El alcohol se relaciona con más de 60 enfermedades y se calcula que cada año 25 000 fallecimientos en España se relacionan con el consumo de esta droga legal.

Sin embargo, solo se diagnostican dos de cada 10 casos por consumo de alcohol. El papel de Atención Primaria en la detección de estos pacientes es fundamental para reducir el infradiganóstico, según ha explicado Francisco Pascual, presidente de la Sociedad Científica Española de Estudios sobre el Alcohol, el Alcoholismo y las otras Toxicomanías (Socidrogalcohol), a propósito de la presentación del documento Alcohol, una amistad peligrosa. El dossier es una herramienta informativa creada por Socidrogalcohol y la Confederación de Alcohólicos, Adictos en Rehabilitación y Familiares de España (Caarfe), con la colaboración de Lundbeck.

Según Pascual es necesario formar a los profesionales de Atención Primaria muy especialmente en la entrevista motivacional. “No hay que confrontar al paciente, sino acompañarle en el proceso terapéutico”. Asimismo, Pascual ha afirmado que el médico de familia cuenta con las herramientas para diagnosticar el trastorno en una intervención breve de no más de 10 minutos con la información que proporciona la familia, sumado a la utilización de cuestionarios como el Audit, entre otros, y con la realización de analíticas, en las que hay que prestar especial atención a los niveles de colesterol, triglicéridos, ácido úrico, transaminasas, especialmente de la Gama GT, y el volumen corpuscular medio, si además el paciente es fumador, y una prueba específica para el consumo de alcohol, que es el CDT.

En el caso de que se realice el diagnóstico, es necesario realizar una correcta derivación, y sería interesante, según Pascual, que desde primaria se puedan prescribir los fármacos disponibles para reducir el consumo de alcohol. “Si hay un fármaco disponible para que estén más tranquilos, para reducir el craving o el priming, su prescripción sería necesaria mientras se sigue trabajando con el paciente con un abordaje psicoterapéutico para que cambie su estilo de vida”.

El personal de farmacia también tendría un papel clave en el abordaje del consumo de alcohol, puesto que podrían recomendar al paciente, apoyado con la entrega de algún folleto, sobre la importancia de no mezclar el alcohol con el tratamiento farmacológico indicado para enfermedades como la hipertensión, el colesterol o el ácido úrico.

Consumo de riesgo

La Organización Mundial de la Salud (OMS) determina como consumo de riesgo en alcohol la ingesta de entre 4 y 6 unidades de bebida estándar al día (UBE) o entre 28 y 46 a la semana en hombres, mientras que en las mujeres las cifras se sitúan entre 2 y 4 UBE al día o entre 14 y 28 a la semana. Además, si se superan esta ingesta ya se habla de un consumo perjudicial para la salud.

Pascual ha apuntado que la supuesta cardioprotección del alcohol, que indican ciertos estudios, se consigue con cantidades entre 10-20 gramos. No obstante, a partir de esa cifra aumenta de forma geométrica la aparición de enfermedades. De hecho, el consumo de alcohol se relaciona con varios tipos de cáncer, dolencias hepáticas y digestivas, enfermedades cardiovasculares, diabetes y afecciones mentales.

En el caso de la salud mental, el 17 por ciento de las personas con trastornos por consumo de alcohol padecen un episodio depresivo mayor y el 44 por ciento de los pacientes admitidos a tratamiento por problemas con la bebida padecen, como mínimo, otro trastorno psiquiátrico -o enfermedad dual- es necesario valorar si en la abstinencia del alcohol persiste el trastorno mental asociado para poder abordarlo adecuadamente.

Pascual ha hecho hincapié en la necesidad de reducir el estigma del bebedor y dejar de considerar que el consumo se apoya en la voluntad y no en una necesidad física y psíquica que le induce a repetir el consumo. El estigma es incluso mayor en la mujer consumidora de alcohol, en la que las consecuencias orgánicas y psiquiátricas son mayores.
febrero 4/2018 (diariomedico.com)

Los seres humanos tendemos a establecer una relación de amistad con personas que presentan rasgos físicos similares a los nuestros, como la edad, el género o la etnia, entre otros factores.

