Los pacientes con artritis reumatoide que además presentan depresión o ansiedad tienen un mayor riesgo de experimentar mala calidad del sueño, según un estudio transversal realizado en México publicado en Medicina.^[1]

Las manifestaciones que acompañan a un paciente con artritis reumatoide no se limitan a rigidez y dolor articular. Los pacientes con esta enfermedad son propensos a padecer trastornos psicológicos o alteraciones del sueño, como somnolencia, vigilia, dificultad para conciliar el sueño o sueño de mala calidad, entre otros. Asimismo, estudios realizados en Turquía, Corea, China y Malasia han puesto en evidencia que esta asociación no está limitada a una región.

«Una enfermedad inflamatoria crónica induce en los pacientes depresión y la calidad de vida es mala. Desde ahí quisimos abordar el tema porque era la primera vez que se exploraban estos puntos y ahí nace la idea de esta investigación [en los pacientes con artritis reumatoide]», comentó a Medscape en español la primera autora del trabajo, Isela Juárez Rojop, Ph. D

Para determinar la prevalencia de la mala calidad del sueño y los posibles factores de riesgo asociados con este fenómeno en personas con artritis reumatoide los autores realizaron un estudio transversal con pacientes del Servicio de Reumatología del Hospital Regional de Alta Especialidad «Dr. Gustavo Rovirosa Pérez» en Villahermosa, Tabasco.

Metodología

Se incluyó a 102 pacientes con edades entre 18 y 58 años con diagnóstico de artritis reumatoide y determinación reciente de proteína C reactiva. Se excluyeron aquellos con diagnóstico previo de ansiedad o depresión.

Variables demográficas como edad, sexo, educación, situación laboral y estado civil actual fueron recopiladas mediante una herramienta diseñada para esta finalidad en particular. Por otra parte, variables clínicas e información acerca del tratamiento físico y farmacológico fue obtenida a partir de la historia clínica de cada paciente.

Para clasificar la actividad de la enfermedad los autores utilizaron la puntuación según el Índice de actividad de la enfermedad en 28 articulaciones (DAS28). Variables como niveles de proteína C reactiva y las articulaciones sensibles e inflamadas fueron utilizadas para el cálculo. Aquellos con valores por debajo de 2,6 fueron considerados pacientes en remisión.

Por otra parte, los síntomas de depresión y ansiedad se evaluaron utilizando la Escala de Depresión y , mientras que en la calidad de sueño se utilizó una versión validada del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI).

31 octubre 2023| Fuente: Medscape Tomado de Noticias Médicas

Con un diagnóstico ahora no quirúrgico y un tratamiento hormonal recomendado como tratamiento de primera línea, los procedimientos invasivos han dejado de ser la primera opción para tratar la endometriosis. Durante el Congreso Internacional de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) de 2023, varias intervenciones mencionaron esta nueva tendencia, que incluye la prueba de saliva para diagnosticar la endometriosis que, por ejemplo, estará próximamente disponible en Francia.

El uso de la prueba de saliva se limitará a las mujeres que aún presentan dolor pélvico, a pesar de la amenorrea inducida por el tratamiento hormonal y de la ausencia de lesiones observables en las imágenes, indicó el Dr. Philippe Descamps del Centre Hospitalier Universitaire d’Angers, en Angers, Francia, vicepresidente de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, durante una conferencia de prensa organizada con motivo del congreso.^[1]

«Esta no es una prueba de detección», recordó el ginecólogo. Tampoco pretende confirmar un diagnóstico de endometriosis realizado después de la visualización de las lesiones mediante imágenes (ecografía transvaginal o resonancia magnética). «Por otro lado, esta prueba es interesante en las primeras etapas de la endometriosis peritoneal, que a menudo son invisibles en la resonancia magnética».

La endometriosis es una enfermedad ginecológica inflamatoria crónica caracterizada por el crecimiento de fragmentos de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Sensibles a los estrógenos y al ciclo menstrual, las lesiones de endometriosis provocan dolor pélvico y pueden provocar infertilidad. Se estima que esta enfermedad, que progresa desde la pubertad hasta la menopausia, afecta entre 5% y 10% de las mujeres en edad fértil.

