Un estudio internacional en el que ha participado el CIberObn ha determinado que la ingesta de leche no se relaciona con un aumento del riesgo cardiovascular. Además, tras analizar los datos de 20 000 personas los investigadores han determinado que el biomarcador genético, MCM6-rs3754686 SNP, es un buen indicador de la ingesta de lácteos, principalmente leche, en la población mediterránea y americana.

La ingesta de leche y sus derivados no se asocia con un incremento del riesgo cardiovascular en poblaciones mediterráneas y americanas, según un estudio internacional en el que ha participado el Centro de Investigación Biomédica en Red Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CiberObn), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, liderado por Dolores Corella y José María Ordovás, del Human Nutrition Research Center on Aging, en Boston, con la colaboración de Caren Smith, del mismo centro.

Hasta el momento, en distintos estudios se habían obtenido resultados contradictorios respecto de la posible asociación de la leche y sus derivados con el riesgo cardiovascular. Por ello, se hacía urgente introducir en las investigaciones datos más fiables sobre el consumo real de leche, puesto que la mayoría de los trabajos fiaban este dato de consumo a cuestionarios o entrevistas personales con los pacientes, donde el sesgo del recuerdo puede conllevar errores en las medidas de consumo.

La principal novedad del estudio, que se publica en Nature (Scientific Reports), radica en la utilización, además de los cuestionarios, de un biomarcador del consumo de leche, lo que proporciona un dato más objetivo para medir la ingesta. “El uso en los estudios epidemiológicos de biomarcadores nutricionales pueden proporcionar una herramienta de estimación objetiva del consumo alimentario y actualmente se está intensificando la investigación para encontrar nuevos biomarcadores de ingesta de distintos alimentos”. Los biomarcadores genéticos de la ingesta de alimentos que se están analizando, son, polimorfismos de nucleótido único (SNPs) que, a través de distintos mecanismos, determinan la ingesta de alimentos y se emplean como indicadores del alimento consumido. Los estudios empleando estos biomarcadores se denominan Estudios de randomización mendeliana y se están incorporando a la investigación nutricional para disminuir sesgos, ha explicado Corella.

Biomarcador para poblaciones mediterráneas y americanas

Otros estudios recientes en la misma línea, como por ejemplo el realizado en población danesa, han utilizado como biomarcador del consumo de leche el polimorfismo MCM6-rs4988235. Sin embargo, aunque este biomarcador se asocia muy bien con el de leche en poblaciones del norte de Europa, no funciona bien para poblaciones de otros orígenes y era necesario profundizar en la búsqueda de mejores biomarcadores para la población Mediterránea y otras poblaciones como las participantes en este estudio.

En esta nueva investigación, los científicos han descrito por primera vez que un polimorfismo en el gen MCM6 (MCM6-rs3754686 SNP), que ya había sido identificado como un marcador de la tolerancia a la lactosa, se asocia fuertemente con el consumo de leche en población europea mediterránea y en población tanto blanca como afroamericana e hispana de Estados Unidos. “Hemos demostrado por primera vez una asociación entre el MCM6-rs3754686 SNP y la ingesta del lácteos, específicamente leche, en todas las poblaciones analizadas. Además, en el estudio Predimed realizado con más de 7 000 participantes de los que se dispone de datos de consumo de alimentos cada año, este nuevo biomarcador se asociaba significativamente con el consumo de lácteos cada año investigado, durante un período de 5 años”, ha dicho Corella

Los resultados sugirieron algunas diferencias entre sexos, siendo aún mayor el efecto de la asociación entre este marcador genético y la ingesta de leche en mujeres. En este sentido, la presencia del alelo T del mismo se relacionó con un consumo aún mayor de lácteos en mujeres, quedando por determinar si ello responde a un mecanismo biológico o refleja una mejor respuesta en los cuestionarios.

Muestra de 20 000 pacientes

En el trabajo se han analizado los datos de más de 20 000 pacientes de varias cohortes europeas y estadounidenses: Boston Puerto Rican Health Study (Bprhs), Genetics of Lipid Lowering Drugs and Diet Network (Goldn), Prevención con Dieta Mediterránea (Predimed) y Women Health Initiative Study (WHI).