Sin embargo, este tipo de características no es lo único que comparten los amigos. Su cerebro también parece responder de forma parecida a la hora de percibir e interpretar el mundo, según el estudio que publican científicos de la Universidad de Darmouth (Estados Unidos) en la revista Nature Communications.

Los resultados revelan que, dentro de un grupo de individuos del mismo entorno, se puede predecir quiénes mantienen una relación de amistad y, además, la fuerza del vínculo social existente entre ellos ?amigos de amigos?, simplemente observando su respuesta neuronal frente a una serie de videos.

?Nuestros resultados no abarcan todo lo que determina una amistad, pero sí muestran como los cerebros de dos amigos tienden, sorprendentemente, a responder de forma similar a los estímulos del entorno?, explica a Sinc Carolyn Parkinson, investigadora del departamento de Psicología Social y Ciencias del Cerebro en Dartmouth y directora del Computational Social Neuroscience Lab en la Universidad de California.

En el experimento participaron un total de 279 estudiantes de posgrado. Su relación social se analizó a través de una encuesta on line y se representó mediante un gráfico con puntos y líneas. De esta manera, se establecieron los vínculos de amistad entre los participantes.

Después, a 42 de los voluntarios se les mostraron videos de temática diversa (incluyendo comedia, música, ciencia y política) mientras se medía su actividad cerebral a través de imágenes por resonancia magnética funcional (fMRI).

Los resultados mostraron que las respuestas neuronales de las áreas del cerebro implicadas en la interpretación del entorno y la respuesta sensorial eran más parecidas entre los amigos que entre gente menos cercana.

Esa coincidencia disminuía cuanto más distanciadas se situaban dos personas dentro de la red de vínculos sociales. Así, era menor entre los amigos de amigos, y todavía menos perceptible en parejas apenas sin contacto.

Por lo tanto, las reacciones cerebrales pueden ayudar a predecir quienes mantenían relaciones de amistad en el grupo y en qué grado.

?A través de esta investigación, se demuestra que las personas que mantienen una relación de amistad perciben, reaccionan e interpretan el mundo que les rodea de forma particularmente similar?, concluye Parkinson.

El ser humano, un ser social

Para realizar este estudio, los investigadores aprovecharon información de otro suyo anterior, donde demostraban que cuando una persona ve a alguien que conoce, su cerebro rápidamente le informa sobre la importancia e influencia de ese conocido, así como la posición que ocupa dentro de la red social.

?El ser humano es una especie social que necesita vivir su vida en conexión con la del resto. Si queremos comprender cómo trabaja nuestro cerebro, necesitamos entender primero como opera en conjunto, es decir, cómo una mente puede dar forma a otra?, explica Thalia Wheatley, profesora de Psicología y Ciencias del Cerebro en Dartmouth e investigadora principal del Dartmouth Social Systems Laboratory.

El equipo pretende ahora investigar una pregunta que ha quedado en el aire: ¿tendemos a ser amigos de las personas que ven el mundo como nosotros, o bien nos volvemos más similares después de establecer los vínculos afectivos, o quizá ambas circunstancias se retroalimenten y ocurran a la vez?
febrero 4/2018 (agenciasinc.es)

Un nuevo estudio de la Universidad de Washington en Saint Louis ha determinado e ratones que el virus de Zika puede no ser único en su capacidad para causar abortos y defectos de nacimiento. Así lo exponen en un estudio que se publican en Science Translational Medicine.

El autor principal del trabajo, el profesor Jonathan Miner, reconoce que solo han estudiado el efecto de estos virus en modelos experimentales, pero “nuestros hallazgos sugieren que es posible que los virus relacionados con el zika, como el del Nilo Occidental, presenten el mismo riesgo para los fetos en desarrollo que el virus de Zika”.

El virus de Zika atrajo la atención mundial a partir de 2015, por un brote en Brasil. La alarma aumentó cuando los investigadores relacionaron la infección en mujeres embarazadas con el riesgo de microcefalia en los neonatos.

