la fiebre amarilla (FA), un grupo de científicos brasileños vinculados al Departamento de Patología de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FM-USP), al Hospital de Clínicas (HC, el complejo hospitalario administrado por la FM-USP), al Instituto del Corazón (InCor, ligado al HC), y al Instituto de Infectología Emílio Ribas (IIER) decidieron estudiar la patogenia de las lesiones cardíacas en la enfermedad. El referido equipo estuvo coordinado por Fernando Rabioglio Giugni, médico cardiólogo, y por Amaro Nunes Duarte-Neto, médico infectólogo y patólogo, ambos de la FM-USP. ?Aún no existe un tratamiento específico para la FA, es decir que a los pacientes se les brinda soporte en terapia intensiva: transfusión sanguínea, ventilación mecánica y tratamiento de las convulsiones; y los casos graves presentan una alta mortalidad, superior al 35 %?, advierte Rabioglio Giugni. La referida investigación contó con el apoyo de la FAPESP en el marco del Proyecto Temático ?MODAU ? Utilización de modernas técnicas de autopsia en la investigación de enfermedades humanas?.

En un artículo publicado recientemente en el periódico EBioMedicine (una de las publicaciones de acceso abierto de la tradicional revista médica británica The Lancet), los autores describen minuciosamente datos clínicos y de laboratorio, y aspectos macro y microscópicos del tejido cardíaco como resultado de las autopsias de casos fatales de FA realizadas durante la epidemia que se desató a finales del año 2017, y que se extendió hasta el año 2019 en el estado de São Paulo, la mayor registrada en el siglo XXI hasta ahora. Durante dicho período, el HC y el IIER fueron los hospitales de referencia para el tratamiento de la enfermedad en el área metropolitana de São Paulo.

El virus de la FA afecta especialmente al hígado y causa en entre el 5 % y el 30 % de los casos hepatitis aguda grave debido a lesiones directas en las células hepáticas, los hepatocitos. La hepatitis de la FA puede ser fulminante, con los pacientes padeciendo náuseas y vómitos, con la piel y las mucosas de coloración amarillenta (ictericia), alteraciones hemorrágicas (hemorragias en las mucosas, en el tracto gastrointestinal, pulmonares y cerebrales) y coma hepático.

Pero aparte del hígado, otros órganos también son acometidos en la FA, tales como los riñones, el cerebro, los pulmones, el bazo, el páncreas y el corazón. Aún existe escaso conocimiento acerca de cómo actúa el virus de la FA en dichos órganos para causar las lesiones. Se sabe por ejemplo que los pacientes con fiebre amarilla padecen hipotensión refractaria (choque) y en los casos graves arritmias cardíacas, entre ellas la bradicardia (tal arritmia, que sucede mientras que el paciente tiene fiebre, fue descrita a mediados del siglo XIX por el médico estadounidense Jean Charles Faget, razón por la cual se le asignó el epónimo de ?signo de Faget?).

Los descubrimientos

Los principales hallazgos de los autores fueron la hipertrofia de las células del músculo cardíaco (un 93,2 %), alteraciones en el endotelio vascular (las células que revisten la parte interna de los intersticios, responsable de la integridad de los vasos y del equilibrio de la coagulación de la sangre) en el 91,8 % de los casos que causan hemorragias, edema y microtrombosis en el corazón, destrucción de células cardíacas (un 68,5 %), miocarditis viral (un 12,3 %), y miocarditis secundaria causada por bacterias y hongos en un 6,8 %. El sistema de conducción cardíaco, que genera el estímulo eléctrico que promueve a su vez la contracción y el ritmo cardíaco, estaba alterado (hemorragias, edema e inflamación) en 8 casos examinados, lo que demostró por primera vez el sustrato anatómico de las arritmias ocurridas en la FA humana.