La fisiopatología de la endometriosis aún no se comprende bien. La patología suele explicarse como consecuencia de una menstruación retrógrada que provocaría que fragmentos del endometrio ascendieran hacia la pelvis, pasando por las trompas de Falopio.

Desarrollado por la start-up francesa Ziwig, la prueba Endotest® consiste en analizar, a partir de una muestra de saliva, 109 microARN implicados en la fisiopatología de la endometriosis. Estos biomarcadores que constituyen una firma de la endometriosis están particularmente relacionados con la inflamación, la inmunidad y la proliferación celular.

Reducir el error diagnóstico

Un primer estudio publicado en 2022 reveló resultados prometedores con esta prueba para el diagnóstico de la endometriosis, que mostró una sensibilidad («tasa de verdaderos positivos») de 96%. Su interés se confirmó recientemente en el estudio EndomiRNA Saliva Test, que también reveló una especificidad (tasa de verdaderos negativos) de 95% en los primeros 200 pacientes participantes.^[2]

Aún no se conocen los resultados finales, pero la prueba ya está disponible en 12 países. En Francia, la autoridad regulatoria (Haute Autorité de Santé) está debatiendo para definir su lugar en el manejo de la endometriosis y su reembolso. «Esperamos tener una respuesta antes de finales de 2023″, expresó el Dr. Descamps en la edición francesa de Medscape.

  31 octubre 2023| Fuente: Medscape Tomado de Noticias Médicas

El cepillado de los dientes y la limpieza de toda la cavidad bucal es imprescindible desde los primeros meses de vida, porque es la clave para lograr que desde el primer diente todo marche bien para lograr una dentadura sana

La literatura médica define que la salud bucodental es la ausencia de dolor orofacial, infecciones, ulceraciones, pérdida dentaria, así como de otras enfermedades y alteraciones que limitan la capacidad de morder, masticar, reír, hablar y bienestar psicosocial.

Esa definición ayuda a comprender que los padecimientos de los dientes y la boca perjudican un área del cuerpo humano, pero sus consecuencias lo afectan de manera global, al vincularlas con dolencias cardiovasculares, diabéticas y resultados obstétricos adversos.

Son las dolencias crónicas más comunes, constituyen un importante problema de salud pública por su alta prevalencia, impacto negativo en la salud bucal y sistémica en los individuos y la sociedad, además del alto costo de su tratamiento.

Conversar con el doctor Julio Valcarcel Llerandi sobre este tema y su incidencia en la población cubana, la prevención y el tratamiento es recorrer el camino del porqué de su aparición, las condiciones que la propician y cómo evitarlas para no padecer males mayores.

Especialista de segundo grado en Cirugía Maxilofacial, Valcarcel es un maestro en el más amplio sentido de la palabra, por eso esta entrevista exclusiva para Prensa Latina fue una clase magistral sobre aspectos poco conocidos por las personas, independientemente del nivel de instrucción y educacional.

?Cuando se habla de las enfermedades más frecuentes que más afectan la cavidad bucal están por orden de frecuencia la carie dental, las enfermedades periodontales o periodontopatías de las encías, las maloclusiones y el cáncer bucal?, explicó.

Al ampliar sobre la carie señaló que es una afectación del diente, una lesión crónica de origen bacteriano, muy frecuente que afecta la cavidad bucal y es la causa principal de pérdida dentaria en el mundo.

Su prevalencia en la población cubana es alta, afecta a más del 90 por ciento de los cubanos y se clasifica como una enfermedad transmisible e irreversible.

El también jefe del grupo Nacional de la Especialidad de Cirugía Maxilofacial indicó que aparece fundamentalmente en los dientes molares, porque son los primeros permanentes que brotan a una edad, en la cual son inmaduros los hábitos de higiene bucal y alimentarios, por lo que es imprescindible la orientación de los padres.

Por eso los programas preventivos comienzan en el mundo y en nuestro país desde el nacimiento del bebé para que la mamá aprenda que un diente en boca debe ser limpiado cuatro veces al día para remover restos de leche u otro alimento, y así garantizar una higiene bucal y nutricional adecuadas durante todo el crecimiento, afirmó.

Valcarcel insistió en que el cepillado es la vía fundamental de protección dental, ?es la única pastilla para esta enfermedad?, acompañado de los dentífricos o pastas a las cuales se le añaden productos que ayudan al endurecimiento del diente.