Miner, que participó en el desarrollo de modelos de ratones infectados con el virus de Zika durante el embarazo, descubrió algunos trabajos dispersos en la literatura médica que sugieren que el virus del Nilo Occidental también podría transmitirse de madre a hijo antes del nacimiento, causando defectos congénitos. Pero nadie había probado rigurosamente esa posibilidad.

Así, inició los experimentos para averiguar si tanto el virus del Nilo Occidental como otro flavivirus, el de Powassan, podrían causar daño cerebral y muerte fetal similares.

El virus del Nilo Occidental infecta a miles de personas cada año en Estados Unidos. En la mayoría de los casos es asintomático, pero alrededor de mil personas al año desarrollan infecciones cerebrales graves que pueden causar problemas neurológicos persistentes.

El virus de Powassan es un patógeno diseminado por garrapatas. Apenas hay unas pocas docenas de casos documentados de enfermedades causadas por este virus en Estados Unidos; durante la última década, se han concentrado principalmente en la región de los Grandes Lagos.

Como parte del estudio, estos investigadores también indagaron en los efectos de dos virus transmitidos por mosquitos, remotamente relacionados con el de zika: chikungunya y de Mayaro. Inocularon en ratones hembra el día seis de gestación uno de los cuatro virus, y luego examinaron las placentas y los fetos una semana después.

Todos los virus infectaban placentas y fetos, pero el nivel de virus del Nilo Occidental fue entre 23 y 1500 veces superior a la presencia de los otros tres virus en las placentas, y de 3000 a 16 000 veces más alto en la cabeza los fetos murinos.

Además, el tejido cerebral de los fetos infectados con el virus del Nilo Occidental mostró daños graves al microscopio, mientra que el tejido cerebral en los fetos con chikungunya se mostraba normal.

Aproximadamente la mitad de los fetos cuyas madres estaban infectadas con el virus del Nilo Occidental o de Powassan murieron en los 12 días de la infección; en cambio, no murió ninguno de los fetos de madres infectadas con chikungunya o Mayaro.

Después, los investigadores infectaron placentas humanas con uno de los cuatro virus o con el virus de Zika. Descubrieron que los tres flavivirus, zika, Nilo Occidental y Powassan, se multiplicaron en las placentas, lo que no ocurrió con chikungunya o Mayaro.

“Nuestros datos muestran que otros flavivirus tienen la misma capacidad que el virus de Zika para infectar a las placentas, al menos en ratones. Puede ser que sea más difícil probar un vínculo entre el virus del Nilo occidental y los defectos congénitos porque la cantidad de casos es menor y las infecciones son más esporádicas”.

El descubrimiento de Miner hace necesarios estudios epidemiológicos adicionales para determinar si la infección por el virus del Nilo Occidental puede causar aborto espontáneo y daño cerebral. “No quiero que la gente piense que es definitivamente una amenaza para las mujeres embarazadas y sus bebés”, afirma Miner. “Estamos diciendo que es posible, pero hasta que lo sepamos con certeza, siempre es una buena idea usar repelente de insectos”.
febrero 4/2018 (diariomedico.com)

Los hospitales del Instituto Catalán de la Salud (ICS) están generalizando en sus quirófanos el uso de custom packs, es decir, paquetes que contienen todo el material de un solo uso que es necesario para hacer un determinado tipo de intervención quirúrgica. Este sistema permite ahorrar mucho tiempo entre una operación y otra, reducir la cantidad de residuos, disminuir el riesgo de infecciones e, incluso, el nivel de ruido dentro del quirófano.

Durante el año 2017 los quirófanos de los centros del ICS usaron más de 35 000 paquetes de material a medida preparados directamente por los proveedores, un 13 por ciento más que durante el año anterior. Esta cifra representa una tercera parte de todas las operaciones de cirugía mayor que se hacen en los hospitales de la institución.

De 97 paquetes a uno

Estos custom packs ahorran mucho tiempo de preparación del material antes de comenzar la operación. “No es lo mismo abrir un paquete que abrir 97, como nos pasaba en el caso del trasplante hepático”, explica Carmen Miralles, supervisora de enfermería de Logística del Hospital Universitario de Bellvitge, en Barcelona. Este centro comenzó a usar paquetes a medida de material fungible en 2003 en algunos procedimientos y hoy ya hacen prácticamente todas las intervenciones con este sistema.