Mediante la aplicación de modernas técnicas de biología molecular, se detectó el ARN del virus de la FA en el 95,7 % de los casos, como así también antígenos del virus en las células endoteliales y en células inflamatorias, lo cual indica una acción directa del virus en el tejido cardíaco. Las principales células inflamatorias halladas en los casos con miocarditis fueron los macrófagos activados. Entre los diversos mediadores inflamatorios investigados vía proteómica, cobró relieve la proteína 10 inducida por interferón gamma (también conocida como IP-10 o CXCL-10), una quimioquina producida por los macrófagos que atrae a otras células inflamatorias hacia el lugar de la lesión causada por el virus. Se han descrito altos niveles de esa quimioquina en pacientes con COVID-19, dengue y zika, y los mismos han sido asociados a un peor pronóstico.

?La importancia de este trabajo reside en que podemos entender mejor qué sucede en el corazón de los pacientes con FA grave y con reacciones vacunales graves, pues dichas alteraciones pueden ser enmascaradas o subestimadas debido a la hepatitis fulminante típica de la enfermedad?, explica Duarte-Neto. La lesión miocárdica es frecuente en la FA grave debido a mecanismos multifactoriales que incluyen el daño directo mediado por el virus, la lesión de células endoteliales y la respuesta inflamatoria (miocarditis). ?Con esta comprensión, es posible implementar medidas diagnósticas y terapéuticas tendientes a prevenir y tratar la lesión cardíaca de la FA?, añade el especialista.

Una enfermedad reemergente

Alrededor de 700 casos de FA se notificaron en el estado de São Paulo entre 2017 y 2019, con 232 defunciones (un 33,3 %). Diversos factores contribuyeron para el establecimiento de la epidemia, tales como alteraciones ambientales y la expansión de las áreas urbanas hacia zonas de Bosque Atlántico en donde se registraba un aumento de la circulación viral, con individuos no inmunizados internándose en el monte.

Actualmente se considera que la FA es una enfermedad reemergente en Brasil y en Latinoamérica, con recomendación de vacunación en todo el territorio brasileño. Así y todo, hay también un contingente muy grande de personas susceptibles no inmunizadas, especialmente en las áreas urbanas no endémicas y altamente pobladas, que pueden padecer las epidemias causadas por la expansión del virus en el territorio nacional, tal como sucedió en São Paulo y en todo el sudeste de Brasil durante las epidemias de finales de la década de 2010.

La enfermedad posee dos formas de transmisión: la silvestre, en la cual el hombre se infecta a través de las picaduras de los mosquitos Haemagogus y Sabethes infectados con el virus de la FA, y la forma urbana transmitida por el mosquito Aedes. La epidemia de São Paulo de 2017-2019 fue considerada como selvática. Existe también una tercera forma de FA, que es la fiebre amarilla vacunal (o ?enfermedad viscerotrópica asociada a la vacuna 17DD?), que es una reacción grave que algunos raros individuos pueden manifestar a la cepa atenuada del virus de la FA contenida en la vacuna.

Ver más información:  Rabioglio Giugni F, Demarchi Aiello V, Silverio Faria C,  Zaki Pour S, dos Passos Cunha M, Valdo Giugni M,et al. Understanding yellow fever-associated myocardial injury: an autopsy study. eBioMedicine[Internet].2023[citado 5 ene 2024]. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2023.104810

6 enero 2023| Fuente: Dicyt.com| Tomado de Noticias

Las personas con pérdida auditiva, pero que no usan audífonos, tienen un riesgo aumentado de padecer demencia, hecho que se suma, en la misma situación, a una mortalidad prematura.

Los datos publicados en el último The Lancet Healthy Longevity, adelantados por DM, han puesto de manifiesto que la pérdida de audición, que afecta a aproximadamente 40 millones de adultos estadounidenses aunque sólo una de cada diez personas que necesita audífonos, que el uso de estos dispositivos puede desempeñar un papel protector en la salud y prevenir la muerte prematura. De hecho, los adultos con pérdida auditiva que usaban audífonos de forma regular tenían un riesgo de mortalidad un 24% menor que aquellos que nunca los usaban.

En la misma línea, y remarcando la utilidad de los audífonos, otra nueva investigación, publicada en JAMA Otolaryngology?Head & Neck Surgery, sostiene que la pérdida de audición parece relacionarse con un mayor riesgo de demencia, sobre todo entre quienes no utilizaban audífonos.

