En un estudio llevado a cabo por Lorena Orozco, investigadora del Instituto Nacional de Medicina Genómica, se detectó que en los adipocitos de los pacientes obesos mórbidos que desarrollan diabetes se presenta un patrón específico que no están presentes en los que no tienen problemas de hiperglucemia.

Para el estudio se extrajo el ADN de hombres y mujeres adultos de entre 30 y 55 años, todos ellos con obesidad mórbida, pero solo la mitad padecía diabetes.

Para considerar a una persona con obesidad mórbida, su índice de masa corporal (IMC) debe ser mayor de 40, medida obtenida tras dividir el peso de la persona entre el cuadrado de su estatura. El problema del IMC es que se limita al peso general del paciente, por lo que también es importante medir la circunferencia de la cintura, de esta manera se pueden descartar casos especiales, como por ejemplo el de un individuo que hace ejercicio regularmente y tiene una masa muscular mayor, tendrá una cintura menor que uno que pese lo mismo y sea obeso.

En los pacientes diabéticos se encontraron perfiles de metilación diferentes (modificaciones externas que inhabilitan el gen, llamadas epigenéticas), que inducen a una expresión alterada de los genes.

Francisco Tinahones, miembro del Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn) ha explicado a DM las hipótesis de los científicos sobre las posibles causas de esta relación entre la obesidad y la diabetes. “Algunos sujetos tienen resistencias a tener enfermedades metabólicas. Por ello, sujetos sin obesidad tienen enfermedades metabólicamente de obesos. Estas discordancias hacen pensar que la relación entre la obesidad y la diabetes va más allá del peso, y que otras variables pueden influir. Una hipótesis es que un sujeto obeso que puede reclutar nuevos adipocitos y aumentar el número de células de su tejido adiposo no enferma de enfermedades metabólicas y viceversa. Esta hipótesis también explicaría por qué algunos sujetos siendo delgados pierden números de adipocitos asociándolos con enfermedades metabólicas”, ha explicado.

También ha comentado por qué hay sujetos que presentan resistencia a la insulina: “La inflamación del tejido adiposo juega un papel muy importante. El factor fundamental es que el tejido adiposo se inflama. Por eso sujetos con obesidad no presentan inflamación y otros, por el contrario, sí la presentan lo que les genera resistencia a la insulina. El tejido adiposo pierde la capacidad de almacenar grasa y genera ceramida, que son moléculas de lípidos mal almacenados, lo que les influye directamente en la resistencia a la medicación”.

Tipos de diabetes que causan aumentos de peso

Con la diabetes tipo 1, el cuerpo deja de producir la hormona insulina, necesaria para utilizar glucosa, la forma principal de azúcar en la sangre. La glucosa proviene de los alimentos que consumimos y es la fuente principal de energía necesaria para estimular las funciones del cuerpo humano. Debido a que el organismo no puede utilizar la glucosa apropiadamente, éste la deshecha (y las calorías) en la orina. Como resultado, una persona con diabetes tipo 1 puede ganar o perder peso.

Muchas personas tienen sobrepeso cuando se les diagnostica diabetes tipo 2. El sobrepeso y la obesidad incrementan el riesgo de que una persona padezca diabetes tipo 2. Si una persona ya tiene este tipo de diabetes y aumenta de peso será aún más difícil controlar su nivel de azúcar en la sangre. Estos pacientes tienen una condición denominada resistencia a la insulina.

Un estudio realizado por el Grupo de Estudio en el Maresme de Neumonía Adquirida en la Comunidad (Gempac) del Hospital de Mataró muestra que el 52,6 % de los ancianos con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) presenta graves aspiraciones silentes en la deglución.

La disfagia orofaríngea es uno de los factores de riesgo más destacados en la incidencia de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en la población anciana. En concreto, más de la mitad de los mayores tiene problemas para deglutir, y casi todas las personas que presentan disfagia tienen un mayor índice de mortalidad. La edad es el otro factor de riesgo más distintivo en esta enfermedad, ya que el 42 % de los casos diagnosticados son pacientes mayores de 65 años.

Evidencias de la investigación
Jordi Almirall Pujol, intensivista, miembro de la Sociedad Española de Neomología y Cirugía Torácica (Separ) y coordinador del Grupo de Estudio en el Maresme de Neumonía Adquirida en la Comunidad (Gempac) del Hospital de Mataró, ha explicado a DM que “las exploraciones clínicas de los pacientes observados se realizaron con videofluoroscopia – técnica radiológica que mide la velocidad de ingesta en las cuatro fases de la deglución-, y mostraron que el 52,6 % de los ancianos con NAC presenta graves aspiraciones silentes durante la deglución”. El descubrimiento de esta asociación de factores se ha constatado mediante la exploración clínica de los pacientes con la técnica de volumen-viscosidad y la posterior confirmación por videofluroscopia, para determinar la prevalencia de las aspiraciones durante la deglución en pacientes mayores de 65 años con NAC. Los resultados del estudio realizado por Gempac -un equipo de médicos de familia y hospitalarios que desde hace 26 años realizan estudios epidemiológicos de base poblacional-, se presentaron durante la XVII Reunión de Invierno Conjunta de las Áreas Separ.