Para Miralles, la generalización del uso de los paquetes individuales en los quirófanos ha supuesto ganar más tiempo para hacer más intervenciones. “Antes, para preparar todo el material fungible necesario para realizar un trasplante hepático, dos personas, cronómetro en mano, tardaban 39 minutos; de esta manera, es un minuto: abrir el paquete y pasar enseguida a preparar toda la medicación”, explica.

En el caso de intervenciones más simples, el ahorro de tiempo también es considerable. Desde que utilizan paquetes de material fungible a medida, en el Hospital de Bellvitge han podido pasar de hacer cinco intervenciones de cataratas por quirófano en una mañana a hacer nueve, lo que supone un 80 por ciento más de actividad en este tipo de procedimientos.

El sistema es especialmente útil en las operaciones urgentes porque permite preparar más rápidamente la sala de operaciones y, por tanto, poder atender antes a los pacientes.

Menos residuos

El uso de paquetes a medida también permite reducir hasta el 70 por ciento la cantidad de residuos -fundamentalmente, plásticos- que se generan en los quirófanos, y facilita el control de las infecciones porque que el material no se manipula tanto.

La utilización de custom packs también permite reducir los stocks en el almacén e, incluso, limita el ruido dentro del quirófano porque supone abrir muchos menos paquetes. Miralles destaca que una de las cosas de las que más se quejaban los pacientes antes de poner en marcha el nuevo sistema era del ruido que había dentro de la sala de operaciones.

El ICS tiene la voluntad de extender este método a todas las intervenciones quirúrgicas que se realizan en sus hospitales. De momento, ya hay paquetes individuales específicos para 150 procedimientos quirúrgicos diferentes. El paquete más utilizado es el básico, que contiene el material mínimo común que es necesario para hacer cualquier operación, y que se puede complementar con otros elementos sueltos.

Estudio en Valle de Hebrón

En un informe elaborado en el Hospital Valle de Hebrón se recogen las ventajas que supone la implantación de paquetes de material a medida en las salas de operaciones. El estudio evalúa el uso de cinco paquetes diferentes de este tipo para intervenciones de Cirugía General y Digestiva.

Para hacer el análisis se ha tenido en cuenta el consumo anual de los productos que contiene cada paquete evaluado, por lo que se ha calculado que se consumirían 2142 paquetes durante un año. El análisis concluye que la utilización de estos custom packs permitiría ahorrar durante un año 2671 horas en la administración de materiales y reducir en un 98 por ciento el uso del número de artículos individuales que se deben manipular. También conllevaría utilizar 81 985 envases menos, que suponen un peso total de 353 kilogramos.

El estudio recoge otros aspectos cualitativos relacionados con el uso de paquetes a medida en los quirófanos, como el aumento de la satisfacción de los profesionales, la reducción de errores gracias a la simplificación de procesos, el aumento de la calidad y la reducción de los costes.
febrero 4/2018 (diariomedico.com)

Cada año, al menos 430 personas mueren en los Estados Unidos por intoxicación accidental con monóxido de carbono (CO).

Alrededor de 50 000 personas van a la sala de emergencias cada año en los Estados Unidos debido a intoxicaciones accidentales con CO. Hay medidas que puede tomar para protegerse y proteger a su hogar de las intoxicaciones por CO.

El CO se encuentra en los gases que producen los generadores portátiles, las estufas o cocinas, las linternas y las estufas a gas, o la quema de carbón o madera. El CO de esas fuentes puede acumularse en espacios cerrados o semicerrados. Las personas y los animales que estén en estos espacios pueden intoxicarse y morir al inhalar el CO. Pero las intoxicaciones por CO son totalmente prevenibles.

Los síntomas más comunes de la intoxicación por CO son dolor de cabeza, mareo, debilidad, náuseas, vómitos, dolor en el pecho y confusión. Las personas que están durmiendo o que han estado tomando bebidas alcohólicas pueden morir de intoxicación por CO antes de tener algún síntoma.
febrero 4/2018 (cdc.gov)