La ingesta de ácido elágico presenta un efecto neuroprotector frente a la esclerosis múltiple en modelo animal, según un estudio de laboratorio del Centro de Investigación Biomédica en Red Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (Ciberobn), que se publica en BBA Molecular and Cell Biology of Lipids.

El ácido elágico es un polifenol que se encuentra en una gran variedad de frutas -granadas, fresas, frambuesas, arándanos, moras, kiwis o uvas- y frutos secos -nueces, pacanas y castañas-, con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. La investigación, firmada por Rebeca Busto Durán, se ha realizado en el Hospital Universitario Ramón y Cajal-IRYCIS, y ha sido dirigida por Miguel Ángel Lasunción Ripa y Óscar Pastor Rojo, con la colaboración de científicos de la Universidad de Alcalá.

El estudio sugiere que el consumo prolongado de alimentos ricos en ácido elágico podría ejercer un efecto neuroprotector frente a la EM. La encefalomielitis autoinmune experimental (EAE) es el modelo más utilizado para el estudio de la EM en el laboratorio. De ahí que para realizar esta investigación se emplearan ratas Lewis con EAE inducida.

Protección frente a la desmielinización

El equipo de investigadores comprobó con análisis lipidómicos como las ratas que alcanzaban la máxima gravedad de la enfermedad presentaban pérdida de peso corporal, reducción de la proteína básica de mielina (MBP) en la corteza cerebral y disminución de esfingolípidos tanto en la corteza como en la médula espinal.

Sin embargo, las ratas que recibieron ácido elágico en el agua de bebida, experimentaron un retraso del inicio de la fase aguda y una reducción de los signos clínicos. Asimismo, aunque no evitó la pérdida de peso, la administración de ácido elágico sí previno la pérdida de los dos componentes principales de la mielina: la MBP y los esfingolípidos.

Los resultados del trabajo señalan que el consumo de ácido elágico protege frente a la desmielinización en las ratas con EAE inducida, posiblemente a través de un mecanismo que implica el incremento en la síntesis de esfingolípidos.
junio 29/2018 (diariomedico.com)

La inmunoterapia está suponiendo un nuevo paradigma en el abordaje de los tumores urológicos. En el caso del cáncer vesical infiltrante metastásico, para el que no se disponía de ningún avance desde hace dos décadas, dos nuevos anticuerpos monoclonales han demostrado mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes.

Así se ha puesto de manifiesto en el LXXXIII Congreso Nacional de Urología, celebrado recientemente en Gijón, en el que se resaltaron los buenos resultados conseguidos con pembrolizumab y atezolizumab, dos anticuerpos monoclonales recientemente aprobados en segunda línea y también en primera para pacientes en los que no está indicado el tratamiento quimioterápico con cisplatino.

José Luis Álvarez-Ossorio, jefe del Servicio de Urología, director de la Unidad de Gestión Clínica de Urología del Hospital Universitario Puerta del Mar, profesor de la Universidad de Cádiz y vocal de Actividades Científicas de la Asociación Española de Urología, considera la disponibilidad de estos dos fármacos “un avance muy importante porque hacía más de 20 años que no contábamos con nada nuevo en el cáncer vesical musculoinfiltrante metastásico”.

Este experto ha destacado que, aunque el cáncer vesical no es tan prevalente como el de próstata, es “un tumor frecuente -más en varones- y muy relacionado con el tabaquismo”. Así, es el cuarto tumor más frecuente en el varón, por detrás de los de próstata, colon y pulmón, con 17 500 casos al año en España. En la mujer es el quinto tumor más frecuente, con 3700 casos nuevos cada año.

Tumores renales

Otra de las novedades importantes en el panorama de la urología tiene que ver con el cáncer renal metastásico, para cuyo abordaje hasta ahora se contaba con los inhibidores de mTOR e inhibidores de tirosincinasa.

Ahora se dispone de nuevas moléculas, como nivolumab, en segunda línea, y nivolumab más ipilimumab en primera línea, para pacientes con riesgo intermedio y alto, ha destacado Álvarez-Osorio. El cáncer de riñón es el décimo en frecuencia, con 3600 casos nuevos cada año.

