En conmemoración del Día Mundial de Cáncer del Tiroides, asociaciones y profesionales de la salud alertan de un aumento en la incidencia de esta enfermedad y de la importancia de un diagnóstico temprano.

Con motivo del Día Mundial del Cáncer de Tiroides, que se conmemorado este jueves, profesionales médicos y asociaciones se han unido para concienciar a la población de la importancia de la exploración periódica del cuello y de un diagnóstico temprano para prevenir las consecuencias de este tipo de cáncer. Pese a ser infrecuente, con solo 3000 casos al año según los datos de la Asociación Española de Cáncer de Tiroides (Aecat), es de los tumores que más crece en la actualidad, siendo el octavo más diagnosticado en mujeres.

Pilar López Criado, del departamento de Oncología Médica del Centro de Cáncer MD Anderson, en Madrid, ha señalado que el cáncer de tiroides habitualmente se diagnostica de forma casual en ecografías y que afecta en mayor medida a las mujeres que a los hombres. Esto se debe principalmente al sistema hormonal femenino y, en parte, al impacto que tienen los embarazos en la glándula tiroides. Además, ha alertado de que “en los últimos años ha aumentado mucho la incidencia de este cáncer a nivel mundial. Uno de los factores de riesgo es la exposición a la radiación nuclear, pero existen otros que están siendo muy discutidos, como la exposición a campos magnéticos”.

López Criado ha explicado que el índice de mortalidad es muy bajo y que las probabilidades de recuperación total son elevadas si se trata a tiempo. “La opción estándar es una buena cirugía, aunque también es útil el tratamiento de yodo radiactivo; son las técnicas más curativas. También está presente la alternativa hormonal con la terapia supresora”.

El Centro de Cáncer MD Anderson aplica la técnica Mivat (Minimally Invasive Video Assisted Thyroidectomy) en los pacientes de cáncer de tiroides, una intervención quirúrgica que se realiza con una pequeña incisión de 1,5 a 2 centímetros por control endoscópico. Esta técnica permite una disección más precisa del tiroides, facilita la identificación de las glándulas paratiroides y de los nervios recurrentes, y está indicada para tratar tumores benignos y malignos.

Centros especializados
Según López Criado, no suelen quedar secuelas que alteren la calidad de vida de los pacientes recuperados, pero ante todo es necesario tratar bien el cáncer en un centro adecuado y especializado. “Las secuelas de la cirugía se producirían por la lesión del nervio en la intervención, pero en buenas manos esto no debería ocurrir. Si el cáncer se trata correctamente no debería dar complicaciones; puede quedar alguna secuela como la voz disfónica, pero en general los pacientes que superan el cáncer de tiroides pueden desarrollar una vida bastante normal”.

Dentro de este contexto, la Aecat presentará el próximo domingo la campaña Hablemos alto y claro, con el objetivo de reivindicar la necesidad de crear una red coordinada de centros de referencia en cáncer de tiroides y de reducir las desigualdades de calidad asistencial existentes entre las comunidades autónomas.

Juan Antonio Puñal, de la sección de Cirugía Endocrina de la Asociación Española de Cirujanos (AEC), ha señalado que en los centros de referencia en el manejo del cáncer de tiroides “se disminuye el número de complicaciones, la necesidad de reintervenciones, la estancia hospitalaria y el coste hospitalario. Hay estudios que demuestran que las complicaciones postoperatorias pasan del 19 al 7,5 % y cuando éstas suceden, se está más capacitado para atenderlas”.
septiembre 25/2015 (Diario Médico)

Este órgano responde incrementando hasta 1000 veces la producción de amiloide A1 en suero, lo que conlleva un aumento de la inflamación en el cerebro.

Un estudio en animales muestra que la lesión cerebral traumática (TBI) afecta al cuerpo, además del cerebro, y que el tratamiento con medicamentos para la hipertensión bloquea la producción de proteínas relacionadas con la inflamación.

En el trabajo, publicado en “The American Journal of Pathology”, expertos del Centro Médico de la Universidad de Georgetown (GUMC), en Estados Unidos, muestran en un modelo animal que la lesión cerebral produce una respuesta inflamatoria en la sangre y en el hígado. Este órgano responde aumentando la producción (hasta 1000 veces) de una proteína que aumenta la inflamación en el cerebro, lo que lleva a la inflamación crónica, la muerte de las células nerviosas y la reducción del flujo sanguíneo.

