El brote de ébola que afecta a varios países de África occidental es tan grande, grave y difícil de contener, debido a la pobreza, aseguró Margaret Chan, directora de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En un artículo divulgado en la más reciente edición del New England Journal of Medicine (DOI: 10.1056/NEJMp1409859), la experta asegura que las naciones más afectadas, Guinea, Liberia y Sierra Leona, se encuentran entre las más pobres del mundo.

Años de conflicto y de guerra civil dejaron severas secuelas en sus sistemas de salud, personas en gran parte destruidas o gravemente discapacitadas y, en algunas zonas, hay una generación de niños sin educación, señala el artículo.

En estos países, sólo uno o dos médicos están disponibles para cada cien mil habitantes, y se concentran en las zonas urbanas. Las salas de aislamiento e incluso la capacidad del hospital para el control de la infección son prácticamente inexistentes.

Son rastreados los contactos de las personas infectadas, pero no aislados constantemente para el monitoreo, aseveró Chan en el informe.

Indicó que aunque la situación empeora, la respuesta mejoró en las últimas dos semanas. Llegó ayuda procedente de diversas organizaciones y la OMS vigila el brote para identificar áreas de transmisión y asegurar que la asistencia se coordina y distribuye rápidamente y racionalmente.

En tanto, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), de Estados Unidos, proporcionan apoyo sólido en el terreno, incluyendo la localización de contactos.

La experiencia dice que la enfermedad puede ser contenida, incluso sin una vacuna o cura, pero la combinación de pobreza, sistemas de salud disfuncionales, y el miedo en el trabajo, habla de un fin lejano, aseveró.

La comunidad internacional tendrá que prepararse para muchos más meses de asistencia masiva, coordinada y dirigida. Un mundo humano no puede dejar que la gente de África occidental sufren en una escala tan extraordinaria, concluyó la experta.
agosto 21/2014

2013 ?.?

Margaret Chan, M.D. Ebola Virus Disease in West Africa ? No Early End to the Outbreak.New England Journal of Medicine.Ago 20, 2014

Un estudio demuestra que una inyección de una versión modificada de la bacteria Clostridium novyi puede disminuir los tumores presentes en ratas, perros y finalmente, en humanos.

La inyección de una versión modificada de la bacteria Clostridium novyi puede orientar una fuerte y precisa respuesta antitumoral en ratas, perros, y por primera vez, en humanos, según un estudio realizado por investigadores del Centro de Cáncer Johns Hopkins Kimmel (Estados Unidos).

En la investigación, publicada en Science Translational Medicine(DOI: 10.1126/scitranslmed.3008982), se les administró una inyección de dicha bacteria modificada a ratas a las que se les habían inducido tumores cerebrales, llamados gliomas. Este tratamiento consiguió eliminar las células tumorales evitando a las células sanas con muy poco margen ya que están se encontraban a sólo unos pocos micrómetros de distancia. A pesar de esto, las ratas que habían recibido este tratamiento sobrevivieron una media de 33 días después de que fuera implantado el tumor, mientras que las que no había recibido una inyección de Clostridium novyi habían muerto a los 18 días.

En una segunda fase del estudio, se probó una inyección tumoral directa de esporas de Clostridium novyi en 16 perros que habían sido tratados por tumores de origen natural. Seis de los perros tuvieron una respuesta antitumoral 21 días después del primer tratamiento. Tres de esos seis, mostraron una erradicación completa de los tumores y la longitud del diámetro más largo de los tumores se redujo en un 30 % en otros tres perros.

Finalmente en el ensayo clínico fase I, se le administró a una mujer con tumor abdominal, una inyección con las mismas esporas de Clostridium novyi en el brazo en el que tenían metástasis. Aunque este tratamiento redujo significativamente el tumor alrededor del hueso, también produjo a la paciente una fuerte inflamación y la formación de abscesos. Este ensayo se realizó en el  Centro de Cáncer MD Anderson y por el momento no se ha podido probar su efectividad en un número suficiente de personas que pueda determinar una respuesta exacta a la tratamiento.

Los autores afirman que a diferencia que los de las ratas, los tumores de los perros comparten muchas similitudes genéticas con los tumores de loa humanos. Además, acentúan que tanto perros como humanos podrían ser tratados con los mismos medicamentos y responder de manera muy similar.