En el congreso se presentaron también las novedades en el abordaje del cáncer de próstata resistente a castración MO, es decir, sin metástasis, y para el que ahora se cuenta con nuevos fármacos como la apalutamida, un antiandrógeno que supone una opción para pacientes “para los que hasta ahora no disponíamos de ninguna alternativa, y para los que ahora contamos también con enzalutamida, dadas las nuevas indicaciones aprobadas. Con ambas moléculas se retrasa la aparición de metástasis de forma muy significativa con un alto perfil de seguridad”. Ambos fármacos retrasan dos años la aparición de metástasis en el paciente con cáncer de próstata resistente a castración frente a placebo.
junio 29/2018 (diariomedico.com)

El Congreso Mundial de Oftalmología, celebrado recientemente en Barcelona,  se presentaron las últimas novedades en tratamientos como equipamiento en esta especialidad.

Las cataratas tuvieron un papel destacado. Al año se realizan alrededor de 22 millones de cirugías en el mundo para corregir esta enfermedad que no deja de crecer debido al progresivo envejecimiento de la población. Así, para el 2020 se estima que se realizarán 32 millones de operaciones al año.

“Se dice que, si viviéramos cien años, todos tendríamos cataratas. A partir de los 60 años empieza a haber una prevalencia muy alta, explica Miguel Teus, profesor de Oftalmología en la Universidad de Alcalá de Henares y director de Oftalmología del Hospital Príncipe de Asturias de Madrid.

Múltiples avances

Dentro del marco de este Congreso Mundial, se han presentado muchas novedades en el campo de las cataratas tanto en la tecnología de los instrumentos quirúrgicos para llevar a cabo la cirugía como la colocación de las  lentes intraoculares. “Ahora están en auge las lentes específicamente diseñadas para corregir el astigmatismo y también las trifocales, que permiten que el paciente pueda ver bien a distancia lejana, intermedia y cercana.”

Tras la inclusión del láser en la cirugía de cataratas, pocos cambios disruptivos se han producido.  Aprovechando el gran desarrollo tecnológico de los últimos años, una de las grandes novedades que se ha presentado ha sido el de un sistema automatizado de inyección de lente intraocular autónomo.

La paradoja de la catarata

A pesar de todas las novedades existentes y de la relativa sencillez de una operación de cataratas, estas siguen siendo hoy en día la principal causa de ceguera en el mundo. “En la actualidad es una enfermedad que con cirujanos entrenados y la tecnología adecuada no es que queda bien, sino que queda mejor. Un ojo operado de cataratas tiene una visión de más calidad y una mejor funcionalidad visual que un ojo de una persona de la misma edad que no tuviera cataratas” explica Teus.

De hecho, uno de los índices que se usan para ver si un país es avanzado es el porcentaje de operaciones de cataratas que se realizan por población, siendo este mayor en los países más desarrollados. “En España, dentro del ranking europeo, estamos en un nivel medio. Es curioso que no somos de los países que más cataratas operan por población cuando somos uno de los países con mayor esperanza de vida del mundo. Eso quiere decir que aun queda camino por recorrer y que en nuestro país no se están operando todas las cataratas que sería necesario.”
junio 29/2018 (diariomedico.com)

La adopción de un nuevo enfoque integral y coordinado en el abordaje de la diabetes tipo 2 (DM2) tiene mucho que ver con su vinculación con otros órganos como el corazón y el riñón ya que, con el tiempo, la hiperglucemia mantenida deriva en complicaciones renales y cardiovasculares crónicas.

Asimismo, las enfermedades cardiovasculares (CV) son la principal causa de muerte en los pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica (especialmente cuando coexisten). En la última década, los avances en el tratamiento de la DM2 han permitido abordar, además del control glucémico, también la protección CV o renal, lo que ha dado lugar a un abordaje individualizado e integral del riesgo que afronta una persona con diabetes.

Así lo revelan nuevas evidencias científicas que confirman que existe una superposición en las causas y determinantes entre las enfermedades cardiovasculares, renales y metabólicas, así como entre sus complicaciones asociadas. Con la intención de ahondar en este enfoque integral y multidisciplinar, alrededor de 140 especialistas de diferentes especialidades se han reunido en el marco de Diabetter 2018, una jornada científica organizada por AstraZeneca en Sevilla bajo el título “Riñón, Corazón y otros protagonistas en DM2″.

En palabras del Dr. Juan José Gómez-Doblas, jefe de sección de Cardiología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, “iniciativas como Diabetter nos permite una actualización de los mecanismos y las nuevas estrategias de tratamiento en el paciente diabético, un paciente para el que hasta hace poco solo teníamos tratamientos que reducían la glucemia; sin embargo, ahora disponemos de terapias que ayudan a mejorar la supervivencia”.

