El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer cáncer más común y es una de las principales causas de mortalidad relacionada con el cáncer. Aunque la incidencia de CCR aumenta, se ha observado una disminución en la mortalidad debido a la implementación de la detección de CCR y la mejora de las terapias.

La detección de CCR no solo conduce a una reducción de la morbilidad y la mortalidad, sino también a una menor incidencia de CCR cuando las lesiones neoplásicas se pueden detectar y eliminar en una etapa premaligna. Por lo tanto, la detección de CCR se considera rentable o incluso un ahorro de costos. Actualmente, la colonoscopia se usa para programas de detección oportunistas en los Estados Unidos, mientras que, en Europa, la prueba inmunoquímica de sangre oculta fecal (FIT) es la primera opción para la detección de CCR en los programas de detección basados en invitación.

Científicos de patología del Instituto de Cáncer de los Países Bajos, Ámsterdam, Países Bajos y sus colegas recolectaron prospectivamente 1 047 muestras de heces enteras. Se llevó a cabo una evaluación histológica y las lesiones se clasificaron como no neoplásicas, pólipos serrados, adenomas o carcinomas. A los participantes del examen de detección les realizaron pruebas inmunoquímicas fecales (FIT, OC-Sensor, Eiken Chemical, Tokio, Japón) antes de su preparación para la colonoscopia de detección.

Se aplicó una prueba de ADN en heces multiobjetivo (MT-sADN) a todas las muestras de heces para el análisis de marcadores de ADN que se recolectaron y procesaron de acuerdo con un procedimiento operativo estándar uniforme y se analizaron en el Laboratorio de Ciencias Exactas (Madison, WI, EUA). El equipo evaluó la eficacia de la prueba MT-sADN que determina la presencia de mutaciones en KRAS y la metilación del promotor NDRG4 y BMP3, además de las pruebas de hemoglobina.

El equipo determinó que la prueba MT-sADN era más sensible que la FIT para la detección de lesiones precancerosas (46 % versus 27 %). Mientras que la prueba MT-sADN detectó 24 de 119 lesiones avanzadas que no fueron detectadas por la FIT, la FIT detectó solo una lesión precancerosa que la prueba MT-sADN no detectó. La especificidad para la MT-sADN y la FIT entre individuos con hallazgos no avanzados o negativos fue del 89 % y 93 %, respectivamente. Las dos pruebas tuvieron una sensibilidad similar para detectar individuos con adenomas avanzados de alto riesgo y los individuos con adenomas de bajo riesgo. Una prueba positiva de MT-sADN se asoció con lesiones múltiples, lesiones más grandes y lesiones con arquitectura tubulovellosa.

Los autores concluyeron que la prueba MT-sADN que combina la metilación del ADN y los marcadores de mutación con la hemoglobina tiene una sensibilidad significativamente mayor para las lesiones precancerosas avanzadas que las pruebas FIT solas con la misma especificidad, lo que indica su potencial de aplicación en el cribado de la población para el CCR. Basado en una extensa evaluación de costo-efectividad, muchos programas de detección organizados usan FIT como una prueba de clasificación para seleccionar individuos para la colonoscopia. Aunque la detección de sangre en las heces ha demostrado ser exitosa en la reducción de la mortalidad por CCR, la sensibilidad aún se puede mejorar. El estudio fue publicado en la edición de diciembre de 2019 en el The American Journal of Gastroenterology.

febrero 06/2020 (Labmedica)

Una nueva investigación en ratones publicada en la revista Science, muestra por primera vez que el sistema glifático, normalmente asociado con la tarea beneficiosa de la eliminación de desechos, se torna perjudicial durante un derrame cerebral e inunda el cerebro, provocando edema y ahogamiento de las células.

Estos hallazgos muestran que el sistema glifático juega un papel central en la conducción de la inflamación aguda del tejido cerebral después de un derrame cerebral, explica Maiken Nedergaard, codirector del Centro Médico de la Universidad de Rochester (URMC) Centro de Neuromedicina Translacional y autor principal del artículo.

Comprender esta dinámica, que es impulsada por tormentas de actividad eléctrica en el cerebro, señala el camino hacia nuevas estrategias potenciales que podrían mejorar los resultados del accidente cerebrovascular, añade.

Descubierto por primera vez por el laboratorio de Nedergaard en 2012, el sistema glifático consiste en una red que se acopla al sistema de circulación sanguínea del cerebro y está compuesto por capas de tuberías, con el vaso sanguíneo interno encerrado por un tubo que transporta el líquido cefalorraquídeo (LCR). El sistema bombea LCR a través del tejido cerebral, principalmente mientras dormimos, eliminando proteínas tóxicas y otros desechos.