Por último, los investigadores del estudio opinan que los avances en humanos de esta inyección continúan pero que de momento lo resultados finales de este estudio no son determinantes como para desarrollar un tratamiento definitivo. Aun así, apuestan por un combinación de los tratamientos tradicionales como la quimioterapia junto con la aplicación de la inyección de Clostridium novyi, aunque esta combinación solo ha sido probada en ratones.
agosto 14/2014 (Diario Médico)

N. J. Roberts, L. Zhang, F. Janku, A. Collins, R-Y. Bai, V. Staedtke.Intratumoral injection of Clostridium novyi-NT spores induces antitumor responses. Sci. Transl. Med. 13 Ago 2014:Vol. 6, Issue 249, p. 249ra111

Un novedoso fármaco experimental podría disminuir las muertes y el número de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca.

La empresa Novartis va a presentar en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) de 2014 en Barcelona los efectos de un nuevo medicamento en fase experimental, LCZ696 que disminuiría las hospitalizaciones y las muertes por insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FER).

Este medicamento activa el sistema neuro-hormonal protector del corazón, mientras que retiene el sistema nocivo (RAAS). Además, se piensa que dismminuirá el estrés sobre el corazón con insuficiencia, favoreciendo la capacidad de recuperación del músculo cardiaco. Durante la presentación del fármaco se van a incluir datos de seguridad de la investigación que probarían su positiva tolerabilidad y que los efectos secundarios son aceptables.

Fast track
El estudio, denominado Paradigm-HF, utilizó una muestra de 8442 pacientes y fue diseñado concretamente para saber si LCZ696 podía incrementar la esperanza de vida de paciente con IC-FER por encima de enalapril, unido al mejor tratamiento actual.

La agencia FDA ha designado a este nuevo medicamento la denominación de fast track que acelera la revisión de fármacos destinados a tratar dolencias graves o potencialmente mortales. Esta calificación también permite realizar una presentación en Estados Unidos que Novartis prevee cumplimentar a finales de este año. Asimismo, se van a realizar otras diez presentaciones adicionales que mostrarán una visión más desarrollada de la investigación de la empresa en distintos campos de la cardiología.
agosto 13/2014 (Diario Médico)

Se trata de la primera vez que se combinan ambas técnicas para extraer un tumor de gran tamaño -de unos 14 cm– y, posteriormente, realizar la reconstrucción.

El Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Sabadell (Barcelona) ha realizado una cirugía de reconstrucción mandibular mediante técnicas de 3D y cirugía poco invasiva a un paciente afectado por un tumor.

Según ha informado el centro, se trata de la primera vez que se combinan ambas técnicas para extraer un tumor grande –medía 14 centímetros– y para su posterior reconstrucción mandibular, por lo que la descripción de la intervención ha sido publicada en la revista de cirugía reconstructiva Plastic and Reconstructive Surgery GO(doi: 10.1097/GOX.0000000000000162).

Las intervenciones de cirugía maxilofacial con reconstrucciones mandibulares por afectaciones tumorales normalmente se llevan a cabo con cirugía abierta, ya que se extrae parte del peroné –hueso que se encuentra en la parte inferior de la pierna– del paciente para implantarla en la mandíbula de forma manual.

La novedad de las técnicas utilizadas radica en que la extracción del tumor y la colocación del implante se realizan por vía intra oral con el mínimo abordaje extraoral posible, y también que la intervención se planifica previamente en 3D mediante un ordenador.

La planificación se realiza con el apoyo de las imágenes radiológicas que proporcionan las tomografías axiales computarizadas (TAC) de la cara y la pierna del paciente, de donde se obtienen imágenes en 3D para calcular exactamente la parte del peroné que debe extraerse para agilizar la reconstrucción final.