Los científicos también han descubierto que pequeñas dosis de telmisartán, un fármaco contra la hipertensión, bloquean la producción de una de las moléculas en la vía biológica de la proteína, lo que lleva a una reducción sustancial de la inflamación. Entonces, el cerebro puede posiblemente curarse, según la neurocientífica de GUMC Sonia Villapol.

“Hasta la fecha, el tratamiento de la lesión cerebral traumática consiste en apoyo y rehabilitación porque no ha habido manera de reducir el daño inflamatorio que se produce justo después de un traumatismo en la cabeza y de forma continua a partir de entonces”, selñala Villapol.

“Nuestros hallazgos sugieren que el tratamiento desempeñaría un papel fundamental frente a esta respuesta inflamatoria crónica”, subraya la autora del estudio, en el que se muestra que esta proteína crítica, la amiloide A1 en suero (SAA1), se incrementa en la sangre 6 horas después de la lesión y en el hígado a las 24 horas.

Los investigadores administraron telmisartán a ratones poco después de la lesión cerebral y vieron que la respuesta inflamatoria periférica en el hígado se redujo después del daño cerebral. “Este estudio establece una conexión entre las regiones periféricas y el cerebro, poniendo de relieve la importancia de regular el daño periférico al tratar de mitigar las consecuencias de la lesión cerebral”, indica esta experta.

En una investigación anterior publicada en junio en “Brain”, Villapol y sus colegas observaron que telmisartán y otro fármaco para la hipertensión, candesartán, podrían mejorar los resultados si se administran horas después de una lesión cerebral traumática en ratones. Seis horas después de una lesión cerebral, el uso de estos medicamentos disminuyó la inflamación del cerebro, la muerte neuronal, el sangrado y la inflamación en el cerebro. El flujo de sangre al cerebro mejoró entre 1 a 3 días después del tratamiento y se vio mejora cognitiva un mes después de la lesión.
septiembre 25/2015 (JANO.es)

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The Role of Formylated Peptides and Formyl Peptide Receptor 1 in Governing Neutrophil Function during Acute Inflammation

NADPH Oxidase?Derived Peroxynitrite Drives Inflammation in Mice and Human Nonalcoholic Steatohepatitis via TLR4-Lipid Raft Recruitment

Los datos obtenidos revelan que los “inntags” son más inocuos funcionalmente que las etiquetas peptídicas disponibles y ofrecen una extraordinaria eficiencia de detección mediante anticuerpos.

Un equipo de investigadores liderado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha desarrollado unas herramientas moleculares, llamadas inntags, para el estudio y la caracterización funcional de proteínas. Los resultados de la investigación, publicada en la revista “Nature Methods“, podrían ayudar a mejorar el diagnóstico temprano del alzhéimer.

Uno de los autores del trabajo, Martí Aldea, investigador del CSIC en el Institut de Biologia Molecular de Barcelona, señala que ?las etiquetas peptídicas disponibles hasta la fecha para el marcaje de proteínas, y empleadas desde hace décadas, no pueden utilizarse de manera generalizada en el diagnóstico molecular por la interferencia funcional o estructural que pueden causar?.

Este tipo de diagnóstico se emplea para detectar posibles defectos moleculares en enfermedades de distinta índole. Tomando como punto de partida el proteoma del planeta -la totalidad de proteínas expresadas por los organismos biológicos en la Tierra-, este trabajo ha realizado una selección de determinadas estructuras péptidicas teniendo en cuenta sus propiedades moleculares. Los datos obtenidos revelan que los inntags son más inocuos funcionalmente que las etiquetas peptídicas disponibles y ofrecen una ?extraordinaria eficiencia de detección? mediante anticuerpos.

Los científicos trabajan actualmente en la aplicación de estas herramientas en el diagnóstico de interacciones entre proteínas. El objetivo es desarrollar sistemas ultrasensibles de detección de oligómeros de ?-amiloide, que están relacionados con el alzhéimer, para un diagnóstico precoz de la enfermedad.
septiembre 25/2015 (JANO.es)

El aumento de la probabilidad de fallecimiento es de 7,1 veces si la madre presenta hipertensión arterial preexistente y el parto es prematuro.

Las mujeres que sufren complicaciones durante el embarazo presentan un mayor riesgo de morir por enfermedad cardiaca que las que tienen embarazos sin complicaciones, según un estudio que se publica en “Circulation“, la revista de la Asociación Americana del Corazón. Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de muerte en mujeres estadounidenses, con 399 503 mujeres fallecidas en 2013, según la Asociación Americana del Corazón. Las ECV son también la causa principal de muerte entre hombres estadounidenses.

