Cambiar el turno de trabajo del día a la noche está asociado con un pequeño aumento del riesgo para la enfermedad cardiaca coronaria (ECC) entre las mujeres, de acuerdo con un estudio nuevo. 

Investigadores del Hospital Brigham y de Mujeres, Boston, Estados Unidos Escuela Médica Harvard, Boston, Estados Unidos, y otras instituciones realizaron un estudio de cohorte prospectivo de 189 158 mujeres inicialmente sanas que fueron seguidas durante 24 años en los Estudios de Salud de Enfermeras (NHS) para determinar la asociación del cambio de turno de trabajo nocturno con el riesgo de ECC. Los investigadores examinaron la historia de vida de las mujeres de trabajo nocturno rotativo, definido como tres turnos nocturnos al mes, además de turnos en el día y en la tarde.

Los resultados mostraron que las mujeres que rutinariamente cambiaban del día o de la tarde a turnos nocturnos durante una década o más, tenían un riesgo aumentado en 15-18 % para la ECC, en comparación con las mujeres que no trabajan en turnos nocturnos rotativos. El riesgo, sin embargo, disminuyó en el tiempo tras del cese del trabajo en turnos nocturnos rotativos, de manera que el riesgo de ECC asociado con 10 años o más no estuvo significativamente elevado. El estudio fue publicado el 26 de Abril de 2016 en la revista Journal of the American Medical Association.

 ?Entre las mujeres que trabajaron como enfermeras, la duración más larga del turno rotativo nocturno, estuvo asociada con un aumento absoluto, pequeño pero significativo estadísticamente, en el riesgo de ECC?, concluyó la autora principal Celine Vetter, PhD. ?Los resultados fueron similares en general cuando se restringió el estudio a las mujeres sin hipertensión, diabetes, o hipercolesterolemia, sugiriendo que esas condiciones pueden no ser mediadores principales de la asociación observada entre el trabajo por turnos y la ECC?.

El ritmo circadiano es un proceso biológico manejado por un reloj interno, y los ritmos han sido observados ampliamente en plantas, animales, hongos y cianobacterias. Los problemas de salud pueden resultar de una alteración del ritmo circadiano, incluyendo la enfermedad afectiva estacional (EAE), síndrome de fase de sueño retrasado (SDSR) y otras alteraciones del ritmo circadiano. Los turnos o el ?jet-lag? crónico tienen consecuencias profundas en el ritmo circadiano y los eventos metabólicos en el cuerpo favoreciendo los tiempos irregulares de alimentación, sensibilidad alterada a la insulina e índice de masa corporal más alto. El trabajo por turnos también lleva a riesgos metabólicos aumentados para síndrome cardio-metabólico, hipertensión, e inflamación.

junio 10 / 2016 (HospiMedica)

A pesar de sus ventajas, la tasa de abandono del cateterismo intermitente sigue siendo demasiado alta.

Expertos en urología y rehabilitación del Foro de Incontinencia Coloplast (FIC) han diseñado un estudio para determinar el cumplimiento del cateterismo de pacientes con ‘vejiga neurógena’ y crear así herramientas para motivar la adherencia al mismo, ya que, según ha subrayado el jefe de la unidad de Lesionados Medulares del Hospital Universitario Vall d’Hebron, Miguel Ángel González Viejo, el 40% lo incumple.

“Se trata de un problema muy grave y con este estudio queremos conocer que sucede a los 3, 6 y 12 meses de programar el tratamiento, y ver por qué el abandono es tan alto”, ha añadido. Las complicaciones urológicas siguen siendo una de las más frecuentes entre los lesionados medulares, pacientes que carecen de control vesical.

Hasta los años setenta sólo existía el catéter permanente, sonda que se cambiaba cada 30 días, como solución. Sin embargo, los múltiples problemas que ocasionaba dieron paso al catéter intermitente, en el que el paciente se autosonda en cada micción.

“Los cateterismos intermitentes son el método más seguro y recomendado para el vaciado vesical en los lesionados medulares y es la opción preferida en la mayoría de pacientes; otras opciones como la sonda vesical o el catéter suprapúbico predisponen a infecciones, formación de cálculos, hematuria, lesiones uretrales, epidimitis e incluso cáncer vesical”, ha señalado el presidente de la Sociedad Española de Paraplejia, el doctor José Luis Méndez.