Al analizar la asociación de la presencia de este marcador genético (como medida más objetiva) y, por tanto, de un mayor consumo de lácteos, con la incidencia de los factores de riesgo cardiovascular, no se encontró ninguna relación significativa. Es decir, el consumo de leche (medido a través de este biomarcador) no está asociado con un incremento de los niveles de colesterol, triglicéridos y glucosa para los que estudios previos habían dado resultados contradictorios. Al analizar el consumo de leche directamente tampoco se encontró ninguna asociación.

Enfermedad cardiovascular

Por otra parte, y en línea con los resultados generales del estudio para los factores de riesgo cardiovascular, en los análisis llevados a cabo en población española mediterránea en el marco de Predimed y registrando la incidencia de enfermedad cardiovascular y defunciones, se ha concluido también que al analizar la población en su conjunto no hay asociación ni del consumo de leche ni del biomarcador genético con la incidencia de enfermedad cardiovascular ni con la mortalidad por todas las causas.

Protección en Diabetes tipo 2 y en mujeres

En el trabajo se realizó un análisis de subgrupos, y en mujeres, la presencia del alelo T, que conllevaba un consumo aún mayor de leche y lácteos, se relacionó con unas cifras más bajas de glucosa en ayunas en el análisis combinado de todas las poblaciones. Este dato, en línea con las conclusiones de estudios anteriores, apoya la hipótesis de que una mayor ingesta de leche o productos lácteos podría estar asociada a un menor riesgo de sufrir diabetes tipo 2.

 septiembre 20/ 2016 (Diario Médico)

Es la mayor operación de cambio de una vacuna de la historia. Entre el 17 de abril y el 1 de mayo, más de 150 países de todo el mundo empezaron a utilizar una nueva vacuna contra la polio.

Se trata de un paso clave para la erradicación de esta enfermedad, que va camino de convertirse en el segundo mal (tras la viruela) en ser erradicado gracias a las vacunas

La masiva operación requiere un enorme esfuerzo logístico para el que los países llevan más de un año preparándose.

El cambio consiste en reemplazar la vacuna actual, que protege contra los tres serotipos del virus que causan la polio, por una nueva que solo protege contra dos cepas del virus, el tipo 1 y el tipo 3, y no contra el tipo 2.

La razón es que la vacuna oral actual, que ha servido para eliminar la polio en la mayor parte del mundo, tiene un riesgo: puede provocar nuevos casos de la enfermedad.

En raras ocasiones, en comunidades

En raras ocasiones, en comunidades con poca cobertura, los virus debilitados que contiene la vacuna pueden mutar y causar nuevos casos de polio paralizante.

En los casos que se han detectado de este problema (750 en 12 años en todo el mundo), muchos fueron causados por esta cepa del tipo 2.

Por eso, eliminando el serotipo 2 de las vacunas, se elimina una parte importante del riesgo al tiempo que se aumenta la protección contra las dos cepas que todavía circulan de la enfermedad.

La urgencia de las autoridades sanitarias para acabar con este riesgo, pequeño si se tiene en cuenta las millones de personas que se vacunan en todo el mundo, es mayor ahora que la polio está a punto de erradicarse.

El año pasado hubo 74 casos de polio en todo el mundo, de los cuales 24 fueron causados por el virus tipo 2 derivado de la vacunación, según datos de la Iniciativa Global de Erradicación de la Polio.

Pero lo que puede parecer fácil es en realidad complejo.

El cambio tiene que hacerse de manera simultánea en todos los países porque si algunos siguieran utilizando la vacuna trivalente (contras las tres cepas) esto podría expandir el virus tipo 2 a aquellos países que ya han hecho la transición.

Para asegurar que todo va según lo planeado, miles de controladores independientes confirmarán que la vacuna trivalente ya no está disponible en ninguna instalación pública o privada de los 155 países y territorios que participan en el cambio, ni en ninguno de los eslabones de la cadena de frío de transporte de la vacuna.

El calendario de vacunación normal continúa”

OMS

Aun así, si se produjera algún caso de polio tipo 2, la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene una reserva de emergencia de 100 millones de dosis solo para esta cepa.

Para ello, todos los lotes que queden deberán ser destruidos de forma inmediata, puesto que a partir del cambio, habrá en el mundo más individuos vulnerables a ser infectados por el virus tipo 2.

“Esto se ha planificado mucho por la gran cantidad de recursos (necesarios), así que los países han estado utilizando la vieja vacuna para minimizar las cantidades sobrantes”, dijo Michel Zaffran, director de erradicación de polio de la Organización Mundial de la Salud .

