Un estudio dirigido por investigadores del grupo de Nefrología del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell) y el Hospital de Bellvitge (HUB) compara los resultados de la cirugía con el tratamiento farmacológico en pacientes con hiperparatiroidismo terciario.La paratiroidectomía subtotal es más eficaz que el tratamiento farmacológico para controlar el hiperparatiroidismo en los pacientes que han recibido un trasplante renal, según los resultados de un estudio dirigido por Josep Maria Cruzado, del grupo de Nefrología del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell) y el Hospital Universitario de Bellvitge (HUB), y financiado por el Instituto de Salud Carlos III dentro de la convocatoria de Proyectos de Investigación Clínica Independiente.

El trabajo, que publica “Journal of the American Society of Nephrology”, analiza datos de un grupo de 30 pacientes trasplantados que han desarrollado esta complicación y es el primero que compara los resultados de la cirugía frente al tratamiento conservador. La mitad de los enfermos recibieron el fármaco cinacalcet y la otra mitad fueron sometidos a la extirpación de tres glándulas paratiroideas y media.

Los investigadores pudieron comprobar que la cirugía controla totalmente la hipercalcemia, normaliza la secreción de la parathormona (PTH) y mejora la densidad ósea, mientras que el tratamiento solo controla el exceso de calcio en un 67 por ciento de los casos, además de que no tiene ningún efecto sobre la PTH y, aunque ralentiza el descenso de la densidad ósea, no frena el proceso.

Cruzado ha explicado a Diario Médico que hace algunos años la cirugía era el tratamiento convencional para estos casos, pero la técnica fue desplazada poco a poco por la terapia farmacológica, que se impuso como la alternativa de elección, al ser menos agresiva y presentar menos riesgos. Actualmente la paratiroidectomía se puede realizar de forma mínimamente invasiva, con un solo día de ingreso hospitalario.

A su juicio, estos hallazgos aportan evidencia de que la cirugía, en manos expertas, es una buena opción para controlar mejor a estos enfermos y ponen sobre la mesa la necesidad de seguir estudiando en esta dirección y de replantear los actuales protocolos clínicos.

“Si se cuenta con un equipo de cirugía con experiencia en este tipo de operación, nuestra recomendación en estos casos es operar porque resulta positivo tanto desde el punto vista de eficacia, pues la cirugía es un tratamiento curativo, como desde el punto de vista económico: el coste de la cirugía equivale a 14 meses de tratamiento, y el medicamento debe tomarse de forma crónica y no se puede interrumpir”.

El estudio ha estado coordinado también por Pablo Moreno, del Servicio de Cirugía del HUB, y han colaborado investigadores de los servicios de nefrología, cirugía, reumatología y radiología del HUB y del servicio de nefrología y trasplante renal del Hospital Clínico de Barcelona.
diciembre 25/2015 (Diario Médico)

Un equipo internacional de científicos, liderado por la Universidad de Granada, en España, ha comprobado científicamente que la depresión no es solo una enfermedad mental, sino que conlleva importantes alteraciones del estrés oxidativo, por lo que debería ser considerada una enfermedad sistémica, es decir, que afecta a todo el organismo.
Los resultados de este trabajo, publicados en el “Journal of Clinical Psychiatry”, podrían explicar la significativa asociación que existe entre la depresión y las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, además de por qué las personas con depresión sufren una mortalidad más temprana.

Al mismo tiempo, esta investigación puede ayudar a buscar nuevas dianas terapéuticas para prevenir y tratar la depresión.

La investigación supone un metaanálisis de 29 estudios que incluyen a 3961 personas, y representa el primer trabajo detallado de estas características que se publica en el mundo sobre lo que ocurre en el organismo de quienes sufren depresión.

La depresión es un trastorno que se caracteriza por una profunda tristeza, decaimiento anímico, baja autoestima, pérdida de interés por todo y disminución de las funciones psíquicas.

Los expertos estudiaron el desequilibrio entre la elevación individual de diferentes parámetros de estrés oxidativo (en especial, el malondialdehido) y la disminución de sustancias que actúan como antioxidantes (como el ácido úrico, el zinc y la enzima superóxido-dismutasa).