A medida que se ha ido avanzado en el conocimiento de la DM2, también ha ido cambiando la forma en la que abordamos su manejo. Como ha explicado el Dr. Esteban Jódar, jefe de departamento de Endocrinología y Nutrición de Quirónsalud y Catedrático de endocrinología de la facultad de ciencias de la salud en la Universidad Europea, “nos encontramos en una etapa histórica en la que contamos con nuevos tratamientos para las personas con diabetes de tipo 2, que ofrecen beneficios adicionales al control de la glucosa como la reducción de peso y de presión arterial que nos han demostrado que pueden proteger tanto al riñón como al corazón”.

La enfermedad cardiovascular representa la primera causa de mortalidad en el mundo, pero la mayoría de la población desconoce que es, además, la principal causa de muerte en personas con insuficiencia renal crónica y diabetes. De hecho, como ha asegurado el Dr. Jódar, “es evidente que necesitamos dos tipos diferentes de aproximaciones. Por un lado, el foco debe ponerse en desarrollar y emplear, en las personas que ya sufren diabetes, mejores tratamientos que reduzcan su riesgo de desarrollar complicaciones micro y macro vasculares que, además del enorme costo personal para quien las sufre, son realmente las responsables del mayor gasto relacionado con esta enfermedad”, a lo que ha añadido que, “también es importante la prevención con mejores hábitos de vida, comida más saludable y hacer ejercicio físico de forma regular para evitar la aparición y la progresión de la enfermedad”.

Estrategias terapéuticas

Encontrar estrategias terapéuticas para el tratamiento de la DM2 se ha convertido en una prioridad para los profesionales sanitarios, ya que su prevalencia está aumentando en los últimos años. “Las estrategias que han demostrado una mayor supervivencia y calidad de vida del paciente diabético están relacionadas con un abordaje integral, no solo se debe tratar la diabetes con el objetivo de reducir los niveles de azúcar o la hemoglobina glicada sino que, también, debe tratarse el peso, la tensión, el control de la dieta, el ejercicio y el tabaquismo, entre otros”, ha concluido el Dr. Gómez-Doblas.

En este sentido, se calcula que actualmente existen más de 246 millones de personas afectadas por la diabetes en todo el planeta, una cifra que puede llegar a los 380 millones en el año 20257 en el caso de mantener nuestro estilo de vida sedentario y, cada vez, más alejado de una dieta sana y equilibrada.

Por lo tanto, como ha sostenido el Dr. Jódar, el control del peso y el manejo multidisciplinar de este tipo de pacientes resulta de vital importancia. “Para ayudar a las personas con diabetes son fundamentales las reuniones multidisciplinares con especialistas como internistas, endocrinos, nefrólogos, cardiólogos y médicos de familia que nos permitan mantenernos actualizados y poner en común experiencias sobre distintos tipos de abordajes, así como para trasmitir la información y el conocimiento para un tratamiento actualizado y eficiente del paciente con diabetes”.
junio 29/2018 (immedicohospitalario.es)

Científicos de la Universidad de Yale han llevado a cabo un estudio que identifica el primer biomarcador fetal y postnatal que predice con un 90 % de fiabilidad la ocurrencia de desórdenes del espectro autista (ASD).

La metodología usada por los investigadores se basa en la medición de la concentración de zinc y cobre en las zonas incrementales de los dientes.

Estos oligoelementos se acumulan de manera análoga a la de los anillos de crecimiento de los árboles y su deposición puede ser medida a intervalos de 2 a 3 días, afirma Paul Curtin, codirector del estudio. Esto permite la identificación de procesos cíclicos que varían en un periodo de entre 7 a 10 días. En los niños que luego desarrollaron autismo se demostró una alteración del ritmo metabólico de ambos oligoelementos en el útero y en los primeros meses de vida. En esta fase temprana los dientes crecen con una capa diaria, lo que representa una instantánea de la química del organismo, indica Curtin.

El contraste entre los ciclos observados en los ASD y en los individuos normales podría ser, por tanto, el reflejo una desregulación sistémica de estos oligoelementos. Este estudio pavimenta una nueva vía en la investigación de biomarcadores en el autismo, concluyen los autores.
junio 29/2018 (immedicohospitalario.es)