Si bien el edema es una consecuencia bien conocida del accidente cerebrovascular, hay opciones de tratamiento limitadas y la gravedad de la inflamación en el cerebro depende de la extensión y la ubicación del accidente cerebrovascular.

Debido a que el cerebro está atrapado en el cráneo, tiene poco espacio para expandirse. Si la hinchazón es severa, puede presionar estructuras importantes como el tronco encefálico, que regula los sistemas: cardiovascular y respiratorio, lo que resulta en la muerte. En casos extremos y, a menudo, como último recurso, los cirujanos extraerán una parte del cráneo para aliviar la presión sobre el cerebro.

Antes de los hallazgos del nuevo estudio, se suponía que la fuente de la inflamación era el resultado del líquido de la sangre.

El accidente cerebrovascular isquémico, la forma más común de accidente cerebrovascular, ocurre cuando un vaso en el cerebro está bloqueado. Al no llegarles los nutrientes y el oxígeno, las células cerebrales se ven comprometidas y se despolarizan, a menudo en cuestión de minutos después de un derrame cerebral.

A medida que las células liberan energía, desencadenan células vecinas, creando un efecto dominó que da lugar a una onda eléctrica que se expande hacia afuera del sitio del accidente cerebrovascular, llamada despolarización extendida.

A medida que esto ocurre, grandes cantidades de potasio y neurotransmisores son liberados por las neuronas en el cerebro. Esto hace que las células de los músculos lisos que recubren las paredes de los vasos sanguíneos se adhieran y contraigan, cortando el flujo sanguíneo en un proceso conocido como propagación de la isquemia.

Luego, el LCR fluye hacia el vacío resultante, inundando el tejido cerebral y causando edema. Las células cerebrales ya vulnerables en el camino de la inundación se ahogan esencialmente en LCR y el cerebro comienza a hincharse. Estas ondas de despolarización pueden continuar en el cerebro durante días e incluso semanas después del accidente cerebrovascular, lo que agrava el daño.

Cuando se fuerza a cada célula, que es esencialmente una batería, a liberar su carga, representa la mayor interrupción de la función cerebral que se puede lograr, básicamente se descarga toda la superficie del cerebro de una sola vez, explica el doctor Humberto Mestre, estudiante de doctorado en el laboratorio de Nedergaard y autor principal del estudio.

El doble golpe de la despolarización en expansión y la isquemia hace que los vasos sanguíneos sufran calambres, lo que resulta en un nivel de constricción que es completamente anormal y crea condiciones para que el LCR fluya rápidamente hacia el cerebro, añade.

El estudio correlacionó las regiones del cerebro en ratones vulnerables a esta disfunción del sistema glifático posterior al accidente cerebrovascular con edema que se encuentra en los cerebros de humanos que habían sufrido un accidente cerebrovascular isquémico.

Los hallazgos sugieren posibles nuevas estrategias de tratamiento que se usan en combinación con las terapias existentes centradas en restaurar el flujo sanguíneo al cerebro rápidamente después de un derrame cerebral. El estudio también podría tener implicaciones para la inflamación cerebral observada en otras afecciones, como hemorragia subaracnoidea y lesión cerebral traumática.

Los enfoques que bloquean receptores específicos en las células nerviosas podrían inhibir o retrasar el ciclo de propagación de la despolarización. Además, un canal de agua llamado aorinquap-4 en los astrocitos, una importante célula de soporte en el cerebro, regula el flujo de LCR.

Cuando el equipo realizó los experimentos de accidente cerebrovascular en ratones genéticamente modificados para carecer de aquaporina-4, el flujo de LCR al cerebro disminuyó significativamente. Los inhibidores de la aquaporina-4 actualmente en desarrollo como un posible tratamiento para el paro cardíaco y otras enfermedades podrían ser candidatos para tratar el accidente cerebrovascular.

‘Nuestra esperanza es que este nuevo hallazgo conduzca a nuevas intervenciones para reducir la gravedad de los eventos isquémicos, así como otras lesiones cerebrales a las que los soldados puedan estar expuestos‘, apunta Matthew Munson, doctor en Filosofía y director de programa de dinámica de fluidos de la Oficina de Investigación del Ejército de los Estados Unidos.

Lo que es igualmente emocionante es que este nuevo hallazgo no fue parte de la propuesta de investigación original, señala. Ese es el poder de la investigación científica básica y el trabajo en todas las disciplinas. Los científicos siguen su olfato donde los datos y sus hipótesis los llevan, a menudo a importantes imprevistos aplicaciones.

febrero 06/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019.