También están los programas de fluoración y aplicación de cloruro de sodio a través de buches que garantizan la limpieza inter dentaria, además de cepillos con estimuladores papilares y aplicación de flúor en el agua y la sal, iniciativas recogidas en los planes nacionales.

Master en Atención de Urgencias Estomatológicas, Valcarcel significó que la carie es una enfermedad multifactorial que depende de la calidad del esmalte del diente, del ph de la saliva, de los dientes apiñados, y si la dieta es cariogénica o sea rica en azúcar, por lo cual ponderó la importancia de la alimentación.

HIGIENE PARA CUIDAR LAS ENCÍAS

Sin dejar de insistir en la esencia de la salud buco dental (la higiene), el doctor Valcarcel explicó los detalles y pormenores de la segunda enfermedad causante de pérdida de los dientes: las lesiones periodontales o de las encías.

Esas son consideradas un padecimiento crónico, que tiene como factor etiológico primario una biopelicula de origen bacteriano, la cual con elementos adicionales de origen local y sistémico ocasionan la contaminación y destrucción de los tejidos de soporte del diente.

Sus principales manifestaciones clínicas son el sangrado, movilidad dental, recesión gingival, formación de bolsa periodontal, disfunción masticatoria, halitosis y perdida del diente, apuntó el especialista quien integra la junta directiva de la Sociedad Cubana de Cirugía Maxilofacial.

Agregó que las enfermedades gingivales (gingivitis) y periodontales (periodontitis) están clasificadas entre las afecciones más comunes del género humano, con la característica que la primera puede evolucionar hacia la segunda que es más destructiva.

En el caso de la gingivitis (daño de las encías) afecta aproximadamente al 80 por ciento de los niños de edad escolar, mientras más del 70 por ciento de la población adulta ha padecido de gingivitis, periodontitis o ambas.

Investigaciones clínicas revelan que las lesiones por periodontopatías en las estructuras de soporte de los dientes en los adultos jóvenes son irreparables, y que en la tercera edad destruyen la dentadura natural y privan a muchas personas de todos sus dientes.

Por su larga experiencia Valcarcel destacó que en edades tempranas es muy frecuente la gingivitis, sobre todo durante el brote de los dientes permanentes, de ahí que sea responsabilidad de los padres la educación bucal, porque en esta etapa de la vida es reversible y se puede devolver la salud dental.

Actualmente están identificados numerosos factores de riesgo para las enfermedades gingivales y periodontales: higiene deficiente, tabaquismo, estrés, diabetes mellitus, bruxismo (rechinar, apretar o crujir los molares) y prótesis mal ajustadas.

También cuentan el factor socioeconómico, nivel de instrucción, dietas, estilo de vida, cambios hormonales relacionados con el embarazo o la menopausia y muchos otros, que interactúan entre sí para dar lugar al origen y evolución de las enfermedades de las encías.

Pueden aparecer, además, en personas muy vulnerables a las infecciones, mujeres que consumen anticonceptivos, pacientes nefropatas, con enfermedad obstructiva crónica, cardiovascular, degenerativas, artritis reumatoide, mal de Crohn, leucemias, VIH/SIDA, y los sometidos a tratamientos contra el cáncer

En todos los casos la mejor prevención curativa es el cepillado correcto, visitas al estomatólogo, la eliminación de los factores de riesgo, la tartrectomía o eliminación de cálculo o sarro, y cuando ya está afectado el hueso curetajes y cirugía.

ALERTAS PARA MANTENER LA SALUD

Las maloclusiones dentarias, la tercera enfermedad buco dental por su prevalencia en la población, son consideradas un problema de salud pública debido al deterioro estético, el impacto negativo de la calidad de vida y un alto costo en el tratamiento para el paciente.

Se describen como la ausencia de alineación correcta y apiñamiento de los dientes, en lo cual intervienen factores genéticos o externos como hábitos de succión con biberón, chupeteo del dedo y de tete hasta edades avanzadas, además de la respiración bucal y el empuje lingual atípico, a lo que se puede sumar la pérdida de dientes por traumas.

Tales factores de riesgo pueden afectar la masticación, deglución, fonación y respiración, además, su presencia hace al individuo susceptible a traumas dentarios, caries, enfermedades gingivales, periodontales, disfunciones musculares y articulares.