¿Qué pasa con los niños que ya han recibido la vacuna “antigua”?

“Su calendario de vacunación normal continúa. Si ya han recibido todas las dosis con la trivalente, entonces ya está. Y si todavía tienen que recibir alguna dosis, ahora recibirán la bivalente, en vez de la trivalente”, le explicó a BBC Mundo un portavoz de la OMS.

Transitoria
A pesar de su dificultad, se espera que el cambio sea también transitorio.

La idea de las autoridades sanitarias es que una vez se consiga erradicar totalmente la enfermedad, algo que se espera lograr a finales de este año, las vacunas orales (tanto la nueva como la vieja lo son) dejen de utilizarse.

En su lugar se utilizará solo la vacuna inactivada inyectable, que ya se está introduciendo y es la que se usa en la mayoría de países ricos.

Esta vacuna no tiene ningún riesgo de causar parálisis.

De hecho, la OMS ha exigido a los países la introducción de al menos una dosis de esta vacuna (que contiene los tres tipos del virus) para reducir los riesgos asociados a la retirada de la vacuna oral trivalente y aumentar la inmunización.

Según la OMS, la desaparición de las vacunas orales se hará en tres pasos:

Primero, se retira la cepa tipo 2 de las vacunas orales, que es lo que está sucediendo ahora
Mientras esto sucede, la OMS quiere que una dosis de la vacuna oral se reemplace por una inyección de la vacuna inactiva
Finalmente, todas las vacunas orales deberían desaparecer para 2020 y las inyectables serán estándar

septiembre 22/ 2016 (BBC)

En la actualidad, distintas iniciativas buscan moderar la ingesta del azúcar, sin embargo, un grupo de investigadores realizaron un nuevo estudio, el cual indica que las grasas son las responsables de la mayor ingesta calórica total.

En el proyecto, la evidencia sugiere que, si la gente se concentra en reducir algún tipo de alimento, éste se compensa al comer otro en lugar de bajar sus calorías totales, lo que se le conoce como el sube y baja de azúcar y grasa.

“El mensaje crítico es que la gente necesita reducir su ingesta calórica total”, señaló la directora del Instituto de Salud y Bienestar de la Universidad de Glasgow, Escocia, Jill Pell.

“Si centrar la atención en los azúcares tiene como resultado que la gente consuma más papas fritas, entonces no podremos luchar contra la obesidad”, agregó la también coautora de este análisis.

Para el desarrollo del estudio, los especialistas investigaron a 132 mil 479 personas de todo el Reino Unido, a quienes se le realizaron cuestionarios sobre sus dietas y se les tomaron medidas corporales en la clínica.

De acuerdo con un comunicado, de las personas que se sometieron al estudio: 66 % de los hombres y 52 % de las mujeres presentaban sobrepeso u obesidad.

En el estudio, los indicadores más fuertes de índice de masa corporal (IMC) fueron las calorías totales y las provenientes de grasas.

Además, en comparación con la gente de peso normal, las personas con sobrepeso u obesidad obtuvieron una mayor proporción de calorías derivadas de grasas, pero menor en calorías nativas de azúcares.

El doctor del Instituto de Ciencias Cardiovasculares y Médicas de la Universidad de Glasgow, Jason Gill, comentó que la gente con sobrepeso y obesidad consume más calorías que aquellos con peso normal.

“Sin embargo, consume una menor proporción de calorías provenientes de azúcares y una mayor proporción de calorías provenientes de grasas”, afirmó el coautor de la investigación.

“Por lo tanto, es importante no solamente enfocarse en reducir la ingesta de azúcares, sino también hacer énfasis en reducir el consumo de grasas”, añadió.

El estudio se encuentra publicado en la revista PNAS, el cual se realizó con datos de UK Biobank y contó con el apoyo del Fondo Patrimonial Paterson de la Universidad de Glasgow.

septiembre 21/ 2016 (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .

Aun cuando pueden prevenirse con solo cambiar el estilo de vida e incluir una dieta sana, las enfermedades cardiovasculares son la segunda causa de muerte en México.

También conocidas como enfermedades del corazón, están relacionadas principalmente con las arterias coronarias y aorta; la más frecuente es la cardiopatía isquémica, la cual ocasiona los infartos.