Estos datos sugieren que «los audífonos podrían prevenir o retrasar la aparición y progresión de la demencia, según Manuella Lech Cantuaria, de la Universidad del Sur de Dinamarca, en Odense, y autora del trabajo publicado en el que han participado 573. 000 personas mayores de 50 años y a las que se realizó un seguimiento medio de casi nueve años.

Los resultados sugieren que la pérdida auditiva se asociaba con un mayor riesgo de demencia, especialmente entre personas que no usan audífonos, lo que sugiere que estos dispositivos juegan un importante papel en las personas afectadas. No obstante, y según Lech Canturia, «las estimaciones de riesgo fueron más bajas que en estudios anteriores, lo que destaca la necesidad de realizar más estudios longitudinales de alta calidad».

Según Tom Dening, catedrático de Investigación sobre la Demencia de la Universidad de Nottingham, Reino Unido, el trabajo examina una amplia muestra de más de medio millón de personas de la población danesa que acudían a clínicas auditivas públicas. Compararon a personas con y sin pérdida de audición en cuanto a la tasa de incidencia (nuevos casos) de demencia durante un periodo medio de seguimiento de casi nueve años.

El principal hallazgo, señala a SMC Reino Unido, fue que «la pérdida de audición estaba asociada de forma significativa con el desarrollo posterior de demencia, aunque el riesgo (cociente de riesgo) era menor de lo que se había indicado en otros estudios importantes».

Mayor riesgo con pérdida severa

El riesgo era mayor en las personas con pérdida de audición más severa. «Los autores también descubrieron que las personas con pérdida de audición que no utilizaban audífonos tenían un riesgo un 20% mayor de padecer demencia que aquellas con audición normal. Las personas que utilizaban audífonos para tratar su pérdida de audición no tenían un riesgo tan elevado (6%, apenas significativamente superior al riesgo de las personas con audición normal). Esto sugiere que el uso de audífonos puede ayudar a proteger contra la demencia, hallazgo que coincide con otros estudios», indica Dening.

A su juicio, la principal limitación es que se trata de un estudio observacional, «por lo que es muy posible que existan diferencias entre las personas que utilizan audífonos y las que no. Por ejemplo, la causa real de su pérdida de audición u otros factores médicos y sociales. La cuestión de si los audífonos ayudan a prevenir la demencia sigue abierta. En cierto modo, el grupo que no utiliza audífonos es más interesante. ¿Por qué no lo hacen?, ¿está relacionado con el tipo de pérdida de audición que experimentan?».

La contaminación podría asociarse con el desarrollo de demencia

Rob Howard, catedrático de Psiquiatría de la Tercera Edad del departamento de Psiquiatría del University College de Londres, Reino Unido, indica, en declaraciones a SMC Reino Unido, que «desde hace mucho tiempo, existe interés por saber si el tratamiento de la sordera con audífonos puede reducir el riesgo de desarrollar demencia o, al menos, retrasar su aparición».

En relación con el trabajo señala que es un amplio estudio de registro de población en el que la sordera se asoció con un pequeño aumento del riesgo de desarrollar demencia, un 7%, y que este riesgo se atenuó ligeramente en las personas que utilizaban audífonos. «Siempre es importante recordar que asociación no es igual a causalidad y pensar en las posibles diferencias entre las personas mayores con discapacidad auditiva que adquieren y persisten en el uso de audífonos frente a las que no».

Considera además que, probablemente, se debería esperar a tener los «resultados de dichos ensayos antes de recomendarlo como forma de prevenir la demencia. Sin embargo, para aquellos que los consideran aceptables y útiles, los audífonos aportan muchos otros beneficios positivos a las vidas de las personas con deficiencias auditivas».

Ver más información:  Cantuaria ML, Pedersen ER, Waldorff FB,  Wermuth L, Moller Pedersen K, Harbo Poulsen A, et al. Hearing Loss, Hearing Aid Use, and Risk of Dementia in Older Adults. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg[Internet]. 2024[citado 5 ene 2023]. doi:10.1001/jamaoto.2023.3509

6 enero 2024| Fuente: Diario Médico| Tomado de Medicina| Otorrinolaringología