Ante maloclusiones lo más aconsejable, en opinión de Valcarcel, es la evaluación por un ortodoncista desde las primeras etapas del crecimiento del menor, y desde mucho antes la preparación de la futura mamá para la lactancia y la eliminación de cualquier costumbre lesiva durante la aparición dental.

En el caso del tratamiento para rectificarla existen dispositivos específicos que ayudan al fortalecimiento muscular y aparatos fijos o removibles, incluso en casos asociados a malformaciones cráneo faciales,

Por último y no menos trascendental, el experimentado galeno se refirió al cáncer bucal ubicado dentro de las 10 primeras causas de muerte en Cuba, con mayor prevalencia en el sexo masculino después de los 40 años, y caracterizado por ser muy invasivo y deformante.

El consumo de bebidas alcohólicas y de tabaco son los principales elementos de riesgo, sobre todo este último al contener una elevada cantidad de sustancias químicas tóxicas ?más de dos mil 600- y el calor que genera en la cavidad bucal, además de afectaciones mecánicas por masticar la hoja de tabaco o el uso de pipas.

?Tanto el tabaco como el alcohol y la combinación de ambos exacerban los factores etiológicos que más intervienen en la aparición del cáncer bucal?, aseguró Valcarcel.

En su descripción la señaló como una enfermedad que afecta muchas funciones: succión, alimentación, deglución, la estética con compromiso psicológico y de rechazo a la vida social y en pareja, además de dañar otros órganos por su cercanía a cabeza y cuello.

Se trate de un mal que puede dañar a la cavidad nasal y orbitar, nasofaringe, senos maxilares, bucofaringe y como produce metástasis muy tempranas en determinadas zonas compromete a la lengua y el cuello por lo que invalida mucho al paciente, quien puede llegar a estadios muy avanzados en los cuales ya no hay mucho que hacer, aclaró.

También significó que es propio de personas adultas y de muy baja incidencia en niños, pero pueden padecerlo por causas genéticas o malformaciones, y con afectaciones en estructuras del crecimiento y desarrollo del menor comprometiendo funciones que son irreversibles y pronósticos muy desalentadores.

Requiere de tratamientos muy costosos que van desde las opciones quirúrgicas hasta la radio y quimioterapia, y aunque en algunos pacientes se llega a controlar hay que acudir a la fisioterapia o la colocación de prótesis bucomaxilofaciales.

De ahí la importancia de eliminar el hábito de fumar, las sustancias tóxicas, los alimentos picantes, proteger los labios de la exposición al sol, consumir alimentos ricos en vitaminas y minerales que ayudan al desarrollo de un individuo sano, consultar un médico o dentista ante cualquier síntoma dudoso y, por supuesto, no abandonar nunca el cepillo dental. arc/crc

31 octubre 2023| Fuente: Prensa Latina |Tomado de Noticias

Una amplia caravana con brigadas de salud y toneladas de insumos llegó hoy desde Ciudad de México a Acapulco para reforzar la atención de damnificados por el ciclón Otis.

Así lo comunicó la Dirección General de Epidemiología (DGE) de la Secretaría de Salud la cual señaló que la caravana arribó al puerto de Acapulco con más de 30 mil insumos para atender enfermedades diarreicas, crónicas e infecciones respiratorias, así como 34 profesionales de la salud, entre operadores, brigadistas, personal médico, de enfermería y promotores,¿ cuatro unidades móviles y nueve vehículos de brigada.

Añadió que ese personal médico y operativo se suma a las más de 800 personas trabajadoras y las 26 brigadas de la Secretaría de Salud que laboran desde las primeras horas tras el impacto del huracán Otis, el 25 de octubre, en las costas de Guerrero.

En su mensaje al personal, el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, Ruy López Ridaura, informó que, una vez pasadas las horas más agudas de la atención de la emergencia, el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades de la Secretaría de Salud coadyuva en la atención a la emergencia con acciones de prevención y control de enfermedades.

Agradeció la voluntad del personal federal que concluyó misiones en Sonora y Sinaloa, y ahora se suman a quienes ya trabajan en Guerrero para reforzar la atención en favor de la población afectada.