De acuerdo con el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), estas enfermedades se pueden evitar o controlar adecuadamente con una buena dieta y haciendo ejercicio, incluso, los cambios en el estilo de vida pueden, en algunas personas, ser el único tratamiento necesario.

Las causas comienzan con un daño interno de las arterias coronarias, provocado por, entre otros factores, la nicotina, la glucosa elevada en la sangre, el colesterol y la presión alta, además de la obesidad y el estrés.

Los signos de alerta del ataque cardíaco son: opresión o dolor en el pecho que puede ser leve o intenso, el cual generalmente se irradia hacia el brazo izquierdo; estas molestias aparecen después de realizar ejercicio o cuando hay una emoción extrema, y disminuye con el reposo o después de tranquilizarse, dura unos minutos o desaparece y vuelve a aparecer.

Entre otros signos están las molestias en la parte superior del cuerpo (en un brazo o en ambos, la espalda, el cuello, la mandíbula o la parte superior del estómago), sensación de falta el aliento, que puede presentarse con molestias en el pecho, así como náuseas, vómito, mareo, desmayo o sudor frío repentino, problemas de sueño y falta de energía.

Ante la presencia de estos síntomas, el Seguro Social recomendó acudir a un médico, quien podrá establecer una dieta y plan de ejercicios adecuados para tu edad, peso y condiciones físicas existentes.

Como parte del tratamiento de prevención, el IMSS recomienda dejar de fumar, incluir una dieta saludable, moderar la ingesta de bebidas alcohólicas, hacer ejercicio, mantener un peso saludable y aprender a controlar el estrés.

septiembre 21/ 2016 (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .

Una investigación china revela que la acupuntura con corrientes eléctricas leves puede ser más efectiva que ninguna otra terapia para aliviar el estreñimiento o constipación, se conoció recientemente.

La coautora del estudio Jia Liu, de la Academia de Ciencias Médicas Chinas, apuntó en un artículo publicado en Annals of Internal Medicine,  que la mayoría de las personas con constipación grave utilizan laxantes de manera constante.

Por eso, el equipo -en busca de otros tratamientos- escogió al azar a mil 075 pacientes que recibieron 28 sesiones de electro acupuntura en los puntos de la técnica tradicional o una versión placebo durante ocho semanas.

Todos padecían estreñimiento crónico desde hacía tres meses o más, pero no utilizaron laxantes por lo menos dos semanas antes del inicio del experimento.

Como resultado, a las ocho semanas, los usuarios de la electro acupuntura tenían 1,8 movimientos intestinales más por semana que al inicio del estudio, señala el trabajo divulgado en el medio estadounidense.

Sin embargo, para los investigadores, se necesitan más estudios para determinar si la electro acupuntura es más segura o efectiva que los laxantes u otros medicamentos para la constipación.

La electro acupuntura es una forma de acupuntura donde una pequeña corriente eléctrica se pasa entre pares de agujas de acupuntura.

Además del estreñimiento, también se usa para tratar depresión, trastornos de aprendizaje y atención, parálisis Cerebral, hiperactividad, epilepsia refractaria, convulsiones, párkinson, alzhéimer, entre otras patologías.

A propósito de la versión placebo, se trata de una sustancia o técnica que carece de acción curativa pero produce un efecto terapéutico si el enfermo la toma convencido de que es realmente eficaz.

septiembre 21/ 2016.- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .

La guerra de 52 años paradójicamente convirtió a Colombia en un país líder en cirugía reconstructiva en América Latina, una tragedia que día a día deben afrontar los cirujanos del Hospital Militar Central.

El médico Ricardo Galán, con 22 años trabajando en cirugía reconstructiva en el Hospital Militar Central, en la capital colombiana, ha vivido día a día el horror de la guerra, ha ayudado a sobrevivir a centenares de militares y policías heridos en combate, por las minas antipersona o quiebrapatas.

Pero el especialista, a quien se le aguaron los ojos, mientras conversaba, también vio morir en la sala de cirugía a decenas de jóvenes de los 18 a los 30 años, que llegaron heridos, mutiladas sus extremidades, sus cuerpos destrozados, pero con la ilusión y la esperanza de sobrevivir.

Recordó una de las tantas experiencias que le partieron el corazón en la sala de cirugía: “Recibí un joven con amputación de las dos extremidades inferiores, con lesiones múltiples, ocasionadas por las esquirlas (…)”.