La Universidad de Salamanca acogió la entrega de la XX edición del Premio a la Investigación en Dolor,  que celebra anualmente la Cátedra Extraordinaria del Dolor de la Fundación Grünenthal y esta institución para reconocer e impulsar los proyectos más novedosos sobre el conocimiento del dolor en el ámbito epidemiológico, experimental, farmacológico y clínico.

El dolor crónico actualmente se considera un factor de riesgo para sufrir trastornos emocionales, principalmente trastornos relacionados con el estrés como la ansiedad y la depresión. Sin embargo, son poco conocidos los cambios neuroplásticos que ocurren en el cerebro durante el desarrollo del dolor crónico. El grupo de investigación en Neuropsicofarmacología y Psicobiología de la Universidad de Cádiz-INiBICA y pertenecientes al Centro de Investigaciones en Red (CIBER)  de Salud Mental (CIBERSAM), cuya investigadora principal es la Dra. Esther Berrocoso, ha profundizado en los mecanismos neurobiológicos que están asociados al dolor.

Su trabajo ?Chemogenetic Silencing of the Locus Coeruleus?Basolateral Amygdala Pathway Abolishes Pain-Induced Anxiety and Enhanced Aversive Learning in Rats?, publicado en la prestigiosa revista Biological Psychiatry, que ha recibido el premio en la categoría de Investigación Básica, demuestra que la inhibición de las neuronas del locus coeruleus(LC) que se proyectan a la amígdala basolateral (BLA) alivia la ansiedad derivada del dolor crónico.

?Estos hallazgos demuestran que la información nociceptiva y cognitivo-emocional se procesan de manera independiente, reforzando la teoría de que hoy día se debe tratar a cada paciente de forma personalizada, y eso incluye el ámbito sensorial, el emocional y el cognitivo?, ha señalado la Dra Esther Berrocoso, responsable del proyecto y autora de correspondencia de la publicación.

Por este motivo, ?estos datos nos acercan a conocer mejor el problema, mejorar el diagnóstico y tratamientos existentes, así como al desarrollo de nuevas dianas terapéuticas con fármacos betabloqueantes?.

 Empate en la categoría de investigación clínica

Este año el premio de la categoría de Investigación Clínica ha recaído en dos trabajos: ?Deficient Inhibitory Endogenous Pain Modulation Correlates With Periaqueductal Gray Matter Metabolites During Chronic Whiplash Injury?, del doctor Diego Serrano; y ?Results of the Use of a Simulator for Training in Anesthesia and Regional Analgesia Guided by Ultrasound?, del profesor Jorge Muriel-Fernández.

El trabajo del Dr. Serrano, profesor en la Facultad de Fisioterapia y Enfermería de Toledo de la Universidad de Castilla-La Mancha, evidencia que los pacientes con latigazo cervical crónico presentan una disminución en la capacidad endógena de modular su dolor, es decir, pierden la capacidad de inhibir su dolor. Además, han observado cambios en ciertos metabolitos cerebrales en los centros que procesan el dolor.

Todavía se desconoce el motivo por el cual algunas personas desarrollan dolor crónico después de sufrir un esguince cervical, no obstante, se conocen ciertos factores que son determinantes, como por ejemplo, las estrategias de afrontamiento de la lesión. ?Se ha demostrado en estudios previos que los altos valores de catastrofismo y las expectativas negativas de recuperación son factores que influyen en la rehabilitación del paciente? asegura el premiado.

Aunque es pronto para trasladar estos resultados a la práctica clínica, el experto asegura que son el punto de partida para investigar más sobre los mecanismos patofisiológicos que están involucrados en el desarrollo de dolor crónico, y mejorar su tratamiento, ya que al ser muy incapacitante afecta enormemente la calidad de vida de los pacientes.

Por su parte, el prof. Muriel-Fernández, de la Universidad de Salamanca, demuestra con su investigación que la simulación computacional en el campo del dolor presenta múltiples ventajas respecto a técnicas educativas más tradicionales: reduce el tiempo de aprendizaje, reproduce escenarios artificiales que serían imposibles en un contexto real, prepara ante situaciones de crisis, proporciona un ambiente protegido de coordinación de equipos y permite recibir feed-back del profesor.

Por ello, según el propio premiado, ?es necesaria la introducción de las modalidades de simulación en un plan de estudios en tratamiento del dolor que incluya la participación de un grupo multidisciplinario constituido por médicos, personal sanitario, educadores, ingenieros informáticos y alumnos?.