Los investigadores analizaron el “Public Health Institute’s Child Health and Development Studies” (CHDS), en el que participaron 15 528 mujeres embarazadas del área metropolitana de Oakland, California, en Estados Unidos, desde 1959 hasta 1967. A partir de 2011, 368 mujeres (con una media de 66 años de edad) habían muerto de ECV.

Los científicos confirmaron varias complicaciones en el embarazo asociadas con las enfermedades cardiovasculares detectadas en otros estudios (preeclampsia, parto prematuro y bebés pequeños para la edad gestacional del parto), pero también detectaron que la preeclampsia en el embarazo temprano predice la muerte prematura por ECV antes de los 60 años.

Asimismo, estos expertos detectaron que el riesgo de muerte por ECV se incrementó significativamente por la combinación de eventos durante el embarazo: 7,1 veces cuando la madre tenía hipertensión arterial preexistente (diagnosticada hasta 20 semanas de embarazo) y un parto prematuro.

El riesgo de fallecimiento por enfermedad cardiovascular fue también 5,6 veces más elevado cuando la mujer embarazada padecía hipertensión preexistente y preeclampsia (caracterizada por presión arterial alta y alto nivel de proteínas en la orina); 4,8 veces superior cuando había hipertensión preexistente y tamaño del bebé pequeño para la edad gestacional, y 5 veces más riesgo cuando la mujer presentaba hipertensión gestacional y parto prematuro.

Los investigadores también identificaron dos nuevas complicaciones en el embarazo que predisponen a las mujeres a la muerte por ECV: 4,2 veces con glucosuria en la orina, o altos niveles de azúcar en la orina, y 1,7 veces en el caso de descenso de la hemoglobina, una medida de la capacidad de las células rojas de la sangre para transportar oxígeno por todo el cuerpo.

El embarazo, una prueba de esfuerzo

La glucosuria y la disminución de la hemoglobina son dos nuevas complicaciones en el embarazo identificadas por los investigadores, que también ponen a las mujeres en riesgo de enfermedad cardiovascular. “El embarazo es realmente una prueba de esfuerzo para el sistema cardiovascular”, afirma la doctora Barbara A. Cohn, autora principal del estudio y directora del CHDS en Berkeley, California.

“Estos factores de riesgo, que están en el registro de salud del paciente, deben llevar a los médicos a hablar con estas mujeres acerca de las maneras de reducir su riesgo de ataque cardiaco y otras enfermedades cardiovasculares”, subraya esta investigadora.

Los autores también revelan un resultado inesperado: la hipertensión arterial que se desarrolló después de las 20 semanas de embarazo se asoció con ECV solo en las mujeres afroamericanas. Las afroamericanas, que constituían el 22 % de la población de estudio, tenían 1,7 veces más probabilidades de morir de patologías cardiovasculares, mientras que las mujeres blancas, asiáticas e hispanas presentaban mayor riesgo de hipertensión gestacional.
septiembre 25/2015 (JANO.es)

El manual facilita información sobre asma, fiebre, alergias e intolerancias, dolor o piojos.

El Grupo de Educación para la Salud de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) ha editado la “Guía Escolar de Ayuda” para que los profesores de colegios y guarderías sepan cómo reaccionar ante los problemas pediátricos más frecuentes.

“El manual pretende dar respuesta a las dudas que suelen plantearse, según nuestra propia experiencia en consulta, en cuestiones como asma, fiebre, alergias e intolerancias, dolor o piojos, entre otras”, ha recalcado la presidenta de la AEPap, Begoña Domínguez.

Asimismo, el trabajo incluye otros recursos para profesores como, por ejemplo, información sobre los trámites administrativos, los aspectos legislativos o las normas higiénicas. Y es que, tal y como ha indicado la coordinadora del Grupo de Educación para la Salud de la AEPap, Esther Serrano, el personal de los centros educativos necesita sentirse “seguro” en sus actuaciones, tanto desde el punto de vista personal como legal.

“Para los pediatras resulta fundamental ofrecer a todos los profesionales no sanitarios que trabajan con niños, información útil que les permita acceder a unos conocimientos básicos y que les facilite el manejo y resolución de las situaciones más frecuentes que como docentes y cuidadores van a encontrarse en su quehacer diario”, ha subrayado esta experta.