Los científicos han podido comprobar que, tras el tratamiento farmacológico convencional de una depresión, los niveles de malondialdehido (un marcador de la degradación oxidativa de la membrana celular) se reducen significativamente en los pacientes, hasta no distinguirse de los individuos sanos. Paralelamente, los niveles de zinc y de ácido úrico se elevan hasta normalizarse (algo que no ocurre con la superóxido-dismutasa).
diciembre 25/2015 (Amazing)

La exposición intensa y sostenida a la luz LED, proveniente de fuentes tan diversas como computadoras, televisores, celulares inteligentes y tablets, preocupa a los médicos y científicos. Y potencia el riesgo de que la contaminación lumínica de cualquier índole acelere el comienzo de enfermedades de la visión tales como la degeneración macular y algunos tipos de retinitis pigmentosa.

Así lo señaló a la Agencia CyTA-Leloir la doctora la doctora María Ana Contín, investigadora del Centro de Investigaciones en Química Biológica de Córdoba (CIQUIBIC), que depende de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Córdoba y del CONICET, en Argentina.

El ?aumento social? de la exposición a la luz artificial ?podría producir disfunción e incluso muerte en células fotorreceptoras (conos y bastones), llevando a una degeneración de la retina?, alertó Contín, autora principal de un informe publicado en la revista ?Eye?, del grupo editorial de “Nature”.

Aunque las distintas fuentes de luz pueden entrañar riesgos, el principal inconveniente que plantean los LEDs es que emiten luz con un alto componente de luz azul. ?Dentro del rango visible, las ondas emitidas por los tonos azules son de menor longitud, pero de mayor energía y por esa razón su impacto en la retina es más nocivo?, afirmó Contín.

El problema, dijo la investigadora del CONICET, podría tornarse más complejo entre los adolescentes, quienes utilizan dispositivos iluminados con LED con mayor frecuencia, durante mucho tiempo, y sobre todo en horarios nocturnos, cuando la retina debería tener el ?descanso? circadiano necesario para regenerar las membranas de los segmentos externos de los fotorreceptores.

Estudios realizados por Contín, la bióloga Mercedes Benedetto y la ingeniera biomédica María Luz Quinteros-Quintana, también del CIQUIBIC, demuestran que la capacidad fotorreceptora de la retina se ve seriamente afectada en ratas albinas por el exceso en el tiempo de iluminación y por el tipo de luz artificial. Las investigadoras mantuvieron a los animales expuestos a luz LED constante durante seis o siete días y al cabo de ese periodo encontraron que el número de fotorreceptores (específicamente bastones) disminuye significativamente, es decir, la retina se ?degenera?.

?La idea a futuro es extrapolar este modelo a animales de hábitos diurnos y así poder acercarnos a la fisiología del ojo humano?, puntualizó Contín.

Por la evidencia acumulada hasta ahora, la investigadora recomienda limitar en lo posible la permanencia frente a estos dispositivos y respetar al máximo las horas de sueño durante la noche, en plena oscuridad. ?De este modo el sistema visual descansa y regenera su fisiología para un nuevo día de exposición?, explicó.
diciembre 25/2015 (Amazing)

La pérdida de peso debido a cambios en la dieta puede mejorar el ciclo sueño-vigilia para personas con cualquier tipo de peso, según los resultados de un nuevo estudio.

Estudios anteriores han relacionado la obesidad con una somnolencia persistente, falta de energía durante el día, y escasa calidad del sueño, todo lo cual puede ser combatido con éxito con un tratamiento de pérdida de peso. Pero hasta ahora, los investigadores sabían poco sobre la relación entre el peso excesivo, los hábitos dietéticos inadecuados y las anomalías del ciclo sueño-vigilia.

Solo en Estados Unidos, casi 185 millones de adultos y 24 millones de niños tienen sobrepeso o son obesos. En Filadelfia, un porcentaje estimado en el 68 por ciento de adultos tiene estos problemas. Más allá de la función cognitiva disminuida, el sueño deficiente está asociado con una serie de problemas de salud crónicos, incluyendo la depresión, la obesidad y la hipertensión.