A pesar de sus ventajas, el abandono del cateterismo intermitente es muy alto y el objetivo del estudio es comprobar el grado de cumplimiento de los pacientes. Para realizar el informe se ha establecido un grupo de 350 pacientes que llevan entre 6 y 18 meses con alta médica, y un segundo grupo, de 350 pacientes (18 y 42 meses).

Participan dos hospitales monográficos y diez unidades hospitalarias de lesión modular “con visiones de tratamientos diferentes, pero coincidiendo en las indicaciones y resultados”, asegura el jefe del servicio de urología del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, Manuel Esteban.

junio 10/ 2016 (JANO)

Así lo establece un macroestudio de la Universidad de Harvard que aborda, por primera vez, los problemas cognitivos y socioemocionales de 100.000 preescolares de 132 países.

La infancia temprana ?hasta los 4 años? es la etapa de la vida en la que se adquieren habilidades fundamentales como el habla y el desarrollo cognitivo y socioemocional básico. Un macroestudio liderado por la Universidad de Harvard, Estados Unidos, y publicado en Plos Medicine,  desvela que uno de cada tres pequeños de entre 3 y 4 años en los países en vías de desarrollo es incapaz de mantener la atención y llevarse bien con su entorno. Además, tienen otros problemas como la falta de estrategias para evitar agresiones y situaciones violentas.

Los autores estiman que 80,2 millones de preescolares de 132 países con ingresos medios o bajos no logran desarrollar el conjunto de habilidades sociales básicas para su edad: entender y seguir instrucciones simples, relacionarse con los demás o resolver problemas cada vez más complejos. Esta incapacidad puede devenir en actitudes violentas.

La investigación está financiada por el Gobierno de Canadá dentro de su programa Grand Challenges y es el primero en cuantificar a los niños afectados por la mala situación económica de su país. Danna McCoy, autora principal del trabajo, comenta a Sinc que, hasta ahora, los expertos estaban más centrados en medir la mortalidad infantil o los daños provocados por la exposición de los menores a la pobreza.

?Sin embargo, nosotros proporcionamos estimaciones bastante exactas sobre el funcionamiento cognitivo y emocional de los niños. Estas habilidades son la base del aprendizaje y del bienestar social y personal?, asegura McCoy. Los beneficios de una estimulación emocional adecuada repercuten positivamente también en la salud mental y física a largo plazo.

?Aunque se necesitan más datos para comprender los enfoques específicos para cada cultura, enriquecer las interacciones con los adultos que los cuidan es fundamental para superar estos problemas?, remarca la experta.

Las carencias se acentúan en África

Este es el primer estudio para estimar directamente la gravedad de los déficits cognitivos y socioemocionales y se basa en los datos facilitados por los cuidadores de cerca de 100 000 niños que viven en países de bajos y medianos ingresos entre 2005 y 2015 como parte de un programa de UNICEF, encuestas sobre demografía y salud y los datos globales del Estudio sobre el Impacto del Modelo de Nutrición.

El problema se agrava por zonas: es más grave en el África subsahariana, donde afecta a 29,4 millones de niños, un 44 %; seguido por el sur de Asia y la región de Asia oriental y el Pacífico con un 38 % y un 26 %, respectivamente.

Uno de los resultados más sorprendentes es que la incidencia de la pobreza en los menores afecta más a los niños que a las niñas. ?La diferencia entre géneros es relativamente pequeña y nuestro estudio no abordó por qué existe esta brecha?, apunta McCoy. Otros factores de riesgo son la falta de estimulación o la vida alejada de las ciudades.

Los retos a los que se enfrentan los niños en los países en desarrollo no son solo sociales. “Además de ese tercio que, en general, no cumplían con los hitos que nosotros analizábamos, se estima que el 17 % de ellos tenían un crecimiento físico más lento?. Para los autores esto significa que casi la mitad de los menores sufren retrasos del crecimiento en 132 países.

La educación es clave para el desarrollo sostenible

La importancia de un desarrollo normalizado durante los cuatro primeros años de vida es crucial para el bienestar de toda la comunidad y forma parte de los objetivos de las Naciones Unidas para el desarrollo sostenible.

La universidad de Harvard ha puesto en marcha un estudio complementario para cuantificar el impacto económico de las carencias socioemocionales de los niños en todo el mundo. Los resultados se publicarán a finales de este año. “Cuando vemos que uno de cada tres niños no puede explotar todo su potencial, nos encontramos ante uno de los desafíos más grandes del mundo?, recalca el director de Grand Challenges, Peter A. Singer.

Estos trabajos forman parte de un proyecto internacional sobre los factores de riesgo para el desarrollo infantil. Participan equipos multidisciplinares de médicos, economistas, psicólogos, epidemiólogos y estadistas.

junio 10/2016 (JANO)

Un estudio del Instituto de Biología Molecular y Celular del Cáncer muestra que la variante T300A de ATG16L1, al ser incapaz de unirse a la molécula TMEM59, hace que ATG16L1 no dé la respuesta apropiada a las infecciones bacterianas.

La enfermedad de Crohn es una patología inflamatoria intestinal que surge de la incidencia de factores ambientales sobre individuos genéticamente susceptibles.

Si bien la enfermedad es inicialmente episódica, con el tiempo suele evolucionar a crónica y refractaria, con complicaciones graves que requieren cirugía.

El tratamiento se basa en la administración sintomática de agentes antiinflamatorios e inmunosupresores, pero no existe actualmente una terapia realmente curativa.

Esta falta de alternativas se debe en parte al desconocimiento casi completo de los mecanismos patogénicos implicados. Recientemente se han identificado diferentes alteraciones genéticas que están asociadas con esta patología, abriendo un panorama completamente nuevo en el estudio de la enfermedad.

Aunque las disfunciones moleculares introducidas por la mayoría de estos genes de riesgo todavía se desconocen, es de esperar que un mayor conocimiento de estos mecanismos favorezca el desarrollo de formas de prevención y terapia realmente efectivas.

Ahora, el grupo de investigación dirigido por el Dr. Felipe X. Pimentel-Muiños en el Instituto de Biología Molecular y Celular del Cáncer (Centro de Investigación del Cáncer, CSIC-Universidad de Salamanca) ha demostrado que una de las variantes genéticas que incrementa el riesgo de sufrir la enfermedad (la forma T300A de ATG16L1) es incapaz de unirse a la molécula TMEM59 en la que el laboratorio está trabajando desde hace algún tiempo.

Este defecto hace que ATG16L1 no pueda ser activada apropiadamente en respuesta a las infecciones bacterianas. De esta manera, las células que albergan el gen alterado no pueden defenderse con eficacia de la infección a través de un mecanismo denominado autofagia en el que tanto ATG16L1 como TMEM59 están involucrados.

Esta incapacidad provocaría mayor susceptibilidad a la infección por parte de la flora bacteriana intestinal y la aparición del proceso inflamatorio que caracteriza a la enfermedad. Los resultados del estudio se publican en Nature Communications.

El laboratorio ha identificado también el elemento proteico que es responsable en TMEM59 de unirse a ATG16L1, y ahora se está planteando utilizar esta información para encontrar otras proteínas similares capaces de regular ATG16L1 y cuya función normal también pueda verse alterada en presencia de ATG16L1-T300A.

Estas proteínas podrían estar vinculadas a otros defectos celulares causados por el gen de riesgo y que actualmente son de naturaleza desconocida. ?El objetivo global a medio plazo es identificar el catálogo completo de proteínas activadoras de ATG16L1 que sufren alteraciones funcionales en presencia del gen patológico?, asegura el Dr. Pimentel. ?Sabemos que existen estas moléculas, y tanto ellas como las funciones intracelulares en las que están involucradas aportarán información muy valiosa sobre los mecanismos celulares que favorecen el desarrollo de la enfermedad. Tenemos una magnífica oportunidad de dar un salto cualitativo en nuestro conocimiento de cómo se inicia la enfermedad de Crohn?, concluye.

El estudio ha contado con importante colaboración internacional con investigadores del Massachussets General Hospital (Universidad de Harvard) y la Universidad de Indiana en Estados Unidos, y ha sido financiado por el Ministerio de Economía y Competitividad, la Junta de Castilla y León, la Fundación Solórzano y el Broad Medical Research Program, un programa científico de la fundación estadounidense The Broad Foundation que está especializado en apoyar la investigación en las enfermedades inflamatorias intestinales.

junio 10/ 2016 (JANO)

Una investigación describe el papel de un canal de sodio en la percepción del dolor mecánico gracias a la utilización de una toxina presente en el veneno de estos animales.

Un estudio de la Universidad de California, en Estados Unidos, y cuyos resultados se publican en Nature se ha valido de las toxinas del veneno de una tarántula para intentar entender cómo percibimos el dolor. Concretamente, y a partir de la toxina Hm1a, presente en las tarántulas de la especie Heteroscodra maculata, los autores hallaron que un canal de sodio dependiente de voltaje, concretamente el Nav1.1, desempeña un papel importante en la trasmisión del dolor mecánico.

Estos canales son proteínas trans membrana ?atraviesan en forma de poro la bicapa lipídica? que permiten el paso de iones sodio por la pared celular, y son usados por los nociceptores para iniciar los impulsos eléctricos que señalan el dolor.

Aunque el papel del canal Nav1.1 en el dolor no había sido bien estudiado, las mutaciones que afectan a su función han sido asociadas con trastornos del sistema nervioso central tales como epilepsia, el autismo y el alzhéimer. En esta investigación, los autores hallaron que el canal actúa frente a la hipersensibilidad al tacto (dolor mecánico) que sufrían los ratones al ser afectados por la toxina, pero no ante el dolor térmico ni a la inflamación.

Además, encontraron una relación entre el canal NaV1.1 y el dolor abdominal que causa el síndrome de colon irritable, debido a que las fibras nerviosas del intestino de los ratones se expresaban también en esta proteína y eran altamente sensibles a la toxina. Según los autores, este hallazgo podría tener un potencial en futuras aplicaciones para el descubrimiento de nuevos tratamientos contra trastornos del sistema nervioso central.

junio 08/ 2016 (SINC)

Así lo revela un programa piloto de seguimiento de la respuesta terapéutica en estos pacientes puesto en marcha por la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC).

Los pacientes con artrosis abusan de los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y no llevan un buen control de la enfermedad, según revelan los primeros datos del Proyecto Articúlate, un programa piloto de seguimiento de la respuesta terapéutica en estos pacientes puesto en marcha por la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC).

Este tipo de iniciativas son muy bien recibidas por el pacientes que, explica el farmacéutico, “ven como el farmacéutico implica en saber, no sólo qué medicación toma, sino en cómo le va el tratamiento, cuál es la respuesta terapéutica”. “Los que desarrollamos nuestro trabajo profesional en el entorno cercano al paciente tenemos mucha confianza, más con este tipo de pacientes que nos visitan con mucha regularidad”, añade.

Baja adherencia

Aunque desde la farmacia se pone el foco en si es paciente está siendo adherente al tratamiento, lo cierto es que este proyecto va más allá haciendo un seguimiento de los pacientes “reforzando las medidas sanitarias complementarias”. Así, “si durante todo el seguimiento detectamos cualquier resultado negativo de la medicación nos ponemos en contacto con el médico para informarle de la situación y que se tomen las medidas necesarias”, añade.

El proyecto, que no tiene un objetivo máximo de pacientes por farmacia -aunque sí se exige un mínimo de 10 pacientes-, se puso en marcha hace dos meses y tiene intención de ser ampliado a más boticas. “Aunque aún no tenemos publicados datos de este trabajo hemos detectado una importante falta de adherencia y un mal control de la patología. En general los pacientes se quejan de que los tratamientos no les reducen suficientemente el dolor y no ayudan en la movilidad”, señala José Enrique Alba Palomo.

Además, añade, “hemos detectado que existe un abuso de los antiinflamatorios no esteroides frente a otros tratamientos que son tratamientos de base para la patología que son más seguros como es el condroitín sulfato”. “Estos pacientes consideran que los AINE tienen un efecto más rápido y, por eso, suelen abusar de este fármaco; sin embargo al tratarse de pacientes con muchas comorbilidades y polimedicados los antiinflamatorios pueden provocar problemas de hipertensión, gástricos, etc.”, concluye.

junio 10/ 2016 (JANO)