La resistencia de los microbios a los antibióticos es uno de los mayores retos de la sociedad. Es crucial entender cómo se produce la resistencia frente a los antibióticos y cómo se transfieren entre diferentes patógenos.

Ahora, un equipo internacional con participación de investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha desarrollado un nuevo método que permite predecir la resistencia de los microbios intestinales a los antibióticos, y cómo pueden transmitir su capacidad de resistencia a otras especies de microbios.

La nueva técnica, cuyos resultados se publican en Nature Microbiology, se basa en la comparación de la estructura tridimensional de las proteínas que causan la resistencia. Sus resultados permitirán conocer mejor la composición genética de los microbios y también abren una vía para desarrollar proteínas de valor biotecnológico que pueden ser aplicadas en procesos industriales, a partir de datos de secuenciación de metagenomas.

?Este análisis amplía en gran medida el conocimiento de los genes de resistencia a los antibióticos presentes en las bacterias comensales humanas, las que se encuentran en los intestinos?, señala el investigador José Luis Martínez, del Centro Nacional de Biotecnología, del CSIC, que ha participado en este estudio, liderado por un consorcio de investigadores franceses, británicos, holandeses y españoles.

Genes de resistencia a las bacterias

?Todas las bacterias contienen genes de resistencia a los antibióticos, lo que se ha denominado su resistoma intrínseco?, añade Martínez. Dado que las bacterias comensales humanas (que contribuyen en el proceso digestivo) pueden coexistir con bacterias patógenas, es importante saber si los genes de resistencia de las bacterias comensales se transfieren a dichos patógenos.

Esta nueva metodología caracteriza exhaustivamente los determinantes de resistencia antibiótica de la microbiota intestinal y su capacidad para transferir dicha resistencia a otras especies de microbios. El nuevo método permite establecer la función de proteínas (no solo aquellas implicadas en resistencia a los antibióticos) de las que solo se conoce su secuencia. El uso de tecnologías como las desarrolladas en el trabajo permitirá comprender mejor la fisiología de los distintos microbiomas.

?El estudio también muestra que estos genes no se han transferido de un modo significativo, al menos por el momento, a las bacterias patógenas?. Aun así, indica el profesional, es importante mantener esta línea de investigación para conocer cómo se produce la transferencia de resistencia a los antibióticos y cómo puede afectar dicha transferencia a la salud pública.
diciembre 4/2018 (diariomedico.com)

Las mezclas de la baraja dietética son infinitas y desorientadoras. Ante posturas tan polarizadas y confusas, un artículo publicado hace dos semanas en Science recoge los diversos enfoques elaborados por un equipo multidisciplinar de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, así como una futura agenda de investigación.

Coinciden en que no hay una proporción específica de grasa y carbohidratos que sea mejor para todos, y que una dieta baja en azúcar y cereales refinados ayudará a mantener un peso saludable y un bajo riesgo de enfermedad crónica. ?Es un modelo para abordar y superar la guerra de las dietas, identificando áreas de acuerdo sin soslayar las diferencias?, dice el autor principal, David Ludwig.

Los autores exponen tres posturas:

1. El alto consumo de grasa causa obesidad, diabetes, cardiopatías y posiblemente cáncer.
2. Los carbohidratos procesados tienen efectos negativos sobre el metabolismo; las dietas bajas en carbohidratos o cetogénicas (muy bajas en carbohidratos) con alto contenido de grasa son mejores para la salud.
3. La cantidad relativa de grasas y carbohidratos es casi irrelevante; lo importante es el tipo de grasa o fuente de carbohidratos consumida, es decir, su calidad.

Están de acuerdo en que al centrarse en la calidad de la dieta (reemplazar las grasas saturadas o trans por grasas no saturadas y los carbohidratos refinados por cereales integrales y verduras sin almidón), la mayoría de las personas puede mantener una buena salud dentro de una amplia gama de proporciones de grasas y carbohidratos.

Luego invitan a investigar, entre otras cuestiones, las proporciones y su efecto sobre la composición corporal al margen de la ingesta calórica, los beneficios de las dietas cetogénicas y las cantidades óptimas de cada tipo de grasa en una dieta baja en carbohidratos.
diciembre 4/2018 (diariomedico.com)

El estudio liderado por Ulrich Laufs, contó con la participación de 266 jóvenes sanos pero inactivos al comienzo del estudio a los que se asignó a cuatro grupos de forma aleatoria. Así, un grupo realizó durante seis meses ejercicio de resistencia (carrera de resistencia), otro entrenamiento interválico de alta intensidad (calentamiento seguido de cuatro series de carrera de alta intensidad alternada con trote y para finalizar vuelta a la calma con carrera lenta), entrenamiento de fuerza -con un circuito compuesto por ocho máquinas- y, en el último caso, los participantes continuaron con su estilo de vida inactivo.

Impacto del ejercicio en los telómeros

Los individuos en los grupos de intervención con ejercicio realizaron tres sesiones semanales de 45 minutos cada una y solo 124 completaron el estudio. Los investigadores analizaron en muestras sanguíneas de los participantes -recogidas al comienzo del estudio y siete días antes de finalizar el trabajo- la longitud de los telómeros y la actividad de la telomerasa en los linfocitos. ?Nuestro principal hallazgo es que, al comparar los resultados con las muestras recogidas al comienzo del estudio y en el grupo control, se observó un aumento en la actividad de la telomerasa y en la longitud de los telómeros en los participantes que realizaron ejercicio de resistencia y ejercicio interválico de alta intensidad; un resultado que no se observó en el grupo que realizó ejercicio de musculación?, ha explicado Laufs.

De hecho, la actividad de la telomerasa aumentó de dos a tres veces y la longitud de los telomeros lo hizo de forma significativa en los grupos de resistencia y de alta intensidad en comparación con el resto de la muestra. ?El estudio identifica un mecanismo por el cual el entrenamiento de resistencia mejora el envejecimiento saludable. Los resultados podrían ayudar a tener en cuenta la longitud de los telómeros como un indicador de la edad biológica en estudios de intervención futuros?.

Ejercicio de resistencia y envejecimiento saludable

Christian Werner, de la Universidad Saarland, de Alemania, y coautor del trabajo, ha añadido que las conclusiones del estudio ?apoyan las actuales recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología que establecen que el ejercicio de musculación debería ser complementario al entrenamiento de resistencia más que un sustituto. Además, los datos señalan a la actividad de la telomerasa y a la longitud de los telómeros como vías sensibles para medir a nivel celular los efectos de  las diferentes formas de ejercicio. Utilizar estas medidas para guiar las recomendaciones de ejercicio para los individuos podría ayudar a mejorar tanto la adherencia como la eficacia de los programas de ejercicio en la prevención de la enfermedad cardiovascular?.

Estudios previos ya habían señalado la asociación entre la longitud de los telómeros y la actividad de la telomerasa con un envejecimiento saludable. Sin embargo, este es el primer estudio controlado, aleatorio y prospectivo en estudiar los efectos de diversas formas de ejercicio en el envejecimiento celular.

Los investigadores han añadido que el mecanismo que explicaría por qué el ejercicio de alta intensidad y el de resistencia podrían mejorar la actividad de la telomerasa y la longitud de los telómeros podría deberse al efecto de estas actividades sobre los niveles de óxido nítrico en los vasos sanguíneos. ?Desde una perspectiva evolutiva, el ejercicio de resistencia y de alta intensidad podría imitar el comportamiento viajero y de lucha de nuestros ancestros por encima del entrenamiento de musculación?, ha añadido Werner.

No obstante, los investigadores reconocen que el estudio tiene sus limitaciones, en parte por la escasez de la muestra, y añaden que la actividad diaria de los participantes, más allá del entrenamiento dirigido, podrían haber incluido el impacto de otros elementos, aunque esta sería una variable que se repetiría en todos los grupos.
diciembre 4/2018 (diariomedico.com)

Los resultados de los estudios clínicos muestran que el tratamiento con policosanol (20 mg/día) + aspirina produce beneficios frente a placebo + aspirina en pacientes con ictus isquémico no cardioembólico reciente.

Un reciente estudio ha analizado los efectos del tratamiento con policosanol en pacientes hipertensos incluidos en dos ensayos de recuperación de ictus isquémico no cardioembólico.

La muestra estaba constituida por 142 pacientes hipertensos (edad media: 66 años) que sufrieron un ictus en los 30 días previos y que, con una puntuación de 2 a 4 en la escala de Rankin modificada (mRS), se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos y recibieron policosanol + aspirina o placebo + aspirina durante seis meses. La variable primaria de eficacia fue la reducción de la puntuación en la mRS. En el grupo de policosanol + aspirina disminuyó significativamente la puntuación de la mRS desde el primer chequeo intermedio, y el efecto del tratamiento con policosanol no desapareció, sino que incluso mejoró después de seis meses de tratamiento. El número de pacientes que alcanzaron valores de la mRS ? 1 fue mayor en el grupo de policosanol + aspirina (80,3 %) que en el de placebo + aspirina (8,5 %).

En línea con resultados anteriores, el tratamiento con policosanol + aspirina fue seguro y bien tolerado. Los efectos añadidos de disminución de la presión arterial deben relacionarse con los efectos pleiotrópicos del policosanol, principalmente los que apoyan los efectos beneficiosos sobre la función endotelial.Leer más en: Rev Neurol 2018.
diciembre 4/2018 (neurologia.com)

Cuando los pacientes con ictus desarrollan una infección durante su estancia en el hospital, esto podría aumentar las probabilidades de que acaben reingresando más adelante.

Los investigadores examinaron los datos de 319 317 pacientes estadounidenses que sufrieron un ictus isquémico y tuvieron que ingresar de nuevo en el hospital en un plazo de 30 días tras el alta. De ellos, un 29 % sufrió una infección durante su estancia y un 12,1 % tuvo que ser readmitido a los 30 días.

Los pacientes con cualquier tipo de infección (sepsis, neumonía, infecciones respiratorias e infecciones del tracto urinario) durante su ingreso por ictus tenían un incremento del 21 % en el riesgo de readmisión a los 30 días. Cuando los investigadores observaron los tipos específicos de infección, encontraron que las más comunes, como las del tracto urinario, aumentaban ese riesgo en un 10 %.

Aun considerando las limitaciones del estudio, parece que los pacientes con ictus isquémico que desarrollan una infección del tracto urinario en el hospital podrían ser candidatos a un seguimiento más temprano y una monitorización más estrecha por parte del sistema de salud. El estudio fue publicado por Stroke 2018.
diciembre 4/2018 (neurologia.com)