En la actual investigación, llevada a cabo por el equipo de Isaac Perron, de la Universidad de Pensilvania en Estados Unidos, se estudió la obesidad usando ratones con obesidad inducida por la dieta. La mitad de ellos fueron elegidos aleatoriamente para recibir comida normal, mientras que los otros fueron alimentados con una dieta alta en grasas (con un contenido de grasa tres veces superior al de la comida normal) durante ocho semanas. Al final de ese periodo, algunos de los ratones fueron transferidos a la otra dieta durante una semana, haciendo que los ratones que se habían alimentado de comida normal pasasen a ganar peso con la nueva dieta, mientras que los que habían sido alimentados con la dieta alta en grasa pasaran a perder peso con la nueva dieta. Los demás ratones no cambiaron de dieta.

Después de la novena semana, los ratones que mantenían la dieta rica en grasa pesaban un 30 por ciento más, dormían más de una hora adicional al día y sufrían una fragmentación superior de la vigilia (se quedaban dormidos más frecuentemente), en comparación con los ratones que eran mantenidos en la dieta normal. Los ratones de ambos grupos a los que se les cambió la dieta, sin embargo, tenían un peso corporal similar en la semana nueve, pero también perfiles sueño-vigilia completamente diferentes cuando se les comparaba entre sí.

La dieta seguida durante la última semana fue la clave para dar lugar a los efectos del sueño, independientemente del peso corporal inicial. Si tenemos sobrepeso y nos sentimos cansados a menudo, podríamos no necesitar perder todo el peso para mejorar el sueño; nos bastaría con empezar a perderlo para así aliviar nuestros problemas de sueño y trastornos de vigilia.
diciembre 25/2015 (Amazing)

La práctica de ejercicio físico reduciría hasta un 40 por ciento los nuevos casos de tumores ginecológicos y de colon, mejoraría los resultados de la terapia oncológica y disminuiría las recidivas, según ha explicado a DM Emilio Esteban, del Servicio de Oncología del HUCA, a propósito de una campaña de concienciación sobre los beneficios del ejercicio.
La práctica moderada de ejercicio físico disminuiría hasta un 40 por ciento la incidencia de algunos tumores como los ginecológicos y los carcinomas de colon y mama, al tiempo que mejoraría los resultados terapéuticos y disminuiría el riesgo de recidiva. A pesar de estas evidencias los expertos consideran que su prescripción como herramienta terapéutica está claramente infrautilizada y recomiendan su inclusión en los protocolos de actuación.

Así lo ha señalado Emilio Esteban, especialista del Servicio de Oncología del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), con motivo de la presentación de una campaña de concienciación sobre las ventajas del deporte para la salud, organizada por el HUCA.

Esteban ha indicado: “Disponemos de evidencias científicas según las cuales la práctica de ejercicio físico con intensidad moderada puede disminuir hasta un 50 por ciento la mortalidad entre la población general”. Esteban se refiere con intensidad moderada a la práctica de ejercicio físico entre cinco y siete días a la semana una media de 30 minutos al día, “pudiendo realizarse en fracciones de diez minutos”.

La incidencia sobre la mejora de la supervivencia se relaciona con los efectos beneficiosos que provoca en cuanto a reducción de la obesidad, control de las enfermedades metabólicas, “disminución de la incidencia de las enfermedades cardiovasculares y la reducción del riesgo de aparición de algunos tipos de tumor”. Por eso, Esteban considera que los médicos “debemos recomendar con más insistencia a la población la práctica de ejercicio físico, incluso en pacientes con un cáncer ya diagnosticado”.