La onda explosiva, causa la amputación, “pero además la guerrilla coloca dentro (del artefacto) esquirlas, tornillos, tuercas, palos, coloca materia fecal de ganado. Ocasionando la contaminación”, dijo el médico en su consultorio privado, en el norte de Bogotá.

“Tengo pacientes -narró Galán- que han perdido las cuatro extremidades, pierden incluso desde la pelvis y solo tienen desde el abdomen para arriba no más. La experiencia vivida es terrible, uno se enfrenta a pacientes muy graves, que pierden la vida en cirugía, o después de estar luchando por ellos en varias semanas”.

En los últimos años los grupos insurgentes, como las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (FARC) y el Ejército de Liberación Nacional (ELN), empezaron a sembrar las minas antipersona entre los árboles, arbustos y maleza, además de las que colocaban bajo la tierra.

Al colocar minas en los árboles y arbustos, hacen explosión cuando militares o policías tratan de abrirse paso durante sus patrullajes, lo que ocasiona heridas graves en el rostro y las extremidades superiores.

Durante el relato hizo silencios breves, que mezclados con su mirada fija en la cámara, el reportero interpretó que ese paciente al igual que otros no sobrevivió a esos actos demenciales a los que la guerra lleva al hombre, sea cual fuere su ideal.

Los soldados y militares -anotó- se presentan con “heridas en las extremidades, pero está la contaminación, que causa un problema séptico importante. Son pacientes que se les ve con una ilusión de vida y que lastimosamente después de luchar mueren”.

“Esto para un cirujano es muy duro”, subrayó y aparece de nuevo el silencio, que no es más que la expresión del dolor.

Para el doctor, ?La paz es una necesidad, para los que vivimos el día con la guerra. Nos queda la ilusión de la paz para evitar estos heridos, esta tragedia?.

En este escenario, la cirugía reconstructiva avanzó a tal nivel que en la actualidad Colombia es un referente en todos los foros regionales y mundiales, donde se trata el tema entre los mejores expertos internacionales.

El primer lugar en cirugías reconstructivas, lo tiene Colombia, por los pacientes heridos con armas de fuego, en asaltos de la insurgencia y por acción de las minas antipersonas, que es un artefacto que viola todos los protocolos de la guerra.

Para Galán, ?los heridos en combate generan traumas muy severos, en general son pacientes, que pisan las minas antipersona y pierden alguna extremidad o las dos (…) con las esquirlas quedan con múltiples lesiones en todo el cuerpo?.

Los lesionados llegan al Hospital Militar Central con ?Fracturas, perdidas de tejidos blandos, y entonces la labor de uno como cirujano plástico reconstructivo es llevar a este paciente a una rehabilitación precoz para reincorporarlo en la vida social?.

Es un trabajo complejo porque hay pacientes que llegan con amputaciones de los miembros superiores e inferiores, lo que dificulta la reconstrucción ósea, los tejidos blandos, tendones y nervios.

?Estamos, explicó, ante cirugías complejas, procedimientos que se tienen que realizar en varios tiempos e incluso pueden llevar varios meses y años, hasta llegar a un proceso reconstructivo ya completo con el paciente y llevarlo a una reintegración social?.

El promedio de heridos que ingresaron al Hospital Militar Central, en épocas de mayor intensidad del conflicto armado, estuvo en una escala de tres a cinco semanal, y en el último periodo, después del cese al fuego bilateral, llegan esta misma cifra pero en un periodo de 20 días a un mes.

Los costos de una cirugía reconstructiva van de siete mil a 50 mil dólares, dependiendo de la complejidad del procedimiento y de la intervención de diferentes disciplinas de la ciencia médica, valores que en el caso de los integrantes de la Fuerza Pública, los cubre las propias instituciones militares.

“Esperamos que el proceso de paz siga adelante y sea una realidad y por ende el número de pacientes heridos en combate también baje. La reducción de heridos en combate -actualmente- está bajando y va seguir disminuyendo. Lástima que la paz no sea completa, el ELN sigue en conflicto, con el Estado”.

El especialista testigo directo de la guerra desde el frente de la salud y la ciencia, fue categórico en afirmar: “Con la firma del acuerdo de paz, lo único que quiero es no ver morir más jóvenes”.

Septiembre 22/ 2016  (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .