Si pudiera encontrarse una forma de controlar la proliferación de células madre en el cuerpo, tendríamos a nuestro alcance beneficios médicos muy importantes, incluyendo desactivar la proliferación de las células madre del cáncer o inducirla en las células somáticas allí donde se necesite que crezca tejido. Al respecto, un estudio ha demostrado por vez primera que la proliferación de células madre está controlada directamente por el sistema nervioso autónomo.

Para comprobar la relación, los investigadores se centraron en células madre del recubrimiento intestinal de ratones. Hallaron no solo que las células madre tenían receptores para los neurotransmisores del sistema nervioso autónomo, sino también que estos neurotransmisores cambiaban el comportamiento de las células, justamente lo que cabe esperar de una relación directa.

Una relación directa ofrece mejores posibilidades a la hora de intervenir con fármacos para tratar enfermedades. Si se quisiera cambiar el potencial de regeneración de un órgano, por ejemplo, no se necesitaría estimular ni suprimir la actividad de esas neuronas. En su lugar, podría simplemente averiguarse qué neurotransmisores están controlando la proliferación celular y después llevar la sustancia de interés a esas células madre a través de un suministro dirigido de fármacos. La investigación se publica en Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2018.
diciembre 11/2018 (neurologia.com)

Un equipo internacional ha identificado un posible fármaco con el potencial de mejorar las graves alteraciones neurológicas y el hipertiroidismo periférico característico de pacientes con el síndrome de Allan-Herndon-Dudley, una enfermedad rara causada por mutaciones en el transportador de hormonas tiroideas MCT8 y que solo afecta a los hombres.

Los pacientes presentan un retraso global del desarrollo, discapacidad intelectual profunda, falta de adquisición del lenguaje y graves trastornos neuromotores, como hipotonía o tono muscular débil, que evoluciona a tetraplejía espástica.

Los afectados también muestran alteraciones en los niveles de hormonas tiroideas en sangre, ya que presentan altos niveles de la T3 que genera un hipertiroidismo periférico. La falta de MCT8 en la barrera hematoencefálica impide que las hormonas tiroideas puedan alcanzar el cerebro, generando un hipotiroidismo cerebral. Por tanto, los pacientes deficientes de MCT8 presentan una paradójica situación de hipertiroidismo periférico e hipotiroidismo cerebral.

Los investigadores trataron ratones deficientes de Mct8 con sobetirome para evaluar si este análogo sintético era capaz de mejorar el hipertiroidismo periférico y de acceder al cerebro en condiciones de deficiencia de Mct8 para generar respuestas similares a la hormona tiroidea T3. Los resultados revelaron que el sobetirome disminuía drásticamente los niveles de T3 en sangre de los ratones y, además, era capaz de acceder al cerebro y regular la expresión de algunos genes que normalmente se regulan por T3.

Por ello, los autores indican que el análogo de hormona tiroidea sobetirome tiene el potencial de mejorar el hipertiroidismo periférico y las alteraciones neurológicas característicos del síndrome de Allan-Herndon-Dudley. El estudio se publica en Thyroid 2018.
diciembre 11/2018 (neurologia.com)

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central) de etiología desconocida, en la que inflamación y neurodegeneración confluyen, originando un trastorno de curso progresivo con un alto grado de discapacidad. Actualmente, el objetivo del tratamiento farmacológico es disminuir la inflamación e intentar retrasar la aparición de discapacidad. Un estudio ha revisado la práctica clínica habitual.

El abordaje de la enfermedad, como norma general, se basa en un modelo de escalado terapéutico; es decir, iniciando con un fármaco de eficacia moderada de acuerdo con el perfil clinicorradiológico de la enfermedad y teniendo en cuenta la situación personal del paciente (deseo gestacional, miedo a las agujas, comorbilidades), para luego pasar a fármacos más potentes en caso de respuesta subóptima. De esta forma se minimizan los efectos adversos.

Sin embargo, muchos autores defienden un abordaje más agresivo en el inicio de la enfermedad en algún subtipo de pacientes (terapia de inducción), es decir, utilizando fármacos más activos en fases iniciales para, cuando la inflamación esté más controlada, iniciar un fármaco de eficacia moderada. En este contexto, la Agencia Europea del Medicamento ha aprobado recientemente la cladribina, un inmunosupresor oral, para el tratamiento de pacientes con formas altamente activas de esclerosis múltiple recurrente.

Según los autores de la revisión, el perfil de eficacia de la cladribina, la comodidad en la posología y su seguridad lo convierten en una opción no solo para formas más activas de la enfermedad, sino como terapia de inducción oral. Sin embargo, nuevos estudios de seguimiento y en práctica clínica habitual deberían extraer conclusiones respecto a la efectividad a medio y largo plazo, el perfil de efectos adversos graves relacionados con la linfopenia y el riesgo de malignidad. el estudio se publica en Rev Neurol 2018.
diciembre 11/2018 (neurologia.com)

El investigador de la Universidad de León (ULE) César Calvo Lobo, profesor del Departamento de Enfermería y Fisioterapia, ha participado en un estudio que respalda el uso de ecografía en fisioterapia para el análisis y tratamiento del tejido musculoesquelético.

El uso de la ecografía en el campo de la fisioterapia ha ido incrementándose en los últimos años, y una de las técnicas más empleadas es la conocida como Rehabilitative Ultrasound Imaging (RUSI), ampliamente respaldada por la evidencia científica.

El I Simposio sobre RUSI tuvo lugar en San Antonio (Texas) en el año 2006. Aquel momento constituyó el punto de partida para que varias organizaciones internacionales como la World Confederation for Physical Therapy (WCPT), la International Society of Electrophysical Agents in Physical Therapy (ISEAPT) y la Asociación Española de Fisioterapeutas (AEF) reconociesen el uso de ecografía en fisioterapia como agente físico para la evaluación y tratamiento de desórdenes musculoesqueléticos.