López Ridaura dijo que las brigadas que hoy llegaron atenderán a pobladores que se encuentran las zonas de mayor desastre en Guerrero, para la búsqueda y detección oportuna de personas con las principales afectaciones que resultan de un fenómeno como Otis.

Asimismo, trabajarán en identificar a las personas que requieren tratamiento de largo plazo que si se llegara a interrumpir puede ser contraproducente, como es el caso de diabetes, hipertensión, VIH, hepatitis C y tuberculosis, entre otras.

De las unidades nuevas, cuatro son de Comando Operativo para la Seguridad en Salud, y nueve vehículos de brigada, donde viaja personal distribuido en siete brigadas de vigilancia epidemiológica, un coordinador general y dos coordinadores operativos.

31 octubre 2023| Fuente: Prensa Latina |Tomado de Noticias

Un estudio muestra que millones de personas viven con dolor crónico y síntomas de salud mental concurrentes

En la literatura se observa regularmente la coexistencia de dolor crónico y síntomas clínicamente significativos de ansiedad y/o depresión. Sin embargo, se sabe poco empíricamente sobre la prevalencia poblacional de síntomas concurrentes, ni si las personas con síntomas concurrentes constituyen una subpoblación distinta dentro de los adultos estadounidenses que viven con dolor crónico o los adultos estadounidenses que viven con síntomas de ansiedad y/o depresión (A/D).

Para abordar esta brecha, este estudio analiza datos de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud de 2019, una encuesta anual representativa del estado de salud autoinformado y el uso de tratamientos en los Estados Unidos (n = 31,997). Aproximadamente 12 millones de adultos estadounidenses, o el 4,9% de la población adulta, padecen dolor crónico y síntomas de A/D concurrentes.

Los síntomas de A/D no remitidos coexistieron en el 23,9% de los adultos estadounidenses con dolor crónico, en comparación con una prevalencia de A/D de 4. 9% entre aquellos sin dolor crónico. Por el contrario, el dolor crónico ocurrió simultáneamente en la mayoría (55,6%) de los adultos estadounidenses con síntomas A/D no remitidos, en comparación con una prevalencia de dolor crónico del 17,1% entre aquellos sin síntomas A/D.

La probabilidad de experimentar limitaciones funcionales en la vida diaria fue mayor entre aquellos que experimentaron síntomas concurrentes, en comparación con aquellos que experimentaron solo dolor crónico o síntomas A/D solos.

Entre aquellos con síntomas concurrentes, el 69,4% informó que el trabajo estaba limitado debido a un problema de salud, el 43,7% informó dificultad para hacer recados solo y el 55,7% informó dificultad para participar en actividades sociales.

Estos datos apuntan a la necesidad de una inversión específica para mejorar los resultados funcionales de casi 1 de cada 20 adultos estadounidenses que viven con dolor crónico concurrente y síntomas de A/D clínicamente significativos.

31 octubre 2023| Fuente: IntraMed | Tomado de Noticias Médicas

El Salvador impulsa un proyecto de telemedicina pediátrica que estará apoyado por un inversión de 7,6 millones de dólares de Corea del Sur, informaron hoy autoridades. El apoyo coreano es en reconocimiento a los avances del país en materia de salud para la primera infancia, algo que reconoció la Agencia de Cooperación Internacional de Corea (Koica), que financia el proyecto que se enfocará en edades pediátricas, esto, como parte de la cooperación no reembolsable. En declaraciones al Diario El Salvador, Sohui Cho, directora de País de Koica, resaltó la capacidad instalada que el sistema público de salud salvadoreño tiene respecto a la digitalización de procesos e interconsultas por telemedicina. Para mí, en telemedicina lo más importante es el internet. El Salvador ya tiene internet en todos sus hospitales y clínicas. Eso es muy impresionante, destacó Cho, al señalar que la digitalización es la base para desarrollar este tipo de proyectos que van en consonancia con los avances tecnológicos que permiten dar una asistencia oportuna a la población. La iniciativa tiene previsto apoyar aproximadamente 50 establecimientos del Ministerio de Salud, de los cuales 35 son de primer nivel de atención (unidades de salud) y 15 hospitales nacionales, incluido el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom.

31 octubre 2023| Fuente: Prensa Latina |Tomado de Noticias