Por ello, la AEPap y el Grupo de Educación para la Salud, colaboran con las instituciones educativas, contribuyendo a la educación para la salud, consiguiendo mejorar la interacción entre los profesionales de la salud y las distintas instituciones que se dedican también a la infancia.

“Esta guía es un recurso útil y de fácil acceso para los profesionales sanitarios, pediatras y enfermeras. Intenta facilitar nuestra labor comunitaria cuando nos solicitan colaboración desde los distintos centros docentes, ya que dispone de materiales ya elaborados para realizar actividades de formación a docentes y cuidadores”, ha zanjado Serrano.
septiembre 25/2015 (JANO.es)

Diferentes líneas de investigación farmacológica buscan nuevos tratamientos para la fase aguda y la crónica tras un accidente cerebrovascular.
A pesar del esfuerzo de los últimos 25 años para encontrar estrategias farmacológicas que protejan el tejido cerebral isquémico tras un ictus, hasta el momento no existe ningún tratamiento efectivo. Una opción investigada son los fármacos que actúen sobre nuevas dianas de neuroprotección en fase aguda o como neurorreparadores en la fase crónica, cuando la única terapia hasta ahora es la rehabilitación. Aunque ambas estrategias aún tienen poco reflejo en los tratamientos, son áreas de investigación preclínica muy activas, según se ha puesto de manifiesto en el XXXVI Congreso de la Sociedad Española de Farmacología, en Valencia.

Una de esas líneas de investigación se centra en el receptor AhR o receptor de hidrocarburos aromáticos. Según ha explicado a DM María Ángeles Moro, catedrática de Farmacología en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), “se conoce también como receptor de dioxina, ya que participa en el desarrollo de tumores en respuesta a contaminantes medioambientales como la dioxina y el benzopireno. Lo que se desconocía hasta la fecha era su papel en el cerebro isquémico”.

Un equipo de neurofarmacólogos de la UCM, dirigido por Moro, ha demostrado que un metabolito del triptófano, la cinurenina, cuya participación se ha postulado en la depresión y el estrés, se eleva en el cerebro tras el ictus, y activa el receptor AhR, lo que desemboca en el daño del tejido cerebral por acciones proapoptósicas y antineurotróficas.

“En esta investigación también demostramos que la enzima triptófano dioxigenasa (TDO) es la responsable de la síntesis de cinurenina tras el ictus. Así, este trabajo abre nuevas posibilidades de abordaje farmacológico del ictus, con dos nuevas dianas terapéuticas, el receptor AhR y la enzima TDO”.

Ensayos clínicos
No obstante, “son necesarios ensayos clínicos con inhibidores de estas dos dianas en pacientes tras ictus para demostrar la aplicabilidad de estas nuevas estrategias en el tratamiento del ictus”.

En este sentido, un derivado flavonoide, la trimetoxiflavona, ha demostrado ser un potente neuroprotector por ser antagonista específico de AhR. “Es posible, por tanto, que productos naturales de esta familia química, de los que se han demostrado propiedades beneficiosas en varios niveles, ejerzan sus efectos por inhibición de este receptor”. Otras importantes repercusiones del trabajo se refieren “al posible impacto negativo que puede tener la exposición a contaminantes ambientales, capaces de activar AhR, en el pronóstico de los pacientes que han sufrido un ictus”.

Pericitos y astrocitos
En cuanto a la fase crónica del ictus, los pericitos y los astrocitos juegan un papel fundamental en la reparación del cerebro dañado. Como ha demostrado el grupo de Christian Göritz, del Instituto Karolinska, en Estocolmo, recuperan la integridad del tejido lesionado e inician un programa neurogénico capaz de generar nuevas neuronas que reemplacen las que se han perdido por el daño isquémico.

Dentro de las primeras fases, es bien conocido el papel dañino de la inflamación, que se dispara por la activación de receptores de la respuesta inmune innata. En concreto, la activación del receptor TLR4 es uno de los pasos más tempranos en el inicio de la inflamación en modelos experimentales de ictus.

Datos presentados en el congreso han demostrado que esta respuesta dependiente de TLR4 desencadena la infiltración al cerebro de neutrófilos que circulan en el torrente sanguíneo, y que es decisiva en la lesión cerebral isquémica. “El desarrollo de herramientas farmacológicas que bloqueen este receptor se postula así como una posibilidad terapéutica de gran interés en esta enfermedad”, ha expuesto María Ángeles Moro, catedrática de Farmacología en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid.
septiembre 25/2015 (Diario Médico)