Las técnicas utilizadas permiten que el paciente se recupere más rápidamente porque pasa menos horas en el quirófano y disminuye la probabilidad de sufrir complicaciones por infecciones y rechazo de la implantación ósea.
agosto 14/2014 (JANO.es)

Artur Diaz-Carandell, Eugenia Agut-Busquet, Juan Molina-Montes, Oscar Escuder-LaTorre.Intraoral Approach and Stereolithographic-guided Large Mandibular Reconstruction with Fibula Free Flap.Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open:Ago 12, 2014

Un equipo de investigadores del Hospital Brigham y de Mujeres (BWH, por sus siglas en inglés), en Estados Unidos, el Instituto de Biología de Células Madre y Medicina Regenerativa de Bangalore, en India, y el Hospital de la Universidad de Berna, en Suiza, ha desarrollado una forma de administrar fármacos inmunosupresores a nivel local, mediante el uso de un biomaterial que se autoensambla en hidrogel (gelatinoso), para prevenir el rechazo de un trasplante.

Los médicos administran a los receptores del transplante medicamentos inmunosupresores para evitar que el sistema inmunológico de su organismo ataque al nuevo órgano, pero estos fármacos tienen toxicidades asociadas, así como efectos secundarios, ya que la supresión del sistema inmune puede hacer a un paciente vulnerable a la infección.

“Este nuevo enfoque de la administración del tratamiento inmunosupresor sugiere que la administración local del fármaco en el tejido injertado tiene beneficios en la reducción de la toxicidad, además de mejorar notablemente los resultados terapéuticos, y puede dar lugar a un cambio de paradigma en la terapia inmunosupresora clínica en la cirugía de trasplante”, afirma el coautor Jeff Karp, de la División de Ingeniería Biomédica del Departamento de Medicina de BWH.

“La liberación continua de medicamentos, independientemente de la gravedad de la enfermedad, es un sello distintivo de los métodos de dispensación de fármacos existentes y podría ser una cosa del pasado. La dispensación de un fármaco dirigida a la infección ofrece una explotación prudente de medicamentos inyectados localmente que alargan su entrega durante meses al tiempo que eliminan la toxicidad sistémica”, explica Robert Rieben, profesor asociado de Inmunología del Transplante del Departamento de Investigación Clínica de la Universidad de Berna.

Los científicos desarrollaron un hidrogel cargado con el fármaco inmunosupresor tacrolimus. La combinación del hidrogel y el medicamento se inyecta debajo de la piel tras la cirugía de trasplante, de forma que el hidrogel permanece inactivo hasta que se detecta una inflamación o respuesta inmune en el sitio del trasplante, en cuyo punto se libera el fármaco inmunosupresor durante meses localmente dentro del injerto trasplantado.

En los estudios preclínicos llevados a cabo por los investigadores, una inyección local una sola vez del combinado de hidrogel y fármacos evitó el rechazo del injerto durante más de cien días en comparación con los 35,5 días para los beneficiarios que recibieron sólo tacrolimus y 11 días para los receptores sin tratamiento o a los que sólo se les inyectó el hidrogel.

Esta técnica nueva, que se detalla en un artículo que se publica en la edición digital de este miércoles de Science Translational Medicine(doi: 10.1126/scitranslmed.3008778 ), también se puede aplicar en situaciones médicas fuera de la cirugía de trasplante. “Funciona durante más de tres meses a partir de una sola inyección y tiene grandes implicaciones –resume Karp–. Casi todas las enfermedades tienen un componente inflamatorio, por lo que creemos que los materiales que hemos desarrollado podrían ser empleados para el tratamiento localizado de varias enfermedades inflamatorias”.

Según otro de los autores, el doctor Praveen Kumar Vemula, este enfoque evita la necesidad de tomar medicamentos diarios. “Tenemos previsto ampliar este prototipo para el tratamiento de numerosas enfermedades como la psoriasis, la artritis y el cáncer”, afirma Vemula, afiliado con el Instituto de Biología de Células Madre y Medicina Regenerativa de Bangalore, India, que desarrolló el hidrogel con Karp mientras hacía su postdoctorado en el laboratorio de Karp.
agosto 14/2014 (JANO.es)

T. Gajanayake, R. Olariu, F. M. Leclère, A. Dhayani, Z. Yang, A. K. Bongoni. A single localized dose of enzyme-responsive hydrogel improves long-term survival of a vascularized composite allograft. Sci. Transl. Med.Vol. 6, Issue 249, p. 249ra110.13 Ago 2014:

El fexinidazol, un compuesto químico caído en desuso en la década de 1980, se puede convertir en un aliado vital para la lucha contra la enfermedad de Chagas. Su eficacia y seguridad se estudiarán en un nuevo ensayo con 140 pacientes bolivianos, que ha sido presentado en el 13º Congreso Internacional de Parasitología (ICOPA, por sus siglas en inglés) que se desarrolla en la Ciudad de México.

