Investigadores de la Universidad de Alabama en Estados Unidos, han descubierto por primera vez una significativa sobreabundancia de un grupo de patógenos en las entrañas de las personas con párkinson, en comparación con los sujetos de control.

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa común, progresiva y debilitante. Actualmente no puede ser prevenida o curada. En 2003, el investigador Heiko Braak propuso que las formas no hereditarias de EP son causadas por un patógeno en el intestino. Hizo la hipótesis de que el patógeno podría pasar a través de la barrera de la mucosa intestinal y propagarse al cerebro a través del sistema nervioso. Hasta ahora, no ha habido evidencia de un patógeno específico que pueda desencadenar la EP.

La pregunta apasionante es si estos son los patógenos de Braak capaces de desencadenar la EP, o si son irrelevantes para la EP pero capaces de penetrar en el intestino y crecer, porque el revestimiento del intestino está comprometido en la EP. Hacemos hincapié en que no se pueden hacer afirmaciones sobre la función basadas únicamente en la asociación. La identidad de estos microorganismos permitirá que los estudios experimentales determinen si juegan un papel en la EP y cómo lo hacen, explica Haydeh Payami, líder de la investigación, que se ha publicado en npj Parkinson’s Disease.

Estos científicos fueron capaces de identificar estos microorganismos porque realizaron el mayor estudio de asociación microbiana de personas con párkinson y controles hasta la fecha. Muchos estudios previos han encontrado microbiomas intestinales alterados en personas con la enfermedad, pero no detectaron un aumento de este tipo de patógenos, que suelen ser inofensivos, pero pueden crecer y causar infecciones si el sistema inmunológico está comprometido o si penetran en sitios estériles del cuerpo.

Sospechamos que la razón por la que pudimos detectar estos microorganismos es que son raros y teníamos un tamaño de muestra y una potencia mucho mayores que en estudios anteriores, comenta Payami. Sus investigadores volvieron a analizar su estudio de 2017, que tenía 197 casos y 130 controles, utilizando una tubería de bioinformática más avanzada. También analizaron un nuevo e independiente conjunto de datos con 323 casos de EP y 184 controles, en paralelo al primer conjunto de datos. Esto permitió la replicación interna y el poder de detectar tanto señales raras como comunes. Los estudios previos del microbioma de la EP han oscilado entre 10 y 197 casos de EP y entre 10 y 130 controles.

Un estudio de asociación microbiana utiliza avances en la secuenciación del ADN y herramientas computacionales para buscar comunidades microbianas que puedan estar asociadas con la enfermedad. Está surgiendo la comprensión de que el microbioma intestinal, que incluye entre 500 y 1.000 especies bacterianas que tienen una influencia principalmente beneficiosa, desempeña un papel importante en la salud y la enfermedad humanas.

Los investigadores también utilizaron el análisis de redes de correlación sin hipótesis para identificar comunidades de microorganismos co-ocurrentes. El análisis de redes es una nueva herramienta importante en la biología. Un ejemplo fácil de entender de las redes es una red social como Facebook, donde se puede mapear las conexiones entre seguidores o amigos. Unas pocas personas tendrán un gran número de conexiones, algunas tendrán muchas, y una gran mayoría tendrá mucho menos. Un mapa de estas conexiones es similar al mapa de rutas de una aerolínea.

Usando el análisis de la red, encontraron tres clusters polimicrobianos, y también encontraron que cada cluster compartía características funcionales. El primer grupo fue el de patógenos sobreabundantes en los casos de EP, un hallazgo novedoso. Los otros dos grupos fueron confirmados por estudios previos. En comparación con los controles, las personas con párkinson tenían niveles reducidos de un grupo de microbios que producen ácidos grasos de cadena corta. En el tercer grupo, tenían niveles elevados de dos géneros que son microbios probióticos metabolizadores de carbohidratos.

junion 2o/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de la Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN) y de la Universidad de Milán (Italia) han relacionado el seguimiento de dietas saludables con un riesgo reducido de desarrollar carcinoma basocelular, el tipo de cáncer de piel más frecuente que se suele desarrollar en zonas del cuerpo expuestas al sol.