Fomentar la investigación

Cada categoría otorga una dotación económica de 2 000 euros para que puedan continuar con sus labores investigadoras. Los ganadores coinciden en que los próximos pasos radican en profundizar en las conclusiones extraídas con el objetivo de desarrollar terapias que eviten y/o frenen la cronificación del dolor y sus comorbilidades asociadas.

?Este tipo de iniciativas nos parecen importantes como reconocimiento a la dedicación y esfuerzo que se requiere para llegar a obtener unos resultados consistentes que culminen en una publicación de alto impacto. Además de incentivar la visibilidad de la investigación en la sociedad?, ha concluido la doctora Berrocoso.

febrero 06/2020 (Dicyt)

Una investigación internacional ha analizado el genoma de 1 800 individuos de la población sudafricana xhosa para esclarecer los orígenes de la esquizofrenia. Sus resultados muestran que las personas que sufren esta enfermedad tienen más mutaciones en genes claves de las sinapsis entre neuronas.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), 20 millones de personas sufren esquizofrenia,  en el mundo, una enfermedad caracterizada por distorsiones en el pensamiento, percepción y en el comportamiento. Aunque no se conocen las causas exactas, se cree que aparece por una interacción entre genes y factores ambientales, aunque varía entre pacientes.

El estudio se ha llevado a cabo en los xhosas porque tienen una gran variabilidad genética y no porque tengan un riesgo inusual de sufrir esquizofrenia.

Un equipo de investigación en el que han colaborado la Universidad de Washington, Estados Unidos, y la Universidad de Ciudad del Cabo en Sudáfrica, ha llevado a cabo un análisis genético para dilucidar sus orígenes.

Lo llamativo de este estudio es que se ha realizado sobre individuos xhosa, una población sudafricana ancestral con gran variabilidad genética. Hasta ahora, la mayoría de trabajos se había hecho sobre individuos occidentales. Los resultados se publican en la revista Science.

?El análisis se llevó a cabo en los xhosas porque las poblaciones africanas ancestrales son las más variables genéticamente de la humanidad y no porque tengan un riesgo inusual de sufrir esquizofrenia?, explica Mary Claire King, genetista de la universidad de Estados Unidos, y una de las autoras del estudio.

Portadores de mutaciones raras

La investigadora subraya que esto ocurre porque la mayor parte de la evolución humana tuvo lugar en África. ?Sin estudios en este continente, el conocimiento de este tramo de la variación genética falta en nuestra comprensión de la adaptación y de las enfermedades humanas?, añade.

?Estos descubrimientos sirven para la comprensión de la esquizofrenia de todas las poblaciones humanas?, dice Mary Claire King

Durante la investigación, examinaron las secuencias de ADN de más de 1 800 individuos xhosa de Sudáfrica, la mitad de ellos diagnosticados de esquizofrenia.

?Hallamos que las personas con esquizofrenia son significativamente más propensas a portar mutaciones raras y dañinas en los genes que se expresan en el cerebro?, afirma King.

Las mutaciones están involucradas en la organización y en el funcionamiento de las sinapsis, que constituyen la forma de comunicación entre neuronas y son las responsables del aprendizaje, la memoria y la función cerebral.

?Estos descubrimientos sirven para la comprensión de la esquizofrenia de todas las poblaciones humanas?, insiste King. En su opinión, los resultados proporcionarán, a largo plazo, nuevas vías para tratar esta dolencia.

febrero 06/2020 (SINC)

Investigadores españoles han analizado los efectos antioxidantes, antiinflamatorios y antitumorales del café sobre el cáncer de mama. Los resultados, publicados en el European Journal of Nutrition, apuntan cómo un mayor consumo se asocia a un menor riesgo de estos tumores en mujeres tras la menopausia.
Un nuevo estudio ha encontrado que el consumo de café se podría asociar a un menor riesgo a largo plazo de cáncer de mama tras la menopausia. El trabajo, dirigido por Estefanía Toledo, investigadora del Centro de Investigación Biomédica en Red de Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), se publica en el European Journal of Nutrition.

El motivo de este beneficio parece no ser la cafeína, sino otros componentes como ácidos fenólicos o clorogénicos y diterpenos, entre otros.

Los resultados confirman algunas observaciones realizadas en otras investigaciones en las que el mayor consumo de café se asoció a un menor riesgo de cáncer de mama en mujeres postmenopáusicas.

El estudio ha contado con la participación de 10 812 mujeres del proyecto SUN (Seguimiento Universidad de Navarra) que proporcionaron información sobre sus hábitos de vida, ejercicio físico, historial médico y frecuencia de consumo de 136 alimentos, entre los que se incluía el café.

Además, actualizaron periódicamente su estado de salud, donde se incluía el estado pre o postmenopáusico y el historial familiar de cáncer de mama. Estas mujeres, libres de enfermedad al inicio, fueron evaluadas cada dos años durante una media de 10 años, tiempo en el que se confirmaron 101 casos nuevos.

Las participantes se dividieron al inicio en dos grupos: aquellas que consumían más de una taza de café al día y aquellas que consumían una taza o menos.

?Si bien no se ha encontrado una asociación entre consumo de café y riesgo de cáncer de mama a nivel global, el consumo de más de una taza al día se relacionaba con un menor riesgo de este cáncer en mujeres postmenopáusicas?, explica Toledo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra.

Este trabajo forma parte de la tesis de Andrea Romanos-Nanclares, investigadora de la institución navarra que cuenta con una ayuda de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC).

Los efectos positivos, también en el descafeinado

Es importante realizar más investigaciones que incluyan un número mayor de mujeres para poder confirmar estos resultados.

El motivo de este beneficio parece no ser la cafeína, también tiene efecto el café descafeinado, sino otros componentes minoritarios como ácidos fenólicos (polifenoles), diterpenos o ácidos clorogénicos, entre otros.

Estos componentes siempre están presentes en el café, en diferentes proporciones en función de la variedad del café y su preparación, y han demostrado tener efectos antioxidantes, antiinflamatorios y antitumorales, como explica Cristina Sánchez- Quesada, primera autora del trabajo.

Por su parte, Estefanía Toledo resalta la ?importancia de realizar más investigaciones en esta materia que incluyan un número mayor de mujeres para poder confirmar estos resultados?. Aun así, las conclusiones ahora publicadas apoyan las propuestas de incluir el café como parte de patrones alimentarios globales saludables.

febrero 06/2020 (SINC)

Un estudio que publica The Lancet,  el primero que compara dos tipos de cardioversión rápida para la fibrilación auricular aguda (FA). Son distintas formas de restaurar rápidamente el ritmo cardíaco normal en pacientes con fibrilación auricular, pero igualmente seguras y efectivas.

El ensayo analizó la cardioversión, un procedimiento médico que rápidamente recupera el ritmo cardíaco a la normalidad. La cardioversión se puede realizar con una descarga eléctrica leve o con medicamentos de acción rápida administrados por vía intravenosa. ?Estos métodos nos permiten volver rápidamente a los pacientes a su ritmo cardíaco normal y enviarlos a casa después de cuatro a seis horas de observación en emergencias?, indica Ian Stiell, autor principal y científico del Hospital Universitario de Ottawa, en Canadá.

La fibrilación auricular aguda es un latido cardíaco rápido e irregular que debe tratarse dentro de las 48 horas para evitar complicaciones como accidente cerebrovascular (ACV) e insuficiencia cardíaca. El equipo del estudio estima que la fibrilación auricular aguda representa 430 000 visitas a Emergencias cada año en Canadá y Estados Unidos.

Los investigadores reclutaron a 396 pacientes con fibrilación auricular aguda de 11 departamentos de emergencia canadienses. La cardioversión es un tratamiento de uso común en este país. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos tipos. El primer grupo recibió solo cardioversión eléctrica. Los pacientes son sedados durante este procedimiento, por lo que no sienten el shock. El segundo grupo recibió un medicamento llamado procainamida por vía intravenosa. Si el medicamento no restableció el ritmo cardíaco del paciente en 30 minutos, recibió cardioversión eléctrica.

?Si tengo un paciente tratado con infusión de drogas, puedo ver a otros enfermos al mismo tiempo?, señala Jeffrey Perry, coautor del estudio y científico del mismo hospital. ?Para hacer una cardioversión eléctrica, necesito encontrar otro médico, una enfermera y un terapeuta respiratorio, y lleva tiempo reunir a esas personas?, por lo que los expertos recomiendan primero la cardioversión farmacológica, para evitar la sedación innecesaria.

No obstante, la investigación concluye que los dos métodos fueron igualmente seguros: los pacientes no tuvieron efectos secundarios graves. Dos semanas después del tratamiento, ninguno había sufrido un accidente cerebrovascular, el 95 % aún tenía un ritmo cardíaco normal, el 11 % regresó a urgencias debido a la fibrilación auricular, el 3 % tuvo una ronda adicional de cardioversión y el 2 % ingresó en el hospital.
febrero 06/2020 (Diario Médico)