Beneficios en cáncer
Los beneficios de la práctica de actividad física en pacientes oncológicos derivan del incremento de la tolerancia y de la adherencia al tratamiento. Además produciría una “mejora general de la calidad de vida y también de los resultados terapéuticos, porque se produce una mejor oxigenación y fenómenos antioxidativos, con consecuencias favorables a nivel inmunológico, cardiovascular y muscular, al tiempo los pacientes soportan mejor el tratamiento oncológico”. Asimismo, en quienes han superado un tumor disminuiría también el riesgo de recaída, al tiempo que parece tener un impacto positivo a nivel emocional y cognitivo, “con reducción del estrés y la ansiedad”, ha precisado Esteban.

“El médico debe poner en una balanza el estado del paciente oncológico y los beneficios que pueden derivarse de la práctica de ejercicio físico y valorar en cada caso la prescripción de actividad física pautada, junto a los consejos que ya sabemos sobre hábitos de vida saludables en relación con la alimentación y el tabaquismo”, ha indicado Esteban.

A pesar de las evidencias sobre los beneficios del deporte en el abordaje del cáncer “es una pauta insuficientemente recomendada o tenida en cuenta, y es necesario insistir en su utilidad. El médico debe sopesar su prescripción y si no lo hace debería ser el propio paciente el que preguntase si está en condiciones de seguir esta práctica”. Esteban ha insistido en la importancia de que los oncólogos asuman que el deporte “no está contraindicado “a priori” en pacientes con cáncer”. Para favorecer su prescripción Esteban sugiere la incorporación de este tipo de pautas a los protocolos de actuación, “como medida de apoyo en las estrategias terapéuticas al igual que tenemos que hacer con otras herramientas como la musicología; protocolizar su recomendación aseguraría una mayor utilización”.
diciembre 25/2015 (Diario Médico)

Un estudio que publica la revista “Nature” encontró 52 variaciones genéticas nuevas que aumentan el riesgo de padecer degeneración macular (DMAE), una enfermedad que provoca una progresiva pérdida de la visión central y que afecta sobre todo a mayores de 50 años.

Estas alteraciones tienen lugar en 34 locus o zonas del mapa genético, de las cuales 16 se asociaron por primera vez a este trastorno ocular gracias al trabajo de los investigadores del estadounidense National Eye Institute (NEI).

Estos datos, que se han extraído del análisis de los genes de más de 40 000 personas de ascendencia europea, ayudarán a entender los procesos biológicos que producen DMAE así como a descubrir posibles tratamientos para combatirla.

Esta enfermedad afecta a la mácula, una parte del ojo situada en el centro de la retina y cuya degradación no causa ceguera total pero hace que la visión pierda nitidez y se vuelva turbia y borrosa.

Existen dos tipos de degeneración macular: la ‘seca’, que afecta al 90 por ciento de los pacientes y se caracteriza por la formación de drusas, unos pequeños depósitos de material extracelular que se acumulan bajo la retina, y la ‘húmeda’, la variante más agresiva que provoca el crecimiento anormal de vasos sanguíneos bajo la mácula.

De las 52 modificaciones genéticas, 45 se asocian a variaciones comunes, las cuales influyen de manera indirecta con la aparición de alguna enfermedad, y siete a variaciones poco frecuentes.

Estas últimas, que se encontraron en menos del 1 % de la muestra, suelen tener una relación directa con las afecciones del organismo ya que alteran las funciones de las proteínas.

Para el estudio, los investigadores contaron con 23 000 personas que padecen DMAE y con 20 000 que no, para analizar su ADN y después compararlo con más de 12 millones de variaciones implicadas en el origen de enfermedades.

“Aunar la información genética de tantas personas nos permitió mirar a través del genoma para encontrar posibles culpables de degeneración macular, incluso los más extraños”, remarcó el codirector del estudio, Anand Swaroop.

Uno de los autores de la investigación, Jonathan L. Haines, explicó que el siguiente paso “es descubrir el efecto de estas variaciones sobre los genes y cómo afectan a sus funciones”.

El objetivo es ahora averiguar si las 52 alteraciones interactúan con otros genes hasta provocar DMAE y si aceleran o frenan la actividad genética.

Además, el trabajo del NEI confirmó la relación entre la degeneración macular y dos genes, el CFH y el TIMP3, que varios estudios ya habían apuntado con anterioridad
diciembre 25/2015 (afp)