En su trabajo, publicado en The American Journal of Clinical Nutrition, el grupo de expertos investigó la adherencia a tres patrones dietéticos de alta calidad: mediterráneo, DASH (correspondiente a las siglas en inglés de Enfoques Alimentarios para Detener la Hipertensión) y provegetariano de 22 492 personas entre 1999 y 2016 del Proyecto SUN.

Así, observaron que las que se encontraban en los índices más altos de adhesión a la dieta mediterránea tenían un riesgo un 72 por ciento menor de enfermar a igualdad de exposición solar y antecedentes familiares de cáncer de piel. En el caso de la dieta DASH, esta reducción del riesgo fue del 68 por ciento, mientras que no se encontró asociación entre un patrón dietético provegetariano y el riesgo de carcinoma basocelular.

Maira Bes-Rastrollo, investigadora del CIBEROBN, coordinadora del estudio y catedrática de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra, apunta que el menor riesgo de carcinoma basocelular asociado con estos patrones dietéticos parece estar relacionado con el consumo de frutas y productos lácteos bajos en grasa, aunque también es posible que otros grupos de alimentos tengan pequeños efectos individuales que son visibles solo como parte de un patrón dietético general, cuando se consideran los efectos acumulativos y sinérgicos.

Los participantes en la investigación completaron al inicio del estudio un cuestionario sobre sus hábitos alimentarios, estilos de vida y condiciones de salud, y proporcionaron además información sobre su historial de quemaduras solares y sus antecedentes familiares de cáncer de piel. Esta información se actualizó cada 2 años, de forma que, durante el período de observación, los expertos identificaron 101 nuevos casos de carcinoma basocelular y los compararon con 404 sujetos libres de enfermedad.

Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que investiga la asociación de diferentes patrones dietéticos saludables con el riesgo de carcinoma basocelular en una población cuyos antecedentes de exposición al sol y antecedentes familiares de cáncer de piel fueron documentados, explica Alessandro Leone, primer autor del artículo e investigador de la Universidad de Milán.

Aun así, los científicos advierten de que se necesitan estudios confirmatorios antes de utilizar estos hallazgos para respaldar recomendaciones dietéticas específicas con el objetivo de prevenir el carcinoma de células basales.

junio 20/2020 (Europa Press) -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Menos toxicidad y un beneficio de supervivencia general de 7,7 meses sugieren que el carboplatino más paclitaxel es el tratamiento estándar para los pacientes con un raro cáncer anal inoperable, según los resultados de InterAAct, el primer ensayo internacional prospectivo aleatorio sobre el cáncer anal avanzado, que se ha publicado en el Journal of Clinical Oncology.

El ensayo comparó dos tratamientos de quimioterapia convencional en 91 pacientes. La tasa de respuesta objetiva (TRO) para el cisplatino más 5-fluorouracilo (5FU) fue del 57 por ciento, frente al 59 por ciento para el carboplatino más paclitaxel. Sin embargo, el cisplatino-5FU se asoció con un número significativamente mayor de eventos adversos (62 %) en comparación con el carboplatino y el paclitaxel (36 %). Además, carboplatin-paclitaxel se asoció con una mejor supervivencia general (20 meses) en comparación con cisplatino-5FU (12,3 meses).

El ensayo identifica el carboplatino paclitaxel como el régimen de quimioterapia óptimo en el entorno de primera línea para el cáncer anal inoperable. Se asoció con una menor toxicidad y una tendencia hacia una mejor supervivencia, lo que sugiere que debería convertirse en el estándar de atención para estos pacientes, y en la columna vertebral para futuros ensayos de fase tres, explica una de las líderes de esta investigación, Cathy Eng.

El cáncer anal es raro y representa menos del tres por ciento de todos los cánceres gastrointestinales. El cáncer anal avanzado e inoperable es aún más raro y representa alrededor del 10 por ciento de esos casos. Para estos pacientes, el pronóstico es malo, con tasas de supervivencia a cinco años de aproximadamente el 30 por ciento.

Los 91 pacientes inscritos en el ensayo fueron asignados al azar de forma individual: 46 pacientes para recibir cisplatino intravenoso 60mg/m2 (día 1) 5FU 1000mg /m2 (días 1-4) cada 21 días, y 45 pacientes para recibir carboplatino (AUC=5, día 1) paclitaxel (80mg/m2 días 1, 8, 15) cada 28 días. La media de seguimiento de todos los pacientes fue de 28,6 meses. Los pacientes permanecieron en tratamiento hasta la progresión de la enfermedad, la toxicidad intolerable o la retirada del consentimiento.