Mientras que en las personas sanas la eliminación de la mayoría de los patógenos de la orofaringe se realiza a través del flujo salival y con una deglución eficiente, en la población anciana es frecuente que se produzcan aspiraciones de pequeñas cantidades de secreciones en esta zona durante el sueño. Según Almiral, “cuando existe un deterioro en la eficacia de la deglución se produce una reducción del aclaramiento mecánico, que a su vez produce potenciales patógenos que pueden colonizar la orofaringe y ser una fuente potencial de infecciones pulmonares”. Los elementos que intervienen mayormente en la incidencia de la patología serían los problemas en la deglución, que favorecen el paso de gérmenes, una situación deficitaria en las defensas del organismo y una inadecuada higiene orofaríngea. Por este motivo, Almirall recomienda que “en el abordaje de la disfagia orofaríngea se adopten estrategias eficaces de evaluación y tratamiento ante cualquier sospecha de aspiraciones silentes en ancianos, empleando los tests que detecten las anomalías”.

Otros factores de riesgo
Además, existen otros aspectos a considerar. Los investigadores han revelado que, entre los factores de riesgo, destaca la exposición al humo del tabaco en personas mayores de 65 años, que nunca han fumado, ya que genera un aumento destacado del riesgo de contraer la enfermedad. En hombres, la ingesta de alcohol también es un factor preponderante. Otros elementos de riesgo observados fueron la presencia de patologías crónicas como la EPOC; la exposición reiterada al polvo de profesionales como carpinteros o constructores; el contacto con animales, excrementos o vísceras; un bajo nivel de masa corporal; haber padecido una neumonía previa; cambios repentinos de temperatura o el hacinamiento.

Almirall destaca que, “entre las principales medidas de prevención de la NAC, es esencial dejar de fumar y evitar los ambientes con humo, mejorar el estado nutricional y mantener una correcta higiene bucal”. Los portadores de prótesis dentales, que en su mayoría son personas mayores de 65 años, deben prestar especial atención a la higiene bucodental, y acudir al dentista de forma regular. Se ha demostrado que una correcta profilaxis oral es un factor de prevención, ya que puede influenciar en el inicio o progreso de infecciones respiratorias.

El experto añade que “es importante destacar la efectividad de la vacuna antineumocócica ya que reduce un 46 %  el riesgo de contraer NAC”. Es recomendable su administración en los casos que presenten al menos dos elementos de riesgo. Para reducir la prevalencia de la NAC en España, Almirall concluye incidiendo en que “es necesario definir estrategias generales, dirigidas a la población, y planes específicos para los colectivos de riesgo”.
diciembre 29/2014 (Diario Médico)

El Hospital Clínico de Valencia ha anunciado el descubrimiento de una nueva variante de la hemoglobina cuando se  realizaba un control de glucemia rutinario a un paciente. Esta variante ha sido denominada Hemoglobina J Valencia y hasta el momento no estaba descrita en ninguna parte del mundo.  

Carmen Quiñones, especialista en laboratorio clínico y autora del descubrimiento, ha señalado que se obtuvo un valor “anormalmente bajo de dicho parámetro, lo que hizo sospechar de la existencia de algún tipo de interferencia” y “al revisar cuidadosamente los datos obtenidos se evidenció la presencia de una hemoglobina anómala, la cual originaba un resultado falsamente disminuido de la hemoglobina glicada”.

Además, Quiñones ha explicado que “se trata de una variante de la hemoglobina que, aunque no comporta patología es responsable de interferir y originar resultados falsos en la determinación del control diabético”.

El Centro Nacional para la Información Biotecnológica (NCBI), parte de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, ha corroborado estos resultados a través del análisis de secuenciación genética en la muestra del paciente. Los datos relativos a la Hemoglobina J Valencia ya pueden consultarse en la base de datos HbVar (Database of Human Hemoglobin Variants and Thalassemias).

Asimismo, su hallazgo permitirá conocer las características de esta nueva molécula y su posible repercusión clínica en el paciente portador y el efecto que produce en los métodos de determinación de la hemoglobina glicosilada, evitando los diagnósticos y tratamientos incorrectos.

En el estudio también han colaborado Ana Cuesta y la residente del Servicio Esther Barba, Eva Barragán, del Hospital La Fe de Valencia, David Beneitez, del Hospital Valle de Hebron de Barcelona y  Alberto Diego, de Menarini Diagnostics.
diciembre 29/2014 (Diario Médico)

Científicos de la Escuela de Medicina de la Universidad de California en San Diego (Estados Unidos) han descubierto que las carnes rojas (ternera, cerdo o cordero) son ricas en el azúcar Neu5Gc, que aparece de forma natural en la mayoría de mamíferos pero no en humanos. Los resultados del estudio realizado en ratones modificados genéticamente para que no expresaran este azúcar muestran que la ingesta de Neu5Gc aumentó la aparición de cáncer espontáneo.