El mal de Chagas, una enfermedad tropical producida por la picadura de un insecto trannmisor del parásito Trypanosoma cruzi, afecta a ocho millones de personas en el mundo. Hasta 100 millones están en riesgo directo de contagio en Latinoamérica, lo que convierte a este mal en la causa número uno de enfermedades cardíacas infecciosas en el continente.

La iniciativa Medicamentos para Enfermedades Olvidadas (DNDi, por sus siglas en inglés) acaba de lanzar un nuevo estudio farmacológico en fase II ?ya con pacientes? con fexinidazol, un compuesto que no se utilizaba desde hace más de 30 años y que ha sido recuperado por DNDi para la enfermedad de Chagas.

Durante el estudio se administraron seis dosis diarias de fexinidazol como única terapia en 140 pacientes bolivianos en la etapa crónica de la enfermedad. Este ensayo ha tenido como objetivo determinar si al menos una de las dosis es más segura y eficaz que el placebo en la eliminación del parásito que provoca la infección.

Solo dos tratamientos

“Hemos obtenido grandes beneficios del proyecto, ya que nos ha proporcionado los conocimientos técnicos que necesitábamos para establecer e impulsar este importante ensayo clínico”, ha señalado Isabela Ribeiro, directora del Programa contra el Chagas de DNDi en la presentación del estudio en el 13º Congreso Internacional de Parasitología (ICOPA, por sus siglas en inglés) que se desarrolla en la Ciudad de México. Según Ribeiro, “estos esfuerzos de colaboración nos acercan a un nuevo nivel que beneficiará a los pacientes con enfermedad de Chagas”.

Actualmente solo existen dos tratamientos, ambos con fuertes efectos secundarios: el nifurtimox y el benznidazol. El último de ellos sigue siendo la mejor opción disponible en la actualidad. Solamente el 1% de los afectados tiene acceso a estos fármacos, “lo cual resalta la urgencia de expandir su alcance y de acelerar el desarrollo de medicamentos nuevos”, según señalan desde DNDi.

Con anterioridad a este estudio, los científicos han ensayado con compuestos como el E1224 y el posaconazol , que “aunque no ofrecieron perspectivas como monoterapia para la enfermedad de Chagas, sí brindaron datos sólidos de la eficacia del benznidazol”, ha señalado Bernard Pécoul, director ejecutivo de DNDi. “Tenemos dos tareas muy importantes que llevar a cabo: ampliar el tratamiento de pacientes con benznidazol y fomentar nuevas estrategias de tratamiento que incluyan la incorporación de nuevos medicamentos”, ha añadido Pécoul.

12 000 muertes al año

La enfermedad de Chagas ?también conocida como tripanosomiasis americana? es la principal causa de muerte provocada por parásitos en América, es endémica en 21 países y mata a 12 000 personas al año. Afecta principalmente a personas en contextos de pobreza que habitan en viviendas que se encuentran en condiciones deficientes y que tienen acceso limitado a la atención médica pero cada vez se detectan más casos en Norteamérica, Europa, Japón y Australia.

Provocada por el parásito Trypanosomacruzi cruzi, la enfermedad se transmite principalmente por medio del triatomino o vinchuca ?un insecto hematófago? y comienza con una etapa inicial aguda de duración variable a la que le sigue una etapa avanzada crónica que dura toda la vida. En esta fase, hasta un 30 % de los pacientes desarrolla daños cardíacos y hasta un 10 % puede presentar daños graves en el sistema digestivo.

El chagas también se transmite por transfusión de sangre, trasplante de órganos, ingestión oral o durante un embarazo por parte de la madre al recién nacido. Los tratamientos actuales suelen presentar limitaciones para su distribución amplia debido a su duración y los efectos secundarios asociados a su uso.
agosto 12/2014 (SINC)

Caldas S, Caldas IS, Cecílio AB, Diniz LD, Talvani A, Ribeiro I, Bahia MT.Therapeutic responses to different anti-Trypanosoma cruzi drugs in experimental infection by benznidazole-resistant parasite stock.Parasitology. 2014 Jul 21:1-10