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Algunos pacientes que reciben atención hospitalaria por infección de COVID-19 muestran signos clínicos y neuroquímicos de lesión cerebral, según un estudio de la Universidad de Gotemburgo, en Suecia. Incluso en casos moderados se demostró que es posible encontrar y medir un biomarcador sanguíneo para el daño cerebral.

La mayoría de personas infectadas con el coronavirus presentan solo síntomas leves, como los de una gripe, mientras que otras enferman gravemente y requieren tratamiento hospitalario. Entre estos últimos, ha quedado claro que los pacientes a veces muestran signos evidentes de que el cerebro no funciona como debería. Estos casos no son comunes, pero ocurren.

En un proyecto de la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Gotemburgo, se tomaron muestras de sangre de 47 pacientes con COVID-19 leve, moderado y grave durante su estancia en el hospital. Estas muestras se analizaron mediante biomarcadores de alta sensibilidad para la lesión cerebral. Los resultados se compararon con los de un grupo de control saludable compuesto por 33 personas emparejadas por edad y sexo.

Tras la publicación de la investigación en la revista Neurology, es evidente que se produce un aumento de uno de los biomarcadores incluso con un COVID-19 moderado, es decir, en pacientes ingresados en el hospital pero que no necesitaban asistencia respiratoria. Este marcador, conocido como GFAP (proteína fibrilar ácida glial), está normalmente presente en los astrocitos, un tipo de célula con forma de estrella que apoya a las neuronas en el cerebro, pero se filtra en caso de lesión astrocítica o de sobreactivación.

El segundo biomarcador investigado fue la NfL (proteína de cadenas ligeras de los neurofilamentos), que normalmente se encuentra dentro de los brotes neuronales del cerebro, a los que sirve para estabilizar, pero que se filtra a la sangre si se dañan. Se encontraron concentraciones elevadas de NfL en plasma en la mayoría de los pacientes que requerían tratamiento con respirador, y había una marcada correlación entre cuánto aumentaban y la gravedad de la enfermedad.

El aumento de los niveles de NfL, en particular, a lo largo del tiempo es mayor que el que hemos visto anteriormente en los estudios relacionados con los cuidados intensivos, y esto sugiere que COVID-19 puede, de hecho, provocar directamente una lesión cerebral. No está claro en la actualidad si es el virus o el sistema inmunológico lo que está causando esto, y se necesita más investigación, explica uno de los autores del trabajo, Henrik Zetterberg.

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El uso de mascarillas, guantes, lavado frecuente de manos y el uso de geles hidroalcohólicos a causa del coronavirus están desencadenando un aumento en el desarrollo, empeoramiento o sobreinfecciones de algunas enfermedades de la piel como dermatitis irritativa de contacto, principalmente en las manos y rostro, y el empeoramiento de enfermedades preexistentes como acné, rosácea, dermatitis seborreica y dermatitis atópica.

Así lo afirma el doctor José Carlos Pascual, especialista de la Unidad de Dermatología del Hospital Quirónsalud de Torrevieja, en Alicante. Estos problemas se centran en dos localizaciones; los tercios inferior y medio de la cara y las manos. Además, es esperable que con el aumento de las temperaturas y de la humedad propios del verano, estos problemas sean aún más prevalentes, apunta el facultativo en un comunicado.

En cuanto a los síntomas de estas patologías cutáneas, el especialista en dermatología de Quirónsalud Torrevieja detalla que pueden manifestarse como rojeces que pican especialmente en las zonas en contacto con la mascarilla, esto se denomina dermatitis irritativa, así mismo pueden favorecer el desarrollo de acné, sobre todo en mujeres de edad adulta.

Este acné de la edad adulta se caracteriza por la aparición de pápulas (granos rojos) y pústulas que se localizan alrededor de la boca y en la barbilla, señala el doctor Pascual, que añade otro grupo de pacientes especialmente en riesgo de complicaciones cutáneas por el uso de mascarillas son aquellos que tiene rosácea, enfermedad que se asocia a una piel muy intolerante ante cualquier agresión física, como el frío, el calor, el sol o los cosméticos.