El estudio, publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences (doi:10.1073/pnas.1417508112 ), no expuso los ratones a ningún tipo de carcinógenos ni indujo tumores de forma artificial lo que, según los investigadores, implica al azúcar Neu5Gc como un punto clave en la relación entre el consumo de carne roja y el cáncer.

“Hasta ahora, todas las pruebas que relacionaban la molécula Neu5Gc con el cáncer eran circunstanciales o estaban predichas indirectamente por algún tipo de experimentación artificial”, ha dicho Ajit Varki, investigador principal del trabajo. “Esta es la primera vez que hemos mostrado directamente que mimetizar la situación humana aumenta los cáncer espontáneos en ratones”, ha añadido.

Experimentos en ratones
El equipo de Varki primero realizó una encuesta entre alimentos comunes y descubrió que las carnes rojas son ricas en Neu5Gc, afirmando así que las comidas como la ternera, el cerdo o el cordero son las fuentes primarias de este componente en la dieta humana. Se identificó además que la molécula es biodisponible y que, por lo tanto, puede distribuirse a los tejidos a través de la corriente sanguínea.

A continuación se desarrollaron ratones genéticamente modificados para que no expresaran su propio azúcar Neu5Gc y, al mismo tiempo, que produjeran anticuerpos contra él. Cuando estos ratones fueron alimentados con Neu5Gc desarrollaron una inflamación sistémica que generó un aumento de hasta cinco veces en la formación de tumores espontáneos y en la acumulación de Neu5Gc en los tumores.
diciembre 30/2014 (Diario Médico)

Samraj AN, Pearce OM, Läubli H, Crittenden AN, Bergfeld AK, Varki A.A red meat-derived glycan promotes inflammation and cancer progression.Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Dic 29.

Unos 80 000 colombianos contrajeron el virus del chikungunya desde la aparición de la epidemia en julio pasado, cuando fue detectado el primer caso en el país, revelaron hoy fuentes oficiales.

Según el director nacional de salud de la Cruz Roja, Francisco Moreno, la tendencia actual es al incremento de los contagiados a consecuencia de la expansión de la epidemia en casi toda la nación andina.

Los departamentos con costas en el mar Caribe, además del Norte de Santander, resultan los más castigados por la fiebre del chikungunya, cuyos síntomas son similares a los del dengue.

Aunque no hay alertas en otras zonas, sí existe riesgo por la presencia de los vectores (Aedes aegypti y Aedes albopictus), advirtió Moreno, citado por Caracol Radio.

El especialista comentó que el trasiego de vacacionistas a fin de año y en las dos primeras semanas de 2015, puede provocar la llegada de la dolencia a sitios donde no existen registros hasta el momento.

Moreno insistió en erradicar los posibles criaderos de mosquitos en las casas y otros espacios, acudir a consulta ante las primeras señales de alarma como fiebre súbita, así como evitar la automedicación.

A finales de diciembre el presidente Juan Manuel Santos anunció la entrega de más recursos para el sistema de salud colombiano, así como la implementación de una estrategia a fin de incrementar el servicio asistencial en sitios apartados de la nación suramericana.

El 18 de julio las autoridades sanitarias colombianas reportaron el primer caso de contagio por el virus.

Se trató de una anciana de 71 años, que llegó a la ciudad de Cali, departamento del Valle del Cauca, procedente de República Dominicana.
enero 2/2015

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó más de 20 000 casos del actual brote del virus de Ébola en África occidental al cierre de 2014.

Un total de 20 206 personas contrajeron esa enfermedad y 7905 fallecieron, según lo registrado hasta el 28 de diciembre en Guinea, Liberia, Malí, Sierra Leona, Nigeria, Senegal, España y Estados Unidos, de acuerdo con el último informe del año de la OMS.

En Sierra Leona contabilizó 9446 casos, de los cuales 2758 acabaron en la muerte de los afectados.

En Liberia los casos eran 8018, de los cuales 3423 fueron mortales. Mientras, en Guinea hay 2707 casos registrados, 1708 de ellos mortales.

Hay seis muertes registradas en Malí, una en Estados Unidos y ocho en Nigeria.

Según la OMS la incidencia del ébola se ha reducido últimamente en Liberia y se desacelera en Sierra Leona, aunque las zonas occidentales de ese país registran ahora el mayor número de contagios.

Reino Unido informó el 29 de diciembre del primer enfermo confirmado.

El virus, que fue detectado por primera vez en Sudán y Zaire (la República Democrática del Congo) en 1976, provoca una enfermedad conocida igualmente como fiebre hemorrágica del ébola. La dolencia se transmite por sangre, líquidos orgánicos o tejidos de personas infectadas, aunque también se registran casos de contagio por contacto con animales enfermos o cadáveres de los muertos por la infección.
enero 1/2015 (PL)