Después de 10 años desde ese primer evento, se celebró el II Simposio sobre RUSI en Madrid, en 2016, organizado entre otras instituciones por la Sociedad Española de Ecografía en Fisioterapia (SEEFi), de la que el profesor ULE César Calvo Lobo es vicepresidente e integrante del comité organizador del evento junto con otros fisioterapeutas españoles, como Samuel Fernández Carnero, Jose Luis Árias buría y Alejandro Garrido Marín.

Las conclusiones del II Simposo en RUSI acaban de publicarse en la British Journal of Sport Sciences generando un importante calado en la instauración del uso de fisioterapia en el campo de la ecografía, con la participación en el congreso de figuras internacionales referentes en el uso de la técnica RUSI provenientes desde distintos países como Canadá, Australia o Estados Unidos.

La temática debatida en este Simposio fue la revisión del estado del arte de la técnica RUSI para la evaluación ecográfica del análisis morfo-funcional mediante ecografía en distintas regiones, como la región temporomandibular, suelo pélvico, región cervical y hombros, pared abdominal, miembros inferiores, región lumbar y musculatura respiratoria, estructuras neurales como troncos nerviosos y miofasciales como los puntos gatillo del tejido muscular, y procedimientos como el uso de técnicas invasivas ecoguiadas o el biofeedback visual proporcionado por el uso de ecografía para facilitar la activación musculoesquelética, así como software innovador para evaluar el estado del tejido blando.

El trabajo de la ULE, elaborado por César Calvo Lobo, profesor Ayudante Doctor del Departamento de Enfermería y Fisioterapia en el Campus de Ponferrada, y del Instituto de Biomedicina, fue presentado en dicho encuentro internacional y lo recogido en el estudio confirma el reconocimiento del uso de ecografía en fisioterapia para el análisis y tratamiento del tejido musculoesquelético a nivel clínico así como a nivel investigador, con futuras líneas de investigación como el análisis cuantitativo del pixelado de la imagen ecográfica en enfermedades del tejido blando que prometen una información clave para evaluar el estado del tejido neuromuscular durante el curso de la enfermedad.
diciembre 11/2018 (dicyt.com)

La Universidad Rey Juan Carlos (URJC) presentó recientemente los resultados del “Estudio de prevalencia de las enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMID) en la población española”.

El objetivo principal de este trabajo de investigación, dirigido por el catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la URJC Ángel Gil de Miguel, ha sido determinar la prevalencia de las enfermedades inflamatorias inmunomediadas en España. Se trata de un estudio pionero, referente tanto en el ámbito nacional como europeo, que se ha llevado a cabo sobre una muestra de 8000 personas mayores de 16 años.

Esta investigación, pendiente de publicación en la Revista Española de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, también ha permitido recopilar datos orientativos que pueden sentar las bases de futuros informes que afecten a la población infantil. ?Este trabajo establece por primera vez un diseño sólido que puede posicionarse como referente del conjunto de enfermedades dentro del alcance del estudio?, cita el catedrático.
Los datos recopilados para el estudio son de carácter representativo en lo que se refiere a enfermedad, sexo, grupo etario y comunidad autónoma, con un error muestral siempre inferior al 5 %, según recoge la investigación. Los principales resultados obtenidos concluyen que las IMID son notablemente más prevalentes en la población femenina, con un 4,06 % de prevalencia frente al 2,70 % de los hombres.

Dolencias como la artritis psoriásica, la artritis reumatoide (AR), la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn, la espondilitis anquilosante, la hidradenitis supurativa, el lupus eritematoso sistémico (LES) y la uveítis, tienen una mayor prevalencia en mujeres. Por el contrario, la psoriasis y la sarcoidosis afectan más a los hombres.
Además, otros resultados innovadores destacan que cerca del 8 % de los pacientes diagnosticados en el estudio presentan dos enfermedades IMID, mientras que el 0,56 % han sido diagnosticados con al menos tres. La concurrencia de enfermedades se debe a la alteración del sistema inmunológico que sufren los que tienen cualquiera de estas dolencias.

Diferencias por regiones y grupo etario

La segmentación del estudio por diferentes criterios de evaluación ofrece también resultados llamativos sobre las diferencias entre la población por comunidades autónomas. Así, se pone de manifiesto que extremeños y baleares son los que más y menos padecen enfermedades IMID, respectivamente. ?Existen diferencias importantes en la distribución de las IMID por la geografía española, con una prevalencia mínima del 2,87 % en Baleares y una máxima de 11,32 % en Extremadura?, señala Gil.

Por otro lado, el estudio muestra que las IMID son más prevalentes en la edad adulta con una prevalencia del 2,92 % entre los 41 y 60 años y del 2,08 % entre los 61 y los 80 años. Además, esta investigación concluye que la prevalencia de todas las enfermedades IMID sigue una tendencia similar, aumentando gradualmente con la edad y alcanzando su pico entre los 40 y 60 años.

Guía de recomendaciones

Durante la presentación de los resultados, también se dará a conocer una guía para la implantación de un modelo asistencial de atención integral de personas con enfermedades IMID. Esta herramienta ha sido diseñada por 15 profesionales del ámbito sanitario, asociaciones de pacientes e instituciones de investigación, y está editada por la Cátedra de Resultados en Salud URJC- AbbVie. La guía incluye recomendaciones para que el nuevo modelo asistencial aborde las IMID y las tenga en cuenta por su importancia en la población adulta joven, en edad laboral, por su carácter estigmatizante y por su impacto en la discapacidad y calidad de vida de las personas.
diciembre 11/2018 (dicyt.com)