Para su tratamiento el doctor Pascual recomienda una valoración individualizada por el especialista. Estos tratamientos abarcan desde cremas hidratantes asociadas en ocasiones a cremas antiinflamatorias con corticoides para el tratamiento de las dermatitis, al uso de jabones y antibióticos tópicos en el caso del acné.

Por su parte, el doctor José María Ricart, jefe de la Unidad de Dermatología del hospital Quirónsalud Valencia recomienda seguir un plan intensivo de hidratación de la piel, sobre todo antes de salir de casa, y evitar maquillajes oclusivos, ya que con la mascarilla puesta durante muchas horas se fomenta la obstrucción de los poros. Ahora mismo no es época de probar nuevos cosméticos o cosméticos agresivos. Hay que volver a los productos que sabemos nuestra piel tolera y nos hacen sentir bien, añade el doctor Ricart.

Limpieza de la piel

Otro factor importantísimo es la limpieza de la piel. Al respecto, la doctora Cristina Corredera, dermatóloga de Quirónsalud Valencia, recomienda la limpieza del rostro con nuestro limpiador habitual como elemento fundamental para potenciar la transpirabilidad de nuestra piel, y luego hidratar, reparar y reforzar nuestra piel.

Activos como el ácido hialurónico de alto y bajo peso molecular asegurara hidratación a diferentes niveles, los pre y probióticos ayudarán a fomentar una reparación natural de nuestra piel y reforzaran su sistema defensivo y los proteoglicanos potenciaran la retención de agua en nuestra piel, aconseja Corredera.

A pesar de los efectos de la mascarilla sobre nuestra piel, los dermatólogos de Quirónsalud, insisten en el uso de la mascarilla por encima de todo, ya que los estudios confirman que el uso continuado de la mascarilla reduce considerablemente la propagación y contagio del virus.

junio 20/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

?El Jusvinza ha tenido ya resultados de seguridad porque ha tenido estudios que se han hecho con anterioridad para otro tipo de indicación y por eso este proceso ha sido más ágil?
El Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos, CECMED, otorgó la autorización de uso de emergencia al Jusvinza, un medicamento cubano diseñado para el tratamiento contra la COVID-19.

El Jusvinza, un medicamento cubano desarrollado por el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología 6GB para el tratamiento al coronavirus, luego de una rigurosa evaluación del expediente presentado por el grupo de las industrias biotecnológica y farmacéutica BioCuba Farama, resultó completamente autorizado para su uso.

Olga Jacobo subdirectora CECMED manifestó al respecto: ?El Jusvinza ha tenido ya resultados de seguridad porque ha tenido estudios que se han hecho con anterioridad para otro tipo de indicación y por eso este proceso ha sido más ágil. Es un producto que en el contexto de esta pandemia ha dado muy buenos resultados. ¿Por qué razón? Porque se ha usado en los casos críticos y los casos graves, donde ha permitido salvar vidas y el objetivo es ese, salvar vidas. Y este producto lo ha demostrado?.

Por su parte, María del Carmen Rodríguez, quien es líder científica del proyecto explicó que ?el sistema inmunológico pierde su control y eso afecta a los diversos sistemas del organismo, conllevando al paro múltiple de órganos y al desenlace fatal de los pacientes. En tal sentido el mecanismo de acción del medicamento Juvinza precisamente está centrado en disminuir esos niveles de inflamación y regular la producción de esas citosinas que conllevan a dicho desenlace?.

?Hasta el momento se han tratado 62 pacientes y se ha observado una supervivencia en pacientes en estado crítico de un 73 %, en pacientes en estado grave de un 90 % y en pacientes que están de cuidados que presentan signos de evolucionar a la gravedad se ha evidenciado una supervivencia de un 100 %?, destacó Gillian Martínez quien se desempeña como gerente del proyecto.

Según afirman las involucradas en el proyecto en la literatura científica no existe hasta el momento ningún producto que haya demostrado resultados similares al del Jusvinza en pacientes con COVID-19 en estado de gravedad. Razón por la cual se procedió a la autorización de su uso.

junio 19/2020 Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .